Näkö ja toimintakyky. Harriet Finne-Soveri LT ylilää. ääkäri Stakes

Transkriptio

1 Näkö ja toimintakyky Harriet Finne-Soveri LT ylilää ääkäri Stakes

2 Sisält ltö Pikakertaus vanhuspalveluista Ikä ja näkö Näkökysymykset ja RAI Toimintakyky ja heikkonäköisyys Miten pitää näkö mielessä hoito / palvelusuunnitelmassa Lopuksi

3 Tapaus Miettinen-1 83v mies jolla COPD + happihoito kolmatta vuotta FA ja sydämen vajaatoiminta + siihen lääl ääkitys elinennuste perussairauden vuoksi (6kk?) toimintakyky mennyt ADLH= 5 BMI luokkaa 16 CPS=0 DRS=5 Molempien silmien kaihi, RAP3 aktiivinen D1=3

4 Tapaus Miettinen-2 Kaihileikkaus kevää äällä Kuolema perussairauteen saman vuoden syksyllä (eli noin 6 kk) Päivät t kuluivat lukiessa elämän n loppuun asti, ärtyvyys väheni, v mieliala kohosi

5 Näkökyvyn kyvyn määm ääritys RAIjärjestelmässä Kannattaa testata molemmat silmät erikseen - mikäli mahdollista

6 Miten tutkit dementoituvalla tutut esineet valokuvat postikortit tutuista ruokailun/pesutilanteen muun häntä kiinnostavan tai hänen huomionsa vangitsevan tilanteen yhteydessä

7 Laitos: Silmälasien lasien (muun apuv.) käyttö näkökyvyn kyvyn mukaan Silmälasit (muu apuv.) PT:81% VK:63% TK:52% Miltei joka toinen (44 %) jonkin asteisesti heikkonäköisistä on ilman silmälaseja tms. apuvälinettä Silmälasit (muu apuv.) puuttuvat heikkonäköiseltä PT:17 % VK:41 % TK:51 % Riittävä Hieman heikentynyt Kohtalaisesti heikentynyt Huomattavasti heikentynyt Ei toiminnallista näkykykyä Palvelutalo Vanhainkoti TK-asuminen TK-asuminen Vanhainkoti Palvelutalo

8 Laitos: Silmälasien lasien (muun apuv.) puuttuminen dementian asteen mukaan Dementian aste vaikeutuu TK-asuminen Vanhainkoti Palvelutalo Palvelutalo Vanhainkoti TK-asuminen

9 Laitos: Silmälasien lasien (muun apuv.) puuttuminen dementian asteen mukaan heikkonäköisill isillä Dementian aste vaikeutuu TK-asuminen Vanhainkoti Palvelutalo Palvelutalo Vanhainkoti TK-asuminen

10 Laitos: Silmälasien lasien (muun apuv.) puuttuminen dementian asteen mukaan heikkonäköisill isillä Dementian aste vaikeutuu TK-asuminen Vanhainkoti Palvelutalo Palvelutalo Vanhainkoti TK-asuminen

11 Jokin silmäsairaus sairaus kirjattu Laitos: (ikä ka 83v) jokin silmäsairaus 12,6 % Katarakta 5,3 % Diabeettinen retinopatia 0,6 % Glaukooma 6,4 % Silmänpohjan rappeuma 2,0 % Kotihoito (ikä ka 78v) jokin silmäsairaus Katarakta 9,4 % Glaukooma 7,0 %

12 RAPs ja CAPs

13 RAPs ja CAPs

14 RAPs ja CAPs RAP 3 = Aktiivinen joka toisella laitosasukkaalla! (50 %)

15 RAP-3 3 NäköN Heikko näkö vai heikko hahmotuskyky? Vaje on tavallinen seuraus aivojen verenkiertohäiriöstä ja ilmenee usein Alzheimerin taudin ja muun dementian keski/loppuvaiheessa. Näkökyvyn heikentymisen seuraukset ovat laaja-alaisia ja voivat vakavasti vaikuttaa fyysiseen turvallisuuteen, minäkuvaan ja osallistumiseen sosiaaliseen kanssakäymiseen, päivittäiseen selviytymiseen ja kuntoutumiseen. RAP tunnistaa kaksi asiakastyyppiä: 1. ne, joilla on hoidettavissa oleva tila, joka mahdollisesti voi aiheuttaa sokeutumista (esim. glaukooma, diabetes, verkkokalvon verenvuoto) 2. ne, joilla on heikentynyt näkökyky ja joiden elämisen laatua voidaan parantaa käyttämällä tarkoituksenmukaisia visuaalisia toimintoja parantavia apuvälineitä. Myös akuutissa vaiheessa olevan asiakkaan tilaa seurataan kunnes oireiden syy selviää (esim. äkillinen näön menetys, punottavat silmät, vyöruusu jne.).

16 RAPs ja CAPs

17 Cap näkö

18 Cap näkö

19 Cap näkö

20 RAI/Benchmarking Information System in Finland Residents Management Nurses RAI assessments RAIsoft-LTC software (Windows) - Initial assessment - 6 month follow-up - Significant change in status Patient level reports: MDS items, RAPs, Scales (ADL, Pain, Depression, RUG-III etc.) Data transfer to Stakes (National Research and Development Centre for Welfare and Health) - twice a year Benchmarking-data Facility/ward level reports based on RAI/MDS based indicators

21 RAI/Benchmarking Information System in Finland Residents Management Nurses RAI assessments RAIsoft-LTC software (Windows) - Initial assessment - 6 month follow-up - Significant change in status Patient level reports: MDS items, RAPs, Scales (ADL, Pain, Depression, RUG-III etc.) Data transfer to Stakes (National Research and Development Centre for Welfare and Health) - twice a year Benchmarking-data Facility/ward level reports based on RAI/MDS based indicators

22 RAI/Benchmarking Information System in Finland Residents Management Nurses RAI assessments RAIsoft-LTC software (Windows) - Initial assessment - 6 month follow-up - Significant change in status Patient level reports: MDS items, RAPs, Scales (ADL, Pain, Depression, RUG-III etc.) Data transfer to Stakes (National Research and Development Centre for Welfare and Health) - twice a year Benchmarking-data Facility/ward level reports based on RAI/MDS based indicators

23 RAI/Benchmarking Information System in Finland Residents Management Nurses RAI assessments RAIsoft-LTC software (Windows) - Initial assessment - 6 month follow-up - Significant change in status Patient level reports: MDS items, RAPs, Scales (ADL, Pain, Depression, RUG-III etc.) Data transfer to Stakes (National Research and Development Centre for Welfare and Health) - twice a year Benchmarking-data Facility/ward level reports based on RAI/MDS based indicators

24 Jos CAP / RAP "vilkuttaa" - mitä teet -1 Onko asiakkaalla (ollut) silmälasit? Etsi Jos on ovatko ne puhtaat / vanhat? Kenen? "R-kioskin" laseja on lupa kokeilla (Silmäklinikka HUS 2004) ja katsoa millä potilas näkee!! Lukulaseja varten ei tarvitse, eikä pidä lähettää optikolle

25 Jos CAP / RAP "vilkuttaa" - mitä teet -2 Suhteuta toimenpiteet potilaan ennusteeseen onko ongelman korjaaminen mahdollista? Kaihi ilman verkkokalvosairautta -maculadegeneraatio suonitukos diabeettinen retinopatia optikusneuriitti onko kuolemaan johtava sairaus - millä aikavälillä? onko kuntoutumisen mahdollisuus? voiko heikkonäköisyys olla kuntoutumisen este? onko heikkonäköisyys sosiaalisen elämän este?

26 Jos CAP / RAP "vilkuttaa" - mitä teet -2 Silmälääkäriin jos epäiltävissä korjattavissa oleva silmäsairaussairaus oleellisesti lievennettävissä oleva silmäsairaus silmäsairauden edistyminen on oleellisesti hidastettavissa EIKÄ kyseessä ole saattohoitopotilas (?)

27 Kiitos mielenkiinnosta!