Pia Vähäkangas Katriina Niemelä Anja Noro

Transkriptio

1 Lähijohtaja toiminnan kehittäjänä ja hoidon laadun turvaajana IKÄIHMISEN KUNTOUTUMISTA EDISTÄVÄN TOIMINNAN JOHTAMINEN koti- ja ympärivuorokautisessa hoidossa Pia Vähäkangas Katriina Niemelä Anja Noro

2 Kirjan taustaa Kuvaa Vanhustenhuollon resurssien ja hoidon laadun kehittäminen hankkeessa ( ) kehitettyjä toimintamalleja ja kokemuksia Hanke on Kokkolan, Oulun ja Kokkolan yliopistokeskuksen yhteinen hanke Rahoittajina toimivat K-P ja P-P liitot

3 Kirjan tarkoitus ja tavoitteet Kuvata hankkeen interventioita ja arvioida kehitettyjä toimintamalleja Esittää työvälineitä ja RAI- tunnuslukuja lähijohtajille kuntoutumista edistävän asiakaskeskeisen toiminnan kehittämiseen, seurantaan ja arviointiin Asiakasrakenne Hoidon laatu Toiminnan vaikuttavuus Arvioida kehitettyjen mallien soveltuvuutta käytännön työhön Antaa suosituksia kuntoutumista edistävien toimintamallien käytöstä lähijohtamisessa

4 Hankkeen interventiot Kotihoidon muistisairaan asiakkaan kuntoutumista edistävä toimintamalli Muistitiimi Kokkolassa Kotihoidon tiimityö ja lähijohtaminen Oulussa Kuntoutusosasto/hoitajavetoinen jatkokuntoutusmalli Hiirosenkodin kuntoutusosasto Oulussa Ympärivuorokautinen hoito Kuntoluokitus ja sen testaus interventio-osastoilla Kuntoutumista edistävän toimintamallin kehittäminen kuudella ympärivuorokautista hoitoa tuottavalla osastolla (Oulussa neljä osastoa, Kokkolassa kaksi osastoa)

5 Hankkeen interventiot/käytetyt aineistot Kotihoidon muistisairaan asiakkaan kuntoutumista edistävä toimintamalli Muistitiimi Kokkolassa asiakkaiden ja omaisten haastattelut Kotihoidon tiimityö ja lähijohtaminen Oulussa hoitajien teemakysely, asiakkaiden hoito- ja palvelusuunnitelmat, RAI aineistot (THL vertailukehittäminen, RaiSoft - laatumoduuli) Kuntoutusosasto/hoitajavetoinen jatkokuntoutusmalli Hiirosenkodin kuntoutusosasto Oulussa RAI aineistot (THL vertailukehittäminen, RaiSoft - ohjelma), hoitajien teemakysely Ympärivuorokautinen hoito Kuntoluokitus ja sen testaus interventio-osastoilla RAI aineistot (THL vertailukehittäminen, RaiSoft ohjelma ja laatumoduuli) Kuntoutumista edistävän toimintamallin kehittäminen kuudella ympärivuorokautista hoitoa tuottavalla osastolla (Oulussa neljä osastoa, Kokkolassa kaksi osastoa) asiakkaiden hoitosuunnitelmat

6 Keskeiset tulokset (1) Kotihoidon muistisairaan asiakkaan kuntoutumista edistävä toiminta tukee kotona selviytymistä ja on taloudellisesti kannattavaa kunnalle Hoito- ja kuntoutumissuunnitelmat muuttuivat asiakaslähtöisiksi ja kokonaisvaltaisiksi. Hoitajien osaaminen lisääntyi (Oulu) ja omaisten jaksaminen parantui (Kokkola). Kuukauden kestävä harjoitteluohjelma lisäsi asiakkaan kestävyyttä ja vähensi kipua, toi päivään virikkeitä ja mielekkyyttä sekä lisäsi omaisen jaksamista. Hoitajan osaamisen lisääntyminen vaikutti edistävästi mm. asiakkaan hoito- ja kuntoutumissuunnitelman rakentamiseen - intervention jälkeen se vastasi asiakkaan hoidon tarpeita ja huomioi paremmin kuntoutumisen osana asiakkaan kokonaishoitoa. Lähiesimies pystyi hahmottamaan kuntoutumiseen tarvittavia resursseja ja laskemaan mahdollisen lisäresurssin tarpeen. Välittömän asiakastyön lisäys tarkastelussa olleiden asiakkaiden (46) kohdalla (Oulu) oli 70h/kk, mikä on lähes yhden (87,5%) työpanoksen verran

7 Keskeiset tulokset (2) Hoitajavetoinen jatkokuntoutumismalli parantaa asiakkaan toimintakykyä ja lisää hoitoketjun toimivuutta Hoitajan koordinoima kuntoutumista edistävä toimintamalli vaikuttaa positiivisesti asiakkaan kuntoutumiseen ja mahdollistaa kotiutumisen kuntoutusjakson jälkeen fyysinen suoriutuminen (ADLh) parani yli joka kolmannella kuntoutujalla (36%) hoitojaksoista lähes puolet (48%) päättyi asiakkaan kotiutumiseen ja viidesosa asiakkaan siirtymiseen tehostetun palveluasumisen piiriin laitoshoitoon päätyi vain noin joka kymmenes kuntoutuksessa ollut asiakas MAPLe 15 mittari kuvaa kuntoutusosastolla asiakastasolla tapahtunutta palvelutarpeen muutosta palvelun tarve väheni noin joka kolmannella kuntoutujalla (29%)

8 Keskeiset tulokset (3) Kuntoluokitus ohjaa hoitajia tunnistamaan asiakkaan kuntoutumismahdollisuuden sekä toimii hoidon suunnittelun ja johtamisen apuvälineenä ympärivuorokautisessa hoidossa Moniammatillinen tiimityönmalli, missä fysioterapeutti oli osana hoitotiimiä, tuotti parhaat tulokset asiakkaiden hoidon suunnittelun ja toimintakyvyn parantumisen näkökulmasta Fyysisen toimintakyvyn harjoitteluohjelma tuotti positiivisia tuloksia asiakkaiden toimintakyvyssä ja sosiaalisessa aktiivisuudessa

9 Lähijohtaminen Lähijohtajalla on keskeinen rooli toiminnan kehittämisessä Muutosjohtaminen Tiimityö ja hoidon suunnittelu Näkyvillä oleminen, arjessa läsnäolo Muistuttaminen, ohjaaminen, kantaa ottaminen Linjassa pitäminen Lähijohtajan keskeisiä työvälineitä ovat: RAI- mittarit ja tunnusluvut esim. alentunut kognitio (CPS) ja siihen liittyvät tekijät MAPLe 15 ja toiminnan vaikutukset asiakkaiden toimintakykyyn Kuntoluokitus Tunnuslukujen yhdistäminen resursseihin Hoidon laadun taso

10 Kannattaako kehittämistyöhön satsata? KALEVA

11 KIITOS! Yhteystiedot