Mikrobilääkeresistenssitilanne Suomessa ja maailmalla

Transkriptio

1 Mikrobilääkeresistenssitilanne Suomessa ja maailmalla Jari Jalava, FT

2 Mikrobilääkeresistenssin seurantamekanismit FiRe - Finnish Study Group for Antimicrobial Resistance Tartuntatautirekisteri Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Laboratoriopohjainen seuranta THL:ssa

3 Finres 23 kliinistä laboratoriota Finres-raportti: 17 kliinisesti tärkeintä bakteeria, infektiot isolaattia / vuosi herkkyysmääritystestausta / vuosi MRSA, VRE, ESBL, (CPE) Julkaistaan (EAAD)

4 Acinetobacter baumannii Campylobacter coli Campylobacter jejuni Enterobacter cloacae Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Eschericia coli Haemophilus influenzae Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae Moraxella catarrhalis Neisseria gonorrhoeae Pseudomonas aeruginosa Salmonella enterica Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes

5 Acinetobacter baumannii Campylobacter coli Campylobacter jejuni Enterobacter cloacae Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Eschericia coli Haemophilus influenzae Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae Moraxella catarrhalis Neisseria gonorrhoeae Pseudomonas aeruginosa Salmonella enterica Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes

6 MRSA VRE E. coli, K. pneumoniaea: Alentunut 3. pol. kef. resistenssi Alentunut karbapeneemiresistenssi E. cloacae Alentunut karbapeneemiresistenssi Veri ja likvor, kolonisaationäytteet

7 THL:n tulkinta: Uusi TT-laki velvoittaa laboratoriot ilmoittamaan herkkyystiedot invasiivista bakteerikannoista (veri ja likvor) ja muutamista muista bakteereista (Salmonella, Campylobacter, N. gonorrhoeae, N. meningitidis). Mikrobien lääkeherkkyystiedot kerätään laboratorioilta kerran vuodessa

8 Mikrobilääkeresistenssin kehittyminen Gramnegatiiviset bakteerit ESBL, CPE Pseudomonas ja Acinetobacter Grampositiiviset bakteerit MRSA Pneumokokki Mykobakteerit Mycobacterium tuberculosis

9 Escherichia coli 3. polven kefalosporiiniresistenssi, kantajuusnäytteet

10 Escherichia coli 3. polven kefalosporiiniresistenssi, veri/likvor-näytteet

11

12 E. coli, invasiiviset infektiot

13

14

15 K. pneumoniae ja karbapeneemiresistenssi ,5 % 24,7 % 61,9 %

16 Karbapeneemiresistenssin yleisyys EARS-Net 2014 Invasiiviset infektiot EuSCAPE kyselytutkimus

17 KPC-3 liittyy pääasiassa niihin kolmeen ryvästymään mitä Suomessa on havaittu. Muiden geenien kohdalla ei ole selkeää klonaalista yhteyttä. Lähinnä kyse on yksittäisistä tapauksista, joissa potilas on tavalla tai toisella kolonisoitunut

18 i

19

20 A. baumannii + OXA-23 -kantoja Doripenem R Imipenem R Meropenem R Ciprofloxacin R Levofloxacin R Amikacin R Gentamicin R Netilmicin R Tobramycin S-R Colistin S Trimethoprimsulfamethoxazole S-R ST 195 ja ST208 epideemiset kloonit

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30 2010 MRSA 2015 MRSA

31 CC398 tapaukset vuosittain Tapausta

32 CC398 %-osuus MRSA tapauksista

33

34 Kiitokset FiRe-laboratoriot TTR THL: Laura Lindholm, Hanna Soini ja Outi Lyytikäinen

35 Kiitoksia