Lean ja sen hyödyntäminen arjen työssä

Transkriptio

1 Lean ja sen hyödyntäminen arjen työssä Tuula-Anneli Sirén Kehittämiskoordinaattori PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ

2 Lean Six Sigma Projektin CHARTER Projektin nimi Vastuuhenkilö Kotiutusprosessin sujuvuuden parantaminen Champion / PO Aino Eerola Peruspalvelukeskuksen johtaja Sairaalapalvelujen päällikkö Tuula-Anneli Sirén MBB / BB Laatukeskus Juha Isomäki Sähköposti tuula-anneli.siren@oivappk.fi Ydintiimi Puhelinnumero Os.lääkäri Outi Hämäläinen, Aoh:t Lena Marttinen ja Jani Rehn, Kotiutusohj. Outi Karjalainen, fysioterapeutti Tarja Mäkelä Organisaatio Peruspalvelukeskus Oiva Aloitus pvm Päätös pvm

3 Keskussairaalasta Oivan osastoille potilasmäärät 2014

4 Peruspalveluskeskus Oivan vuodeosastojen hoitojaksojen vaihtelu ajalla syys- marraskuu 2014

5 Histogrammi vuodeosastojen kuormituksesta lokakuu 2014

6 Pitkäaikaispotilaiden ikäjakauma vuodeosastoilla 2014

7 Vuodeosastoilla 2014 tehdyt pitkäaikaishoidonpäätökset

8 Pitkäaikaispotilaiden osuus vuodeosastolla vuosina

9

10 Kotiutuksen ohjaus, tarkistuslista käytössä

11 Hollolan vuodeosasto 1: tammikuu 2015 potilaiden tulo- ja lähtömäärät päivittäin

12 Vuodeosastojen kuormitusprosentit vaihtelu eri osastoilla tammikuu 2015

13

14 Kotiutuksen ohjauskorttitarkistuslistakäytössä

15

16 Hollolan vuodeosastojen jonotuspäivien otanta 7 jonossa, joista yksi on jonottanut jatkohoitoa heinäkuusta 2014 lähtien Uusia tulossa jonoon koko ajan, Onko jonotus tarpeen osastoilla? Näitä jonotuspäiviä yhteensä 451= euroa, 180 euron suoritteella.

17 Kotiutusprosessin parantaminen Kaizen= jatkuva parantaminen, 5 WHYS, ongelman ratkaisemiseksi ja gemba= paikan päällä PHKS Kotiutusohj. koordinoi Siirto heti- 1 vrk TK-OS Kotiutus tiimi Arv.käynnit nopeasti, Kotiutuspäivä on joka pv Jonotusaika vaihtelee, hukka pois KOTI

18 Yht. Mitä tapahtui koulutuksen jälkeen Talouden tasapainotus ehdotus Aktiivi- ja kuntouttavan hoidon yksikössä, tavoitteena vuodeosastojen paikkojen väheneminen. Lähtökohta paikkojen vähennystarpeet vuosien välillä Time Series Plot of Yht Index

19 Käyttöaste Hoitopäivät Vuodeosastojen käyttöaste, vuodeosastojen hoitopäivät vuosina Vuodeosastojen käyttöaste Vuodeosastojen hoitopäivät Vuosi Vuosi vuonna vuodeosaston käyttöaste ja hoitopäivien määrä oli selkeästi pienempi kuin vuonna 2014.

20 käyttö% Vertailua kaikkien vuodeosastojen osalta käyttöaste eri kuukausina v Hoitopäivien vaihtelu eri osastoilla 105 Hoitoaika 100 As hpv Ho 1 hpv Ho 2 hpv Pa hpv tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä kuukausi elo syys loka marras joulu Data

21 asiakas määrä Vuodeosastopaikkojen vähennys ja toimintojen suuntaaminen sinne, missä on tarvetta kotiin, kotikuntoutukseen ja kotisairaalaan. Boxplot of asiakas määrä työntekijä Tiimi etelä pohjoinen

22 Kotikuntoutuksen tiimien toiminta ensimmäisen puolen vuoden seurannassa ja miten tiimien toiminta eroaa toisistaan. Pie Chart of Tiimi asiakas määrä käynti kotikäynti Category etelä pohjoinen puh.kontakti vuodeosasto

23 ASI HOL Kotisairaalan asiakasmäärät 2015 Individual Value Plot of ASI Individual Value Plot of HOL tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo Kuukausi/ 2015 syys loka marras joulu 1 tammi helmi maalis huhti touko kesä heinä elo Kuukausi/ 2015 syys loka marras joulu

24 Nykytila, missä muutostarve on muuttaa koko prosessia ESH PTH-OS PALV.AS KOTI As 20 p Ho os 1 24 p Ho os 2 24 p Pa 28 p KOTIHOITO Oivan kotiutushoitaja koordinoi potilaat Oivan alueelle Kotiutus/koti kuntoutustiimi: fys. ja 4 lähihoitajaa jonotus IV-HOIDOT, VAC- HAAVAHOITO, KOTISAATTOHOITO Vuodeosastojen paikkatilanne vaihtelee, ajoittain paljon tyhjiä paikkoja sekä osastoilla on jonottajia, jotka odottavat paikkaa tehostettuun palveluasumiseen. Hukkaa aiheutuu jonottamisesta, prosessi ei toteudu tavoitteellisesti.

25 Muutos vanhusten palveluprosessissa ESH PTH-OS PALVELUOHJ. PALV.AS KOTI Vanhuspal velujen prosessin omistaja valvoo, että koko prosessi sujuu sovitusti, hukkaa ei synny Oivan kotiutus ohjaaja koordinoi potilaat Oivan alueelle As 20 p Ho 30 p Pa 24 p Kotiutus/kotikuntou tustiimiin lisää työntekijöitä 1 fysioterapeutti ja 2 lähihoitajaa Lyhytjakso- Yksikkö Ho 16 p, AS 10 p jatkuvaa arviointia ja kuntoutusta Oivan alueella SAS-toiminta Kotisairaalatoiminta: 4 sairaanhoitajaa, jotka toteuttavat iv-lääkehoitoa, vaativat haavahoidot ja kotisaattohoitoa kotiin tarveperusteisesti KOTIHOITO Uudenrakennemuutoksen myötä on akuuttiosasto, josta siirtyy lyhytjakso yksikköön arviointi jaksolle, mikäli sairaanhoito on toteutunut pitkään Myös kotiutusten tehostaminen kuntoutustiimin avulla kotiin tarveperusteisesti. Kotisairaalatoiminta hoitaa lyhyet iv- lääkehoidot, haavahoidon, sekä muut toimenpiteet kotona annettaviksi. Kotisaattohoidon vahvistaminen palliatiivisessa hoidossa, osastolla on lupapaikka tarvittaessa.

26 Leanmitä tulee huomioida Missä prosessissa on hukkaa tai missä virtaus ei kulje, aina ei ole olennaista yksi vaihe vaan optimoi koko kokonaisuus. Mihin tehdään parannus Prosessin ei ole tarkoitus olla yhdenmukainen, vaan epäkohtiin tulee puuttua prosessin eri vaiheissa, jotta saavutetaan haluttu tulos. Prosessissa voi olla eri tyyppisiä ongelmia, joten myös erilaisia lähtökohtia ratkaisumalleihin. Olen oppinut, että erota muutoksen suunnittelu ja korjaus toisistaan. Parannuksen suunnittelu on enemmän kuin korjaus. Parannuksen takana on aina muutos. Lean on jatkuvaa parantamista sekä myös ajatella asioista eritavalla, luoda uusi kulttuuri, tämä ei tarkoita, että kaikki haluavat tai hyväksyvät tämän. Poista pelon kulttuuri, sillä se hidastaa ja vaikeuttaa asioita. PÄIJÄT-HÄMEEN HYVINVOINTIYHTYMÄ