Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla / / Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 2015 JKauranen

Transkriptio

1 Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 215 1

2 Huom! n määrä tarkoittaa niiden kantojen lukumäärää, joille on tehty herkkyysmääritys. Löydösmäärät voivat olla isompia. MRSA,VRE ja ESBL-löydöksissä osittain mukana myös Keski-Pohjanmaan, Länsi-Pohjan ja Kainuun seulontalöydöksiä Kliiniset näytteet tarkoittavat muita kuin seulontanäytteitä 2

3 I+R % Staphylococcus aureus Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=2821 Oksasilliinille resistentit kannat (eli MRSA kannat) ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 3 / /, Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 215 JKauranen

4 I+R% Staphylococcus lugdunensis Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 214 n= n=178 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 4

5 I+R% Staphylococcus epidermidis Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=978 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 5

6 I+R% Koagulaasi negatiiviset Stafylokokit (muut kuin S.epidermidis) Kliniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=142 6

7 I+R% Staphylococcus saprophyticus Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=34 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 7

8 14 Metisilliinille resistentit S.aureukset eli MRSA-löydökset kanta/potilas kpl seulonta Kliiniset näytteet

9 % MRSA-kantojen osuus veriviljelyistä eristetyistä S.aureus-kannoista 211 n=1 212 n= n= n= n=163 9

10 I+R% MRSA-kantojen resistenssi n= n= n= n= n=45 1

11 I+R% Streptococcus β-hemol. A (S.pyogenes) Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=331 11

12 I+R% Streptococcus ß-hem B (S.agalactiae) Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Penisill Kefuroks Keftriaks Klindamys Erytromys Vankomys 211 n= n= n= n= n=123 12

13 Streptococcus ß-hem G ja C Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% n= n= n= n= n=29 Penisill Kefuroks Keftriaks Klindamys Erytromys Vankomys 13

14 I+R% Streptococcus α-hem (S.viridans) Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=336 14

15 I+R% Enterococcus faecalis kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Ampisill Imipenem Nitrofurant Vankomys 211 n= n= n= n= n=185 Ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle ja piperasilliini-tatsobaktaamille. Imipeneemi on ainoa enterokokkeihin mahdollisesti tehoava karbapeneemi. 15

16 I+R% Enterococcus faecium Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Ampisill Imipenem Nitrofurant Vankomys 211 n= n= n= n= n=392 Ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle ja piperasilliini-tatsobaktaamille. Imipeneemi on ainoa enterokokkeihin mahdollisesti tehoava karbapeneemi. 16

17 1 Vankomysiinille resistentit enterokokit eli VRE löydökset kanta/potilas kpl kliiniset näytteet seulonta

18 % VRE-kantojen osuus veriviljelyistä eristetyistä enterokokeista 211 n=5 212 n= n= n= n=61 18

19 % Pneumokokki verivilj.näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=65 Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä 19

20 % Pneumokokki märkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=394 Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä 2

21 % Moniresistentit* pneumokokit kliiniset näytteet % kannoista *Penisilliini I/R, Erytromysiini I/R ja Tetrasykliini I/R 21

22 I+R % Haemophilus influenzae kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=384 Ampisilliini vastaa amoksisilliinia, erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä. 22

23 I+R% Moraxella catarrhalis Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 215 n= n= mennessä Ampisilliini aina R. Ampisilliini vastaa amoksisilliinia. Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä. 23

24 I+R% Escherichia coli märkä+veriviljely näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 212 n= n= n= n=882 24

25 I+R% Escherichia coli virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=

26 I+R% Klebsiella pneumoniae Veri- ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n= n= n=143 26

27 I+R% Klebsiella pneumoniae Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 211 n= n= n= n= n=96 K.pneumoniae kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä 27

28 I+R% Klebsiella oxytoca veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n= n= n=15 28

29 I+R% Klebsiella oxytoca Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 211 n= n= n= n= n=325 K.oxytoca kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä 29

30 I+R% Proteus mirabilis veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n= n= n=149 3

31 I+R% Proteus mirabilis Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 211 n=3 212 n= n= n= n=394 P.mirabilis kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä 31

32 I+R% Enterobacter, Citrobacter, Serratia veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n= n= n=526 32

33 I+R% Enterobacter, Citrobacter, Serratia Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 211 n= n= n= n= n=831 Enterobacter-, Citrobacter- ja Serratia-kannoille ei tehdä mesillinaami ja nitrofurantoiini herkkyyksiä 33

34 kpl ESBL-löydökset kanta/potilas kliiniset näytteet seulonta Ec = E.coli Kp = K.pneumoniae 34

35 ESBL-löydökset kanta/potilas kpl K.oxytoca P.mirabilis Shigella Salmonella

36 % ESBL kantojen osuus kaikista E.coli virtsaja veriviljelylöydöksistä 1 kanta/potilas Veri Virtsa 36

37 E.coli ESBL-kantojen resistenssi Kaikki näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% n= n= n=359 *Huom! Taulukko perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille kefalosporiinit, amoks+klav, pip-tatsobakt. tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 37

38 I+R% E.coli ESBL-kantojen resistenssi Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Trimetoprim Nitrofurant Mesillinam* Kefaleks* Siprofloks 213 n= n= n=186 *Huom! Kaavio perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille mesillinaami ja kefaleksiini tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 38

39 E.Coli ESBL kannat ikäryhmittäin 215 Kliiniset näytteet, 1kanta/potilas E.coli ESBL-kannat (kpl) % osuus ikäryhmän E.coli löydöksistä >9 ikäryhmät 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, 39

40 kpl Karbapenemaasia tuottavat Enterobacteriacae-kannat (CPE) 211-6/ mennessä kliiniset näytteet seulonta Löydettyjä karbapenemaasigeenejä: K.pneumoniae: KPC, OXA-48; E.coli: OXA-48, NDM; E.cloacae: GES, NMC-A, E.aerogenes: OXA-48; S.marcescens SME-3; C.freundii: KPC 4

41 I+R% P. aeruginosa kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=922 Pseudomas aeruginosa-kannoilla: Kefuroksiimi aina R 41

42 Karbapenemaasia tuottavat P.aeruginosa kannat (CPE) 21-6/216 (uudet löydökset) kpl kliiniset näytteet seulonta Löydetyt geenit: P.aeruginosa: VIM 42

43 I+R% Acinetobacter-lajit kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=11 Kefuroksiimi, keftatsidiimi, keftriaksoni, amoks.+klav., atstreonaami: tulkinta Acinetobacter-lajeilla aina R. 43

44 Karbapenemaasia tuottavat Acinetobacterkannat (CPE) 21-6/216 (uudet löydökset) kpl kliiniset näytteet seulonta mennessä Löydettyjä karbapenemaasigeenejä: A.baumannii: OXA-23, OXA-58, NDM 44

45 Gonokokki, N.gonorrhoea I+R% n=4 214 n=4 215 n=9 Penisilliini Siprofloksasiini Keftriaksoni 45

46 I+R% Candida albicans (I+R%) Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n=161 (fluko), n=56 (muut) 214 n=187 (fluko), n=55 (muut) 215 n=169 (fluko), n=38 (muut) Kaikki C.albicans kannat olivat herkkiä kaikille tutkituille lääkkeille. 46

47 I+R% Candida non-albicans Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 214 n= n=71 C.Glabrata ja C.krusei: tulkinta aina R 47

48 I+R% Bacteroides-lajit Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=366 48

49 I+R% Prevotella-lajit Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n= n= n= n= n=195 49

50 I+R% Clostridium-lajit Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=5 212 n= n= n= n=47 5

51 I+R% Fusobacterium-lajit Verivilj- ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=4 212 n= n= n= n=67 51