Koulun tukitoimet Seminaari ADHD:n Käypä Hoito suositus 12. 10. 1017 Vesa Närhi
ADHD ja koulu koulussa suoriutuminen, sekä akateemisesti että sosiaalisesti, on keskeistä elämässä myöhemmin suoriutumiselle lapsen eri elämänpiireistä koulu on se, jossa ADHD:n oireista on usein kaikista eniten haittaa motorinen levottomuus ja impulsiivisuus sosiaalinen suoriutuminen tarkkaamattomuus akateeminen suoriutuminen keskeinen osa ADHD-oireisen lapsen hoitoa on hänen toimintakykynsä tukeminen koulussa koulun tukitoimet eivät vaadi diagnoosia koulun tukitoimia voidaan toteuttaa koulun tuen kaikilla tasoilla yleinen tehostettu erityinen tuki siitä, mille koulun tuen tasolle mikäkin tuki asettuu, ei ole vakioista käytäntöä koulun tukitoimet eivät vaadi diagnoosia
Koulussa toteutetut käyttäytymishoitoihin perustuvat tukitoimet parantavat toimintakykyä ADHD-oireisilla alakouluikäisillä lapsilla[b] KH-suositus tutkimusnäyttö siis ala-kouluikäisistä lapsista tehokkaat tukitoimet perustuvat käyttäytymishoitoihin, teoreettisena taustana siis käyttäytymispsykologia Antencedents Behavior Consequenses tukitoimissa keskeistä B. opettaa toivottua käyttäytymistä ja A. muuttaa tilannetekijöitä siten, että ne vahvemmin ohjaavat tilanteessa toivottuun käyttäytymiseen ja/tai C. muuttaa palautteita siten, että ne tehokkaammin opettavat lapselle, mikä käyttäytyminen on tilanteessa toivottua
Koulun tukitoimissa aikuiset muuttavat käyttäytymistään koulussa lähtökohdat tukitoimien suunnittelulle A. Me emme ole riittävän vahvasti ohjanneet lasta/-psia toivottuun käyttäytymiseen C. Me emme ole riittävän selvästi antaneet lapselle/ille palautetta siitä, mikä käyttäytyminen on toivottua, mikä ei-toivottua Mitä teemme toisin? huono uutinen vaatii työtä hyvä uutinen oman käyttäytymisen muuttaminen on mahdollista
Koulu tukitoimien toteutumisen kontekstina koulun toimintaa ohjaa opetussuunnitelma ja kaikki ADHD-oireisen oppilaan tukitoimet toteutuvat opettamisen ja muun opetusryhmän kanssa toimimisen ohessa rajallista, mikä on realistisesti mahdollista inkluusio pyrkimys lasten opettamiseen luonnollisessa opetusryhmässään ADHD-oireisen lapsen tukitoimet toteutetaan usein yleisopetuksen luokissa opettajat ovat pedagogiikan asiantuntijoita mutta heillä ei koulutuksensa myötä välttämättä ole syvällistä tietoa ADHD:stä käyttäytymispsykologiseen teoriaan pohjaavista tukitoimista
Koulun tukitoimet käytännössä käyttäytymisen opettamisen ja tukemisen periaatteet ovat samat kaikille lapsille intensiteetin kasvattamista B. käyttäytyminen esim. haittaavaa käyttäytymistä korvaavan käyttäytymisen opettaminen ja siihen ohjaaminen häiritsevä luvatta paikaltaan nouseminen oppitunneilla -> liikuntasetelit
Koulun tukitoimet käytännössä A - vahvempi ohjaus toivottuun käyttäytymiseen ja C - tehokkaampi (säännöllisempi, välittömämpi ja vahvempi) palaute esim. Check In Check Out (Karhu ym., 2017)
Check In Check Out esimerkkinä, ohjaus ja palautteet A. Karhu
Yhteenveto koulun tukitoimet keskeinen osa ADHD-oireisen oppilaan toimintakyvyn tukemista tehokkaita koulun tukitoimia on olemassa haasteena niiden toteuttaminen osana opettamista ja muuta koulunpitoa koulu usein tarvitsee tukea niiden suunnitteluun ja toteuttamiseen
KIITOS
Lähteet ADHD (Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Lastenneurologinen yhdistys ry:n, Suomen Nuorisopsykiatrisen yhdistyksen ja Suomen Lastenpsykiatriyhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2017 (viitattu 27. 9. 2017). Saatavilla Internetissä: www.käypähoito.fi Karhu, A., Närhi, V. & Savolainen, H. (2017). Inclusion of Pupils with ADHD Symptoms in Mainstream Classes with PBS. International Journal of Inclusive Education. DOI: 10.1080/13603116.2017.1370741