Tuttavuushjelma 2013-2016 Tilannekatsaus 25.9.2014 Jrma Penttinen
Aikataulu / suunnitelma Suunnitteluvaihe I Nykyisen palvelurakenteen kuvaus (kevät/kesä 2013) Uuden timintamallin kuvaus (syksy 2013) Arviinti ja päätöksentek Suunnitteluvaiheet II ja III Uusien timintamallien timeenpann valmistelu Arviinti ja päätöksentek Timintamallien käyttööntt Lppuarviinti Ohjelman päätös 31.12.2016 2013 2014 2015 2016
Talushaasteet Jäsenkuntalaskutuksen kasvuprsentin muuts talusarvissa vunna 2013 lisäys li 5.2% (jäätiin tavitteesta 50%, mutta vuden lppua khti kirittiin) vunna 2014 max 2.6% lisäys kuntalaskutukseen vunna 2015 max 1.0% lisäys kuntalaskutukseen
1.-8.2014 Jäsenkuntalaskutuksen kasvun ennuste 1.45 %
Sairaansijjen määrä n vähentynyt 86 :lla akuuttisast järjestelyt 15 Tarinan psykiatriset sairaansijat 19 Tarinan sairaalan kirurgian ja kuntutussastjärjestelyt 18 ih- ja plastiikkakirurgian yhdistäminen 2 syöpätautien sast ja infuusiyksikkö 22 naisten akuuttikeskus (NAK) (naistentautien sast ja synnytyssast 2 yhdistyivät) 10 5
Työryhmien timeksiant alueellisen palvelurakenteen kehittäminen ja työnjasta spiminen keskeisten ptilasryhmien alueellisten hitprsessien kuvaaminen alueellinen, timinnallinen ja rakenteellinen integrinti yhteistyön kehittäminen (esim. yli rganisaatirajjen ja erikisaljen tapahtuva yhteistyö) Lean-ajattelu!
Yhteiset tutantyksiköt Ylä-Sav VAS Muut kunnat KYS Kupi Diabetes, reuma, valtimtau dit Palliatiivinen hit ja kuntutus kk alueen integraati Muistisair audet Äitiyshul t Gastrente rlginen timinta Sydänsairaudet Mielenter veys Akuuttisast Ylepäivystys yhteistä henkilöstöä (mm. kumppanuusvirat) yhteisiä tilja kulutusasiat
Avpediatria Sami Remes, yl, KYS, pj. hidn prrastusta kehitetty j aiemmin ja tistaiseksi ei le mahdllista siirtää ptilaita enempää perusterveydenhultn Kupin kaupungin ja KYSin avpediatrisen timintaan liittyvän integrinnin neuvttelut käynnissä, VAS kumppanuusviran kautta integraati j tapahtunut, ISA lasten pkl jatkaa manaan Yhteiset timitilat suunnitteilla KYS lastentautien pkl:n viereen Harjulan yleispediatrinen pkl siirtyisi KYSin tilihin, yhteiset tilat käytettävissä syksyllä 2015? rganisaatirakenne auki (KPK-malli vai muu), neuvttelut kaupungin kanssa kesken Lasten ktisairaalatiminta laskettu kustannusvaikutuksia, timintaa ei katsttu kannattavaksi timeksiannn laajentaminen: lasten ja nurten avmielenterveyspalvelujen kehittäminen yhdessä ssiaalitimen kanssa Kupissa alatyöryhmä alittaa 9/2014
Ensihit ja päivystys Harri Hyppölä, ylilääkäri, päivystysalue, KYS, pj. ensihidn palvelutaspäätös tehty maaliskuussa 2014 (mm. ensihityksiköiden varallal lpetetaan, jka tu säästöjä 1,2 M /vusi henkilöstökuluissa) 1.1.2015 vimaan astuvan päivystysasetuksen mukainen suunnittelutyö n käynnissä, seudullinen päivystyskustannusselvitys alitettu Akuuttisast (alittanut julukuussa 2013) kurmitettu 94% (yöllä 90%). Kupilaisia hitpäivistä 77%. Keskimääräinen hitaika 2,12 päivää. Ptilaista 2/3 siirtyy ktiin ja 1/3 tk:n vudesastlle. Erillinen hanke uusista tilista ja väistötilista n menssa. Laskelmat neljän terveyskeskuksen yöpäivystys keskittämisestä KYSiin alentavat kustannuksia 1,7 M. Lisäkustannuksia aiheutuu lähinnä yhden sairaanhitajan ja lääkärin lisäyksestä. Kävijämäärän lisäys KYSiin ei nykyisillä henkilöstöresursseilla nnistu, mikäli kunnat päättävät lpettaa terveysasemien päivystyksen kl 18.
10
Uusi versi päivystysasetuksesta 1 Vain tdellinen yhteispäivystys mahdllinen pikkeuslupamenettely kskee taustamuistin (6/2014) mukaan vain Phjis-Sumea Timintaa jhtaa kknaisvaltaisesti akuuttilääketieteeseen perehtynyt vastaava lääkäri Kaikkina vrk-aikina ltava paikalla laillistettu lääkäri Saatavilla tarvittavat labratri- ja kuvantamispalvelut kuvista saatava lausunt (etälausunt käy) radilgia (tai radilgiaan perehtynyt lääkäri) npeasti saatavilla (30 min), js päivystyksellistä leikkaustimintaa 12
Uusi versi päivystysasetuksesta 2 Sisätaudit erl-takapäivystys, npeasti saatavilla päivystysyksikköön (30 min) kardilgiassa (tp-valmius) erva-tasinen järjestely muut päivystykselliset knsultaatijärjestelyt mahdllisia yli erva-rajjen Neurlgia kuvantaminen ja kl. neurfysilgia (etäpalvelu käy) AVH-ptilaiden hidn järjestelyt tarvittaessa yli erva-rajjen 13
Uusi versi päivystysasetuksesta 4 Synnytykset Vähintään nin 1000 synnytystä/vusi ja tarkkaan määritellyt palvelut Psykiatria erl tai psykiatriaan perehtynyt lääkäri saatavilla (tarvittaessa erltakapäivystäjän saavuttava päiv.yksikköön) ensisijaisesti avhitpalvelut 24/7 smaattisten erikisaljen knsultaatimahdllisuus lasten ja nurten palvelut tarvittaessa yli erva-rajjen Suun terveydenhult suun perusterveydenhult: virka-ajan ulkpulella (ei yöllä) yhteispäivystyksessä (laillistettu hammaslääkäri) yöllä suun perusterveydenhult ja erikissairaanhidn suun terveydenhulln päivystys: erva-tasinen keskittäminen 14
12 Neurlgia Päivystysyksikkö, jssa neurlgisia ptilaita Valmius taudin tunnistamiseen ja diagnstiikka (12000 aivinfarktia/vusi) CT-mahdllisuus 24h ja etänä neurlgin knsultaati liutuksesta, ja hidn alitus ERVA-tas: järjestämisspimus Svittava ympärivurkautinen päivystys : aivverenkierrn yksikkö, tehstettu valvnta, kuvantaminen, neurfysilgia ja neurkirurgia (hitketju)
KYS ERVA Keski- ja Itä-Sumi 860 000 as Jensuu 166 000 as 136 km Jyväskylä 249 000 as 144 km Kupi 248 000 as Mikkeli 155 000 as 164 km Savnlinna 46 000 as 161 km Ervatele Ervatele KYS 24/7 sairaala Ervatele Ervatele
Phjis-Savn päivystysjärjestelyt Iisalmen ja Varkauden ratkaisut Asetuksen edellyttämä päivystystiminta päättyy kaikissa muissa nykyisissä pth-päivystyksissä kunnat jutuvat nimeämään virallisen päivytysyksikön n erittäin tärkeää, että kunnat järjestävät edelleen akuuttivastaantta päivisin, iltaisin ja viiknlppuisin KYSissä päivystys siirtyy väistötilihin syksyllä 2015 tilat eivät riitä ennen vutta 2017 laajempaan asetuksen mukaiseen päivystystimintaan KYS-Kupi yhteispäivystysspimus ei täytä päivystystiminnan jhtamisen salta asetuksen vaatimusta kknaisvaltaisesta jhtamisesta spimus tulisi purkaa (taludellisista situmuksista uusi spimus) KYSin päivystyksestä tulisi luda asetuksen mukainen tdellinen 24/7 yhteispäivystys (Uranus ympäristö) Kupin pth:n akuuttivastaantt tulisi eriyttää (kuten muillakin kunnilla) Kupin kknaan maksi timinnaksi tarvitaank siirtymävaihe? 17
Kuntutus Olavi Airaksinen, ylilääkäri, KYS, pj. Alueellinen apuvälinepalvelu (AAPA) vitaisiin käynnistää 2015 vuden alusta. J lemassa leva kustannus eri kunnista/kuntayhtymistä ja shp:n palveluyksiköistä siirretään yhteen paikkaan. Tehstaa apuvälineiden tasapulista saatavuutta ja laatua, apuvälineiden kierta, hulta ja puhdistusta sekä lisää apuvälineiden elinkaarta valtuustn pnsi: järjestämissuunnitelman tteutuksen yhteydessä käytävä vielä neuvttelut (Iisalmi) kuntutuksen järjestäminen Phjis-Savssa (malli suunnittelun phjaksi): erittäin vaativan kuntutuksen sast, KYS vaativan kuntutuksen sastt: keskittyvät yhteen paikkaan, hyödyntävät mniammatillista saamista perustasn kuntutus ktiin tapahtuva kuntutus tehtettu palveluasuminen
Gastrenterlgia Markku Heikkinen, ylilääkäri, KYS, pj. G-I-kanavan tähystysten alueellinen työnjak svittu niin, että Kupin kaupungin tähystykset tehdään keskitettynä yhteisiä tilja hyödyntäen (KYS, uudisrakennus). Muilla alueella perustähystykset tehdään edelleen lähipalveluna (eivät mahdu uusiin tilihin ainakaan virka-aikana). gastrentrelgian pkl tulee endskpiiden läheisyyteen (yhteiset hitajat ja myös lääkäreiden siirtymiset vähenee ja knsultinti helpttuu) endskpiden määrä KYSissä lisääntyy 30-40% aiempaan, vastaavasti Kupin endskpiiden määrä pistuu
Kuvantaminen Juhana Hakumäki, sastnylilääkäri, KYS, pj. KYS-Kuvantamiskeskus tuttaa radilgisen natiivikuvanlausunnan (40.000 tutkimusta/vusi) ja UÄ-diagnstiikan (7.000 tutkimusta/vusi) Kupin kaupungille ja Kysterille (pl. Leppävirta) Leppävirta njautuu kuvantamispalveluissa Varkauden sairaalaan ja spii integritavaksi myöhemmin SOTE-integraatin sana tteutetaan krvamerkitysti viiden uuden radilgivakanssin turvin (sivukuluineen 450.000 /vusi) säästö nykyiseen stpalvelumalliin nähden 191.000 /vusi (Kupille n. 148.000 /vusi, Kysterille 43.000 /vusi) säästöä alueellisiin kknaiskustannuksiin (KYSin kustannukset nusevat)
ESITYS UUDESTA TOIMINNASTA 2015 Alueradilgia (PY210) Reunaehdt KYS Kuvantamiskeskus tuttaa palvelun ensisijaisesti virkatyönä radilgivajaustilanteessa tissijaisesti tulspalkkausjärjestelyllä (vrt. Varsinais-Sumen kuvantamiskeskus, YSSOTE) tarvittaessa stpalveluilla täydentäen KYS Kuvantamiskeskus alittaa tk-lääkäreiden kuvantulkintataitja kehittävän työpaikkakulutuksen Kuvantamiskäytännöt ja indikaatit uudelleen arviidaan Ei kata seulntamammgrafiaa erillisiä, eri mittaisia ja eri timijiden palvelunhankintaspimuksia maakunnassa seulntamammgrafian tulevaisuus valtakunnallisesti selvityksen alla J.Hakumäki / KYS Kuvantamiskeskus
Leikkaustiminta Minnaliisa Niskanen, ylilääkäri, KYS, pj. Varkauden leikkaustiminta päättyy 31.12.2014. Vusi 2014 tteutetaan ma-t timintana. Tarinan sairaalan leikkaustiminnan lakkauttaminen kesällä 2015 havaittujen pullnkauljen ratkaisut uudisrakennuksessa (käyttööntt tukkuussa 2015) humi salien käytön tehstamisessa, peruutusten minimimisessa leik- ja päiki-timinnan lisääminen (vähentää mm. hitpäiviä) tukemassa TMu-hanke, Leikkuu-hanke uudet timintamallit, leikkausptilaiden prsessien yhdenmukaistaminen, ptilasturvallisuus
Mielenterveys Heim Viinamäki, ylilääkäri, KYS, pj. tteutettu merkittävät rakenteelliset uudistukset: kahden sastn lakkautus (Tarinan sairaalasta) 19 sairaansijaa vähentynyt, 8 työpanksen vähennys sastjen timinnan lpetuksessa taviteltu 1,2 M vusisäästöä (hum. tähän ei le vielä päästy, henkilöstökulut eivät le vähentyneet tavitteen mukaisesti) avhidn lisäys erityisesti tehstettuun avhitn nykyinen avhitpaintteinen malli timii hyvin, mutta timiva avhit ei merkitse valtavia kustannussäästöjä, mutta se n ptilaille humaanimpi ja ssiaalisia kntakteja säilyttävä vaihteht Mielenterveystal-nettipalvelun (alueellinen svellus) käyttööntt valmistuu syksyllä 2014 Phjis-Savn kaikkien kuntien mielenterveyspalvelujen resurssit ja timivuus arviitu (esim. TOIVE-työryhmä) Depressin ja skitsfrenian hitplkukuvaukset laadittu ja käsitelty kaikissa kunnissa. Nurispsykiatristen keskeisten häiriöiden hitplkukuvaukset valmiit, kuntaneuvttelut käynnissä
Muistihäiriöt Pekka Jäkälä, neurlgian ylilääkäri, KYS, pj. merkittäviä säästökhteita varhaisen puuttumisen mallilla: seulnta, perustasn diagnstiikka ja seuranta lähipalveluna (painpiste PTH vs. nykyinen ESH) muistihitajat ja muistikrdinaattrit vat avainasemassa tässä työssä PSSHP:n alueella tarvitaan kansallisen susituksen mukaisesti 25 kulutettua muistihitajaa ja 25 muistikrdinaattria, jiden työpans khdistetaan muistisairauksien seulntaan ja jatkhitn. Vunna 2012 lisätarve nin 14 muistihitajaa ja nin 24 muistikrdinaattria nyt tilanne khentunut (esim. muistikrdinaattrin työhön khdistuva työpans alueella n j 7,5 htv, muistihitajia 14 sekä muistikrdinaattrin kulutuksessa 5 henkilöä. Mikäli laitshitn siirtymistä vidaan viivästyttää ktihidssa muistikrdinaattrin tuella n pelkkä rahallinen säästö yli 30 000 /v/ptilas. Myös ktihit muistikrdinaattrin tuella edullisempaa tavalliseen ktihitn verrattuna (säästö 8000 /v/ptilas). Hum! ptilaiden suuri määrä! Kumppanuusvirkja ehdtettu Kupin kaupungin kanssa; neurlgia ja geriatria (Kupin suus 50% palkista n. 100 000 ), vakanssiphjat lemassa KYSissä, Arviidut säästöt: NEU plilta pis 400 käyntiä (230 000 ) NEU päivystyskäyntejä pis 400 (200 000 ) PYT pis (150 000 )
Palliatiivinen hit (sis. saatthidn) Kristiina Tyynelä-Krhnen, ylilääkäri, syöpäkeskus, KYS, pj. palliatiivisen pliklinikan timintaa n lisätty palliatiivinen yksikkö v. 2015 (uusi säderakennus) knsultaatimahdllisuudesta tiedtetaan ja annetaan hjeita kulutusta järjestetään, humiiden erityisesti uuden timintamallin keskeiset asiat: ptilaiden hitlinjaus tulee tehdä ajissa tiednkulku n saatava niin hyväksi kuin mahdllista hidn painpiste tulee siirtää laitshidsta ktihitn riittävä ja ajanmukainen kulutus niin lääkäreillä kuin hithenkilökunnalla mniammatillista yhteistyötä tulee kehittää knsultaatimahdllisuus tulee turvata tukisastn käyttö tulee spia ja järjestyä tarvittaessa saatthitptilaan alueellinen hitplku mallinnettu palliatiivisessa hidssa levan ptilaan alueellisen hitplun mallinnus työn alla
Sisätaudit /diabetes ja ravitsemus Leena Milanen, sastnylilääkäri, KYS, pj. Diabeteksen ja sen liitännäissairauksien hidssa eri tahjen tekemä päällekkäinen työ n karsittu j aikaisemmin. Pyritään tehstamaan edelleen mahita ja hidnhjausta sekä säästämään diabeteshitajien työaikaa esim. verenskerin maseurantaa tukevalla laitteistlla (hankintaesitys tehty). Jatkssa palvelun avulla vidaan muuttaa sa raskaana levien ptilaiden diabeteskäynneistä sittkäynneiksi. Yhtenäisiä kriteereitä työstetään parhaillaan jalkjenhitajan/jalkaterapeutin ammattitaidlle ja palveluille, jtta paikallisesti kilpailutettava palvelu lisi taskasta ja kustannustehkasta. KYSaan llaan perustamassa ravitsemushittyötyhmä, jka vastaisi KYSin ravitsemushidsta mukaan lukien ptilasrukailun tteutus. Aiemmasta piketen tässä lisi kaikkien KYSin yksikköjen virallinen edustus. Tämä tehstaisi ravitsemuksen hjausta ja tteutusta KYSissa. Jatkssa vastaava työryhmä visi vastata periaatteessa kk SOTE alueen tteutuksesta. Ryhmävastaanttjen lisääminen n mahdllista tiljen pulesta, kun KYSin kliinisen ravitsemuksen yksikkö siirtyy keväällä 2015? nykyisiin äitiyspkl:n tilihin.
Sisätaudit /reumataudit Oili Kaipiainen-Seppänen, reumatlgi, KYS, pj. KYSin ja Harjulan sairaalan reumatautien pliklinikat yhdistetään yhdeksi yksiköksi. Yhdistäminen ratkaisee knsultintiin, tiednkulkuun, työnjakn ja palveluiden saatavuuteen liittyviä ngelmia. Suurempi yksikkö mahdllistaa myös henkilöstön justavan käytön. Reumatlgi siirtyy työvälineineen (ultraäänilaite) työskentelemään KYSin reumapliklinikalle, tarvittaessa knsultaatit Harjulan sairaalan ptilaille järjestetään. Infuusihitja saavat ptilaat siirtyvät infuusipliklinikan hitn. Reumapliklinikan sairaanhitaja jatkaa Kupin kaupungin avvastaantn reumatiimissä, jllin reumatautien erikisalan saamista säilyy myös avterveydenhullssa.
Sydänsairaudet Heikki Miettinen, ylilääkäri, KYS, pj. sepelvaltimtautiptilaan alueellinen hitketju n kehitetty ja julkaistu käyttöönttvaihe menssa shp:n alueella hitketjun jalkauttamiseen liittyvä kulutuskiertue terveyskeskuksiin alitettu keväällä 2014 ja lppuu syksyllä. lisäksi järjestetään kulutuksia työterveyslääkäreille ja valtimsairauksien preventin kanssa tekemisissä leville terveydenhulln ammattilaisilla (hitajat, farmaseutit yms.) eteisvärinäptilaan alueellinen hitplun kuvaaminen
Äitiyshult Maija-Riitta Ordén, apulaisylilääkäri, KYS, pj. raskaana levien päivystyskäyntejä pyritään vähentämään triage- /päivystyskätilöiden avulla resurssit khdennetaan krkean riskin synnyttäjiin ktikätilötiminta käynnistetty Kupissa keväällä 2014, tavitteena vähentää synnytyksen jälkeisiä hitpäiviä: hitpäivissä j havaittavissa vähenemää ptilashtellia käytetään mahdllisuuksien mukaan hyväksi Savnlinnan khtal ratkaistaan mana erilliskysymyksenään (uuden päivystysasetuksen merkitys) syntymää edeltävä seuranta muuttuu avhitpaintteisemmaksi Naisten akuuttikeskuksen myötä
Yhteiset tutantyksiköt Ylä-Sav VAS Muut kunnat KYS Kupi Diabetes, reuma, valtimtau dit Palliatiivinen hit ja kuntutus kk alueen integraati Muistisair audet Äitiyshul t Gastrente rlginen timinta Sydänsairaudet Mielenter veys Akuuttisast Ylepäivystys yhteistä henkilöstöä (mm. kumppanuusvirat) yhteisiä tilja kulutusasiat
Neuvttelutilaisuuden 19.9.2014 tavite - Phjis-Savn SOTE tutannn valmistelun käynnistäminen Kk Phjis-Savn kattava yksi timija? Nykyiset kuntayhtymät (PSSHP ml Kysteri, Ylä-Savn Ste, Sisä- Savn ktt), Kupi-Tuusniemi yhteistiminta ja itsenäiset timinnt (Kupi, Varkaus, Siilinjärvi, Lapinlahti) sekä kuntien vastuulla leva ssiaalihult yhdistyvät uudeksi tuttajarganisaatiksi, jka vastaa timinnan ja palveluiden jatkumisesta ja samassa yhteydessä nykyisten timijiden erillisrganisinti päättyy. Erityiskuntayhtymien esim Vaalijala rli ratkaistava SOTEtutannssa?