Ortopedinen kuntoutusosasto osana kuntoutusketjua

Transkriptio

1 Ortopedinen kuntoutusosasto osana kuntoutusketjua Ulla Toivonen osastonhoitaja J42

2 Mistä ortopediselle kuntoutusosastolle 2017 Lonkkaliukumäki Kirurgian osastolta 39% 61 % Yhteensä 137 kuntoutujaa

3 Kuntoutujien ikä- ja sukupuolijakautuma Miehet 27 % Naiset 73 % v v v v v

4 Tulijat ortopediselle kuntoutusosastolle 2017 Yhteensä 137

5 Tuloaika leikkauksesta kuntoutusosastolle Kirurgian osastolta Lonkkaliukumäki Kuntoutujien määrä

6 Hoitoaikajakautuma kuntoutusosastolla % kuntoutujista Hoitojakson pituus 1-15 vuorokautta Kuntoutujien määrä

7 Hoitoaikajakautuma kuntoutusosastolla % kuntoutujista Hoitojakson pituus 1-25 vuorokautta Kuntoutujien määrä

8 Miten tähän on tultu 2005 Lahden kaupunginsairaalaan perustettiin uusi osasto 2006 Ortopedinen kuntoutusosasto L Kuntoutuksen prosessia kehitettiin -> kuntoutus haltuun ensimmäiset 24 h 2014 Deliriumin ehkäisy painopisteeksi 2015 Systemaattisuus murtumapotilaiden jatkohoidossa 2016 Muutto Jalkarantaan L41> J Päijät-Hämeen hyvinvointiyhtymään -> kuntoutujat eri kunnista, kotiutus haasteellisempaa 2018 Yhteinen potilastietojärjestelmä alueella

9 Ortopedinen kuntoutusosasto L41 KUNTOUTUKSEN PROSESSI kuntoutuja PHKS LKS kuntoutukseen kotiin PÄÄHUOMIO; kolme ensimmäistä vrk:tta, prosessi haltuun! yhteistyö phks-lks kuntoutujien siirroissa yhteistyö moniammatillisesti kuntoutusosastolla Lahden kaupunginsairaala L41 Kuntoutuksen prosessi haltuun 10 v sitten TOIMIJA ennen kuntoutujan tuloa tulopäivä oh valinta; lisäkyselyt mahtuuko? sh tai ph fys. terapeutti tulostatus liikkeelle apuvälineohjaus sair.- apul. sisäänkirjoitus informaatio os:lle orientaatio oikea huonepaikka puh.tiedotus hoidon jatkuvuuden turvaaminen, esim. lääkehoito. oma fys.terapeutti orientoituu kuntoutujan tuloon tarv. apuvälinevalmistelut vuodepaikka ajoissa ok, tarv. lisäsänky os:lle kirjaamiset, lab./rtg til. sihteeri haastattelu mittaukset havainnot lääkitys kirjaaminen; kuka tuli, miten vointi ennen, miten nyt? alust.kuntoutussuun. ruoka ok lisäravinto puhtaus 24 h kuka tuli, onko ok? lab/rtg., ym tilaaminen vointi, voimavarat päivitt. toimissa? kivut? mittarit, FIM VTI? kirjaus yhteistyö alustava kunt.suunn. kirjaus ohjeistus muille yhteistyö ruoka ok puhtaus ok yhteistyö 3-5 vrk KUNTOUTUSPALAVERI (lääkäri, sos.hoit, kotiuttamis-hoitaja, fys.ter, hoitaja ja esimies): Kuntoutuksen arviointi, linjausten sopiminen, kirjaaminen, tiedott.

10 27 sairaansijaa 3 kpl 1-hengen huonetta 16 kpl 2-hengen huonetta Huoneissa oma kylpyhuone Televisiot pääosin aulatiloissa Ruokailut pöydän ääressä Wc-tarpeet wc:ssä tai wc-tuolilla Päiväkahvi päiväsalissa klo 13-15

11 Osastolla toimiva henkilöstö 10 sairaanhoitajaa 9 lähihoitajaa Apulaisosastonhoitaja Osastonhoitaja Sihteeri 3 fysioterapeuttia 5 sairaala-apulaista

12 Osastolla toimiva henkilöstö 2 osastonlääkäriä 1 seniori geriatri 3pv/vko Ortopedin kierrot perjantaisin (1-2kert/kk) Varausluvat, jälkikontrollit Osastofarmaseutti 1pv/vko, lääkekokous Tarkoitus poistaa lääkekuormia, välttää lääkkeiden haitallisia yhteisvaikutuksia Sairaalapappi Sosiaalityö, kutsusta

13 Kaikille traumapotilaille MOI- osteoporoosikartoitus mikäli se on yli 11 -> ohjaus jatkohoitoon MNA- ravitsemuskartoitus tehostettu ravinto sairaalassa, jatkohoitoon tieto herkästi ruokailun seurantalista käyttöön D-vitamiini-tarpeen arvio, korjaus Ortostaattinen koe Paino ja tarvittaessa pituuden mittaus Proteiini-lisäravinne vähintään viikon ajan osastolla

14 Deliriumin ehkäisytoimia Rauhallinen ympäristö Riittävä kipulääkitys Riittävän yöunen turvaaminen Riittävän ravinnon ja nesteiden turvaaminen Sitomisen ja rajoittamisen välttäminen Katetri pois Liikkeelle

15 Kuntoutusosastolta takaisin kotiin 2017 Yhteensä 137 Kuntoutujien määrä

16 Miksi takaisin erikoissairaanhoitoon Infektion paheneminen 3 Akuutit sydänoireet 3 Keuhko-oireet 3, emboliaepäily, pneumonian paheneminen Luksaatio 2, kaatuminen, vääntyminen Runsas vuoto 1, Hb 48 Tajunnan häiriöt 1, epilepsia? Syöpähoitoon 1, uusi syöpä

17 Valmistaudutaan tulevaan kuntoutujaan etukäteen Tulija kokee olevansa odotettu ja tervetullut Paikka, tarvikkeet, osaaminen varmistetaan Hoidon jatkuvuus turvataan mahdollisimman hyvin Myös lääkärit, terapeutit, sihteeri ja sairaala-apulaiset tietävät tulijasta etukäteen

18 Kuntoutujan kohtaaminen on tasavertaista, kunnioittavaa ja keskustelevaa Selvitetään, mikä oli tapaturmaa edeltänyt toimintakyky ja mahdollinen avuntarve arjessa Kuntoutujaa autetaan pois potilaan passiivisesta roolista, ja häntä rohkaistaan tuomaan omat tavoitteensa esille. Alusta lähtien on tavoitteena takaisin KOTIIN!

19 Sänky vain nukkumista varten Sängyn nousupuolen laita alhaalla Jarru-/ silikonisukat jalassa nukkuessa Apuväline sängyn lähellä Soittokellon varmistaminen kuntoutujan saataville Sängyn korkeus kuntoutujan tarpeisiin Mahdollisuus laittaa aktiivisuusmittari seuraamaan vuorokausirytmin tilaa, vrt. deliriumin kehittyminen Riittävä kipulääkitys myös yöllä

20 Tärkeimmät yhteistyökumppanimme ovat kirurgian osastot 41 ja 42 Olemme pitäneet säännöllisiä yhteistyöpalavereita kaksi kertaa vuodessa jo yli 10 vuoden ajan Hoitotyön esimiehet ovat vertaismentorointipari Potilaiden hoitoketju on parantunut -> Toimijat tuntevat toisensa -> Sovitaan yhteisistä toimintatavoista

21 Halutun tuloksen Kohti kotia varmistaa yhteen hiileen puhaltava henkilöstö, joka näkee kuntoutuksen ja kuntoutumisen mahdollistamisen tärkeimpänä ohjenuoranaan Kuntoutuja saa tarvitsemansa tuen hoitajilta sovittujen käytäntöjen mukaisesti 24/7 Henkilöstön hyvä työilmapiiri ja keskinäinen avoin ja neuvotteleva yhteistyö koituu kuntoutujien hyväksi

22 Kiitos kuuluu henkilöstölleni ja osastolla työskenteleville muille työntekijöille sitoutuneesta työstä kuntoutujiemme hyväksi

23 Bonusliite J42