Osallistuuko asiakas oman arviointinsa tekoon? RAI-seminaari

Transkriptio

1 Osallistuuko asiakas oman arviointinsa tekoon? RAI-seminaari Britta Sohlman Kehittämispäällikkö, Ikäihmisten palvelut, THL 1

2 Esityksen sisältö: Yleistä asiakkaan osallisuudesta Aineistojen kuvaus Asiakkaan osallisuus omaan arviointiinsa kotihoidossa vuosina Samanaikaisia trendejä kotihoidossa Asiakkaan osallisuus omaan arviointiinsa laitoshoidossa (ympärivuorokautisessa hoidossa) vuosina Samanaikaisia trendejä laitoshoidossa Yhteenvetoa BS 2

3 Yleistä asiakkaan osallisuudesta Perustuslaki - 14 : Julkisen vallan tehtävänä on edistää yksilön mahdollisuuksia osallistua yhteiskunnalliseen toimintaan ja vaikuttaa häntä itseään koskevaan päätöksentekoon. Itsemääräämisoikeus ja autonomia tarkoittavat sitä, että vanhuksella on oikeus osallistua omaa hoitoa koskevaan päätöksentekoon aina, kun se on mahdollista. (Vanhuus ja hoidon etiikka, Etene-julkaisuja 20/2008) Asiakas on palveluja ja hoitoa tuottavissa yhteisöissä aina olennaisin oman mielipiteensä ilmaisevana työntekijän yhteistyökumppanina, oman elämänsä asiantuntijana. (Ikäihmisten hoito- ja palvelusuunnitelma. Opas työntekijöille ja palveluista vastaaville. Päivärinta, Haverinen. 2002) BS 3

4 Kotihoidon RAIaineisto aineisto kotihoito palvelutalo yhteensä 1_1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ yhteeensä Laitoshoidon RAIaineisto aineisto vk tk pt yhteensä 2_2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ yhteensä BS 4

5 Esityksen nimi / Tekijä 5

6 Asiakkaan arviointiin osallistuvat tahot kotihoidossa kotisairaanhoito kotipalvelu omainen/perhe asiakas tärkeä hoitoon osallistuva muu Asiakkaiden osuus vähentynyt Kotipalvelun osuus lisääntynyt Perheen, hoitoon osallistuvan läheisen tai jonkun muun henkilön osallistumisessa ei muutoksia Osallistuvia tahoja oli vuonna 2003 keskimäärin 2,6 vuonna 2010 keskimäärin 2 Mitä tapahtunut? BS 6

7 Asiakkaiden osallistuminen arviointiinsa kotihoidossa ja palvelutaloissa vuosina kotihoito palvelutalo Samansuuntainen alenema Kotihoidon piirissä olevat asiakkaat osallistuvat useammin arviointinsa tekemiseen kuin palvelutaloissa asuvat BS 7

8 Asiakkaiden, joilla jokin psyykkinen oire ja/tai päihdeongelma, osallistuminen arviointiinsa Psyykkisten oireiden ja päihdeongelman esiintyvyys kaikki asiakkaat päihde dep 3 psyalko dep 3 ka_oire psy_oire paihde psykoott.oire psyalko käytösoire dep 3 = masennusoireita 3 tai enemmän psy_oire = jokin psykoottinen oire (K3f, K3g) paihde = päihdeongelma (K7a, K7b) ka_oire = jokin käytösoire (E3a-E3e) Psyalko = jokin edellä mainituista BS 8

9 Kotihoidon asiakkaan osallistuminen arviointiinsa kognition mukaan Keskivaikean ja sitä vaikeamman kognition aleneman esiintyvyys alle 3 cps cps BS 9

10 Palvelutarve (maple) ja asiakkaan osallistuminen arviointiinsa kotihoidossa ja palveluasumisessa as.osall. maple_hc2 3,8 3,6 3,4 3,2 3 2,8 2,6 2,4 2,2 2 Maple: kognitiivinen toimintakyky. ADL, IADL, käytösoireet, päätöksentekokyky, Kotiympäristö, lääkitys, kaatumiset, haavat, laitoshoidon uhka, riittämättömät ateriat BS 10

11 Palvelutarve (maple) ja asiakkaan osallistuminen arviointiinsa kotihoidossa ja palveluasumisessa Kotihoidon alue as.osall. maple_hc2 Palvelutalot as.osall. maple_hc2 10 3,8 10 3,8 9 3,6 9 3, ,4 3,2 3 2,8 2,6 2, ,4 3,2 3 2,8 2,6 2,4 1 2,2 1 2,2 2 2 BS 11

12 Terveydentilan vakaus ja asiakkaan osallistuminen arviointiinsa kotihoidossa ja palveluasumisessa Kotihoidon alue Palvelutalot as.osall. chess_hc2 as.osall. chess_hc2 10 1,1 10 1, ,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0, ,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 CHESS: oksentelu, hengenahdistus, turvotus, tahaton painonlasku, riittämätön juominen, normaalia vähäisempi nautitun ruuan tai juoman määrä, päätöksenteon huononeminen, päivittäisten toimintojen suorituskyvyn huononeminen, 6 kk tai vähemmän olevan elinennuste BS 12

13 BS 13

14 Ympärivuorokautisessa hoidossa olevien asiakkaiden osallistuminen arviointiinsa laitostyypeittäin vk tk pt BS 14

15 Hoidon vaativuuden ja asiakkaan osallisuus arviointiinsa BS ,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 5,0 1 15,0 2 25,0 3 35,0 2_2/2000 3_1/2001 4_2/2001 5_1/2002 6_2/2002 7_1/2003 8_2/2003 9_1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/2010 as.osall. CMI_fin34 Vanhainkoti Palvelutalo 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 5,0 1 15,0 2 25,0 3 35,0 2_2/2000 3_1/2001 4_2/2001 5_1/2002 6_2/2002 7_1/2003 8_2/2003 9_1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/2010 as.osall. CMI_fin34

16 Kustannuspaino ja asiakkaan osallisuus arviointiinsa BS 16 Terveyskeskus vk+tk+pt 0,91 0,92 0,93 0,94 0,95 0,96 0,97 0,98 0, _2/2000 3_1/2001 4_2/2001 5_1/2002 6_2/2002 7_1/2003 8_2/2003 9_1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/2010 as.osall. CMI_fin34 1,025 1,03 1,035 1,04 1,045 1,05 1,055 1,06 1,065 1,07 2,0 4,0 6,0 8,0 1 12,0 14,0 16,0 18,0 2_2/2000 3_1/2001 4_2/2001 5_1/2002 6_2/2002 7_1/2003 8_2/2003 9_1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/ _2/ _1/2010 as.osall. CMI_fin34

17 Pohdintaa: Kotihoidossa näyttäisi asiakkaiden osallisuus omaan arviointiinsa laskeneen huomattavasti Palkohanke (2003): 82 % asiakkaista piti melko/erittäin tärkeänä mukanaoloaan päätettäessä heidän kotiutumisestaan, kotihoidostaan ja palveluistaan. Laitoshoidossa ei yhtä selkeää trendiä kuin kotihoidossa Hoidon vaativuus etenkin kotihoidossa (dementian ja käytösoireet lisääntyneet) - palvelutarve kasvanut Asiakkaat, joilla mielenterveysoireita ja/tai päihdeongelma, osallistuvat arviointiinsa hieman harvemmin Kirjaamiskäytännöt milloin asiakas määritellään osallistuneen arviointiinsa Asenteet, omat työskentelytavat Muita tekijöitä? BS 17

18 Esityksen nimi / Tekijä 18