virtsaviljelyn primaarimaljana -Cled-maljan sijaan

Transkriptio

1 VÄRIMALJATAT virtsaviljelyn primaarimaljana -Cled-maljan sijaan HUSLAB: syyskuu 2007 Ritvaleena Puohiniemi Labquality-päivät

2 VÄRIMALJAT virtsaviljelyn primaarimaljana Testaus ; Metropolia:n opinnäytetyö Heini Ek Tia Laakkonen Mervi Kanerva löytyy Metropolian www-sivuilta : Kromogeenisten maljojen käyttö virtsaviljelyssä 2

3 Värimaljat 2 valmismaljaa 5 jauhetta Tutkitut maljat CPS, Biomerieux, valmismalja ORI (CHROMagar Orientation), BD, valmismalja CHOMagar Orientation, Labema, jauhe Chomogenic UTI clarity, Oxoid, jauhe UTI medium, Oxoid, opaali, jauhe UriSelect 4, Bio-Rad, opal, jauhe Harlequin Cled, Labema, jauhe vertailumaljana: Cled (myös VM viljeltiin) 3

4 53 kasvavaa pissaa Näytteet, viljely, luku sairaalan laboratoriossa viljely» Meilahti/Laakso kasvavat» maljat HUSLABIN pissalaboratorioon, jossa normaali rutiinissa jatkot ja vastaus» opiskelijat hakivat yli yön säilytetyt näyteputket HUSLAB:iin ja viljelivät niistä värimaljat sekä kontrolliksi Cled- ja verimaljan» tuloksia verrattiin rutiiniluvussa saatuihin tuloksiin 4

5 E.coli: CPS BioMerieux ß-glucuronidaasi (bgu) (n.97%+ koleista): viinin/burgundinpunainen KESC: (Klebsiella, Enterobakteeri, Serratia, Citrobakteeri) vihreä KESC: ß-glucosidaasi ( -glu): vihre Proteus: deaminaasi: alusta ruskehtavaksi deaminaasi indoli+ + = P.vulgaris; ind- = P.mirabilis (P. penneri) Enterokokki vihreä ß-glucosidaasi ( -glu): vihre B-ryhmän n streptokokki: mikä entsyymi? : pinkki tähän ei voi luottaa voi olla siniviolettikin ja muutkin streptokokit voivat olla saman värisiä 5

6 MUUT BD, Bio-Rad, Labema, Oxoid E.coli : ß-galaktosidaasi: malvanpunainen HarlekiiniCled: vihreä KESC: eli (Klebsiella( lebsiella, Enterobakteeri, Serratia, Citrobakteeri ß-glukosidaasi ja ß-galakdosdaasi: sininen HarlekiiniCled: musta Proteus: deaminaasi: alusta ruskehtavaksi deaminaasi indoli+ + = P.vulgaris; ind- = P.mirabilis (P. penneri) Enterokokki ß-glucosidaasi ja ß-galakdosdaasi : sininen HarlekiiniCled: musta 6

7 E.coli CPS muut Harlekiini- Cled KESC Enterokokki Proteus 7

8 TULOKSET Sama vastaus rutiinissakin pelkällä Cled-maljalla 51/53 8

9 E.coli LAC BGU ß-galakdosidaasi+ ß-galakdosidaas+ 9

10 KESC Klebsiella pneumoniae ja K. oxytoca ß-glukosidaasi+ ß-glukosidaasi+ ß-galakdosdaasi+ ß-glukosidaasi+ ß-galakdosdaasi+ 10

11 KESC Klebsiella pneumoniae ja K. oxytoca löytyi rutiinissakin (toinen limaisempi) 11

12 KESC Citrobacter-laji näytti 1 vrk kolilta 12

13 Pseud. aerug. 13

14 Enterokokki 14

15 SEKA: kolia ja kokkeja 15

16 SEKA: Proteus ja enterokokki 16

17 SEKA: koliformeja/proteus rutiini: 3-4 lajia, luki muistilapussa 17

18 18

19 SEKA: KNS ja Ent.kokki 19

20 Eri vastaus rutiinissa pelkällä Cled-maljalla 1/53 VÄRIMALJAT parempia? 20

21 SEKA: ENT.kokki ja Koli -kolia ei vastattu rutiinista (ei katsottu aiheelliseksi?) 21

22 CLED parempi kuin värimaljat 1/53 22

23 SEKA: KNS Cled Cled värimalja 23

24 VÄRIMALJojen hyödyt E. colin tunnistus hyvä -ß-galaktosidaasi ehkä parempi kuin ß-glukuronidaasi Joissakin tapauksissa sekakasvu helpompi havaita/poimia esim koliformi+enterokokki opaalipohjalta varsinkin 24

25 PISSA-VÄRIMALJojen huonoja puolia Nimi vain E.colille ja enterokokille KESC-ryhmästä ei eri lajeille nimeä Kantavaihtelut/Epäspesifisyydet voivat tuottaa yllätyksiä Kaikki kannat eivät sisällä ko. entsyymiä Ko. entsyymi voi löytyä muiltakin lajeilta esim. -glukuronidaasi joillakin salmonella, shigella, sitrob., enterob.-lajeilla/kannoilla Valmismaljojen toimitusepävarmuus nimim. kokemusta riittää Opaalipohjaiset haisevat 25

26 PISSA-VÄRIMALJojen huonoja puolia: esimerkki G-ryhmä, kontrollikanta B-ryhmä G-ryhmä, potilas 26

27 Voisi harkita PISSA- VÄRIMALJojen käyttöönottoa: Jos vastattaisiin aina koli myös niukan sekakasvun joukosta ( Jos vastattaisiin vain nimeltä E. coli eli ei herkkyyttä ollenkaan ) Jos viljeltäisiin itse Nimi heti aamusta edellisenä päivänä viljellylle > VITEK-herkkyyteen > tulos voisi olla valmis jo samana päivänä HUSLABiin tulee seulotut näytteet eli vasta iltapäivällä 27

28 CLEDn hyviä puolia Tunnetaan temput valmistuksesta lukuun koliformi/kokki sekakasvun erottaa hyvin koliformi/sauva sekakasvukin erottuu lakt+/-; keltaisen sävyt; lima+/-; väritön/vihertävä kokkisekakasvun värierot valkoinen/vihreä/keltainen ja eri sävyt HUSLAB:ssa oma tuotanto eli toimitusvarmuus ja halvin hinta EI KIIRETTÄ VAIHTAA 28

29 CPS E.colin tunnistuksessa ß-glucuronidaasi (bgu) BGA (ß-glucuronidaasi) aiemmin käytössä CPS 29

30 VÄRIMALJAT HUSLAB:ssa TUNNISTUS Candida albicans jauhe E.coli valmismalja Staph. aureus valmismalja, opaali VILJELY MRSA valmismalja ESBL valmismalja MIRE (esim KPC) jauhe HAJOTUSVILJELYT 30

31 Eila Lampi 31