Mikrobilääkeresistenssi Pohjois-Savossa 2016

Transkriptio

1 Mikrobilääkeresistenssi Pohjois-Savossa Terveydenhuollon-ammattilaiselle Mikrobiologian tilastoja mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti tärkeimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi: Kuopion aluelaboratorio, kliininen mikrobiologia

2 Streptococcus pneumoniae = pneumokokki märkänäytteet, 5-vuotiaat (n=78) Makrolidit = erytromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini Pneumokokille penisilliini-i tulkitaan meningiitissä R:ksi, muissa infektioissa S:ksi Kuopio, kliininen mikrobiologia

3 Streptococcus pneumoniae = pneumokokki märkänäytteet, 5-vuotiaat (n=78) 5 93,6 94,9 87,2 75,6 92,3 84, ,8 6,4 23,1 12,8 5,1 7,7 11,5 * ** Amoksisilliini Klindamysiini Makrolidit Penisilliini Tetrasykliini Sulfa-trimetop. Pieni löydöslukumäärä, ei voida tehdä pitäviä päätelmiä, mutta hienoista resistenssin yleistymistä kaikkien antibioottiryhmien osalta vuoteen 2015 verrattuna. Selkeä nousu penisilliini-i -kantojen osuudessa (v. 2015: 12,6%). Makrolidiresistenssi-% aleni useana vuonna, nyt kääntyi nousuun (v. 2015: 8,).

4 Streptococcus pneumoniae = pneumokokki märkänäytteet, 6-vuotiaat (n=133) ,5 91,7 86,5 95,5 88,7 1 4,5 8,3 12,8 4,5 4,5 6 0,8 6,8 Amoksisilliini Klindamysiini Makrolidit Penisilliini Tetrasykliini Sulfa-trimetop. Tässä ikäryhmässä resistenssitilanne paljolti ennallaan. Makrolidiresistenttien kantojen osuus väheni edelleen (v. 2015: 10,5 %).

5 Streptococcus pneumoniae = pneumokokki veriviljely (n=50) Hieman enemmän veriviljelylöydöksiä kuin edellisvuosina (2015: 29 kpl, 2014: 26 kpl), kuitenkin määrät niin pieniä ettei resistenssitrendipäätelmiä voi tehdä.

6 Haemophilus influenzae kaikki näytelaadut: veriviljely, märkänäytteet (n=210) ,4 97,2 98,6 68,6 2, ,6 2,8 0,5 1 Amoksisilliini Amox-klav Tetrasykliini Sulfa-trimetop. Amoksisilliinille resistenttien kantojen osuus alentunut edellisvuodesta (v. 2015: 29 %) Amoksisilliini-klavulaanihappoherkkyyden määrittämisessä menetelmään liiittyviä ongelmia kannoilla, joilla on kromosomaalinen resistenssimekanismi. Tässä esitetty R-kantojen osuus kuitenkin oikeassa suuruusluokassa.

7 Moraxella catarrhalis märkänäytteet (n=112) Ei muutoksia herkkyystilanteessa.

8 Streptococcus pyogenes = A-streptokokki Nieluviljelylöydökset (n=1612) Märkä- ja veriviljelylöydökset (n=230) ,7 98, ,8 96, ,1 1,2 1,1 Erytromysiini Klindamysiini Penisilliini 1 0,4 4,8 3,5 Erytromysiini Klindamysiini Penisilliini Vuonna 2014 havaittu ilmiö toistui vuonna : märkänäytteistä eristettyjen A-streptokokkien erytromysiini- ja klindamysiiniresistenssiosuudet pompahtivat korkeammiksi kuin nieluviljelystä eristetyillä kannoilla.

9 Pseudomonas aeruginosa kaikki näytelaadut: veri, virtsa, märkänäytteet (n=986) 5 98,4 90,6 93,9 91,5 98, ,9 1,6 6,6 2,8 6,1 7,6 1,6 Keftatsidiimi Meropeneemi Pipe-taz Siprofloksasiini Tobramysiini Resistenssitilanteessa ei muutostrendejä. Karbapenemaasia tuottavia sairaalahygieenisesti merkittäviä P.aeruginosa kantoja ei löytynyt, resistenssi meropeneemille on johtunut muista mekanismeista.

10 E. coli virtsaviljely (n=9079) 5 73,8 95,5 96, ,4 92,2 82, ,1 26,2 0,2 4,5 3,8 17,4 3 0,6 7,5 Amoksisilliini Kefaleksiini Kefuroksiimi Mesillinaami Nitrofurantoiini Norfloksasiini Trimetopriimi ESBL-kantojen osuus kaikista virtsaviljely-e.coli kannoista on 3,0%, samaa tasoa kuin edellisvuonna.

11 E. coli veriviljely (n=355) 61,9 5 95,2 95, ,5 89, ,1 1,2 0,3 3,6 4,2 6 0,6 0,9 10,2 Amoksisilliini Keftatsidiimi Keftriaksoni Kefuroksiimi Meropeneemi Pipe-taz Siprofloksasiini 0,3 ESBL-kantojen osuus veriviljelyn E.coli-löydöksistä oli 4,2% = samassa suuruusluokassa kuin muutamana viime vuonna (2015: 7,2 %, 2014: 3,4 %, 2013: 8,2 %).

12 Enterococcus faecalis virtsaviljely (n=1620) ,4 99,5 71,4 1, ,4 36 1,6 0,5 Amoksisilliini Nitrofurantoiini Siprofloksasiini Trimetopriimi Eucast-standardissa enterokokit saavat trimetopriimille aina alentuneen herkkyystulkinnan (I tai R). Herkkyystilanne ennallaan.

13 Enterococcus faecium virtsaviljely (n=236) 16,9 11 0,4 21, ,1 88,6 78,8 1 Amoksisilliini Siprofloksasiini Trimetopriimi Eucast-standardissa enterokokit saavat trimetopriimille aina alentuneen herkkyystulkinnan (I tai R). I-kantojen osuus hieman lisääntynyt (v. 2015: 14,1 %) Amoksisilliinille herkkien kantojen osuus hieman lisääntynyt (v. 2015: 9,6 %)

14 Psshp: uudet MDR-löydökset Uusien potilaiden lukumäärä (infektio tai kantajuus) ESBL E.coli ESBL K.pneumoniae CPE CP MRSA VRE ESBL = extended spectrum betalactamase = laajakirjoista beetalaktamaasia tuottava kanta CPE = carbapenemase producing Enterobacteriaceae = karbapenemaasia tuottava Enterobacteriaceae-heimon kanta CP = carbapenemase producer = karbapenemaasia tuottava Pseudomonas aeruginosa tai Acinetobacter-laji MRSA = methicillin resistant Staphylococcus aureus VRE = vancomycin resistant enterococci

15 Psshp: uudet ESBL-potilaat (infektio tai kantajuus, lkm/vuosi) E.coli K.pneumoniae Pr.mirabilis Salmonella Enterobacter 100 Citrobacter Serratia Morganella Koliformi

16 Psshp: uudet MRSA-potilaat (infektio tai kantajuus, lkm/vuosi)

17 Psshp: uudet VRE-potilaat (infektio tai kantajuus, lkm/vuosi)