NET kliininen kuva. Matti J. Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki
|
|
- Kai Esa-Pekka Lahtinen
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 NET kliininen kuva Matti J. Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Helsinki
2 Modlin IM et al Lancet Oncology 2008; 9:61
3 Yhdysvalloissa vuonna neuroendokriinistä syöpää (kasvainta) ruokatorvisyöpää mahasyöpää haimasyöpää maksan ja sappiteiden syöpää Suomessa uusia tapauksia vuodessa
4 Jotain diagnostiikasta
5 Maha-suolikanavan neuroendokriinisten Paikallisoireet kasvainten oireet Kemiallisten välittäjäaineiden aiheuttamat hormonaaliset oireet Usein vuosia erilaista vatsaremppaa ilman poikkeavia tutkimustuloksia Ärtynyt paksusuoli lienee yleisin virhediagnoosi
6 Karsinoidioireyhtymä Vain potilailla, joilla maksametastaasit (poikkeus ovario-, bronkuskarsinoidi) Ripuli (serotoniini välittäjäaineena) Punehtuminen = flush (takykiniinit) Bronkusspasmi Sydänsairaus; läppien, eteisten ja kammioiden sisäkalvon paksuuntuminen Yleisin ohutsuolen kasvaimissa
7 Muiden GEP-tuumoreiden oireet Gastrinooma: gastriitti, toistuvat haavaumat, ripuli Insulinooma: hypoglykemia Glukagonooma: diabetes, ihottuma, ripuli, tromboemboliat, stomatiitti Vipooma: ripuli, hypokalemia, asidoosi Somatostatinooma: sappikivet, ripuli, diabetes Toimimattomat: paikallisoireet
8 Neuroendokriinisen kasvaimen diagnoosi Leikkaus paikallisoireiden vuoksi voi johtaa suoraan kasvaimen histologiseen tutkimukseen Tyypillisistä oireista tutkitaan serotoniinin aineenvaihduntatuote 5-hydroksiindolietikkahappo vuorokausivirtsasta (du- 5HIAA) Plasman kromograniini A (CgA)
9 Plasman kromograniini Kasvainten eritejyvästen varastoproteiineja, jotka erittyvät verenkiertoon Erityisen tärkeä seurannassa Virheellisesti suurentuneita tuloksia voivat aiheuttaa Munuaisten toimintavajaus Happosalpaajalääkitys Atrofinen gastritti Sydämen toimintavajaus Ankara fyysinen tai henkinen kuormitus
10 Muut biokemialliset tutkimukset Epäilystä riippuen Gastriini Verensokeri ja insuliini Glukagoni VIP PP (pancreatic polypeptide) Somatostatiini
11 Neuroendokriinisten kasvainten paikantaminen ja levinneisyyden määrittäminen Kolonoskopia Gastroskopia Enteroskopia Kapselikuvaus Vatsan UÄ, TT, NMR Endoskooppinen ultraääni Octreoscan 68 Ga-DOTANOC-PET-TT Dihydroxyphenylalanine (6-[18F]fluoro-L- DOPA=FDOPA)-PET Turku
12 Mihin perustaa hoitopäätös? vasta viime vuosilta ensimmäiset lumekontrolloidut tutkimukset oktreotidi: ohutsuoli everolimuusi: haima sunitinibi: haima paljon kontrolloimatonta tietoa ja kliinistä kokemusta kontrolloidusti tutkitut lääkkeet eivät välttämättä ohita vanhoja
13 Harvinaisen sairauden hoidon vaikeus Oltava hoidollista avarakatseisuutta ja eteenpäin katsomista Kokeiltava uusia lääkkeitä Hoitopäätöksiä ei voi perustaa (vain) lumekontrolloituihin tutkimuksiin Paljon tilanteita, jotka ratkaistava maalais(kaupunkilais)järjellä
14 Prognostinen luokitus Luokitus (WHO) Erilaistuminen Ki-67-indeksi (%) Neuroendokriininen kasvain (NET), gradus 1 Neuroendokriininen kasvain (NET), gradus 2 Neuroendokriininen syöpä (NEC), gradus 3 Hyvin erilaistunut < 2 Hyvin erilaistunut 3-20 Huonosti erilaistunut > 20
15 Lue huolella Leikkauskertomus Luottopatologin PAD-lausunto Proliferaatioindeksi Ki-67 (Mib-1) NET-NEC gradus 1-3 Hormonivärjäykset Serotoniinipositiiviisuus vahva viite ohutsuoliperäiseen tautiin Haimakasvaimissa insuliini, gastriini (myös duodenum), PP, glukagoni, somatostatiini, VIP
16 71-vuotias nainen (EL)
17 71-vuotias nainen (EL)
18 Potilas: 71 v nainen Maksa Keuhko HE Kromogranin A Mib-1 (1-2 %)
19 Potilas: 71 v nainen Serotoniini
20 71-vuotias nainen (EL) Keuhkotuumori poistettu ja sekin serotoniinipositiivinen.primaari poistetaan ohutsuolesta. Tilanne vakaa 3 v. myöhemmin somatostatiinianalogihoidolla
21 Perushoito kirurgia, kirurgia, kirurgia Kysy aina kirurgin mielipide Parantava leikkaus Primaarin poisto Debulking Kysy usein maksakirurgin mielipidettä Maksametastaasien kirurginen poisto Termoablaatio Embolisaatiohoidot kannattaa keskittää maksakirurgiseen yksikköön
22 54-vuotias nainen Maksabiopsiassa NET, joka serotoniinipositiivinen; Ki %
23 54-vuotias nainen Ohutsuolen primaarikasvain ja maksametastaasit poistetaan samassa istunnossa. Potilas tautivapaa ilman lääkitystä 4 vuotta myöhemmin.
24 Poikkeus Hyvin aggressiivinen, huonosti erilaistunut NEC gradus 3 ensimmäiseksi onkologeille Jos vastetta solunsalpaajille, voidaan miettiä jäännöskasvaimen kirurgiaa
25 Perushoidot Somatostatiinianalogit Lanreotidi (Somatuline Autogel R mg/kk; max.240mg/3-4vko)) Oktreotidi (Sandostatin LAR R mg/kk; max. 60mg/3-4vko) Lyhytvaikutteinen oktreotidi Somatostatiinien siedettävyyden polikliininen testaus Toimenpiteiden aikana Karsinoidikriisin hoito Interferoni Edelliset yhdessä Streptotsotosiini+5-fluorourasiili (STZ+5-FU) Karbo(tai sis)platina + etoposidi
26 Valinnan perusteita NET gradus 1-2 Mitä pienempi Ki-67,sitä todennäköisimmin somatostatiinianalogi tai interferoni tai molemmat Haimakasvain: ensimmäiseksi STZ+5-FU, johon hyvin usein mukaan somatostatiinianalogi NEC gradus 3 Platina+etoposidi
27 Somatostatiinianalogit Oirelievitys 60%:lla Biokemiallinen vaste 70%:lla Kasvain pienenee 10-15%:lla, stabiloituu 35-50%:lla Voidaan yhdistää interferoniin ja solunsalpaajiin Sappikiviä 10%:lla, lietteen kertyminen (sludge) 60%:lla
28 Interferoni Oirelievitys 40-60%:lla Biokemiallinen vaste 30-60%:lla Kasvain pienenee 10-15%:lla, stabiloituu 40-60%:lla Voidaan yhdistää somatostatiininanalogeihin mutta ei solunsalpaajiin Sivuvaikutukset usein hoidon este Annos milj. yks 3x viikossa
29 STZ + 5-FU useita annostapoja Solunsalpaajat ensimmäinen hoito STZ 500 mg/m 2 /pv 5pv + 5- FU 400 mg/m 2 päivinä 1-3 sitten STZ 1000 mg/m FU 400 mg/m 2 yhtenä päivänä joka 3. viikko Jos vastetta, 1 vuoden jälkeen harvennetaan 4 viikon välein annettavaksi Karboplatina/sisplatina + etoposidi
30 Treatment with the Radiolabeled Somatostatin Analog [ 177 Lu-DOTA 0, Tyr 3 ] Octreotate; Toxicity, Efficacy, and Survival 310 potilasta mci 177 Lu-oktreotaattia 6-10 viikon välein 3-4 kertaa Täydellinen tai osittainen remissio 30%:lla, minor response (25-50%:n pienenemä) 16%:lla, stabiili tauti 35%:lla, progressiivinen tauti 20 %:lla Vaste parempi mitä pienempi tuumorimassa ja mitä suurempi oktreotidikertymä Progressiovapaan ajan mediaani 40 kk Hyvin siedetty Kvekkeboom et al J Clin Oncol 2008;26:2124
31 Potilas: 46-vuotias nainen XII/2006 täyttävä tunne ylävatsalle Gynekologi toteaa UÄ:ssä maksametastaasit Rektumista löytyy pieni NET-tuumori; jätetään paikoilleen
32 Potilas: 46-vuotias nainen Lähetetään HYKS:n endokrinologian pkl:lle kysymyksellä, pärjättäisiinkö oktreotidilla yhtä hyvin kuin annetuilla solunsalpaajilla Yleistila hyvä, maksa 4 sl kk:n alapuolella Sigmoideoskopiassa 3.5 cm:n tuumori 18 cm anuksesta; leikataan myöhemmin Maksasta paksuneulabiopsia: NET gradus 2 Mib-1 ad 10%
33
34 Potilas: 46-vuotias nainen Octreoscanissa voimakas kertymä maksassa ja rektumissa ennen op Aloitetaan somatostatiinianalogihoito Lähete Uppsalaan Saa 6 lutetiumoktreotaattihoitoa Maksametastaasit pienentyneet 52% IX/2010 vointi erinomainen
35
36 Uppsalassa hoidetut Meilahden potilaat Sukupuoli Ikä Lähtöpaikka Hoitojen lukumäärä Vaste Huomioita Mies HN 53 ohutsuoli 4 progressio kuollut Mies EP 47 haima 3 progressio kuollut Mies SL 45 ohutsuoli 4 progressio kuollut Nainen LT 68 ohutsuoli 1 progressio kuollut Mies VP 39 peräsuoli 4 osit. vaste Mies RS 57 peräsuoli 4 stabiili? aiemmin maksansiirto Nainen SH 64 ohutsuoli 5 stabiili Nainen SP 26 peräsuoli 6 osit.vaste Nainen MHK 46 keuhko 6 osit.vaste Nainen RLK 50 peräsuoli 6 osit.vaste Mies VMR 44 ohutsuoli 7 stabiili ei leikattu Mies AS 52 keuhko 7 osit.vaste Nainen MHN 56 ohutsuoli 4 stabiili Nainen RT 62 keuhko 3 progressio ei leikattu Nainen RL 59 ohutsuoli 5 stabiili? Nainen LV 65 ohutsuoli 4 stabiili Nainen AM 54 ohutsuoli 4 stabiili
37 Kenelle lutetiumoktreotaattihoito? Ei missään nimessä viimeinen finaalivaiheen hoito Stabiilissa vaiheessa hyväkuntoiselle potilaalle, jolla merkittävä jäännoskasvain ja Octreoscan R selvästi positiivinen Kun Octreoscan R -positiivinen pienikin jäännöskasvain alkaa progredioida
38 Capecitabine (Cap)+ temozolomide (T) Thirty patients with pancreatic NETs Cap 750 mg/m 2 twice daily for 14 days (days 1-14) and T 200 mg/m 2 daily for 5 days (days 10-14) every 28 days 21/30 pts (70%) responded (Strosberg JR et al Cancer 2011;117:268)
39 Everolimus for advanced pancreatic neuroendocrine tumors 410 potilasta Etenevä, hyvin tai kohtuullisesti erilaistunut, etäpesäkkeinen haiman neuroendokriininen karsinooma Satunnaistettiin everolimuusille (10 mg/pv) (n=207) tai lumeelle (N=203)12 kuukaudeksi Lumeelta saattoi siirtyä lääkkeelle Yao JC et al. N Engl J Med 2011; 364:514
40 Yao JC et al. N Engl J Med 2011;364: Progression-free and Overall Survival.
41 Yao JC et al. N Engl J Med 2011;364: Percentage Change from Baseline in Size of Target Lesion.
42 Everolimuusin haittavaikutukset Stomatiitti Ihottuma Ripuli Väsymys Trombosytopenia Pelättyjä keuhkoreaktioita 17 potilaalle, gradus 3 ja 4 viidelle potilaalle
43
44
45
46
47 Kaplan-Meier Analysis of Progression-free Survival and Overall Survival in the Intention-to-Treat Population and the Maximum Percent Change from Baseline in the Sum of the Longest Diameters of Target Lesions, According to Patient. Raymond E et al. N Engl J Med 2011;364:
48 Haiman neuroendokriinisten kasvainten hoitoalgoritmi NET gradus 1-2 Leikkaus (radikaali) Seuranta NET gradus 1-2 Leikkaus (epätäydellinen) STZ+5-FU+somatostatiinianalogi* Lutetiumoktreotaatti* (Mib-1 < 30%) Temotsolomidi (+ kapesitabiini)* Everolimuusi tai sunitinibi NEC gradus 3 Etoposidi+platina Leikkaus, jos vastetta ilmaantuisi * Keskinäinen järjestys voi vaihdella
49 Potilas: 61-vuotias mies Toteaa itse maksansa suurentumisen Vähän pahoinvointia Paino pudonnut 16 kg Maksa kämmenen verran kylkikaaren alapuolella
50
51 Potilas: 61-vuotias mies Plasman kromograniini A 5000 nmol/l (viitealue < 6) PAD maksabiopsiasta: NET gradus 2 (Mib %) Primaari haiman hännässä
52 Potilas: 61-vuotias mies Haima-maksakirurgien konsultaatio Haiman hännän tuumori suhteessa koko kasvainmassaan pieni leikkaus ei mielekäs Aloitetaan pitkävaikutteinen oktreotidi 30 mg kerran kuussa ja STZ+5-FU Vastearvio 6 hoidon jälkeen
53
54 Potilas: 61-vuotias mies Yleistila kohentunut Paino nousussa Maksa 3 cm kk:n alapuolella P-CgA 500 nmol/l (lähtöarvo 5000)
55 The examination March 21, 2011
56 Aug 2011
57 Potilas: 61-vuotias mies XI/2012 Käytännössä tautivapaa Hoidettu leikkauksen jälkeen temotsolomidin ja kapesitabiinin yhdistelmällä Kromograniini A 3.6 (<6) Palannut työhön
58 Potilas: 42-vuotias nainen MEN-1-oireyhtymä Hyperparatyreoosi: 4 rauhasen poisto ja puolikkaan implantointi käteen Hypofyysiadenooma operoitu 1980-luvulla 2006 haimasta poistetaan NET gradus 1 ja 2- kasvaimet+ 1 imusolmukemetastaasi HNPCC-geenivirhe Paksusuolisyöpä operoidaan 2001
59 Potilas: 42-vuotias nainen Haiman NET gradus 2-kasvaimen Mib-1 10% VIII/09 pidetään tautivapaana magneettitutkimuksen perusteella; P-CgA 4.5 (viitealue ad 4) II/10 P-CgA 8.7 (viitealue ad 6) Vatsakivuista kontrolli aikaistetaan toukokuuhun 2010
60
61
62 Potilas: 42-vuotias nainen P-CgA 21 Magneettitutkimuksessa haimassa 2 tuumoria, maksassa metastaasit Heinäkuussa haimatuumorit poistetaan Mib-1 30%, NEC gradus 3 Maksametastaasit keräävät merkkiainetta somatostatiinireseptorien gammakuvauksessa
63 Potilas: 42-vuotias nainen Aloitetaan etoposidi+platina Ensimmäisen hoidon sivuvaikutuksien vuoksi potilas kieltäytyy jatkamasta hoitoa 4 (viimeisin III/2011)lutetiumoktreotaattihoitoa Uppsalassa VI/2011 vointi hyvä; CgA 3,3 Temotsolomidi aloitettu varmuuden vuoksi XI/2012 tautivapaa
64 Ohutsuolikasvainten hoitoalgoritmi NET gradus 1-2 Leikkaus somatostatiinianalogi jos jäännöskasvainta interferoni kombinoidaan mukaan lutetiumoktreotaatti kapesitabiini+temotsolomidi (STZ+5-FU) everolimuusi? NEC gradus 3 etoposidi+platina leikkaus, jos vastetta
65 Potilas: vuotias nainen (ET) 1990 punehtumisoireesta du-5hiaa 189 (ad 42) ileumin resektio, meson imusolmukkeiden poisto, maksavaltimohaarojen ligeeraus todettujen maksametastaasien vuoksi
66 Potilas NET gradus 1 MIB-1 (max 2%) T2, N1,M1 G 1 Maksametastaasi
67 Potilas: vuotias nainen (ET) 1994 aloitetaan lanreotidihoito 1998 lanreotidi oktreotidi LAR 2003 kombinoidaan interferoni 9 milj yks viikossa III/2009 vatsan TT vakaa VI/2009 CgA 27, du-5hiaa 146 IX/2009 oireprogressio, CgA 35, du-5hiaa 258 Interferoni 4.5 mil yks 3:sti viikossa
68
69
70 Potilas: vuotias nainen X/2012 jäännöskasvain käytännössä kurissa Somatostatiinianalogi+interferoni I/2012 sydämen ultraääni sanotaan normaaliksi X/2012: sydämen oikean puolen pettäminen Sydämen ultraäänessä pulmonaali- ja trikuspidaaliläpät tuhoutuneet
71 Potilas: 60-vuotias nainen Syyskuussa 2009 pankreatiitti Shanghaissa TT:ssä haiman kaput-korpus-rajalla 1.4 cm:n kasvain pankreatikoduodenektomia NEC gradus 3, Mib-1 40% Postop adjuvanttityyppisesti 5 EP-hoitoa; viimeisin III/2010
72 Potilas: 60-vuotias nainen X/2010 laaja imusolmukemetastasointi operaatioalueella, para-aortaalisissa imusolmukkeissa, maksassa, ylämediastinumin ja vas. soliskuopan imusolmukkeissa Maksabiopsiassa Mib-1 70% Vointi kehno, lämpöilyä XII/10-I/11 kaksi EP-hoitoa Tauti progredioi
73 Temotsolomidi+Kapesitabiini+ Bevasitsumabi Uppsalassa Temodal R 150 mg/m 2 päivät Xeloda R 1000 mg x 2/pv päivät 1-14 Avastin R 5-10 mg/kg päivät 14 ja 28
74 Helmikuu 2011 Huhtikuu 2011 Kesäkuu 2011
75 Helmikuu 2011 Huhtikuu 2011 Kesäkuu 2011
76 Helmikuu 2011 Huhtikuu 2011 Kesäkuu 2011
77 Potilas: 60-vuotias nainen Kuumeilu loppuu heti hoitojen alettua yleistila hyvä, pitää itseään oireettomana Hoidot jatkuvat Marraskuu 2012: lääkkeenä vain Avastin, vointi hyvä, tauti stabiili Haluaisi lopettaa taloudellisista syistä Varma itsemurha
78 Neuroendokriiniset kasvaimet Suomessa Ulla Kiviniemen väitöskirjatyö Noin 4000 potilasta Yksilöllinen potilastietojen keräys Sairauden kulku ja elossaolo suhteutetaan mm. uusimpaan WHO-luokitukseen
79 Tiimityötä Johanna Arola Ilkka Heiskanen Mika Väisänen Caj Haglund Tuula Kiviluoto Jukka Siren Helena Isoniemi Heikki Mäkisalo Merja Raade Juhani Kosunen Maija Tarkkanen Hanna Mäenpää Endokrinologian klinikan lääkärit Apua Uppsalasta Kjell Öberg Dan Granberg
80
81 KIITOS! TULE PAPPA JO NUKKUMAAN!
Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2015 TEEMAT Neuroendokriinisten syöpien lääkehoito Maija Tarkkanen / Kirjoitettu 16.6.2015 / Julkaistu 13.11.2015 Neuroendokriinisten (NE) syöpien ilmaantuvuus lisääntyy,
LisätiedotRuoansulatuskanavan ja haiman neuroendokriiniset kasvaimet
Matti J. Välimäki ja Johanna Arola KATSAUS Ruoansulatuskanavan ja haiman neuroendokriiniset kasvaimet Neuroendokriinisiä kasvaimia (NET) kutsuttiin aiemmin karsinoidikasvaimiksi. Ne ovat lähtöisin hormoneja
LisätiedotMitä onkologi toivoo patologilta?
Mitä onkologi toivoo patologilta? Mikä PAD-lausunnossa vaikuttaa kilpirauhassyövän hoitoon Hanna Mäenpää, dos HUS, Syöpätautien klinikka Onkologian trendejä Entiteetit pirstoutuvat pienemmiksi: lisää tietoa
LisätiedotHaiman edenneen neuroendokriinisen kasvaimen lääkehoito
Raija Ristamäki ja Maija Tarkkanen Haiman edenneen neuroendokriinisen kasvaimen lääkehoito Haimalähtöisen edenneen neuroendokriinisen syövän lääkehoitoon on käytettävissä useita vaihtoehtoja, mutta satunnaistettuihin
LisätiedotCOPYRIGHT. Heikki Mäkisalo. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty!
COPYRIGHT Heikki Mäkisalo Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! Mitkä maksan kasvaimet hoidetaan maksansiirrolla? Milloin metastaasikirurgia kannattaa? Heikki Mäkisalo
LisätiedotMITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA?
MITÄ UUTTA SARKOOMIEN HOIDOSSA? O S A S T O N Y L I L Ä Ä K Ä R I M A I J A T A R K K A N E N H Y K S S Y Ö P Ä K E S K U S LUENNON SISÄLTÖ luu- ja pehmytkudossarkoomat ei pediatrisia tutkimuksia ei gynekologisia
LisätiedotGynekologisen karsinomakirurgian keskittämine. Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el
Gynekologisen karsinomakirurgian keskittämine Eija Tomás, Tays LT, naistentautien ja gynekologisen sädehoidon el Suomessa 5.2 miljoonaa asukasta 5 yliopistosairaalaa 16 keskusairaalaa aluesairaalat ja
LisätiedotSarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka
Sarkoomien onkologiset hoidot onko sarkoomatyypillä väliä? Paula Lindholm TYKS, syöpätautien klinikka Pehmytkudos- ja luusarkoomissa eri hoito-ohjelmat pehmytkudossarkoomissa yleensä kirurgia ensin Onkologinen
LisätiedotLUTETIUM-OKTREOTAATILLA HOIDETUT OYS:N NEUROENDOKRIINISTEN KASVAINTEN POTILAAT
LUTETIUM-OKTREOTAATILLA HOIDETUT OYS:N NEUROENDOKRIINISTEN KASVAINTEN POTILAAT Arttu Ylitalo Syventävien opintojen tutkielma Sisätaudit, endokrinologia Oulun yliopisto 5.9.2016 Ohjaajat Dos. Pasi Salmela
LisätiedotMitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta?
Mitä pitäisi tietää rintasyövän hoidosta ja seurannasta? Suomen yleislääkäriyhdistys 13.05.2016 Päivi Salminen-Peltola osastonylilääkäri HUS Hyvinkään sairaala Sisältö Lähettäminen ja tutkimukset perusterveydenhuollossa
LisätiedotKenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla?
Kenelle täsmähoitoja ja millä hinnalla? Heikki Joensuu ylilääkäri, Syöpätautien klinikka, HYKS, ja professori, Lääketieteellinen tiedekunta, Helsingin yliopisto EUROCARE-4 tutkimus Syöpäpotilaiden eloonjääminen
LisätiedotIAP Kuopio 27.9.2007. Mesenkymaalisia. kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB
IAP Kuopio 27.9.2007 Mesenkymaalisia kasvaimia iholla, ja vähän v n muuallakin Jyrki Parkkinen ja Tom BöhlingB Pehmytkudoskasvainten patologiaa Valtaosa pehmytkudoskasvaimista benignejä, malignit harvinaisia,
LisätiedotLevinneen suolistosyövän hoito
Levinneen suolistosyövän hoito Yhteyshoitajakoulutus 29.9. LT ylilääkäri Pirkanmaan Syöpäyhdistys Uusien tapausten lukumäärät, yleisimpien syöpien mennyt ja ennustettu trendi, miehet Uusien tapausten lukumäärät,
LisätiedotIhotuumorin biopsia vai leikkaushoito
Ihotuumorin biopsia vai leikkaushoito Tiina Jahkola HYKS Plastiikkakirurgian klinikka Malignit ihokasvaimet - tavalliset insidenssi Suomessa v. 2004 Levyepiteelikarsinooma = okasolusyöpä = ca spinocellulare
LisätiedotKilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander
Kilpirauhasen ja lisäkilpirauhasen multimodaliteettikuvantaminen Sami Kajander Radiologi Valtakunnallinen PET-keskus, Turku TT +aika- ja paikkaerotuskyky +nopeus +saatavuus +hinta +keuhkot +useimmat vatsan
LisätiedotCOPYRIGHT MARTINE VORNANEN. Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty!
COPYRIGHT MARTINE VORNANEN Tämän materiaalin julkinen esittäminen ilman tekijän lupaa on kielletty! PAPILLAN JA ULKOISTEN SAPPITEIDEN KASVAIMET MARTINE VORNANEN PSHP LABORATORIOKESKUS ULKOISTEN SAPPITEIDEN
LisätiedotPET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset. Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala
PET-tutkimusten vaikuttavuus ja kustannukset Esko Vanninen palvelualuejohtaja Kuopion yliopistollinen sairaala ISI Web of Science: hakusana PET/CT N = 4974, 27.4.2010 Mihin diagnostisia menetelmiä tarvitaan?
LisätiedotKeuhkosyövän uudet lääkkeet
Keuhkosyövän uudet lääkkeet Jarkko Ahvonen Syöpätautien erikoislääkäri Tampereen yliopistollinen sairaala Sidonnaisuudet Asiantuntijapalkkio Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Lilly, MSD, Roche
LisätiedotSeminooman sädehoito. Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit
Seminooman sädehoito Paula Lindholm Tyks, syöpätaudit Miten seminooma leviää? 85% kliininen stage I ja 11% st II para-aortaali-imusolmukkeet Ipsilateraaliset parailiakaaliset Ipsilateraalinen munuaishilus
LisätiedotGE-komplikaatiot gynekologisessa kirurgiassa. Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala
gynekologisessa kirurgiassa Pekka Luukkonen HYKS Peijaksen sairaala Tapausselostus no 1 : 35-v Operoitu kahdesti endometrioosin takia aikaisemmin resekoitu rektoktovaginaalista endometrioosia rakkoresektio
LisätiedotAkuutit suolisto-ongelmat: ongelmat:
2013 Akuutin vatsan radiologiaa / natiivimaha-rtg kuvantulkintaharjoitus Ryhmäopetus V1 Radiologian oppikirjassa sivut 259-284 ja 292-314 liittyvät aihepiiriin Akuutit suolisto-ongelmat: ongelmat: Lama
LisätiedotSeminoman hoito ja seuranta. S. Jyrkkiö
Seminoman hoito ja seuranta S. Jyrkkiö 17.4.2015 Kivessyöpä yleistyy Pohjoismaissa Seminoman ja non-seminoomien yleisyys Pohjoismaissa Kuolleisuus kivessyöpään Pohjoismaissa Kivessyöpä 5 v OSS Kivestuumoreiden
LisätiedotMaha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes
Maha-suolikanava ja tyypin 2 diabetes Tutkimuksia positroniemissiotomografialla Henri Honka, LT Erikoistuva lääkäri (sisätaudit) Turun yliopisto ja Eksote Maha-suolikanava terveellä ja diabeetikolla Glukoosi
LisätiedotMitä uutta kolorektaalisyövästä?
Mitä uutta kolorektaalisyövästä? Tapio Salminen, TAYS Valtakunnalliset onkologiapäivät 2013 Metastasoineen taudin hoidon valinnan periaatteet kolorektaalisyövässä Ryhmä 0 R0 resekoitavissa oleva maksa
LisätiedotGYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016
GYNEKOLOGINEN SYÖPÄ 10.5.2016 kohtusyöpä munasarjasyöpä kohdunkaulasyöpä ulkosynnyttimien syöpä gynekologisten syöpien hoito on HUS-alueella keskitetty NKL:lle KOHTUSYÖPÄ naisten 3. yleisin syöpä; 800-900
LisätiedotLEIKO Leikkaukseen kotoa kulma
LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen Hyvinkään sairaala : väestöpohja 170
LisätiedotMitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku
1 Mitä uutta eturauhassyövän sädehoidosta? Mauri Kouri HUS Syöpätautien klinikka Onkologiapäivät 31.8.13 Turku 2 ASCO GU 2013 Radikaali prostatektomian jälkeinen sädehoito ARO 92-02 / AUO AP 09/95 10v
LisätiedotMiten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP
Miten syövän hoidon hyötyä mitataan? Olli Tenhunen LT FIMEA/PPSHP Disclosures No interests in pharmaceutical industry Member of EMA Scientific Advice Working Party, Oncology Working Party, Committee for
LisätiedotIAP syyskokous 2008 Lasiseminaari
IAP syyskokous 2008 Lasiseminaari Tapaus 1 45 vuotias mies, ei aiempia sairauksia. Oikean kiveksen 3,5 cm läpimittainen tuumori. 14.11.2008 CD99 Inhibin Ki67 AE1/AE3 14.11.2008 Muita immunovärjäyksiä
LisätiedotOngelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit
Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta
LisätiedotKabergoliini ja sydän
Kabergoliini ja sydän Mirja Tiikkainen LT, Sisätautien el, endokrinologian sl HUS, Endokrinologia ENDOPÄIVÄT 30.-31.10.2008 Biomedicum, Helsinki 15.8.2008 PROLAKTINOOMAN HOIDOSSA KÄYTETTÄVÄT DOPAMIINIAGONISTIT
LisätiedotGynekologisten syöpien leikkaushoito K-SKS:ssa
Gynekologisten syöpien leikkaushoito K-SKS:ssa Naistentautien alueellinen koulutus 18.11.2016 Mika Helste Sisältö Taustaa Mitä? Kuka Miten ja miksi? Miten on mennyt? Mitä jatkossa? 1 Syövät Keski-Suomessa
LisätiedotHAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO
HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO Marko Lempinen osastonylilääkäri, dosentti HYKS Vatsakeskus Elinsiirto- ja Maksakirurgia Diabetespäivä 17.11.2015 Haimansiirto Ensimmäinen siirto 1966 Minnesota USA Eurooppa 1972
LisätiedotFer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia. Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013
Fer$litee$n säästävä munasarjasyöpäkirurgia Erikoislääkäri, LT Annika Auranen TYKS Naistenklinikka GKS koulutuspäivät 27.9.2013 Sidonnaisuudet kahden viimeisen vuoden ajalta LT, naistentau$en ja synnytysten
LisätiedotPaksu- ja peräsuolisyövän PET/CT
Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Marko Seppänen, dos, oyl Isotooppiosasto ja Valtakunnallinen PET-keskus TYKS http://www.turkupetcentre.fi Paksu- ja peräsuolisyövän PET/CT Preoperatiiviset levinneisyysselvitykset
LisätiedotNoona osana potilaan syövän hoitoa
Noona osana potilaan syövän hoitoa Noona lyhyesti Noona on mobiilipalvelu osaksi potilaan syövän hoitoa Noonan avulla Potilas osallistuu aktiivisesti hoitoonsa raportoimalla hoidon aikaisia haittoja. Hän
LisätiedotKasvainsairauksien kirurginen hoito
Kasvainsairauksien kirurginen hoito Sari Mölsä Diplomate of European College of Veterinary Surgeons Pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Eläintenhoitajaseminaari 2013 Eläinlääketieteellinen tiedekunta
LisätiedotStabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito
Stabiili sepelvaltimotauti: diagnostiikka ja hoito Kai Kiilavuori, kardiologi HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Jorvin sairaala Labquality Days 8.2.2018 Stabiili sepelvaltimotauti Patogeneesi Stabiilit anatomiset
LisätiedotRuokatorvisyövän sädehoito
Ruokatorvisyövän sädehoito 18.4.2013 Sädehoitopäivät, Lahti EL, LT Kaisa Lehtiö, OYS Yleistä Tutkimustietoa Hoitosuosituksista Käytännön toteutuksesta Ruokatorvisyöpä Suomessa 2011 273 uutta tapausta 231
LisätiedotTervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa
Tervekudosten huomiointi rinnan sädehoidossa Onkologiapäivät 30.8.2013 Sairaalafyysikko Sami Suilamo Tyks, Syöpäklinikka Esityksen sisältöä Tervekudoshaittojen todennäköisyyksiä Tervekudosten annostoleransseja
LisätiedotTIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA
TIETOA ETURAUHASSYÖPÄPOTILAAN SOLUNSALPAAJAHOIDOSTA TOSIASIOITA USKOMUSTEN TAKANA HARVINAISET SAIRAUDET I MS-TAUTI I ONKOLOGIA I IMMUNOLOGIA 1 LUKIJALLE Eturauhassyöpä on Suomessa miesten yleisin syöpä.
Lisätiedot(pembrolitsumabi) Tietoa potilaille
Tietoa KEYTRUDA - valmisteesta (pembrolitsumabi) Tietoa potilaille Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Voit auttaa ilmoittamalla
LisätiedotKoneoppimisen hyödyt arvopohjaisessa terveydenhuollossa. Kaiku Health
Koneoppimisen hyödyt arvopohjaisessa terveydenhuollossa Kaiku Health Petri Avikainen Kaiku Health Petri Avikainen @silputtelija @silppuri Kaiku Health Software Engineer Kaiku Health Software Engineer
LisätiedotHyötyosuus. ANNOS ja sen merkitys lääkehoidossa? Farmakokinetiikan perusteita. Solukalvon läpäisy. Alkureitin metabolia
Neurofarmakologia Farmakologian perusteiden kertausta Pekka Rauhala Syksy 2012 Koulu, Mervaala & Tuomisto, 8. painos, 2012 Kappaleet 11-30 (pois kappale 18) tai vastaavat asiat muista oppikirjoista n.
LisätiedotUutta lääkkeistä: Vemurafenibi
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 3/2012 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Vemurafenibi Kristiina Airola / Julkaistu 28.9.2012. Zelboraf 240 mg kalvopäällysteinen tabletti, Roche Registration Ltd. Zelboraf-valmistetta
LisätiedotOYS, sisätautien klinikka ENDOPÄIVÄT Ä 2008
Kilpirauhassyövän i seuranta Eija Eloranta OYS, sisätautien klinikka ENDOPÄIVÄT Ä 2008 Kilpirauhassyöpä p 1% kaikista syövistä naisilla > miehillä yleisin endokriininen syöpä (90%) Ilmaantuvuudessa merkittävä
LisätiedotTärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen
Tärkeä lääketurvatiedote terveydenhuollon ammattilaisille. RAS-villityyppistatuksen (KRAS- ja NRAS-statuksen eksoneissa 2, 3 ja 4) varmistaminen on tärkeää ennen Erbitux (setuksimabi) -hoidon aloittamista
LisätiedotCORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
CORTIMENT (budesonidi) 26.11.2013, versio 1.0 RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 Julkisen yhteenvedon osiot VI.2.1 Tietoa sairauden esiintyvyydestä Haavainen paksusuolentulehdus (UC)
LisätiedotSÄDEHOIDON KÄYTTÖ MAHASYÖVÄN HOIDOSSA. Sädehoitopäivät 18.4.2013 Miia Mokka TYKS
SÄDEHOIDON KÄYTTÖ MAHASYÖVÄN HOIDOSSA Sädehoitopäivät 18.4.2013 Miia Mokka TYKS MM 18.4.2013 2 Mahasyövän TNM-luokitus, UICC 7th edition T1 T2 T3 T4 N0 N1 N2 N3 Aste I Aste II Aste III Aste IV kasvain
LisätiedotRuokatorvisyöpä. Ruokatorvisyöpä 2013. Ruokatorven syövän yleisyyden alueelliset vaihtelut. Ruokatorven levyepiteelisyövän etiologia
Ruokatorvisyöpä Ruokatorvisyöpä 2013 Eero Sihvo Dos KSKS Nielemisvaikeus Suomessa vajaa 300/v 14. yleisin ca >20. yleisin ca 2 histologista päätyyppiä Distaalinen ruokatorvi 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0
LisätiedotEKG-LÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! TÄRKEÄT EKG-LÖYDÖKSET
EKGLÖYDÖKSET HÄLYTYSKELLOT SOIMAAN! Marja Hedman, LT, Dos Kardiologi KYS/ Kuvantamiskeskus Kliinisen fysiologian hoitajien koulutuspäivät 21.22.5.2015, Valamon luostari TÄRKEÄT EKGLÖYDÖKSET 1. Hidaslyöntisyys
LisätiedotTUTKIMUSRAPORTTI INSULINOOMAN ESIINTYVYYS JA ENNUSTE POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRISSÄ
Sivu 1 / 29 Itä-Suomen Yliopisto KYS Sisätaudit TUTKIMUSRAPORTTI INSULINOOMAN ESIINTYVYYS JA ENNUSTE POHJOIS-SAVON SAIRAANHOITOPIIRISSÄ 1980-2010 Hanna Hämäläinen Ohjaajat: Leena Moilanen, dosentti, ylilääkäri,
LisätiedotMiten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto
Miten ehkäistä suolisyöpää? Jukka- Pekka Mecklin Yleiskirurgian professori K- SKS ja Itä- Suomen yliopisto Suolisyövän ehkäisy 1. Suolisyövän yleisyys väestössä 2. Suolisyövän riskiryhmät 3. Suolisyövän
LisätiedotKliinikko ja S-korsol/dU-korsol. 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala
Kliinikko ja S-korsol/dU-korsol 4.2.2009 Anna-Mari Koski Keski-Suomen keskussairaala Lisämunuaisen toiminnan tutkimiseen käytettävät t hormonitutkimukset Tutkimusaihe Perustutkimus Rasituskokeet Hyperkortisolismi
LisätiedotHoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta
Hoidetun rintasyöpäpotilaan seuranta Tavoitteet Seurannassa pyritään rintasyövän mahdollisen paikallisen uusiutumisen ja vastakkaisen rinnan uuden syövän varhaiseen toteamiseen. Oireettomalle potilaalle
LisätiedotBCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan. Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka
BCG- rokotusmuutoksen vaikutukset lasten tuberkuloosin diagnostiikkaan Merja Helminen Lasteninfektiotautien erikoislääkäri TaYS Lastenklinikka Tukholman päiväkotiepidemia 2005 Altistuneet 141 lasta
LisätiedotPOTILASOHJE 1 ensitieto 28.3.2012
PAKSU- JA PERÄSUOLEN SYÖPÄ POTILASOHJE 1 Sinulla on todettu syöpä paksu- tai peräsuolen alueella. Sairastuminen herättää paljon kysymyksiä, pelkoa ja ahdistusta. On hyvä tietää, ettei syöpädiagnoosi tarkoita
LisätiedotUutta melanoomasta. Pia Vihinen TYKS/Syöpäklinikka. Tutkimukset kun epäilet melanooman leviämistä
Uutta melanoomasta Pia Vihinen TYKS/Syöpäklinikka Tutkimukset kun epäilet melanooman leviämistä Vartalon TT tutkimus tai PET-TT Verikokeet; Hb, maksa-arvot, krea Korkea LDH huonon ennusteen merkki PAD:
LisätiedotSomatostatiinireseptoreiden PET-TT-kuvaus. Ga-DOTA-peptideillä parantaa neuroendokriinisten
Antti Loimaala, Hanna Mäenpää, Tiina Lipponen, Jukka Schildt, Eeva-Liisa Kämäräinen, Lauri Karhumäki ja Aapo Ahonen KATSAUS Somatostatiinireseptoreiden PET-TT-kuvaus Ga-DOTA-peptideillä parantaa neuroendokriinisten
LisätiedotMitä uutta lymfoomien hoitokäytännöissä? S. Jyrkkiö, TYKS Onkologiapäivät 30.8.13
Mitä uutta lymfoomien hoitokäytännöissä? S. Jyrkkiö, TYKS Onkologiapäivät 30.8.13 N=549 FU 45 kk PFS 69 vs 31 kk R-B R-CHOP Alopecia 0 % 100 % Hematol toksisuus 30 68 Infektiot 37 50 Neuropatia 7 29 Stomatiitti
LisätiedotMiten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa?
Miten tehostan sepelvaltimotaudin lääkehoitoa? Dosentti, kardiologi Erkki Ilveskoski Yleislääkäripäivät 27.11.2015 1 Sidonnaisuudet Luennoitsija ja/tai muut asiantuntijatehtävät St. Jude Medical, Novartis,
LisätiedotREFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS. Ilari Airo
REFLUKSISAIRAUS eli NÄRÄSTYS MITÄ REFLUKSI TARKOITTAA? Mahalaukun tai ohuensuolen sisällön pääsy ruokatorveen ilman oksentamista fysiologinen refluksi kenellä tahansa sopivissa olosuhteissa patologinen
LisätiedotÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA
1/5 ÄKILLINEN SYDÄNKOHTAUS ACUTE CORONARY SYNDROMES PATOGENEESI ENSIHOITO ÄKILLISEN SYDÄN- KOHTAUKSEN PATOLOGIA KESKEISET TEKIJÄT: o Sepelvaltimon tukos / ahtautuminen (kuva 1,sivulla 5) o Tromboottinen
Lisätiedottulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä
ADACOLUMN -HOITO tulehduksellisten suolistosairauksien yhteydessä www.adacolumn.net SISÄLTÖ Maha-suolikanava...4 Haavainen paksusuolitulehdus...6 Crohnin tauti...8 Elimistön puolustusjärjestelmä ja IBD...10
LisätiedotOhje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle
Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle 2 Ohje Xarelto -lääkkeen käyttäjälle Lääkärisi on määrännyt Sinulle Xarelto - lääkevalmistetta. Tekonivelleikkauksen jälkeen laskimotukoksen eli veritulpan riski on tavallista
LisätiedotSyöpähoitojen kehitys haja- Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008
Syöpähoitojen kehitys haja- ammunnasta täsmäosumiin Pirkko Kellokumpu-Lehtinen Säde- ja kasvainhoidon professori, ylilääkäri, TaY/TAYS 19.02.2008 Haasteet Syöpämäärien lisäys/väestön vanheminen Ennaltaehkäisy/seulonnat
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotLääkehoidon tavoitteet. Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä. Lääkehoidon aloitusrajat. Verenpaineen hoidon tavoitetasot
Hypertension lääkehoidon tavoitteet vuoteen 2025 mennessä Ilkka Tikkanen Dosentti, osastonylilääkäri sisätautien ja nefrologian erikoislääkäri HYKS, Vatsakeskus, Nefrologia, ja Helsinki Hypertension Centre
LisätiedotHIV ja hepatiitit HIV
HIV ja hepatiitit Alueellinen tartuntatautipäivä 3.5.16 Keski Suomen keskussairaala Infektiolääk. Jaana Leppäaho Lakka HIV 1 HIV maailmalla HIV Suomessa Suomessa 2014 loppuun mennessä todettu 3396 tartuntaa,
LisätiedotHYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA. Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS
HYPO- JA HYPERTYREOOSIN DIAGNOSTIIKKA KLIINIKON KANNALTA Pasi Nevalainen, ayl LT, sisätautien ja endokrinologian el TAYS TULKINTAAN VAIKUTTAA Kliininen tila: eu-, hypo- vai hypertyreoottinen Kilpirauhasen
LisätiedotSilmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta
Silmänpainetauti Dg, hoito ja seuranta Suomen Silmähoitajapäivät 26.8.2011 Paasitorni, Helsinki El, LT Anu Vaajanen Mikä tauti on glaukooma? Näköhermon etenevä sairaus, joka aiheuttaa vaurioita näköhermon
LisätiedotVaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa
Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa LL Sergei Iljukov Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri Kuopion liikuntalääketieteen tutkimuslaitos Terveys on täydellinen fyysisen,
LisätiedotKohtauksellisten oireiden metaboliset syyt. Matti J. Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Levi 28.3.2009
Kohtauksellisten oireiden metaboliset syyt Matti J. Välimäki HYKS, Meilahden sairaala Endokrinologian klinikka Levi 28.3.2009 Kohtauksellinen oire metabolinen syy Oivallus Diagnostiikka Biokemia Kuvantaminen
LisätiedotMunasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä. 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays
Munasarjojen poisto kohdunpoiston yhteydessä 28.9.2007 GKS Eija Tomás, Tays Munasarjojen poisto Kiistelty aihe Paljon eriäviä mielipiteitä Hyvin erilaisia toimintatapoja Leikkaustekniikka vaikuttaa poistetaanko
LisätiedotSydänpurjehdus 8.10.2013. Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus
Sydänpurjehdus 8.10.2013 Sepelvaltimotauti todettu - Milloin varjoainekuvaus, pallolaajennus tai ohitusleikkaus? Juhani Airaksinen TYKS, Sydänkeskus Oireet RasitusEKG - CT Sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset
LisätiedotSakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito
Sakari Hietanen TYKS/Gynekologinen syövänhoito Ei sidonnaisuuksia 900 Kohdun runko- osan syövän insidenssi 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1957-1961 1962-1966 1967-1971 1972-1976 1977-1981 1982-1986
LisätiedotMILLOIN JA MITEN PALLIATIIVISEEN HOITOON ERIKOISTUNUT LÄÄKÄRI VOI PARHAITEN AUTTAA POTILAITAAN?
MILLOIN JA MITEN PALLIATIIVISEEN HOITOON ERIKOISTUNUT LÄÄKÄRI VOI PARHAITEN AUTTAA POTILAITAAN? LL Kaisa Rajala, Palliatiivinen yksikkö, HUS Syöpäkeskus Geriatrian ja yleislääketieteen EL Palliatiivinen
LisätiedotHoito: Yksilöllinen annos, joka säädetään seerumin kaliumarvojen mukaan.
1. LÄÄKEVALMISTEEN NIMI Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletti 2. VAIKUTTAVAT AINEET JA NIIDEN MÄÄRÄT Yksi depottabletti sisältää 750 mg kaliumkloridia. Täydellinen apuaineluettelo, ks. kohta 6.1. 3.
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotLäpimurto ms-taudin hoidossa?
Läpimurto ms-taudin hoidossa? Läpimurto ms-taudin hoidossa? Kansainvälisen tutkijaryhmän kliiniset kokeet uudella lääkkeellä antoivat lupaavia tuloksia sekä aaltoilevan- että ensisijaisesti etenevän ms-taudin
LisätiedotSuomalainen maksa - ja miten se on marinoitu
Suomalainen maksa - ja miten se on marinoitu Helena Isoniemi ylilääkäri, professori Elinsiirto- ja maksakirurgian klinikka Martti Färkkilä ylilääkäri, professori Gastroenterologia HYKS 13.3.2014 Alkoholi
LisätiedotAppendisiitin diagnostiikka
Appendisiitti score Panu Mentula LT, gastrokirurgi HYKS Appendisiitin diagnostiikka Anamneesi Kliiniset löydökset Laboratoriokokeet Ł Epätarkka diagnoosi, paljon turhia leikkauksia 1 Insidenssi ja diagnostinen
LisätiedotMUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO
MUNASARJAN EI- EPITELIAALISTEN MALIGNIEN KASVAINTEN KIRURGINEN HOITO Dosentti Johanna Mäenpää Naistenklinikka TAYS JM 05 KÄSITELTÄVÄT KASVAIMET Itusolukasvaimet Stroomaperäiset kasvaimet Kasvaimet epäspesifisestä
LisätiedotSylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
EMA/198014/2014 Sylvant (siltuksimabi) RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO Tämä on Sylvant-valmistetta koskevan riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joiden
Lisätiedot(pembrolitsumabi) Tietoa potilaille
Tietoa KEYTRUDA - valmisteesta (pembrolitsumabi) Tietoa potilaille Tähän lääkkeeseen kohdistuu lisäseuranta. Tällä tavalla voidaan havaita nopeasti uutta turvallisuutta koskevaa tietoa. Terveydenhuollon
LisätiedotRISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO
RISKIENHALLINTASUUNNITELMAN JULKINEN YHTEENVETO VI.2 VI.2.1 Julkisen yhteenvedon osiot Tietoa sairauden esiintyvyydestä Ei oleellinen. Tämä on geneerinen hakemus. Valmisteyhteenveto noudattaa alkuperäisvalmisteen
LisätiedotALL2000_Amendment_2014
ALL2000_Amendment_2014 Hoito-ohjelmaa voidaan käyttää yli 15-vuotiaiden T- tai B-ALL-potilaiden hoidossa. ALL2000_amendement_2014 koostuu induktiohoidosta, viidestä konsolidaatiohoidosta ja ylläpitohoidosta.
LisätiedotHuomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle. Anne Levaste, Clinical Nurse Educator
Huomioitavia asioita annettaessa lääkeohjausta sepelvaltimotautikohtaus potilaalle Anne Levaste, Clinical Nurse Educator 860703.0118/15FI 1 I24.0 Sydäninfarktiin johtamaton äkillinen sepelvaltimotukos
LisätiedotSelkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito. Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa
Selkäpotilas TYKS:ssa Lähetteen vaatimukset ja potilaan hoito Alueellinen koulutus 21.4.2016 Katri Pernaa Vuonna 2015 n 5000 poliklinikkakäyntiä degeneratiivisten selkäsairauksien vuoksi Näistä viidennes
LisätiedotMiten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa?
ChemBio Helsingin Messukeskus 27.-29.05.2009 Miten geenitestin tulos muuttaa syövän hoitoa? Kristiina Aittomäki, dos. ylilääkäri HYKS Perinnöllisyyslääketieteen yksikkö Genomin tutkiminen FISH Sekvensointi
LisätiedotLymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot. Jyrki Jalkanen
Lymfadenektomiaan liittyvät komplikaatiot GKS 14.10.2011 GKS 14.10.2011 Jyrki Jalkanen Lymfadenektomia gynekologisissa syövissä Vulva-ca nivuset/ (lantio) Cervix-ca lantio/para-aortaalitila Endometrium-ca
LisätiedotAMGEVITA (adalimumabi)
AMGEVITA (adalimumabi) Potilaskortti - Lapset Tässä kortissa on tärkeitä turvallisuustietoja Amgevitavalmisteesta. Huom: Näytä tämä kortti aina, kun asioit lapsesi lääkärin tai muun terveydenhuoltohenkilöstön
LisätiedotC-HEPATIITIN HOITO KÄYTÄNNÖSSÄ
C-HEPATIITIN HOITO KÄYTÄNNÖSSÄ 5.10.2017 Sh Tuula Halonen HUS, Vatsakeskus, Gaspkl HOITOON HAKEUTUMINEN Hoidon indikaatioksi riittää, että HCV-PCR on positiivinen Vasta-aiheita hoidolle: Iv-huumeiden käyttö
LisätiedotAlkupiiri (5 min) Lämmittely (10 min) Liikkuvuus/Venyttely (5-10min) Kts. Kuntotekijät, liikkuvuus
Lisätiedot
Uutta lääkkeistä: Palbosiklibi
Page 1 of 5 JULKAISTU NUMEROSSA 1/2017 UUTTA LÄÄKKEISTÄ Uutta lääkkeistä: Palbosiklibi Annikka Kalliokoski / Kirjoitettu 25.1.2017 / Julkaistu Ibrance 75 mg, 100 mg, 125 mg kovat kapselit, Pfizer Limited
LisätiedotTuberkuloosi uutena haasteena. Tuula Vasankari Prof., el Pääsihteeri Filha ry Pj TB hoidon valtak. asiantunt.ryhmä
Tuberkuloosi uutena haasteena Tuula Vasankari Prof., el Pääsihteeri Filha ry Pj TB hoidon valtak. asiantunt.ryhmä 18.11.2016 Tuberkuloosi tänään 9,6 milj. tapausta ja 1,5 milj. kuolemaa/vuosi 7. yleisin
LisätiedotAkuutti vatsa raskauden aikana. Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka
Akuutti vatsa raskauden aikana Panu Mentula LT, erikoislääkäri HYKS Vatsaelinkirurgian klinikka Akuutti vatsa Äkillisesti alkanut tai voimistuva tunteja tai päiviä kestävä vatsakipu Tila saattaa vaatia
LisätiedotSyöpäpotilaan luunhoito
Syöpäpotilaan luunhoito Petteri Hervonen Syöpätautien el, LT Oyl, HYKS Syöpäkeskus 18.4.2018 ja 26.4.2018 Syöpäpotilaan luunhoito Eturauhassyöpäpotilaan luunhoito Hormonaalinen liitännäishoito Levinneen
LisätiedotAML hoitotutkimuksia. AML-työryhmäkokous
AML hoitotutkimuksia AML-työryhmäkokous 27.09.2017 Tutkimuskysymyksiä Induktiohoito Remissioiden määrä Hoidon toksisuus Konsolidaatiohoito Relapsin esto (RFS, OS) Hoidon toksisuus AraC annos Antrasykliini
Lisätiedot