MITEN JA MIKSI HYKS HYÖDYNTÄÄ VELJESKOTIEN OSAAMISTA käytännön kokemuksia

Transkriptio

1 MITEN JA MIKSI HYKS HYÖDYNTÄÄ VELJESKOTIEN OSAAMISTA käytännön kokemuksia Seinäjoki Reijo Haapiainen toimialajohtaja HYKS Operatiivinen tulosyksikkö

2 ESITYKSEN SISÄLTÖ Hyksin operatiivinen tulosyksikkö Erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon integroitu toimintamalli lonkkamurtumapotilaiden hoidossa Hyksin operatiivisen tulosyksikön ja pääkaupunkiseudun veljeskotien yhteistyö HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 2

3 HUS-HYKS Hyvinkään sairaanhoitoalue Kerava Lohjan sairaanhoitoalue Porvoon sairaanhoitoalue Espoo Vantaa HYKSsairaanhoitoalue Länsi-Uudenmaan sairaanhoitoalue Kauniainen Helsinki HUS: 28 jäsenkuntaaj väestv estö: : Kirkkonummi Jorvin sairaala Peijaksen sairaala HYKS: 6 jäsenkuntaaj väestv estö: : Hyksin sairaalat Helsingissä HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 3

4 HYKS OPERATIIVISEN TULOSYKSIKÖN VASTUUT Kirurgian eri erikoisalojen erikoissairaanhoidon palvelut aikuisväestölle Silmätaudit, korva-, nenä- ja kurkkutaudit Neurokirurgia Anestesia, Tehohoito, Ensihoito ja Kivunhoito Päivystysvalmiuden ylläpito Valtakunnalliset erityisvastuut, ml. suuronnettomuustilanteet HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 4

5 Jorvin sairaala Peijaksen sairaala Meilahden sairaalat Töölön sairaala HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 5

6 Naistenklinikka Herttoniemi Silmä-korvasairaala Kirurginen sairaala HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 6

7 HYKS Operatiivinen tulosyksikkö Vuosi leikkaukset yht Päiki % Päivystys % Lisäksi anestesiatoimenpidettä ja leikkausyksikön ulkopuolella annettua sedaatiota ilman operatiivista toimenpidettä Muu elekt % HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 7

8 Vähäenergiset lonkkamurtumat HYKS-alueella (Töölö, Jorvi, Peijas) Lukuja vuodelta 2010: Akuutteja lonkkamurtumapotilaita, n = valtaosa iäkkäitä naisia Esh-hoitopäivät, n= Esh-kustannukset = n. 10,1 milj. ka / hoitojakso Siirtoviivepäivät, n= (siirtoviivepäivät = esh-hoitopäivien määrä siirtoilmoituksen teon jälkeisestä päivästä toteutuneeseen siirtoon) HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 8

9 JORVIN LONKKAMURTUMA- AINEISTO VUONNA potilasta Keski-ikä 79 v. (21 potilasta alle 65 v.) ASA (luokitus 1-5, kuvaa perussairauksien määrää) Yhden vuodeosaston siirtoviivepäivät (3 päivää tai yli) HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 9

10 LONKKAMURTUMAPOTILAIDEN PERINTEINEN HOITOKETJU Erikoissairaanhoito Perusterveydenhuolto Etiologia Leikkaus Geriatrin arvio Kaatuminen Kodinmuutostyöt Lääkitys Nutritio Kuntoutus Geriatrinen kuntoutus Kotiapu ja omaiset Kotikuntoutus Organisaatiolähtöinen Kokonaiskesto valtakunnassa 43,6 vrk (THL/Perfect-tilasto/v.2009) Kuva: Jukka Louhija HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 10

11 LONKKAMURTUMAPOTILAIDEN INTEGROITU HOITOKETJU Jorvin sairaalan lonkkaliukumäki Geriatrin arvio Leikkaus Kaatuminen Kodinmuutostyöt Nutritio Etiologia Lääkitys Geriatrinen kuntoutus Kotiapu ja omaiset Onko kokonaishoitoaikaa mahdollista lyhentää? Kuva: Jukka Louhija HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 11

12 PILOTIN LÄHTÖKOHDAT Onko mahdollista lyhentää kokonaishoitoaikaa ja saada jopa parempaa hoitoa ilman lisäresursointia? Iäkäs potilas, jolla on myös lonkkamurtuma ravitsemustila, lääkitys, kuntoutuksen tarve, kotiolot Kokonaishoitovastuu geriatrille alusta lähtien Potilaan mahdollisesti kokemat edut nopeampi leikkaukseen pääsy ja kuntoutuksen aloittaminen kivunhallinta kotiutuminen Hoitavan yksikön näkökulma voimavarojen oikea kohdennus, hoitotiimien uudelleenkoostaminen prosessit, kustannukset Yhteiskunta vanhuksiin kohdistuvan hyvän hoidon periaatteet tuottavuus HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 12

13 LONKKAMURTUMAPILOTIN ALUSTAVIA TULOKSIA (1/2) hoidettu 156 potilasta (228 leikattua lonkkamurtumaa) Kaatumisesta sairaalaan: keskiarvo 4,1 h (1-25 h) mediaani 1,9 h Päivystyksestä leikkaussaliin keskiarvo 22,4 h (4,6-52,h) mediaani 21,9 h Leikkausmenetelmän valinnalla pyritään heti täysvaraukseen HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 13

14 LONKKAMURTUMAPILOTIN ALUSTAVIA TULOKSIA (2/2) Leikkaussalista tk-osastolle: keskiarvo 3,1 pvää mediaani 2,5 pvää min/max 2 /9 Koko ketju (KOtoa - KOtiin) keskiarvo 24,1 vrk ( 4-58 vrk) mediaani 21,5 vrk HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 14

15 LONKKAMURTUMAPOTILAIDEN INTEGROITU HOITOKETJU Geriatrin arvio Leikkaus Kaatuminen Kodinmuutostyöt Nutritio Etiologia Lääkitys Geriatrinen kuntoutus Kotiapu ja omaiset Kokonaishoitoaikaa oli mahdollista lyhentää Kokonaishoitoaika lyheni tasolle 24,3 vrk Koko maassa kokonaishoitoaika oli 43,6 vrk (THL/Perfect/2009) Eurovaikutus HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 15

16 Espoon kaupungin tiedote klo Lonkkaliukumäestä vuoden innovaatio Espoossa Lonkkaliukumäki on valittu vuoden innovaatioksi ensimmäisessä Espoon kaupunginjohtajan innovaatiokilpailussa. Lonkkaliukumäki on innovaatio, jolla lonkkapotilaan kuntoutusketjun pituus on onnistuttu lähes puolittamaan. Se on tuonut myös merkittäviä kustannussäästöjä HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 16

17 LONKKAMURTUMAPOTILAIDEN INTEGROITU HOITOKETJU Laskennallinen säästö Kokonaishoitopäivien vähenemä 20 vrk lonkkamurtumissa Hoitopäivän hinta n. 300 euroa Laskennallinen säästö hoitopäivien vähetessä euroa/potilas Pääkaupunkiseudulla lonkkamurtumaa / vuosi Oletetaan, että 50 % potilaista hoidetaan integroidulla mallilla Säästö 500 potilasta x eur = 3 milj. euroa /vuosi HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 17

18 HYKSIN JA PÄÄKAUPUNKISEUDUN VELJESKOTIEN YHTEISTYÖ HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 18

19 NEUVOTTELUMENETTELYN KÄYTTÖ KUNTOUTUSHOITOJEN HANKINNASSA Siirtoviivepäivien vähentämiseksi II/2011 HUS Hallituksen päätös Tuottaa itse tai kilpailuttaa ko. palvelut VI/2011 Hankekuvaus nettiin VIII/2011 Mahdollisten tuottajien ilmoittautuminen Viisi ilmoittautui (OKS, Kauniala, Kuntoutus Orton, Lamminniemi ja Folkhälsan) IX-XI/2011 Neuvottelumenettelyt käyty Sopimukset voimaan Lonkkamurtumapotilaiden liitännäissairaudet edellyttävät tiettyjä lääketieteellisiä valmiuksia ja ortopedis-geriatrista osaamista tuottajilta HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 19

20 Kaunialan sairaala Oulunkylän kuntoutussairaala Pääkaupunkiseudun verisuonikirurgisia ja plastiikkakirurgisia potilaita Raaja-amputoitujen kuntoutus Kesän jälkeen n. 20 potilasta Helsinkiläisiä lonkkamurtumapotilaita 75 kuntoutusjaksoa Kuntoutusaika 23,6 vrk HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 20

21 TÖÖLÖ OULUNKYLÄ TULOKSIA v Töölöstä siirretty 65 potilasta kuntoutumaan Oulunkylään Töölön leikkausviive: ka 1 vrk esh-hoitoaika: ka 5 Oulunkylässä päättyneitä hoitojaksoja 68 kuntoutusjakson ka 23,6 vrk (hoitojakson aikana menehtyneitä 3) kotiin tai vakituiseen asuinpaikkaan pääsi 75 % potilaista Koko hoitojakson pituuksien vertailua Jorvin Lonkkaliukumäki ka 24,1 vrk Töölö + Oulunkylä ka 30 vrk Suomi (THL-Perfect 2009): ka 43,6 vrk HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 21

22 MITEN JA MIKSI HYKSIN OPERATIIVINEN TULOSYKSIKKÖ HYÖDYNTÄÄ VELJESKOTIEN OSAAMISTA? Veljeskodit muodostavat puuttuvan renkaan erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon välille Erikoisosaamista monisairaiden iäkkäiden potilaiden kuntouttamisessa Mahdollistaa siirtoviivepäivien vähentämisen erikoissairaanhoidossa HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 22

23 Kiitos! HYKS Operatiivinen tulosyksikkö / Reijo Haapiainen 23