Lääkkeiden jaon ja kirjaamisen kaksoistarkastus kahden hoitajan läsnä ollessa eli ns. Vaasan Malli

Transkriptio

1 Lääkkeiden jaon ja kirjaamisen kaksoistarkastus kahden hoitajan läsnä ollessa eli ns. Vaasan Malli Medicindelningens och dokumenteringens dubbelkoll i närvaro av två skötare den sk. Vasa modellen Mari Hörkkö Sh, yamk VSSHP/Medisiininen toimialue Keuhko-osasto 1

2 95% potilaista luotti siihen, että heille annetaan hoitolaitoksessa oikeat lääkkeet. 54% potilaista ilmaisi ottavansa kaikki annettavat lääkkeet sen enempää kyselemättä, mitä ne ovat. Sahlström, Partanen, Turunen 2012

3 Ongelma: Potilaiden lääkitys ei toteudu niin kuin se on määrätty. Inhimilliset erehdykset Kiire Toimintamallista poikkeaminen Puutteet tiedonkulussa Laitteisiin ja välineisiin liittyvät puutteet Eronen 2016

4 Ratkaisu: Yhtenäiset käytännöt (lääkehoitosuunnitelma) Ajantasainen lääkitys Lääkkeiden jako potilaskohtaisiin annoksiin suoraan lääkeohjelmasta Lääkkeiden kaksoistarkistus Lääkkeiden jako toteutetaan yksin ja toinen hoitaja/os.farmaseutti kaksoistarkistaa jaetut lääkkeet Lääkkeiden jaon ja lääkkeiden kirjaamisen kaksostarkistus samanaikaisesti eli ns. Vaasan Mallin mukaisesti Turvallinen lääkehoito-opas 2016, VSSHP lääkehoitosuunnitelma 2017

5 Lääkkeiden jako Vaasan mallin mukaan 1. Avustava hoitaja lukee potilastietojärjestelmän lääkelehdeltä jaettavan lääkkeen, annosmäärän ja antoajan. 2. Lääkkeen annosteleva hoitaja tarkistaa, että lääkekortissa on sama lääkemääräys ja kuittaa jaettavan lääkkeen ja annosmäärän. Näin varmistetaan mikä lääke tulee jakaa (kirjaamisen kaksoistarkistus). 3. Avustava hoitaja seuraa, että oikea lääke tulee jaettua oikeaan lääkemukiin.

6 4. Avustaja hoitaja tarkistaa vielä uudestaan, että annos vastaa lääkelehdellä olevaa määräystä ja kuittaa tarkistettu, jolloin varmistetaan että lääke tuli jaettua oikein (lääkkeiden jaon kaksoistarkistus). Tällä tavalla voidaan samalla tehdä lääkkeiden kirjaamisen ja lääkkeiden jaon kaksoistarkistus. Lääkkeiden jakoon voivat osallistua sairaanhoitaja, perus/ lähihoitaja, osastofarmaseutti sekä opiskelijat (sh/lh).

7 Lääkkeiden jaon ja lääkkeiden kirjaamisen auditointi Tehtiin medisiinisellä touko-elokuussa Kaksoistarkistettiin perinteisellä ja Vaasan mallilla jaetut lääkkeet sekä samalla tehtiin lääkkeiden kirjaamisen kaksoistarkastus. Yhteensä tarkastettiin 318 potilaan kaikki lääkitystiedot. Perinteisellä mallilla jaettu 181 potilaan lääkkeet. Vaasan mallilla jaettu 137 potilaan lääkkeet. Samalla tarkastettiin potilaiden sc/im/iv lääkkeet (tulosteet vs. lääkeohjelma)

8 Perinteinen malli vs. Vaasan malli jakovirheet Perinteinen Aamu 9 Ilta 2 Vaasa Aamu 2 Ilta 2 Jaettu lääkettä 200mg, annos 100mgx1 Lääke jakamatta aamu, ilta Lääke erill.ohje, jaettu väärän päivän annos Lääke jaettu 2x2, annos 1x1 Lääke jaettu 1x2, pitäisi mennä 2x2 Lääke erill.ohje: jaettu väärän päivän annos Lääke jakamatta aamuun Jaettu lääkettä 600mg, annos 300mg Lääke loppunut, mutta jaettu vielä seur. Pvän aamuun Lääkelaastari jakamatta (kaikki muut p.o. lääkkeet tauolla) Lääke jakamatta aamuun ja iltaan Lääke jakamatta iltaan Jaettu oikein, mutta onko ajantasainen lääkitys..?

9 Vaasan mallin plussat ja miinukset + Lääkkeet jaetaan niin kuin ne on määrätty ohjelmaan ja tulosteet pysyvät ajan tasalla, joten lääkitysvirheet vähenevät. + Pillereiden kaksoistarkistusta ei tarvitse systemaattisesti enää tehdä. + Tulosteiden ja lääkeohjelman yhteneväisyyttä ei tarvitse tarkistaa enää pillereiden osalta. + Työskentelyyn tulee varmuutta. + Turva uudelle työntekijälle. + Kahden hoitajan jakaessa lääkkeitä ns. konsultaatioapu on lähellä.

10 + Mahdollisuus oppia runsaasti lääkkeistä osastofarmaseutilta. + Lääkkeiden yhteisvaikutukset tulee huomioitua paremmin ja niitä myös opitaan toisilta hoitajilta/osastofarmaseutilta. + Perus/lähihoitajien lääkeosaaminen kehittyy ja heidän osaamisensa arvostus nousee. + Sh.opiskelijat saavat parempaa ohjausta lääkehoitoon liittyen. - Vie kahden hoitajan ajan yhtä aikaa. - Aluksi uuden toimintatavan käyttö vie enemmän aikaa kuin vanhan toimintatavan käyttö. - Toimintatavan sisäänajo vie noin 6 kuukautta (keuhko 1).

11 Vinkkejä mallin käyttöönottoon Hyvä ja perusteellinen suunnitelma käyttöönottoa ja toteutusta varten on ehdoton (kartoita riskit suunnittele suojamekanismit). Vaatii henkilökunnan ehdottoman sitoutumisen. Perehdytetään henkilökunta uuteen toimintatapaan. Kirjalliset ohjeet lääkehuoneen seinälle. Kaikki uusi toiminta ottaa oman aikansa, arvioi suunnitelmaa matkan varrella.

12 Me ei ainakaan. vaan mitä jos Kiitos mielenkiinnostanne! p