LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "LEIKO Leikkaukseen kotoa kulma"

Eija Alanen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 LEIKO Leikkaukseen kotoa - uusi näkökulman kulma Operatiiviset päivät 2005 Ulla Keränen Kirurgiylilääkäri HUS, Hyvinkään sairaala Taustan suunnittelu,, Mikko Keränen

2 Hyvinkään sairaala : väestöpohja Leikkaussalit 4 12 Anestesiologit 2 9 Kirurgit Gynekologit 3 10 Leikkaussalihoitajat Kirurgian vuodeosasto ! Leikkaukset Synnytykset Hoitoaika 10,26 vrk 3,2 vrk?????????

Leikkaussalihoitajat 17 70 Kirurgian vuodeosasto 80 65 + 5-320-400!

3 Operatiivisen toiminnan haasteet: -Olemassa olevien resurssien uusjako -Toimintamuotojen tehostaminen -Väestö vanhenee -Kirurgisten toimenpiteiden vaikeusaste lisääntyy -Polikliininen toiminta vahvistuu Henkilökuntaresurssit!

-Väestö vanhenee -Kirurgisten toimenpiteiden vaikeusaste

4 Potilaat: -odotukset entistä suuremmat -ajan arvostaminen: työ, harrastukset, perhe, kotieläimet ym -kriittisyyttä vanhoihin systeemeihin -internet ym -MRSA ym -perusterveydenhuollon yhteiset potilaat -erikoissairaanhoito vain pieni osa -rakenneuudistukset, kilpailutus

systeemeihin -internet ym -MRSA ym -perusterveydenhuollon yhteiset

5 Touhaamisen minimointi! Olemassa olevat roolit ja rajat muuttuvat: päiväkirurgia, heräämö, leikkaussali, vuodeosasto, poliklinikka, sähköinen tiedonsiirto

8 Mietittävä mitä tehdään ja miksi ja kuka tekee PÄIVÄKIRURGIA = PÄIKI 1 pv Potilas tulee leikkauspäivän aamuna sisään kotiutuen samana päivänä Edellytyksenä: potilaan leikkaus pieni ja vointi tulee olla hyvä kotona joku vastaanottamassa

aamuna sisään kotiutuen samana päivänä Edellytyksenä:

10 HYS: 20 % PÄIVYSTYSLEIKKAUKSIA 80 % NS. ELEKTIIVISIÄ LEIKKAUKSIA PÄIKI 43 % ELEKTIIVISISTÄ POTILAISTA -Entä ne muut? -- meillä ja muualla?? -tiukat kriteerit: jos ei päiki:-- osaston kautta -Päikin onnistuminen: mittari = osastolle siirrettyjen potilaiden osuus pieni paras

12 LEIKO= Leikkaukseen kotoa Potilas saapuu leikkauspäivän aamuna sairaalaan suoraan leikkaussalin vieressä olevaan vastaanottoyksikköön leikkaukseen suuruudesta tai postoperatiivisesta ajasta riippumatta 22 % Eli samana aamuna tulee nyt 65 % 35 % osaston kautta

vastaanottoyksikköön leikkaukseen suuruudesta tai

13 Potilas saapuu LEIKO:on Vastaanotto Vaatteiden vaihto Sisäänkirjaus Haastattelu Valmistelut Leikkaava lääkäri tapaa potilaan Tarvittaessa lab.tutkimukset Leikkauspäivänä Tarvittaessa anestesialääkäri tapaa potilaan Potilas odottaa vuoroaan odotustilassa Esilääkitys Potilas haetaan leikkaussaliin Potilas kävelee saliin Potilaan vaatteet siirretään heräämöön Siirto- tai uloskirjaus

tutkimukset Leikkauspäivänä Tarvittaessa anestesialääkäri tapaa potilaan Potilas odottaa

14 LEIKO potilaiden ikäjakauma-knk Mies /KNK Nainen /KNK

15 LEIKO potilaiden ikäjakauma - kirurgia Mies /Kir Nainen /Kir

16 YA + Puudutus Epiduraali Muu anestesia PP Muu puudutus Spinaali Yleisanestesia

17 Prosessitutkimus: vuodeosasto vs. LEIKO Jatko tutkimukset Ei leikkausta Lähete Leikkaus -päätös Preop. tutkimukset LEIKO Leikkaus PKLkäynti Postoperatii vinen hoito Kotiin Osasto 4 Kotiutus Rajaus

18 Läpimenoajat LEIKO:n läpimenoajat Läpimenoaika 8:24:00 7:12:00 6:00:00 4:48:00 3:36:00 2:24:00 1:12:00 0:00: Potilas Sarja1 Keskiarvo 1:56:33 Minimi 0:26:22 Aika 33:36:00 28:48:00 24:00:00 19:12:00 14:24:00 9:36:00 4:48:00 0:00:00 Potilaiden läpimenoaika osasto 4 Keskiarvo 24:28: Potilas Minimi 21:42:00 Läpimenoaika osasto 4

0:26:22 Aika 33:36:00 28:48:00 24:00:00 19:12:00 14:24:00 9:36:00 4:48:00 0:00:00 Potilaiden

19 Potilaiden aktiivinen ajankäyttö 1 Potilaan aktiivinen ajankäyttö LEIKO 0:01:49 0:01:00 0:11:49 0:00:57 0:01:21 0:01:00 0:10:22 0:06:38 0:01:22 0:00:00 0:07:12 SOITTO 0:14:24 PUKEUTUMINEN 0:21:36 SAAPUMINEN0:28:48 LABORATORIO 0:36:00 0:43:12 RÖNTGEN HAASTTELU + PREOP. SISÄÄNKIRJAUS aika KIRURGI ANESTESIOLOGI Ajankäyttö suhteutettuna suunnilleen samalle aika-akselille Potilaan aktiivinen ajankäyttö osasto 4 0:02 0:38 0:32 0:13 0:23 0:31 0:06 0:08 0:08 0:25 0:11 0:17 0:10 0:03 0:17 0:00 0:28 0:57 1:26 1:55 2:24 2:52 3:21 3:50 4:19 Ilmoittautuminen Laboratorio Röntgen Fysioterapia Lounas Haastattelu Vuodepaikka Anestesialääkäri Kirurgin käynti Päivällinen Leikkausinfo Iltapala Pre.op. Valmistelut Esilääkintä Vienti leikkaussaliin

SISÄÄNKIRJAUS aika KIRURGI ANESTESIOLOGI Ajankäyttö suhteutettuna suunnilleen samalle aika-akselille Potilaan aktiivinen ajankäyttö osasto 4 0:02 0:38 0:32 0:13 0:23 0:31 0:06 0:08

20 Työaikaa / 1000 leikattua Haastattelu: vuodeosastolla 64,6 henkilötyöpäivää LEIKO yksikössä on 20,8 henkilötyöpäivää. Pelkkään iltapalan tarjoiluun menee kirurgian vuodeosaston henkilökunnalta 35,4 työpäivää. Leikkaussaliin vientiin kuluu tuhatta potilasta kohti 35,4 henkilötyöpäivää.

Pelkkään iltapalan tarjoiluun menee kirurgian vuodeosaston

21 Prospektiivinen randomisoitu tutkimus Ryhmät samanlaiset ( 19 / 22 ) Sairaalassa: LEIKO (in the FHTO) 1744 minutes osaston kautta: 3551 minutes (p = <0.001). Leikkausaika: 75 ja 77 minuuttia, ei komplikaatioita Postoperative infections: LEIKO: 1 Osasto: 3 Postoper. katetrointi: LEIKO: 1 Osasto 3

22 Osasto LEIKO PÄIKI

23 Yksi ovi : yksi preoperatiivinen prosessi Pkl tehty - luottamus Preop.anest pkl: hoitaja lääkäri näkee vain vaikeimmat Hoitajan työpiste vaih telee H allinnolliset rajat ka atuu - hinnoitte lu Eniten hyötyy sairain potilas!

24 Tervetuloa Hyvinkäälle katsomaan: syksyllä 2006 kaikki potilaat leikkauspäivän aamuna sairaalaan : mm. syöpäpotilaat, suolileikattavat, ASA III-IV, dementit, lapset, sektiot -perusterveydenhuolto!

25 KIITOS!

Samankaltaiset tiedostot

LEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää

LEIKOPÄIKILYHKI. Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014. Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää LEIKOPÄIKILYHKI Gynekologisen Kirurgian Seuran koulutuspäivät 18.09.2014 Ulla Keränen LT, Kir.ylilääkäri, Oper.ty.johtaja HUS, Hyvinkää Ulla Keränen Sidonnaisuudet: HUS - Hyvinkää - Operatiivisen tulosyksikön