TASAPAINO- POLIKLINIKKA

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "TASAPAINO- POLIKLINIKKA"

Teija Lehtilä
4 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 TASAPAINO- POLIKLINIKKA Maiju Torkkeli Sairaanhoitaja AMK, tasapainohoitaja Porin kaupunki/ terveys- ja sairaalapalvelut/geriatrian PKL Satasairaala

TASAPAINOPOLIKLINIKKA Toiminta Porin kaupunginsairaalassa alkoi vuonna 2013 Toimintamallin kehittäjä geriatri, ylilääkäri Maritta Salonoja Nykyisessä toimintamallissaan

2 TASAPAINOPOLIKLINIKKA Toiminta Porin kaupunginsairaalassa alkoi vuonna 2013 Toimintamallin kehittäjä geriatri, ylilääkäri Maritta Salonoja Nykyisessä toimintamallissaan tilanteisiin muuttuva ja mukautuva konsepti. Henkilökunta muokkaa toimintaansa potilaslähtöisesti tarpeen mukaan. Noin 100 potilasta vuodessa moniammatillisella tasapainovastaanotolla.

3 TASAPAINOPOLIKLINIKAN TAVOITE Tavoitteena potilaan turvallinen kotona olo. (kaatumispelko, avuntarpeen lisääntyminen, vammat, laitoshoito) Selvitellään kaatumisen syitä, sekä ennaltaehkäistään uusia kaatumisia ja niistä mahdollisesti johtuvia/johtuneita murtumia. Laaja-alainen moniammatillinen arvio kaatumiseen vaikuttavista tekijöistä.

4 TASAPAINOPOLIKLINIKALLE Satasairaalan yhteispäivystyksestä Oman talon osastoilta (T5- Lonkkaliukumäki, T3 + muut osastot) Terveyskeskuslääkäreiltä Muistihoitajilta Yksityispuolelta Ensikäyntejä ja kontrollejakin satunnaisesti. Kontrollit myös muualle, kuten muistipuolelle.

5 TASAPAINOPOLIKLINIKAN TIIMI Lääkäri 0,5 päivää viikossa (keskiviikko-iltapäivisin) Sairaanhoitaja Fysioterapeutti-Geronomi Yhteistyössä GER PKL hoitajat, muistihoitajat, osteoporoosihoitaja, sisätautihoitajat, sihteerit. Vanhuspalveluista kotihoito, palveluohjaajat.

6 TASAPAINOPOLIKLINIKAN POTILASRYHMÄT KAATUILEVAT/ HUIMAUSPOTILAAT LONKKAMURTUMAKONTROLLIT OSASTOLTA (PIENENERGISET LUUNMURTUMAPOTILAAT) MOLEMMISSA POTILASRYHMISSÄ TAVOITTEENA ON KAATUMISTEN JA MURTUMIEN EHKÄISY JA TOIMINTAKYVYN PALAUTTAMINEN JA YLLÄPITO. MYÖS KAATUILUSTA JOHTUVAAN TERVEYDENHUOLLON PALVELUNTARPEEN VÄHENEMISEEN PYRITÄÄN!

7 TASAPAINOPOLKU esimerkki 1 Kaatuminen kotona -> Päivystys Päivystys -> lähete tasapainopolille -> LRI katsoo ja määrittää etukäteistoimet Fysioterapeutti kotikäynnille Hoitajakäynti + labrat Moniammatillinen vastaanotto (lääkäri, sairaanhoitaja ja fysioterapeutti) ->jatkosuunnitelmat, kontrollit, ohjaukset.

8 TASAPAINOPOLKU esimerkki 2 Kaatuminen kotona -> MURTUMA -> päivystys Leikkaus -> siirtyminen lonkkaliukumäen toimintamallin mukaisesti kuntoutukseen PKS os. T5, josta kotiutuessa lähete tasapainopoliklinikan kontrolliin, noin 2-3 kk kuluttua. Fysioterapeutin kotikäynti ja arviokäynti tasapainohoitajalla. Edeltävästi tehdään osastolta käsin jo tutkimuksia, ja kaikkien em. edeltävien toimien ja käyntien tulokset yhdistetään moniammatillisella lääkärikäynnillä. Jatkohoito- ja kuntoutussuunnitelma, esim. luustolääkityksen ohjauskäynti osteoporoosihoitajalla

9 TASAPAINOHOITAJAN TYÖNKUVA Hoitajakäynti lääkärin vastaanottoa edeltävästi. Sisällöllisesti hieman eroavainen käynti siitä riippuen, onko kyseessä kaatuileva potilas vai lonkkamurtuma-kontrolliin tuleva potilas. - Aikojen varaaminen hoitajalle ja lääkärille, kutsut, verikokeiden ja muiden tarvittavien aikojen varaaminen (esim. luustontiheysmittaus, pään TT), hammashoidosta muistuttaminen. - Hoitajakäynnillä selvitetään potilaan ja omaisen kanssa yhdessä mm. taustatiedot, toimintakyky, kaatumiseen johtaneita syitä ja käytössä oleva lääkitys. - Mitataan verenpaine (lyhyt ortostaattinen koe). Kiputilanteen kartoitus! - Jalkojen kunnon tarkistus, näkö- ja kuuloselvitys. - Testit: MMSE+ kellotaulu, MNA, GDS-15, Audit, IADL ja ADL. - FRAX-laskuri - Nukkuminen - Ruokailutottumukset, ohjausta ikääntyneen ruokavaliosta. - MONIAMMATILLISEEN PALAVERIIN OSALLISTUMINEN, OHJAUS TARV. PALVELUIDEN PIIRIIN.

10 FYSIOTERAPEUTTI/ GERONOMIN TYÖNKUVA Kotikäynti asiakkaan liikunta- ja toimintakyvyn, kaatumisriskitekijöiden ja apuvälinetarpeen arvioimiseksi asiakkaan elinympäristössä. Arviointikäynnillä suositeltavaa olla mukana myös asiakkaan omainen tai kotihoidon työntekijä. Asiakkaan yksilöllisen liikuntaohjelman laadinta, ohjaus, koordinointi ja seuranta sekä ryhmäliikuntaan ohjaaminen, jos mahdollista. Asiakkaan muistin, mielialan ja ravitsemustilan arviointia Asiakkaan palvelutarpeen arviointia Asiakkaan ja hänen omaisen kokonaisvaltainen ohjaus ja neuvonta asiakkaan kotona pärjäämisen tukemiseksi Tasapainoklinikan moniammatilliseen geriatriseen arviointityöryhmään osallistuminen Yhteistyö asiakkaan hoitoon ja palveluihin osallistuvien tahojen kanssa

11 MONIAMMATILLINEN PALAVERI Laaditaan potilaan, lääkärin, omaisen tai potilaan edustajan (esim. kotihoito), tasapainohoitajan ja fysioterapeutin kanssa KAATUMISTEN EHKÄISYN TOIMINTASUUNNITELMA. Sovitaan aikataulu, lisätutkimukset, toimenpiteet ja toteuttajat. MOTIVOINTIA, elämänlaadun kohentamista/ylläpitoa, tukea ja ohjausta. Yhteystiedot!

12 KEHITTÄMISAJATUKSIA Lääkäriresurssin vahvistaminen, toiveissa 1 kokonainen päivä/vko. Toiminnan vaikuttavuuden seuranta, säännöllisen seurannan järjestäminen (käynnit, soitot?) Lonkkamurtumien ennaltaehkäisyn parantaminen lisäämällä yhteistyötä Satasairaalan päivystys/päivystysosaston ja oman organisaation sisällä (avoterveydenhuolto), jatkossa tulossa 75-vuotiaiden terveystarkastuksia.

Samankaltaiset tiedostot

Kaatumisvaaran arviointiprosessit - JIK ky:n mallit

Kaatumisvaaran arviointiprosessit - JIK ky:n mallit Kaatumisten ehkäisy, alueellinen koulutusiltapäivä 17.1.2019 Hanna Leskelä / Ikääntyneiden palveluiden vastuualueen ft Kaatumisvaaran arvioinnin kehittäminen