Tiedosta hyvinvointia 1 Miten asiakkaan äkillinen sekavuus näkyy RAI-järjestelmässä? Erikoissuunnittelija Satu Vihersaari-Virtanen 13.3.2008 Tiedosta hyvinvointia 2 Vanhuksen sekavuusoireyhtymä Sekavuuden voi laukaista mikä tahansa elimistön tasapainoa sekoittava sairaus. Altistavina tekijöinä korkea ikä ja rakenteelliset aivosairaudet, muut sairaudet, monilääkitys, leikkaushoidot, aistiärsykkeiden puute tai runsaus. Mitä vanhempi, heikompi tai sairaampi vanhus on, sitä pienempi asia riittää laukaisemaan sekavuuden. Kehittyy nopeasti, tuntien tai vuorokausien aikana. 1
Tiedosta hyvinvointia 3 Oireet tarkkaavaisuuden, muistin, ajattelun tai havainnoinnin häiriö kognitiivisen toimintakyvyn heikentyminen tajunnan tason heikkeneminen tai sumeneminen uni-valverytmin häiriö psykomotorinen häiriö oireisto vaihtelee Tiedosta hyvinvointia 4 Ongelmana pidentää sairaalahoitoa heikentää muistia ja toimintakykyä lisää kuolleisuutta lisää pysyvää laitoshoidon tarvetta hämmentävää vanhukselle ja omaisille haaste henkilökunnalle, tunnistettavuus 2
Tiedosta hyvinvointia 5 Akuutti/Krooninen sekavuus (LTC=laitoshoito) RAI-aineisto 2/2007 100 80 60 40 20 0 AKUUTTI SEKAVUUS KROONINEN SEKAVUUS VK TK PT N (VK)=5221 N (TK)=3150 N (PT)=959 Tiedosta hyvinvointia 6 Äkillinen sekavuus (HC=kotihoito) Äkillinen sekavuus RAI-aineisto 2/2007 100 80 60 40 20 Äkillinen sekavuus 2/2007 N (PT)=1076 N (KH)=5748 0 Kotihoidon alueet Palvelutalot 3
Tiedosta hyvinvointia 7 RAI äkillisen sekavuuden arvioinnissa Asiakkaan arviointi aiheellista, kun vointi on muuttunut oleellisesti: lyhytaikainen akuutti tila kohdistuu enemmän kuin yhteen osaalueeseen asiakkaan terveydentilassa tarvitaan hoitosuunnitelman tarkistamista tai muuttamista Tiedosta hyvinvointia 8 Sekavuuden taustalla huomioitavia asioita Diagnoosit ja terveydentila Lääkitys Psykososiaalinen tila Aistitoimintojen vajeet Muu huomioitava tieto Ympäristö 4
Tiedosta hyvinvointia 9 Diagnoosit (LTC ja HC) huom. infektiot (esim. virtsatieinfektio), dementiaa sairastavat Tiedosta hyvinvointia 10 Terveydentila/ravitsemuksen ja nesteytyksen tila (LTC ja HC) painon muutos, kipu, alkoholin käyttö (HC) 5
Tiedosta hyvinvointia 11 Lääkitys (LTC ja HC) Huomioitavaa: aloitettu uusia lääkkeitä/ jätetty jokin lääke pois? psyykenlääkkeet sydänlääkkeet gastrointestinaalilääkkeet kipulääkkeet tulehduskipulääkkeet käsikauppalääkkeet Tiedosta hyvinvointia 12 Psykososiaalinen hyvinvointi (LTC)/ Sosiaalinen toiminta (HC) onko psykososiaalisessa tilanteessa tapahtunut muutoksia (osa F) eristäytyneisyys masennus, surullisuus, ahdistuneisuus omaisen menettäminen 6
Tiedosta hyvinvointia 13 Aistitoimintojen vajeet (LTC ja HC) kuulo (osa C. kommunikaatio/kuulo) näkö (osa D. näkö) Tiedosta hyvinvointia 14 Muu huomioitava tieto: Kognitiivinen kyky (LTC) 7
Tiedosta hyvinvointia 15 Muu huomioitava tieto: Kognitiivinen kyky (LTC) vrt. CAM Tiedosta hyvinvointia 16 Muu huomioitava tieto: Kognitiivinen kyky (HC) 8
Tiedosta hyvinvointia 17 Muu huomioitava tieto: Unirytmi (LTC) Tiedosta hyvinvointia 18 Muu huomioitava tieto: Ympäristö liikaa tai liian vähän virikkeitä liikkumista rajoittavat apuvälineet 9
Tiedosta hyvinvointia 19 AKUUTTI SEKAVUUS LTC (RAP1) Tiedosta hyvinvointia 20 ÄKILLINEN SEKAVUUS LTC (RAP1) 10
Tiedosta hyvinvointia 21 OLENNAISTA Sekavuusoireyhtymän ja sen oireiden tunnistaminen Laitoshoidossa: osa B. Kognitiivinen kyky, erityisesti kohdat a - f Kotihoidossa: osa B. Äkillisen sekavuuden merkit Muutos, mikä asiakkaan tilassa tapahtuu apuna RAI-arvioinnit; myös vertailu aikaisempaan tilanteeseen pohdittava, missä vaiheessa yhteys lääkäriin hoidon tarve on aina arvioitava RAI antaa mahdollisuuden systemaattiseen arviointiin, kirjaamiseen ja vertailuun 11