Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 212 1
Huom! Herkkyysmääritykset perustuvat vuodesta 211 alkaen pääosin EUCAST-standardin menetelmiin ja tulkintoihin, joten tulokset eivät ole kaikilta osin vertailukelpoisia aiempiin vuosiin nähden. n määrä tarkoittaa niiden kantojen lukumäärää, joille on tehty herkkyysmääritys. Löydösmäärät voivat olla isompia. Asteikot vaihtelevat eri taulukoissa MRSA,VRE ja ESBL-löydöksissä osittain mukana myös Keski-Pohjanmaan, Länsi-Pohjan ja Kainuun seulontalöydöksiä Kliiniset näytteet tarkoittavat muita kuin seulontanäytteitä 2
Stafylokokit 212 kliiniset näytteet,1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 8 7 6 5 4 3 2 1 S.aureus n=275 S.epidermidis n=75 Koag.neg staf n=979 Oksasilliinille resistentit kannat (eli MRSA kannat) ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 3
S.aureus 212 veriviljelykannat, 1 kanta/potilas (resistentein), n=143 6 5 4 3 I+R % 2 1 Oksasilliinille resistentit kannat (eli MRSA kannat) ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 4
S.aureus 27-212 kliiniset näytteet,1 kanta/potilas (resistentein) 18 16 14 12 1 I+R% 8 6 4 2 Oxacillin Tobramycin Rifampin Ciprofloxacin Sulfatrimetopriimi Clindamycin Oksasilliinille resistentit kannat (eli MRSA kannat) ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 27 n=2461 28 n=2537 29 n=262 21 n=2628 211 n=2428 212 n=275 5
MRSA-löydökset 26-212 (kpl) 1 kanta/potilas kpl 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 26 27 28 29 21 211 212 Kliiniset näytteet seulonta 6
MRSA-kantojen resistenssi 27-212 3 25 27 n=15 2 28 n=81 I+R% 15 29 n=87 1 21 n=2 5 Tobramycin Rifampin Ciprofloxacin Sulfa-trim ClindamycinVancomycin 211 n=69 212 n=11 7
S.saprophyticus 212 virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein), n=159 3 25 2 I+R% 15 1 5 Oxacillin Ciprofloxacin Sulfatrimetopriimi Trimethoprim Clindamycin Nitrofurantoin Vancomycin Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 8
Streptokokit 212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 35 3 25 2 I+R% 15 Str ß-hem A n=322 Str ß-hem B n=95 1 Str ß-hem C ja G n=138 5 Penicillin Cefuroks Ceftriaks Clindam Erythrom Vanco Str α-hem n=225 9
Str ß-hem A (S.pyogenes) 27-212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 7 I+R% 6 5 4 3 2 1 27 n=222 28 n=223 29 n=26 21 n=275 211 n=28 212 n=322 1
Str α-hem (S.viridans) 27-212 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 4 35 27 n=239 3 25 I+R% 2 15 28 n=233 29 n=253 21 n=226 1 5 Penicillin Cefuroxime Ceftriaxone ClindamycinErythromycinVancomycin 211 n=235 212 n=225 11
Enterokokit 212 kliiniset näytteet,1 kanta/potilas (resistentein) 12 1 8 I+R% 6 E.faecalis n=862 4 2 Ampicillin Imipenem Nitrofurantoin (faecalis n=862, faecium n=172 Vancomycin E.faecium n=32 Ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle ja piperasilliini-tatsobaktaamille. Imipeneemi on ainoa enterokokkeihin tehoava karbapeneemi. 12
E. faecalis 27-212 kliiniset näytteet,1 kanta/potilas (resistentein) 1,8 I+R% 1,6 1,4 1,2 1,8,6,4,2 27 n=1625 28 n=1688 29 n=1721 21 n=1456 211 n=125 212 n=862 Ampicillin Imipenem Nitrofurantoin Vancomycin 13
E. faecium 27-212 kliiniset näytteet,1 kanta/potilas (resistentein) 12 1 8 6 I+R% 4 2 Ampicillin Imipenem Nitrofurantoi n Vancomycin 27 n=5 95,9 95,5 87,4,2 28 n=553 95,5 95,8 9,2 29 n=532 95,5 95,1 84,8,2 21 n=448 96,2 96,4 85,5,2 211 n=391 94,4 93,9 73,8 212 n=32 96,2 96,9 86 1,2 14
VRE löydökset 26-212 (kpl) 1 kanta/potilas 1 9 8 7 6 kpl 5 4 3 2 1 26 27 28 29 21 211 212 kliiniset näytteet seulonta VRE-kantojen osuus veriviljelyiden enterokokeista vuonna 212 oli % (vuonna 211:4%) 15
Pneumokokki 212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 3 25 2 % 15 1 5 Märkävilj n=283 Verivilj n=67 Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä 16
Pneumokokki 27-212 märkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) % % 4 35 3 25 2 15 1 5 27 n=455 28 n=46 29 n=35 21 n=27 211 n=281 212 n=283 17
Pneumokokki 27-212 verivilj.näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 4 % 35 3 25 2 15 1 5 27 n=455 28 n=46 29 n=35 21 n=27 211 n=281 212 n=283 18
Moniresistentit*pneumokokit 27-212 kliiniset näytteet % kannoista 9 8 7 6 5 4 3 2 1 27 28 29 21 211 212 *Penisilliini I/R, Erytromysiini I/R ja Tetrasykliini I/R 19
Haemophilus ja Moraxella 212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 1 8 I+R% 6 4 2 H.influenzae n=376 M.catarrhalis n=11 Ampisilliini vastaa amoksisilliinia, Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja Roksitromysiiniä. Ampisilliini ei käytännössä tehoa M.catarrhalikseen eikä Erytromysiini H.influenzaeen joten niille ei tehdä herkkyysmääritystä vaan ne tulkitaan aina resistenteiksi. 2
H.Influenzae 27-212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 35 3 25 2 I+R% 15 1 5 27 n=383 28 n=35 29 n=327 21 n=352 211 n=352 212 n=376 Ampicillin Amok+kla Cefuroxime Sulfa+trim Tetracycline 21
E. coli 212 veri- ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein), n=85 16 14 12 1 I+R% 8 6 4 2 22
E. coli 28-212 märkä+veri näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 16 14 12 1 8 6 4 2 28 n=722 29 n=734 21 n=823 211 n=783 212 n=851 23
Klebsiella pneumoniae 212 veri- ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) n=185 I+R% 16 14 12 1 8 6 4 2 24
Klebsiella oxytoca 212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) n=224 3 25 2 I+R% 15 1 5 25
Proteus mirabilis 212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) n=272 I+R% 18 16 14 12 1 8 6 4 2 26
Enterobact, Citrobact, Serratia 212 kliiniset näytteet 1 kanta/potilas (resistentein) n=679 I+R% 8 7 6 5 4 3 2 1 27
Gram-negat sauvat 212 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 7 6 5 4 I+R% 3 2 1 E.coli n=42 K.pneumoniae n=226 K.oxytoca n=163 P.mirabilis n=21 Ent,citro,serr n=32 Nitrofurantoiiniherkkyys tehdään vain E.colille Mesillinaamiherkkyys tehdään vain E.colille, Klebsielloille ja P.mirabilikselle 28
E. coli 28-212 virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 25 2 I+R% 15 1 5 28 n=67 29 n=63 21 n=6 211 n=53 212 n=42 29
ESBL-löydökset 27-212 1 kanta/potilas 4 35 3 25 kpl2 15 1 5 Ec 27 Kp 27 kliiniset näytteet seulonta Ec = E.coli Kp = K.pneumoniae Ec 28 Kp 28 Ec 29 Kp 29 Ec 21 Kp 21 Ec 211 Kp 211 Ec 212 Kp 212 3
ESBL-löydökset 26-212 (kpl) 1 kanta/potilas 6 5 kpl 4 3 2 1 K.oxytoca P.mirabilis Shigella Salmonella 26 27 28 29 21 211 212 31
E.coli ESBL-kantojen osuus ja kappalemäärät eri näytetyypeisssä 5 4 % 3 2 1 211 veri n=8 virtsa n=9 212 veri n=6 virtsa n=93 Veri Virtsa 32
E.Coli ESBL-kantojen resistenssi 212 kaikki näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein), n=321 12 1 8 I% 6 R% 4 2 Huom! Taulukko perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille kefalosporiinit, amoks+klav, pip-tatso ja atstreonaami tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 33
E.coli ESBL-kantojen resistenssi 212 virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) n=91 I% R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Huom! Kaavio perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille mesillinaami ja kefaleksiini tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 34
E.Coli ESBL kannat ikäryhmittäin 212 Kliiniset näytteet, 1kanta/potilas 3 25 2 15 1 5 E.coli ESBL-kannat (kpl) % osuus ikäryhmän E.coli löydöksistä 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5-1 11-2 21-3 31-4 41-5 51-6 61-7 71-8 81-9 >9 ikäryhmät, 35
Acinetobacter-lajit 27-212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 25 2 15 I+R% 1 5 Pip+tatso Imipenem Meropenem TobramycinCiprofloxacin Sulfa-trim 27 n=191 28 n=199 29 n=185 21 n=174 211 n=197 212 n=146 Kefuroksiimi, keftatsidiimi, keftriaksoni, amok+kla, atsreonaami: tulkinta acinetobacter-lajeilla aina R 36
P. Aeruginosa 27-212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 25 2 15 I+R% 1 5 27 n=985 28 n=122 29 n=112 21 n=916 211 n=82 212 n=743 37
Karbapenemaasia tuottavat kannat 21-213 (213: 31.7.13 mennessä) Ent=Enterobacteriacae (E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Serratia, Citrobacter...) Ac,Pa=Acinetobacter, P.aeruginosa 4 kpl 3 2 kliiniset näytteet seulonta 1 Ent 21 Ac,Pa 21 Ent 211 Ac,Pa 211 Ent 212 Ac,Pa 212 Ent 213 Ac,Pa 213 Löydettyjä karbapenemaasigeenejä: K.pneumoniae: KPC, E.coli: OXA-48, E.cloacae: GES, S.marcescens SME-3, P.aeruginosa VIM, A.baumannii: OXA-23, OXA-58 38
Gonokokki, N.gonorrhoea 1 kanta/potilas (resistentein), n=4 12 1 8 I+R% 6 4 2 Penicillin Ceftriaxone Ciprofloxacin 39
Hiivat (I+R%) 27-212 verivilj.näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 7 6 5 4 3 2 1 *** ***1 Mika/kaspofungiini resistentti C.lusitaniae-kanta *** *** C.albicans n=126 Candida non-albicans* n=49 *** 1 mika/kaspofungiini resistentti C.Lusitaniae-kanta *C.Glabrata 31, C. parapsilosis 1, C.lusitaniae 2, C.inconspicua 2, C. Tropicalis 2, C. krusei 2 kpl, **C.albicans n=39, non-albicans n=16 4
Anaerobit 212 verivilj. ja syvät märkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 12 1 8 I+R% 6 4 2 Bacteroides, n=285 Clostridium, n=51 Prevotella, n=132 Fusobact, n=51 Penicillin Amok+kl Pip+tatsoImipenemClindamy Metronid 41