Kuntoutuminen koti- ja ympärivuorokautisessa hoidossa

Transkriptio

1 Tiedosta hyvinvointia 1 Kuntoutuminen koti- ja ympärivuorokautisessa hoidossa Harriet Finne-Soveri LT, ylilääkäri ja RAI projektipäällikkö, Stakes Tiedosta hyvinvointia 2 Kuntoutuminen -mitäse on? toimintakyvyn monitahoista paranemista monitahoisen toimintakyvyn ylläpitoa 1

2 Tiedosta hyvinvointia 3 Sisältö 1. Minne matka vanhuspalvelut? 2. RAI tunnuslukuja kuntoutumisesta 3. Kuntoutumisen johtamisesta Tiedosta hyvinvointia 4 STM laatusuositus (28) peittävyys suositukset 2

3 Tiedosta hyvinvointia 5 Väestöennuste ja vanhuspalvelut 1. Vuodesta ikäisten määrä lisääntyy 24 vuoteen 21 mennessä 49 vuoteen 215 mennessä 65 vuoteen 22 mennessä 2. Heistä joka kolmas on keskivaikeaa tai sitä vaikeampaa dementiaa sairastava 3. Kaikkiaan 22 mennessä arviolta 4 uutta tapausta Tiedosta hyvinvointia 6 tämä merkitsee vuoteen 22 mennessä 1. yhteensä14 keskivaikeaa tai sitä vaikeampaa dementiaa sairastavaa 5 ympärivuorokautisen hoidon paikkaa 78 kotihoidon piirissä olevaa 33 omaishoidon tuen piirissä 2. vanhuspalvelujärjestelmässä ei ole tilaa muille sairausryhmille 3. julkisten palveluiden tueksi tarvitaan kolmannen sektorin huomattavaa yhteistyötä 4. ennakoivan ja ehkäisevän työn juurruttamista läpi koko sosiaali ja terveys- sekä yhteiskuntasektorin 3

4 Tiedosta hyvinvointia 7 tämä merkitsee vuoteen 22 mennessä (2) 1. aivan toisenlaista asennetta 2. aivan toisenlaista kotiuttamisen ja kuntouttamisen osaamista 3. aivan toisenlaista toimintaa 4. todennäköisesti aivan toisenlaisella henkilöstöllä Tiedosta hyvinvointia 8 Asiakaskunnan haasteet; Kognition vaje vanhuspalveluissa (Lähde Stakes RAI-tietokanta ) 1 % 8 % 6 % 4 % 2 % % Säännöllinen Tavallinen Tehostettu Vanhainkoti Terveyskeskus, kotihoito palveluasuminen palveluasuminen n=5713 pitkäaikaisosasto n=5299 n=185 n=94 n=339 Normaali Raja Lievä vaje Keskivaikea vaje Keskivaikea - vaikea vaje Vaikea vaje Erittäin vaikea vaje 4

5 Tiedosta hyvinvointia 9 1 % Asiakaskunnan haasteet; Kognition vaje vanhuspalveluissa (Lähde Stakes RAI-tietokanta ) 8 % 6 % 4 % 2 % KOTIIN! % Säännöllinen kotihoito n=5299 Tavallinen palveluasuminen n=185 Tehostettu palveluasuminen n=94 Vanhainkoti n=5713 Terveyskeskus, pitkäaikaisosasto n=339 Normaali Raja Lievä vaje Keskivaikea vaje Keskivaikea - vaikea vaje Vaikea vaje Erittäin vaikea vaje Tiedosta hyvinvointia 1 Henkilöst stön n määm äärä /hoidettava laitoshoito 23 (Laine 25) Suositus; minimi,6 Palvelutalo Vanhainkoti Terveyskeskus Julkiset,49 (n=8),63 (n=98),7 (n=8) Yksityiset,53 (n=11),59 (n=51) - 5

6 Tiedosta hyvinvointia 11 Vanhuspalvelujen asiakkaiden hoitoisuus (Kustannuspaino asteikko,42-2,52) 2,52) 1,4 1,2,6-.8 1,8,6, Palvelutalot Vanhainkodit Terveyskeskusten pitkäaikaisosastot, Tiedosta hyvinvointia 12 Vanhuspalvelujen asiakkaiden hoitoisuus (Kustannuspaino asteikko,42-2,52) 2,52) 1,4 1,2 1,8,6,4, Esimerkki Palvelutalot Vanhainkodit Terveyskeskusten pitkäaikaisosastot,

7 Tiedosta hyvinvointia 13 % Vuodepotilaat Palvelutalot Suomessa Vanhainkodit Suomessa Terveyskeskuksen pitkäaikaisosastot Suomessa A-talo, Kustaankartano Muu Kustaankartano Tiedosta hyvinvointia 14 Vuodepotilaat 8 7 A-talon mitoitus =, Kustannuspaino soluittain / kodeittain ,18 1,18 1,16 1,19 1,18 1,3 1,2 1 Vaahtera Pihlaja Pajula Tupasvilla 3a 3b A-talo Kustaank. Vanhainkodit 7

8 Tiedosta hyvinvointia 15 Sosiaalinen aktiivisuus laitoksissa; Yhteisöllisyys ja aktivointi Kustaankartanossa (Lähde Stakes RAI-tietokanta ) 3,5 3 2,5 2 1,5 1 A-talo B-talo C-talo D-talo E-talo F-talo G-talo H-talo Kuntokartano Kustaankartano Omat vanhainkodit Vanhainkodit Terveyskeskusosastot,5 1_24 2_24 1_25 2_25 1_26 2_26 1_27 2_27 Tiedosta hyvinvointia 16 Pohdittavaksi 1. Jonkinasteinen kuntoutuminen on mahdollista vielä keskivaikean dementian jälkeen - miksi emme panostaisi järeämmin jo kotihoitoon? 2. esimerkkien henkilöt on huomenna osattava hoitaa kotona 8

9 Tiedosta hyvinvointia 17 Hoidon ja palvelujen tarve 8 kunnassa MAPLe-mittarin valossa 1 % 9 % 8 % Erittäin runsas 7 % 6 % Runsas 5 % Kohtalainen 4 % 3 % Vähäinen 2 % Erittäin vähäinen 1 % % Kunta-1 Kunta-2 Kunta-3 Kunta-4 kunta-5 Kunta-6 Kunta-7 Kunta-8 Tiedosta hyvinvointia 18 Palvelutarpeen arviointi MAPLe mittarin valossa Kunta-3:n 5 alueella 1 % 9 % 8 % 7 % 6 % 5 % 4 % % 2 % 1 % % alue1 alue2 alue3 alue4 alue5 Etelä Itä Keski Länsi Pohjoinen 9

10 Tiedosta hyvinvointia 19 Painoindeksi 8 kunnan kotihoitoasiakkailla 1 % 9 % 8 % Ei punnittu 7 % Runsas ylipaino 6 % Lievä ylipaino 5 % Normaali 4 % 3 % Aliravitsemuksen uhka 2 % Aliravitsemus 1 % % Kunta-1 Kunta-2 Kunta-3 Kunta-4 kunta-5 Kunta-6 Kunta-7 Kunta-8 Tiedosta hyvinvointia 2 Hoidon ja palvelujen aika tunteina viikossa ammattiryhmittäin 2 1 Omai Sairh Perush Kotiav FT Toimt Vir ha Kaikki PA KH KH PA 1

11 Tiedosta hyvinvointia 21 Hoidon ja palvelujen aika tunteina viikossa ammattiryhmittäin - kotihoito vs palvelutalo - dementian diagnoosi on vs ei ole Tiedosta hyvinvointia 22 Sairaanhoitopalvelujen käyttö seurantaviikon aikana ja terapiat (%) Liikunta terapia Toiminta terapia Fysio terapia Päivä toiminta Poliklinikka käynti Sairaala jakso Kotihoito Palveluasuminen 11

12 Tiedosta hyvinvointia 23 Yhteenveto ja pohdinta 1. mikäli suosituksia noudatetaan, kotihoidon rooli muuttuu laitoshoitoa korvaavaksi 2. ehkäisevä toiminta tulee keskittymään tertiäärisen ehkäisyyn (=kuntoutus) kotihoidossa - kuka hoitaa primaariehkäisyn? 3. raihnautumisprosessin varhainen tunnistaminen ja siihen puuttuminen edellyttää koko terveydenhuollon organisaation mukaan tuloa 4. kuntoutusprosesseihin panostaminen edellyttää uudenlaista työvoiman ja roolien jakoa 5. palvelujärjestelmän toimiuuden kulmakivi on yksilön tarpeiden asianmukainen arviointi ja voimavarojen järkevä jako sekä palvelujen kohdentaminen 12