Muistisairauksien käytösoireista. Pia Nurminen Metropolia Ammattikorkeakoulu Seminaariesitys

Transkriptio

1 Muistisairauksien käytösoireista Pia Nurminen Metropolia Ammattikorkeakoulu Seminaariesitys

2 Mitä ovat käytösoireet? Kun muistisairaus etenee, edellytykset hallita ja työstää omia tunteita heikkenevät, mikä voi johtaa ajattelun ja mielen kaoottisuuteen, joka purkautuu usein poikkeavana käyttäytymisenä tai psykologisina oireina Käytännössä lähes kaikilla keskivaikeaa ja vaikeaa muistisairautta sairastavilla on joitakin käyttäytymiseen liittyviä oireita.

3 Käytösoire muistisairaan ihmisen näkökulmasta Käytösoire on muistisairaan henkilön oma pyrkimys selviytyä sietämättömässä tilanteessa sopeutua vaikeaan tilanteeseen parantaa elämänhallinnan kokemusta saada jonkin muun henkilön toive tai tarve toteutumaan

4 Mitä käytösoireet aiheuttavat? tuottavat kärsimystä muistisairaalle vaikeuttavat hoitavan omaisen elämää ovat ongelmallisia hoitohenkilökunnalle sekoittavat usein hoito-osaston toimintaa voivat johtaa liialliseen lääkitykseen nopeuttavat muistisairaan joutumista laitoshoitoon

5 Psykologisia oireita Masennus Ahdistuneisuus Apatia Unihäiriöt Aistiharhat ja harhaluulot

6 Käyttäytymisen oireita Levottomuus ja kuljeskelu Fyysinen aggressiivisuus Huutelu Pakko- ja toisto-oireet Estoton käyttäytyminen Tavaroiden keräily ja kätkeminen Katastrofireaktiot eli odottamattomat tilanteeseen nähden liian voimakkaat reaktiot Sundowning eli iltaa kohden lisääntyvä levottomuus

7 Käytösoireiden taustatekijöitä Aivoissa ja hermostossa tapahtuvat neurokemialliset ja neuropatologiset muutokset Ympäristötekijät (esim. melu, vaihtuvat ihmiset, ympäristön rauhattomuus, kielteiset asenteet, ilmapiirin jännitteet) Muistisairaan henkilön oma persoonallisuus Muistisairaan ja häntä hoitavan ihmisen vuorovaikutuksen ongelmat Hoitajan oireet (väsymys, masentuneisuus, turhautuminen)

8 Käytösoireiden syitä Epämukavuus, huono olo Kipu Erilaiset infektiot (esim. VTI) Sisäinen levottomuus Epäarvostava kohtelu Väärä tai liiallinen lääkitys Virhetulkinnat, väärinymmärrykset Pelko, turhautuminen, itsearvostuksen puute

9 Käytösoireiden selvittäminen Haastattelut ja havainnoinnit Muistisairaan persoonallisuuden ja elämänhistorian tunteminen Muistisairauden ja sen vaikeusasteen tunnistaminen Yleisen terveydentilan tutkiminen Erilaisten testien tekeminen (mm. MMSE, CERAD) Hoitavan henkilökunnan asenteiden ja osaamisen kartoittaminen

10 Käytösoireiden hoito Käytösoireista kärsivän muistisairaan ihmisen hoito on ensisijaisesti lääkkeetöntä Lääkkeettömän hoidon taustafilosofiana on se, että muistisairaan ihmisen käyttäytymiseen on hänen näkökulmastaan mielekkäitä syitä, jotka pyritään selvittämään ja sen jälkeen räätälöidään hoito sen pohjalta Lääkkeetöntä hoitoa on mm. aktiivinen viriketoiminta, aisteja herkistävä eli multisensorinen toiminta (ns. snoezelen), läsnäolo ja koskettaminen eli validaatiomenetelmät

11 Lääkehoito Lääkkeetöntä hoitoa voidaan täydentää asianmukaisella ja mieluiten määräaikaisella lääkehoidolla Lääkehoito ei tehoa kaikkiin käyttäytymisoireisiin, mutta seuraaviin lääkkeistä voi olla hyötyä: Ahdistuneisuus, levottomuus, apatia, itkuisuus, unettomuus, psykomotorinen jähmeys, yliaktiivisuus, aggressiivisuus, harhaluulot, aistiharhat, outo ja taantunut käytös Käytösoireita hoidetaan sekä kolinergisillä lääkkeillä (etenkin Alzheimerin taudissa) että psyykenlääkkeillä

12 Avuksi vuorovaikutustilanteisiin Kosketa ja ole läsnä Kommunikoi selkeästi ja yksinkertaisesti Puhuttele nimellä Keskustele samalta tasolta, ota katsekontakti Kysy helppoja ja yksiselitteisiä kysymyksiä Näytä mallia mutta älä puhu ja näytä samanaikaisesti Kiitä, anna positiivista palautetta. Älä nolaa! Käytä huumoria

13

14 Lähteet Kan,S. & Pohjola, L Erikoistu Vanhustyöhön. Erkinjuntti, T. & Huovinen, M Kun muisti pettää. Muistihäiriöt ja etenevät muistisairaudet. Sulkava, R., Viramo, P. & Eloniemi-Sulkava, U Dementoiviin sairauksiin liittyvät käytösoireet. Opas lääkäreille ja muulle ammattihenkilöstölle. Suomen Dementiahoitoyhdistys.