Ravitsemus- ja liikuntasuositukset ja painonhallinta

Transkriptio

1 Ravitsemus- ja liikuntasuositukset ja painonhallinta Mikael Fogelholm, ravitsemustieteen professori Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos

2 Kasviksia päivittäin syövien, rasvatonta maitoa juovien, voita käyttävien ja vähintään 6 (naiset 5) viipaletta leipää päivässä syövien osuudet % 6 Leipäpalat Rasvaton maito Kasvikset Voi AVTK , THL

3 Elintavat ja niiden muutokset Vapaa-ajan liikunta ja työmatkaliikunta suomalaisilla miehillä ja naisilla (25 64 v.) vuosien 198 ja 23 välillä. % Vapaa-ajan liikunta > 2 kertaa viikossa Työmatkaliikunta, > 15 min päivässä Naiset Miehet Naiset Miehet Lähde: AVTK, KTL

4 AVTK:n vastausprosentit %

5 Ravintoaineiden saantisuositukset Ruoankäyttösuositukset (ruokapyramidi) Suositus Saanti Rasvan kokonaissaanti, E% ,1 Tyydyttynyt rasva, E% n. 1 12,4 Kertatyydyttymätön rasva, E% ,4 Monityydyttymätön rasva, E% 5-1 5,7 Proteiinit, E% , Hiilihydraatit, E% ,8 Sakkaroosi, E% < 1 1,1 Ravintokuitu, g , Suositukset: Valtion ravitsemusneuvottelukunta, 25 ja Leipätiedotus Saanti: Finravinto 27 tutkimus (25 64 v. miehet ja naiset)

6 ,3 Välimerenruokavalio ja painon muutos EPICtutkimuksen eri alueilla ja koko aineistossa,2 Beta (95 % CI),1 -,1 Yht. -,2 -,3 Välimeren dieetin tai sitä muistuttavan ruokavalion (kalaa, kasviksia, hedelmiä, viljaa, pähkinöitä, oliiviöljyä, kohtuudella alkoholia, vähän lihaa ja maitotalousvalmisteita; pisteytys -18) yhteys painon muutokseen EPIC-tutkimuksen alueilla ja koko tutkimuksen aineistossa (n=378 83). Analyysi kuvaa yhteyttä 2 pisteen muutoksen ja 5 vuoden painonmuutoksen välillä. Romaguera ym. Am J Clin Nutr 21;92:912-21

7 Viljakuitu ja lihominen 25 2 Paino,5,4 Vyötärö 15,3 1,2 g 5 Yht. cm,1 Yht. -5 -,1-1 -,2-15 -,3-2 -,4-25 -,5 Viljakuidun saannin (1 g/pv) yhteys vuotuiseen painon ja vyötärönympäryksen muutokseen DiOGenes tutkimuksen alueilla (5 Euroopan maassa) ja yhteensä. Tutkittavat, n=89 432, keski-ikä 53 v., seuranta 6,5 v. 36 Du ym. Am J Clin Nutr 21;91:329-

8 ,4,3,2 Energiatiheys ja lihominen Paino,4 Vyötärö,3,2 Yht. kg,1 -,1 -,2 -,3 -,4 Yht. cm,1 -,1 -,2 -,3 -,4 Energiantiheyden (1 kcal/g) yhteys vuotuiseen painon ja vyötärönympäryksen muutokseen DiOGenes tutkimuksen alueilla (5 Euroopan maassa) ja yhteensä. Tutkittavat, n=89 432, keski-ikä 53 v., seuranta 6,5 v. Du ym. PlosOne 29;4:e5339

9 Täysjyvävilja Vihannekset Jogurtti Pähkinät Voi Perunalastut Perunat (ransk.) Lihavalmisteet Sokeroidut virvoitusjuomat Punainen liha Makeiset, jälkiruoat Vaalea vilja -,5 -,25,25,5,75 1 kg Yhden päivittäisen ruoka-aineannoksen käytön muutoksen yhteys neljän vuoden painonmuutokseen. Vakiointi: ikä, BMI, uni, tupakointi, fyysinen aktiivisuus, alkoholi, kaikki kuvion muut ruoka-aineet. Nurses Health Study , n=5 422 Mozzafarian ym. NEJM 211;364:

10 Ruokavalion muutokset ja lihominen kg 3 2,5 2 1,5 1, Muutosten desiilijako (1 = vertailu) Ruokavalion muutoksen yhteys neljän vuoden painonmuutokseen. Indeksiin laskettu vihannekset, hedelmät, täysjyvävilja, pähkinät ja jogurtti (posit.) sekä perunalastut, peruna, punainen liha, lihavalmisteet, transrasvat, sokeroidut virvoitusjuomat, paistetut ruoat, voi ja vaalea vilja (negat.). Nurses Health Study I, Nurses Health Study II, Health Professionals Follow-up Study, yhteensä n= Mozzafarian ym. NEJM 211;364:

11 Ravintoaineiden saantisuositukset Ruoankäyttösuositukset (ruokapyramidi) Suositus Saanti Rasvan kokonaissaanti, E% ,1 Tyydyttynyt rasva, E% n. 1 12,4 Kertatyydyttymätön rasva, E% ,4 Monityydyttymätön rasva, E% 5-1 5,7 Proteiinit, E% , Hiilihydraatit, E% ,8 Sakkaroosi, E% < 1 1,1 Ravintokuitu, g , Mikael Fogelholm Suositukset: Valtion ravitsemusneuvottelukunta, 25 ja Leipätiedotus Saanti: Finravinto 27 tutkimus (25 64 v. miehet ja naiset)

12

13 Liikunta lihavuuden ehkäisyssä: Mitä prospektiiviset väestötutkimukset kertovat? 16 tutkimusta tutkittavaa Seuranta 2-21 v. (ka. 7 v.) Fyysisen aktiivisuuden arviointi kyselyllä (yleensä luokittelu) Arviointi tutkimuksen alussa, lopussa tai molemmissa ajankohdissa Systemoitu katsaus, Fogelholm & Kukkonen-Harjula, Obes Rev 2;1:

14 Yhteys Käänteinen (negat.) Suora (posit.) Koska fyysinen aktiivisuus arvioitiin? Alussa Lopussa Muutos Klesges (N) Owens Haapanen (M) Klesges (M+N, kova liikunta) Bild Rissanen Williamson Barefoot Haapanen Owens Williamson Kahn Taylor Haapanen Coackley Guo (M) Fogelholm Ei yhteyttä Williamson Parker Haapanen (N) Crawford (TV) Klesges (M) Heitmann Bild French Guo (N) Crawford (TV) Fogelholm

15 Paino, kg Aika (kk) PAL 1,55-1,75 PAL <1,55 PAL >1,75 Painon muutos kolmessa ryhmässä (ryhmittely fyysisen aktiivisuuskertoimen, PAL, mukaan) laihduttamisen jälkeen naisilla. Fyysinen aktiivisuus arvioitiin kaksoismerkityllä vedellä. (Schoeller ym. Am J Clin Nutr 1997;66:551-6)

16 Liikunta ja painonhallinta: kuinka paljon liikuntaa? Liikunnan aiheuttama energiankulutuksen lisäys 15-2 kcal/vk (vastaa 2 3 km kävelyä/hölkkää eli esim. 4 6 h kävelyä viikossa)on yhteydessä merkitsevästi parempaan painonhallintaan niissä havainnoivissa tutkimuksissa, joissa seurataan painon muutosta laihduttamisen jälkeen Tämä on paljon enemmän kuin mitä satunnaistetuissa tutkimuksissa on annettu liikuntaohjeeksi ja vielä enemmän suhteessa interventioissa toteutuneeseen liikuntaan (mikä selittänee sen, miksi satunnaistetuissa tutkimuksissa liikunta varsin harvoin parantaa laihdutustuloksen pysyvyyttä) Prospektiivisista väestöseurannoista ei painonhallinnan kannalta riittävää liikuntamäärää pysty arvioimaan

17 Fyysinen kunto ja kuolleisuus Fyysinen kunto: Huono Kohtuullinen/hyvä Vakioitu riskisuhde Kokonaiskuolleisuus Sydän- ja verisuonitautikuolleisuus < ,9 >3 < ,9 >3 BMI Wei ym. JAMA USA, n= miestä, keski-ikä 43,8 v., 1 v. seuranta

18