Rai- vertailukehittämisen seminaari Helsinki Messukeskus Tarja Viitikko

Transkriptio

1 Rai- vertailukehittämisen seminaari Helsinki Messukeskus Tarja Viitikko

2 Eksote kartalla Etäisyyksiä Lappeenrannasta: Helsinkiin 220 km Pietariin 230 km Venäjän rajalle 35 km

3 Terveyttä ja hyvinvointia yhdessä Eksote tuottaa terveyttä, hyvinvointia ja toimintakykyä edistäviä terveys-, perhe- ja sosiaali- sekä vanhustenpalveluja. Eksote tekee palveluista kuntien kanssa palvelusopimukset, jotka perustuvat väestön palvelutarpeeseen. Asukkaita alueella on noin

4 RAI Eksotessa Vuoden 2012 loppuun mennessä RAI kaikissa vanhusten palveluiden yksiköissä Kotihoito 1429, asumispalvelut 83 Laitoshoito 472, tehostettu asumispalvelu 232 Pääkäyttäjät (koulutus, henkilöstön ja esimiesten tuki) Haasteena tiedon hyödyntäminen kaikilla tasoilla Erityisasiantuntijavalmennus ohjelmaan 4 hklöä RAI HC ja LTC ohella myös muiden RAI instrumenttien käyttöönottoa harkitaan

5 KOTI-IKÄVÄ PILOTTI

6 Pilotin taustaa ja kohderyhmä Koti-ikävä projekti/ LUT:n tutkimus Eksotelle EAKR rahoitus Etelä-Karjalan liitolta Kohderyhmänä yli 75 vuotiaat Lappeenrannan (keskustapohjoinen) kotihoidon asiakkaat Kolme tiimiä, henkilöstöä n. 40 Pilotti alue n.1500 yli 75 v. joista kotihoidon asiakkaita 240 Yhteistyössä Tehosa, ensihoito, päivystys/nova, osastot ekks/pth, yöpartio ja turva-auttajat

7 Pilotin tavoite ja resurssit Tavoitteena oikea-aikainen ja tarpeenmukainen apu asiakkaalle sekä parempi yhteistyö toimijoiden välillä saumaton hoitopolku, moniammatillisuus Turhien päivystyskäyntien karsiminen Kotiutuksen hallinta Varhainen puuttuminen toimintakyvyn tai terveydentilan laskuun/ asiakkaan kuntoutuminen Projektikoordinaattori Pilottihoitajina 2 lähihoitaja

8 Koti-ikävän toimintamallit Koti-ikävä pilotti Varhaisen puuttumisen -malli Äkillisen tilanteen -malli Toipilasajan malli

9 Toimintamallin sisältöä Äkillisen yleistilan lasku Ensihoidon koulutukset Välineistö/ hoitolaukut Konsultaatio ohje, yhteistyö ensihoidon kanssa Lähihoitajan ensiarvio ja tarkennettu tilannearvio Sairaanhoitajan riskiarvio Tavoitteena vähentää turhat päivystyskäynnit

10 Toimintamallin sisältöä Toipilasajan malli Kotiutuksen hallinta Tehostettu kotihoito 5 vrk Sairaanhoitajan riskikartoitus (12h) Lääkärin ja Tehosan konsultaatio Moniammatillinen yhteistyö Palvelutarpeen arviointi toimintakyvyn mukaan Kuntoutuminen, kuntoutumissuunnitelmat

11 Toiminta mallin sisältöä Varhainen puuttuminen panostetaan asiakkaan kokonaisvaltaiseen kuntoutumiseen huomioiden jäljellä olevat voimavarat = arjen aktivointi fyysinen, psyykkinen, kognitiivinen ja sosiaalinen kuntoutuminen tukee asiakkaan osallisuutta, toimijuutta, itsemääräämisoikeutta = elämän hallinta, mielekkyys ja merkityksellisyys liikkuminen, ulkoilu, fyysiset harjoitteet, arkiaskareet, virkistystoiminta, ryhmät

12 Sisältöä edelleen Toimintakyvyn ja kuntoutumisen jatkuva arviointi mittarit SBBP -testi, Rai, MMSE Hyödynnetään/ konsultoidaan asiantuntijoita fysioterapeutti, muistihoitaja, kho, moniammatillinen yhteistyö Kuntoutumissuunnitelma kaikille Asiakkaan ohjaaminen, motivointi, kannustaminen ja rohkaiseminen

13 Miten RAI:ta hyödynnettiin Kokonaisvaltaisen kuntoutumisen näkökulma Voimavarojen ja kuntoutumisen mahdollisuuden tunnistaminen omahoitaja, kuntoutusvastaava Hoitajien perehdyttäminen mittariraporttien tulkintaan kotihoidon pääkäyttäjä Säännölliset kuntoutuspalaverit tiimeissä asiakastapausten läpikäynti moniammatillisesti Tulosten arviointi

14 Case -Helmi 86 v. Aivoinfarktin (01/12) jälkitila Yksinasuva, hissitön talo, kylpyhuoneessa amme Rollaattori, huono näkö, kuulo normaali Kotihoidon avut kotona pärjäämättömyys kauppapalvelu, ateriapalvelu, lääkkeiden jako/ottaminen Käynnit 7x vkossa, aamuavut (6x15 min 1x30min)

15 Koti-ikävä/ Varhainen puuttuminen Helmi varhaisen puuttumisen malliin Kuntoutumissuunnitelman tavoitteena lihaskunnon ja omatoimisuuden parantuminen sekä psyykkisen ja sosiaalisen toimintakyvyn edistäminen Keinot : portaissa kävely, ulkoilu, lihaskuntoharjoittelu, arkiaskareet Työtapa: ohjaus, kannustaminen, kehuminen, kiittäminen, motivointi pystyvyyden tunne

16 Case Helmi 86v. Mittariraporttien vertailu

17 Mittariraporttien vertailu

18 Toteutuuko itsemääräämisoikeus ja osallisuus?! Asiakkaan koti/ hoitajan työympäristö Tunnetaanko asiakkaan elämäntarina Kuunnellaanko, kuullaanko asiakasta Huomioidaanko asiakkaan oma käsitys/kokemus toimintakyvystään Tunnistetaanko asiakkaan todellinen palveluntarve Saako asiakas riittävän tiedon Onko toiminta asiakaslähtöisyys

19 Kotihoidon solmut ja haasteet Toiminta- ja työtapojen muutos Asennemuutos Aktivoiva, neuvotteleva työtapa asiakastyöhön Lähijohtamisen rooli muutoksen aikaansaaminen, palvelevan johtajuuden malli Resurssien tehokkaampi hyödyntäminen Mahdollistetaanko kuntoutuminen Omaiset ja läheiset mukaan luottamus Moniammatillinen yhteistoiminta

20 Tulosten raportointi Koti-ikävä pilotista tehdään 2 erillistä opinnäyte-/ tutkimustyötä. Raportointi maaliskuu Lappeenrannan teknillinen yliopisto (diplomityö) Kotihoidon uuden toimintamallin ja prosessien vaikuttavuus. Mikkelin ammattikorkeakoulu (YAMK) Kohti toimintakykyä ja kuntoutumista edistävää kotihoitoa. RAI:n hyödyntäminen lähijohtamisen näkökulmasta.

21 Kiitos! Iloa työhönne!