Keskeisten endokrinologisten sairauksien laboratoriodiagnostiikka
|
|
- Aleksi Myllymäki
- 8 vuotta sitten
- Katselukertoja:
Transkriptio
1 Keskeisten endokrinologisten sairauksien laboratoriodiagnostiikka Vs prof. Camilla Schalin-Jäntti HY ja HYKS, Endokrinologian klinikka Satu Vehkavaara LT, endokrinologi, diabetologi DIABETES? PLASMAN GLUKOOSI mmol/l Laskimoveri DIABETES paasto 2h OGTT >7.0 >11.1 IGT (heikentynyt glukoosinsieto) 2h OGTT >7.8 IFG (kohonnut paastoglukoosi) paasto >6.1
2 Diabeetikon hoidon yleiset tavoitteet HbA1c < %, ellei vakavia hypoja FP- glukoosi 4-6 mmol/l omamittauksissa Postprand. gluk < 8 mmol/l LDL-kol < 2.5 mmol/l kaikki T2DM ja ne T1DM potilaat, joilla mikroalbuminuria LDL-kol < 1.8 mmol/l, jos on sairastanut valtimotapahtuman Verenpaine < 130/80 mmhg ASA, jollei kontraindikaatioita Tyypin 2 diabeteksen patofysiologiaa Maksan insuliiniresistenssi Insuliinia veressä PAASTOHYPERGLYKEMIA Peruseritys: normaali ATERIAN JÄLKEINEN HYPERGLYKEMIA Huono insuliinin varhaisvaste INSULIINIERITYS Perifeerisen kudoksen insuliiniresistenssi
3 Diabeteksen monimuotoisuus T2 -MBO 12 % MODY 4 % T1 13 % LADA -MBO 3 % LADA +MBO 6 % HUOM! 68 %:lla kaikista diabeetikoista ja 84 %:lla tyypin 2 diabeetikoista on MBO T2 +MBO 62 % Tiinamaija Tuomi 2004 Gliptiinit Inkretiinimimeetit Insuliinieritys Lääkehoidot tyypin 2 diabeteksessa Ateriatabletit -repaglinidi -nateglinidi Sulfonyyliureat -glibenklamidi -glipitsidi -glimepiridi Metformiini Glitatsonit Insuliiniresistenssi Ateriainsuliini -humaani SEKOITEINSULIINIT Pitkävaikutteinen insuliini -lispro -Humalog-NPH Mix 25 & 50 -aspart -NovoMix -glargin 30 -glulisin -detemir
4 JUKKA 46-VUOTTA (TTH) DM2 vuodesta 2000, ei liitännäissairauksia CV-riskitekijät: Suku+, Kol+ (statiini vuodesta 2000), tupakka-, RR-, obesiteetti (laihduttanut 10 kg diagnoosin jälkeen) Liikunta: kesällä golf, talvisin jääkiekko x2/viikko Alko: 1x/kk Lääkitys: Amaryl 3 mg 1x1, Metforem 500 mg 2+1, Lipitor 10 mg 1x1 Lab: GHbA1c 8.5%, fs-gluk 10.1 mmol/l GT 19 U/l, Kol 3.3 mmol/l HDL-Kol 1.15 mmol/l LDL-Kol 1.5 mmol/l Trigly 1.49 mmol/l Krea 87 umol/l Onko lääkitys kohdallaan? Mitä tekisit? JUKKA 46-VUOTTA (TTH) Lääkitys: Amaryl 3 mg 1x1, Metforem 500 mg 2+1, Lipitor 10 mg 1x1 Status: RR 130/78. BMI 24.6 kg/m2 Lab: GHbA1c 8.9%, fs-gluk 12.5 mmol/l omaseurannassa paastot lounaan jälkeen päivällisen jälkeen mmol/l Aloitetaan ASA 100 mg 1x1 Janumet 50 mg/1000 mg 1x2 Lopetetaan Amaryl, Metforem
5 JUKKA 46-VUOTTA Lääkitys: Lipitor 10 mg 1x1, ASA 100 mg 1x1,Avandamet 4 mg/1000 mg 1x2 Lab:HbA1C 9.0%, GAD-va neg, C-peptidi 0.83 verensokeritasolla 11 mmol/l Aloitetaan Lantus 10 yksikköä iltaisin, lopetetaan Janumet, tilalle Diformin retard 1 gx2 JUKKA 46-VUOTTA (soitto) Paastoarvot omaseurannassa noin 7 mmol/l, Lantusannos 16 yksikköä Sujunut erinomaisen hyvin. Hypoja muutaman kerran golfin aikana. Paastoarvot omaseurannassa 4-6 mmol/l, aterian jälkeen alle 8 mmol/l. Status: Paino 79 kg (04/ kg) pituus 178 cm BMI 24.9 kg/m2 RR 119/78 Lantus-annos 28 yksikköä. Arvatkaa mitä on HbA1c?
6 JUKKA 46-VUOTTA Hypoja ainoastaan joskus golfatessa. Paastoarvot 4-5 mmol/l, aterian jälkeen alle 8 mmol/l Paino entinen Lantus-annos entinen 28 yksikköä GHbA1c 6.0% Jatkohoito omalle työterveyslääkärille Tyypin 1 diabetes
7 Miksi verensokeri nousee? Insuliinin vaikutuksen puute (resistenssi) Insuliininpuute 2 1 Insuliininpuute: Beetasolut tuhoutuvat Autoimmuniteetti,haimatulehdus, infektio, hemokromatoosi eivät reagoi verensokerinnousuun MODY-muodot (GCK, HNF1, HNF4 ) MIDD (mitokondriaalinen diabetes) massa alunperin vähäisempi HNF1 (Renal Cysts and Diabetes)
8 Milloin T1 ja T2 diabeetikot sairastuvat? % T1 MODY T2 % Modified from: Laakso M, Pyörälä K, 1985 Ikä (v) 0 Nuoruustyypin DM tyypin 1 DM Aikuistyypin DM tyypin 2 DM
9 Tyyppi 1 vs. 2? Autoimmuniteetti Insuliinieritys Vatsalihavuus Insuliiniherkkyys Metabolinen syndrooma Sydän- ja verisuonisairaudet Dyslipidemia Verenpainetauti Beetasolujen toiminta (%) Ympäristötekijät Kiertäviä vasta-aineita Insuliiniherkkyys (ICA, GAD-va, IA2-va, IAA) 100 % LADA Aikuisten T1DM 20 % Lasten T1DM AIKA
10 Vaikea insuliininpuute katabolia Verensokeri nousee spontaanisti Huom! myös insuliiniresistentti maksa tuottaa sokeria epäadekvaatisti (T2D) Ketoaineita ja ketoasidoosi Näivettyminen ja lihasvoimien häviäminen HOITO: Perusinsulinisaatio! Insuliinivaste aterialle puuttuu, prandiaalinen vs HOITO: Ateriainsuliini! Hyperglykemiaoireet? Janotus, suuret virtsamäärät, pohjekrampit (öisin), näköoireet, väsymys, laihtuminen Katabolia? Laihtuminen (lihasatrofiat) Asidoosin oireet? Pahoinvointi, oksentelu, vatsakivut
11 Perusinsulinisaatio Pieni peruspitoisuus - ei spontaania vs nousua - ei hypoglykemiaa paaston tai kevyen liikunnan yhteydessä Noin 1/2 kokonaisinsuliiniannoksesta jaettuna 1-2 antokertaan insuliinivalmisteesta (ja potilaasta!) riippuen Säätö: paastoglukoosi & aterioiden väliset arvot ATERIAINSULIINI Postprandiaalisen HYPERglykemian välttäminen = Nopea ja tehokas insuliinipitoisuuden nousu Postprandiaalisen HYPOglykemian välttäminen = Insuliinipitoisuuden nopea lasku Ideaalitilanne: pistetään aina kun syödään (käytännössä 4-5 kertaa vuorokaudessa) Säätö: mittaus ennen ateriaa ja 2 t kuluttua annos = aterian hiilihydraattimäärä (~ 1 ky/10 g HH)
12 Glukoosin ja Insuliinin vuorokausivaihtelu terveillä P-insuliini ( U/mL) P- glukoosi (mmol/l) Kellonaika Aamiainen Lounas Päivällinen Insuliinien vaikutus s.c. on yksilöllistä ja annosriippuvaista Alkaa Kestää: NPH 1-2 t 8-16(-24) t Lyhyt 1/2-1 t 4-6 (- 8) t Pika 15 min 2-3 t Glargiini 1-2 t Detemir 1-2 t 24 ±? t t
13 Insuliinihoidon fysiologinen toteutus II? Pikainsuliini aterioille Perusinsulinisaatio - Glargiini P-insuliini ( U/mL) Kellonaika Aamiainen Lounas Päivällinen Insuliinihoidon fysiologinen toteutus III? Pikainsuliini aterioille Perusinsulinisaatio - Detemir P-insuliini ( U/mL) Kellonaika Aamiainen Lounas Päivällinen
14 30g Kuva 7: Broileria ja riisiä Kuva 2: täytetty patonki ja kolajuoma 0 g 60 g (huom. patongin pituus)
15 Nainen 25-v. T1DM 4-vuotiaasta, paino 60 kg. Ei komplikaatioita 1/2 v. aikana noin 20 tajuttomuuteen johtanutta hypoa Kahdesti kouristuskohtaus sairaalahoito glargiini 36 ky aamuisin, pikains 2-4 yks/ateria HbA1c 7.9%, vs. aamulla , hiilihydraatit osaa arvioida Syömisrytmi epäsäännöllinen, runsaasti liikuntaa. Perusinsuliini 36 ky/vrk, ateriainsuliini 16 ky/vrk (42 ky/vrk) Glargiini 14 yks x2. Lispro mittausten mukaan. 2vi Verensokerit pitkälti tasapainottuneet, ei yhtään hypoa. Glargiini 12 ky x2, lisproannoksia hieman nostanut. Myöhemmin pumppuhoito P-glukoosi mmol/l 4.4 Hypoglykemian oireet ja vastavaikuttajahormonit Lähde: Kangas T, Diabetes 2003 adrenaliini, noradrenaliini, glukagoni kortisoli, kasvuhormoni autonomiset oireet keskushermoston glukoosinpuutosoireet sekavuus, uneliaisuus glukoneogeneesi kouristukset, tajuttomuus Vaikean tajuttomuuteen johtavan hypoglykemian yleisyys insuliinihoitoisilla: 30%:lla kerran 10%:lla vähintään kerran vuodessa 3% toistuvasti
16 Syitä Liian suuri insuliiniannos, epähuomiossa otettu tupla-annos Ateria viivästyy tai imeytyminen viivästyy (autonominen neuropatia) Ateriainsuliini otettu liian aikaisin tai pistetty lihakseen (lyhytvaik) Elimistön glukoosinkäyttö lisääntyy (liikunta) Alkoholi (endogeeninen glukoosintuotanto ) Insuliinin poistuminen hidastuu (munuaisten vajaatoiminta) Kortisolinpuute Kilpirauhashormonin puute 37-vuotias nainen Tyypin 1 diabetes 20 vuotta Kokousmatkalla buffet- illallinen. Kotona alkoi raju ripuli ja oksentelu Kuumetta ei ollut mutta yleiskunto laski muutamassa tunnissa Kauppinen R et al. Suomen Lääkäril 2007;32:2776
17 Potilaan laboratoriotuloksia Tulovaiheessa vb-ph vb-pco 2 vb-be vb-hco 2 -St B-pO 2 P-Krea P-CRP P-K P-Na P-ASAT P-Ca kpa -2.0 mmol/l 22 mmol/l 5.4 kpa 120 mol/l 73 mg/l 3.7 mmol/l 134 mmol/l 18 U/l 2.13 mmol/l B-Hb B-HKR P-Gluk P-Tnt 141 g/l 42 % 14.3 mmol/l < 0.03 g/l Potilaan laboratoriotuloksia 2. hoitopäivä vb-ph 7.28 vb-pco kpa vb-be -6.1 mmol/l vb-hco 2 -St 19 mmol/l vb-po kpa Verikaasuanalyysi ab-ph ab-pco 2 ab-po 2 ab-hco 2 st ab-be kpa 11.5 kpa 17.5 mmol/l -9.5 mmol/l P-Krea P-CRP P-K P-Na B-Leuk B-Hb B-HKR P-Gluk 201 mol/l 53 mg/l 4.5 mmol/l 135 mmol/l 6.1 x 10 9 /l 134 g/l 40 % 10.1 mmol/l
18 Hapan Vb-astrup Infektio Normaali Ei infektiota Kuume CRPnousu Lievä Huono Yleistila? Hyvä Nesteytys, insulinisaatio osastolle Kliininen tilanne Verenpaine 96/70 mmhg Syketaso 100/min Kieli kuiva Potilas oksenteli ja ripuloi
19 Tarinan opetus Ambulanssin henkilökunta aliarvioi gastroenteriittiä sairastavan insuliinipuutosdiabeetikon ketoasidoosin vaaran Kiireellisyysluokitus päivystyspoliklinikalla epäonnistui ja potilaan kuuntelu jäi vähäiseksi Dehydraation aste ja tarvittava nestemäärä aliarvioitiin Potilaan insuliiniannos jäi liian pieneksi Mies 26 v. T1 diabetes 13-vuotiaana. Monipistosinsuliinihoito, HbA 1c 9-10% Aloittanut tupakoinnin 15-v; polttaa n. 20 tupakkaa/pv Aktiivi kehonrakentaja 4 vuoden ajan Ensimmäiset viitteet retinopatiasta 7 vuotta DM:n toteamisesta. Useita kertoja laserhoitoja molempiin silmiin. Näkö normaali. Isä kuollut sydänkohtaukseen 53-vuotiaana. Isällä ollut myös verenpainetauti. Äiti terve, elossa.
20 Mitä muuta pitää tutkia? Verenpaine 138/90-146/99 mmhg. Mikroalbuminuria todettu 3 vuotta sitten. Aloitettu ACEestäjä. RR tuolloin tasoa 140/92 mmhg. LABORATORIOTUTKIMUKSET Hemoglobiini 138 g/l, Hkr 40%, kreatiniini 106 mol/l HbA 1c 9.5% Kolesteroli 5.7 mmol/l, LDL-kol 4.1 mmol/l, HDL-kol 0.69 mmol/l, Triglyseridit 2.1 mmol/l nu-alb 680 g/min. GFR alentunut 0.78 ml/sek.
21 ONGELMAT? Potilaalla on selkeä diabeettinen nefropatia Potilaalla on alkava munuaisten vajaatoiminta vaikka kreatiini onkin normaali Verenpaine - onko optimaalinen? Glukoositasapaino - onko optimaalinen? Tupakoija Sukuanamneesi - lipidit? Kehonrakentaja - ravinto? MITÄ PITÄISI TEHDÄ? Verenpaineen tavoitearvo < 125/75 mmhg Tehostaa verenpaineen hoitoa HbA 1c tavoite <7.0% Paasto Vs mmol/l Aterian jälkeinen Vs <10.0 mmol/l Tupakoinnin lopettaminen Valkuaisen rajoitus ruokavaliossa n. 0.8 g/kg BW Tarvitseeko rasvalääkitystä?
22 MITÄ TEHTIIN Verenpainelääkityksen tehostus Enalapriili 20mg x 1 Ca-estäjä amlodipiini 5mg x 1 Furosemidi 40mg x 2 RR-arvot hoidon aikana n. 125/78 Monipistos-insuliinihoito, Kotiverensokerimittaukset HbA1c laski 8.2% 4 kk aikana Lipidilääkitys: Simvastatiini 20mg x 1. Hoidon aikana kolesteroli 4.6 mmol/l, HDL 0.98 mmol/l, triglyseridit 1.6 mmol/l Potilas lopetti tupakoinnin Jatkoi kehonrakennusta MITÄ HOIDOLLA SAAVUTETTIIN? Potilas jatkaa työtään kirvesmiehenä ja voi subjektiivisesti hyvin Näkö normaali - ei tarvetta uusiin laserhoitoihin Proteinuria vähentynyt Albumiinieritys g/min Munuaisvajaatoiminta ei ole edennyt - kreacl edelleen ml/sek
23 10 g 20 g Kuva 3: Kalakeitto 10 g 10 g 10g 5 g 0 g 10 g 10 g Kuva 1: Perunaa ja lihapullia
24 15g 75g 25g 25g Kuva 12: Naposteltavia ja makeisia 20 g Broilerikasvispata 10 g 10 g 10 g
25 0g 25g Kuva 8a: Salaatti ja patonginpala Nainen 40-v. Potilas on 40-vuotias nainen, jonka äidillä on tyroksiinihoito kilpirauhasen vajaatoimintaan ja äidin siskolla on struuma. Potilas on allerginen kissalle ja siitepölylle. Hän käyttää keväisin ja kesäisin allergialääkettä ja silmätippoja. Potilas ei tupakoi. Potilas hakeutui työterveyslääkärin vastaanotolle seuraavien oireiden vuoksi: väsymystä, painonnousua, ummetus ja palelutaipumus. Työterveysasemalla otetut laboratoriokokeet: S-TSH 12 mu/l (viite ), T4v 10 pmol/l (viite 9-19), TPO-vasta-aineet 620 ku/l (viite < 200 ku/l), Endokrinologian pkl:lla kliinisessä tutkimuksessa todettiin seuraavaa: hyvä yleistila, paino 68 kg, pituus 165 cm, iho ja hiukset kuivat. Pulssi 58/min. Inspektoiden kilpirauhanen on suurentunut. Palpoiden kilpirauhanen on aristamaton ja konsistenssiltaan kiinteä, erillisiä kyhmyjä ei palpoidu. Se on diffuusisti suurentunut, etenkin vasemmasta lohkosta. Painoarvio n. 40 g.
26 Nainen 40-v. Potilas on 40-vuotias nainen, jonka äidillä on tyroksiinihoito kilpirauhasen vajaatoimintaan ja äidin siskolla on struuma. Potilas on allerginen kissalle ja siitepölylle. Hän käyttää keväisin ja kesäisin allergialääkettä ja silmätippoja. Potilas ei tupakoi. Potilas hakeutui työterveyslääkärin vastaanotolle, koska epäili alkavaa menopaussia: kuukautiskierto oli muuttunut epäsäännölliseksi ja hänellä esiintyi hikoilua, tykytystä, unettomuutta ja väsymystä. Lisäksi silmät punoittivat ja vetistivät ja niissä oli hiekan tunnetta allergialääkityksestä huolimatta. Työterveysasemalla otetut laboratoriokokeet: Hb 125 g/l, leuk 4.2 E9/l, La 10 mm/h, K 4.2 mmol/l, Na 138 mmol/l, Krea 76 umol/l, P-gluk 5.5 mmol/l, S-TSH < mu/l (viite ), T4v 42 pmol/l (viite 9-19), TSHRAb 4.1 IU/l (viite < 0.4 IU/l).Potilaalle aloitettiin Propral 40 mg ½ x3 ja hänet lähetettiin arvioon endokrinologian pkl:lle. Endokrinologian pkl:lla kliinisessä tutkimuksessa todettiin seuraavaa: hyvä yleistila, hieman hermostuneen oloinen nainen, paino 50 kg, pituus 165 cm, kädet lämpimät, nihkeät, lievä tremor, pulssi 96/min. Inspektoiden kilpirauhanen on suurentunut, palpoiden aristamaton ja konsistenssiltaan kiinteä, erillisiä kyhmyjä ei palpoidu. Se on diffuusisti suurentunut, etenkin vasemmasta lohkosta. Painoarvio n. 50 g. Molemmissa silmissä todetaan luomispasmi, punoitusta, vetistystä sekä selkeä yläluomiturvotus. Silmät sulkeutuvat, Eksoftalmometri (EOM)-lukemat 17,5/18 mm. Silmien liikkuvuus on hyvä, silmät liikkuvat symmetrisesti joka suuntaan, ei kaksoiskuvia. Värinäkö on normaali. Kiitos!
Iäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Syventävä tieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Mittaaminen Kirjaaminen Hoidon tavoitteet Lääkehoito Insuliinihoidon aloitus HBa1c
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Matalan verensokerin oireet Mittaaminen Kirjaaminen Väärä insuliiniannos Syventävä tieto Hoidon tavoitteet
LisätiedotNäin Hoidan Diabetesta
Vaikea insuliininpuute katabolia Verensokeri nousee spontaanisti Ketoaineita ja ketoasidoosi Näin Hoidan Diabetesta Näivettyminen ja lihasvoimien häviäminen HOITO: Perusinsulinisaatio! Säätö:paastoglukoosi
LisätiedotDIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA. Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015
DIABEETIKKO ERITYISTILANTEESSA Konsultoiva diabeteshoitaja Irmeli Virta 04.11.2015 TULEHDUSSAIRAUKSIEN VAIKUTUKSIA VATSATAUDIN KANSSA TARKKANA Verensokerin seuranta: nouseeko vai laskeeko? Jos suolistossa
LisätiedotKeskeisten endokrinologisten sairauksien laboratoriodiagnostiikka
Keskeisten endokrinologisten sairauksien laboratoriodiagnostiikka Milla Rosengård-Bärlund, LT, sis. el. ma. kliininen opettaja 27.10.2014 endokrinologit Satu Vehkavaara ja Camilla Schalin-Jäntti Tavoitteet
LisätiedotIäkkään diabetes. TPA Tampere: Iäkkään diabetes
Iäkkään diabetes 1 Perustieto Diabetes ja vanhenemismuutokset Yleistietoa Oireita Sokeriarvot Hoidon tavoitteet Saattohoito Matalan verensokerin oireet Mittaaminen Kirjaaminen Väärä insuliiniannos Syventävä
LisätiedotLassi Nelimarkka, LT Kliininen ope2aja Sisätau8en ja endokrinologian el
Lassi Nelimarkka, LT Kliininen ope2aja Sisätau8en ja endokrinologian el Turun yliopisto, kliininen laitos, sisätau8oppi TYKS, Medisiininen toimialue, endokrinologia Alueellinen diabeteskoulutus 21.1.2016
LisätiedotTyypin 2 diabetes sairautena
Tyypin 2 diabetes sairautena Liisa Hiltunen / PPSHP Diabetes Sokeriaineenvaihduntahäiriö, jossa häiriö insuliinihormonin erityksessä ja/tai toiminnassa, mistä johtuen verensokeri kohoaa usein häiriöitä
LisätiedotMistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse?
Mistä tyypin 2 diabeteksessa on kyse? Kenelle kehittyy tyypin 2 diabetes? Perimällä on iso osuus: jos lähisukulaisella on tyypin 2 diabetes, sairastumisriski on 50-70% Perinnöllinen taipumus vaikuttaa
LisätiedotDiabeettisen ketoasidoosin hoito
Diabeettisen ketoasidoosin hoito 31.01.2014 Nina Hutri-Kähönen Lastentautien kliininen opettaja Lastenklinikka TAYS Diabeettinen ketoasidoosi vuosittain TAYS:n lasten teho-osastolla hoidetaan n. 20 diabeettista
LisätiedotTuoreen insuliinipuutosdiabeteksen hoidon aloitus - aikuisilla
Tuoreen insuliinipuutosdiabeteksen hoidon aloitus - aikuisilla Päivi Rautiainen Dosentti, endokrinologi 8.11.2018 Pohjois-Karjalan sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymä www.siunsote.fi Insuliinin
LisätiedotMitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa
Mitä uutta diabeteshoidossa ja sen ohjauksessa Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Satasairaala Satakunnan sairaanhoitopiiri 1 18.2.2019 Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Mikä diabetes on? Diabetes sairaus,
LisätiedotLihavien diabetikoiden hoito. Bo Isomaa, dos. Folkhälsanin tutkimuskeskus Pietarsaaressa 14.10.2011
Lihavien diabetikoiden hoito Bo Isomaa, dos. Folkhälsanin tutkimuskeskus Pietarsaaressa 14.10.2011 Suomen 25-64-vuotiaiden lihavien (BMI>30) diabetesriski ja painonmuutoksen merkitys 610.000 lihavaa 25-64-vuotiasta
LisätiedotDiabetes mellitus, diagnostiikka
Diabetes mellitus, diagnostiikka Tiimiklubi 26.10.2013 Diabetes mellitus Paastoglukoosi tai 2-tunnin glukoosi* tai HbA1c Heikentynyt glukoosinsieto (IGT) 2-tunnin glukoosi* Onko tutkittavalla diabetes?
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes?
TYYPIN 2 DIABETES Mikä on tyypin 2 diabetes? Sisällys Mitä tarkoittaa tyypin 2 diabetes (T2D)? Mihin T2D vaikuttaa? Miten T2D hoidetaan? T2D hoidon seuranta Mitä nämä kokeet ja tutkimukset kertovat? Muistiinpanot
LisätiedotLT Petteri Ahtiainen Endokrinologi, KSKS. Alueellinen diabeteskoulutus, JKL,
LT Petteri Ahtiainen Endokrinologi, KSKS Alueellinen diabeteskoulutus, JKL, 6.5.2015 1 } 31-vuotias nainen } DM1 vuodesta 2007 } Diabeteksen komplikaatioita ei ole } Ei muita sairauksia } Insuliinin lisäksi
LisätiedotDIABETES JA SEN KOMPLIKAATIOT. El Juha Peltonen 16.3.2012
DIABETES JA SEN KOMPLIKAATIOT El Juha Peltonen 16.3.2012 Diabetestyypit Tyyppi 1 eli nuoruusiän diabetes Autoimmuunisairaus Beetasolujen tuho ja insuliininpuute Ketoasidoosi Tyyppi 2 eli aikuisiän diabetes
LisätiedotOlen saanut tyypin 2 diabeteksen
Bolujem od dijabetesa tip 2 Olen saanut tyypin 2 diabeteksen Kysymyksiä ja vastauksia Pitanja i odgovori Mitä diabetekseen sairastuminen merkitsee? On täysin luonnollista, että diabetekseen sairastunut
LisätiedotIka a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa. Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus
Ika a ntyneen diabeetikon insuliinihoidon haasteet perusterveydenhuollossa Mikko Honkasalo, LT, diabetesla a ka ri, Nurmija rven terveyskeskus Tuore diabeteksen KH-suosituksen päivitys III/2016 Iäkkään
LisätiedotINSULIINI JA POTILASTURVALLISUUS. Kristiina Kuusto ja Anna Sevänen
INSULIINI JA POTILASTURVALLISUUS Kristiina Kuusto ja Anna Sevänen Esityksen aiheet Peruslääkevalikoimaan kuuluvat pika- ja pitkävaikutteiset insuliinit Insuliinien uudet vahvuudet Ongelmia insuliinihoidossa
LisätiedotDiabetes (sokeritauti)
Diabetes (sokeritauti) Lääkärikirja Duodecim Pertti Mustajoki, sisätautien erikoislääkäri Diabeteksessa eli sokeritaudissa veren sokerimäärä on liian korkea. Lääkäri tai hoitaja mittaa verensokerin verinäytteestä
LisätiedotDiabeetikko sairaana ketoasidoosi uhkaa
Diabeetikko sairaana ketoasidoosi uhkaa LT, Dos. Jukka HYKS, Jorvin srl, sisätaudit Valtakunnallinen Diabetespäivä 12.11.2009 Sairastuminen Elimistön stressireaktio Stressihormonit insuliinin vastavaikuttajahormoneja
LisätiedotMitä raskausdiabeteksen jälkeen?
Mitä raskausdiabeteksen jälkeen? Diabeteshoitajien valtakunnalliset koulutuspäivät 11.4.2019 Seinäjoki Tiina Vilmi-Kerälä, vs ylilääkäri Naistentaudit ja synnytykset, Kanta-Hämeen keskussairaala Sidonnaisuudet
LisätiedotTyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula
Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula 1 Johdanto Arviolta 500 000 suomalaista sairastaa diabetesta ja määrä kasvaa koko
LisätiedotLaajempi, erityisesti diabeetikkoa huomioiva terveys- ja hoitosuunnitelma fraasi ja ohje
Laajempi, erityisesti diabeetikkoa huomioiva terveys- ja hoitosuunnitelma fraasi ja ohje 13.6.2019 10:15, sh NN sairaanhoitajan vastaanotto Hoitosuunnitelma Terveys- ja hoitosuunnitelma pvm läsnä olevat
LisätiedotMetabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste?
Metabolinen oireyhtymä yhteiskunnallinen haaste? Carol Forsblom, D.M.Sc. FinnDiane, kliininen koordinaattori HYKS Sisätaudit, Nefrologian klinikka Folkhälsanin tutkimuskeskus LabQuality 2008-02-07 Diabetes
LisätiedotUudet insuliinit. 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016
Uudet insuliinit 13.2.2016 Endokrinologi Päivi Kekäläinen 1922 2016 Diabetes: hoidon tavoitteet Oireettomuus liitännäissairauksien esto Verensokerin hoito parantaa diabeetikon vointia Numeroina: HBA1c
LisätiedotVanhuksen diabetes ja uudet lääkkeet. Geriatripäivät 2012 Tapani Rönnemaa
Vanhuksen diabetes ja uudet lääkkeet Geriatripäivät 2012 Tapani Rönnemaa Sisältö Vanhuksen diabeteksen erityispiirteitä Näkökohtia insuliinianalogeista GLP-1-järjestelmä DPP4-estäjät ja GLP-1-analogit
LisätiedotHallitsematon tyyppi 2 DM tilanne. Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015
Hallitsematon tyyppi 2 DM tilanne Kaj Lahti Ylilääkäri Vaasan Kaupunginsairaala Valtakunnallinen DM päivä 17.11.2015 Juhon ja Kallen tarinat Kahden diabeetikko miehen tarinat haasteellisia mutta opettavaisia
LisätiedotEuglykeeminen ketoasidoosi
Euglykeeminen ketoasidoosi Jorma Lahtela, dos, oyl Sisätautien klinikka,tays 8.11.2018 Diabeettinen ketoasidoosi Diabeettinen ketoasidoosi eli happomyrkytys on hengenvaarallinen tila, jossa verensokeri
LisätiedotVoisiko metformiini korvata osittain insuliinin raskausdiabeteksen hoidossa?
Voisiko metformiini korvata osittain insuliinin raskausdiabeteksen hoidossa? 1.2.2011 Kristiina Tertti Naistentautien ja synnytysten el TYKS, Nkl Taustaa tutkimukselle Raskausdiabeteksen hoidon kulmakivi
LisätiedotDiabetes, ylipaino ja ilmailulääketiede. Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri KYS 19.9.2010
Diabetes, ylipaino ja ilmailulääketiede Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri KYS 19.9.2010 Esityksen sisältö T2DM epidemiologiaa Lihavuuden epidemiologiaa Diabeetikoiden
LisätiedotLihavuusleikkaus ja täydellinen insuliininpuute
Lihavuusleikkaus ja täydellinen insuliininpuute Leena Norvio Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Hyvinkään sairaala T1 diabetes ja lihavuusleikkaus T1 diabetes ei ole kontraindikaatio, mutta
LisätiedotVaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa
Vaikuttava ja yksilöllinen liikuntahoito työterveydenhuollossa LL Sergei Iljukov Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri Kuopion liikuntalääketieteen tutkimuslaitos Terveys on täydellinen fyysisen,
LisätiedotYlipainoinen lapsi terveydenhuollossa. Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009
Ylipainoinen lapsi terveydenhuollossa Päivi Tapanainen Lasten ja nuorten klinikka, OYS 15.01.2009 Määritelmiä Lihavuus =kehon rasvakudoksen liian suuri määrä Pituuspaino (suhteellinen paino) = pituuteen
LisätiedotOngelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino. Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit
Ongelmana labiili ja vaikeasti saavutettava sokeritasapaino Jorma Lahtela TAYS, sisätaudit Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 38-vuotias nainen Diabetes todettu 12 vuotiaana Monipistoshoito 16-vuotiaasta
LisätiedotOlen saanut tyypin 2 diabeteksen. Kysymyksiä ja vastauksia. Kysymyksiä ja mietteitä. Jos haluat saada lisätietoja, ota yhteyttä
Kysymyksiä ja mietteitä Jos haluat saada lisätietoja, ota yhteyttä Sairaalaan/terveyskeskukseen puh: Diabetessairaanhoitajaan puh: Diabeteslääkäriin puh: Esite julkaistaan Bayer Health Care -yrityksen
LisätiedotMilloin geenitestejä diabeetikoille? Tiinamaija Tuomi, 12.11.2009 Valtakunnallinen diabetespäivä. Tuomi
Milloin geenitestejä diabeetikoille? Tiinamaija, 12.11.2009 Valtakunnallinen diabetespäivä MODY-Maturity Onset Diabetes of the Young 39 Klassiset kriteerit: Autosomaalinen dominantti periytyminen (3 sukupolvessa)
LisätiedotPohjois-Suomen syntymäkohortti v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit
Pohjois-Suomen syntymäkohorttitutkimus Yleisöluento 12.11.2016, Oulu Pohjois-Suomen syntymäkohortti 1966 46v seurantatutkimus Diabetes ja sydän- ja verisuonitaudit Sirkka Keinänen-Kiukaanniemi, professori,
LisätiedotVastasairastuneen tyypin 1 diabeetikon hoidon seurantavihko
Tämä vihko on tarkoitettu tuoreen tyypin 1 diabeetikon hoidon seurannan avuksi. Seurantavihko tukee omaa oppimistasi sairauden alkuvaiheessa. Tämän avulla sinä ja hoitajasi pystytte tarkkailemaan ohjattujen
LisätiedotDiabetesta sairastava kirurgisessa toimenpiteessä. Jorma Lahtela, Sisätautien klinikka, TAYS
Diabetesta sairastava kirurgisessa toimenpiteessä Jorma Lahtela, Sisätautien klinikka, TAYS 27.1.2015 Sairaalapotilaiden hyperglykemia Hyperglykemian yleisyys Diagnostiset kriteerit Veren glukoosin vaikutus
LisätiedotÄidin ja sikiön ongelmia
Raskausdiabetes Poikkeava sokeriaineenvaihdunta, joka todetaan 1. kerran raskausaikana Taustalla insuliiniresistenssi / insuliinierityksen puutteellisuus Äidin ja sikiön ongelmia Raskaushypertension ja
LisätiedotDiabetes sairautena. El, diabetologi Suvi Hietaniemi
Diabetes sairautena El, diabetologi Suvi Hietaniemi Aiheita Kenellä on diabetes Diabeteksen ehkäisystä Diabeteksen yleisyys Diabetestyyppejä Diabeteksen patofysiologiaa Diabeteksen lisäsairaudet Diabeteksen
LisätiedotDiabeetikon ajo-oikeus. Hannu Järveläinen Sisätautiopin prof. TY ja SatKS
Diabeetikon ajo-oikeus Hannu Järveläinen Sisätautiopin prof. TY ja SatKS Esityksen sisältö Kertaus diabeetikon ajo-oikeuden edellytyksistä Kaksi potilastapausta Hypoglykemian aiheuttama liikenneonnettomuus
LisätiedotDiabeetikon hoidon toteutus ja seuranta Arjen omahoito. Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Satakunnan sairaanhoitopiiri
Diabeetikon hoidon toteutus ja seuranta Arjen omahoito Diabeteshoitaja Marja Rautavirta Satakunnan sairaanhoitopiiri Diabeteshoitajan erityisasiantuntemus Diabeteshoitotyön asiantuntija, omahoidon ohjaus
LisätiedotIKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ. Enonekiö
IKÄIHMISEN KOHTAAMINEN LÄÄKÄRIN TYÖSSÄ ENONTEKIÖLLÄ Taina Korhonen tkl, Hetan ta, Enonekiö Sajos,Inari 23.5.2012 2012 IKÄIHMINEN? 30-35 v keuhkojen tilavuus suurimmillaan, 65 vuotiaana pienentynyt y 10%
LisätiedotOnko testosteronihoito turvallista?
Onko testosteronihoito turvallista? Antti Saraste kardiologi, apulaisprofessori Sydänkeskus ja Valtakunnallinen PET keskus, TYKS ja Turun yliopisto, Turku Reproduktioendokrinologia 12.2.2016 J Am Coll
LisätiedotVOIMAA ARKEEN Diabeteshoitaja Helena Vähävuori
VOIMAA ARKEEN 5.9.2019 4.9.2019 Helena Vähävuori Diabeteshoitaja Helena Vähävuori 1 Yleinen sairaus, esiintyvyys kasvussa Vakava ja kallis sairaus; hoito haasteellista Riskitekijät tunnetaan Vahva näyttö
LisätiedotOpas seurannan tueksi Tyypin 2 diabeetikolle
Opas seurannan tueksi Tyypin 2 diabeetikolle 2 3 Lukijalle Tämän oppaan tarkoituksena on helpottaa sinua sairautesi seurannassa ja antaa lisäksi tietoa sinua hoitavalle hoitohenkilökunnalle hoitotasapainostasi.
Lisätiedot»Sokerit koholla» diagnoosi?
Näin hoidan: Aikuisten diabetes Tiinamaija Tuomi»Sokerit koholla» diagnoosi?»aiemmin terve 30-vuotias nainen tulee vastaanotolle muutaman kuukauden aikana ilmaantuneen janotuksen ja väsymyksen vuoksi.
LisätiedotMiten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä?
Miten pidetään sydäninfarktin sairastanut hengissä? Yleislääkäreiden kevätkokous, 13.05.2016 Veikko Salomaa, tutkimusprofessori Sidonnaisuudet: ei ole 14.5.2016 Esityksen nimi / Tekijä 1 Korkea riski Sydäninfarktin
LisätiedotDiabetespotilaan lääkityksen säätäminen päivystyksessä
TIETEESSÄ SATU VEHKAVAARA LT, sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri, kliininen opettaja HYKS, Meilahden sairaala, endokrinologian pkl Helsingin yliopisto, kliininen laitos satu.vehkavaara@hus.fi
LisätiedotAJATTELE ITSEÄSI, TOIMI. POSITIIVISIN KEINOIN diabeteksen hallintaan
AJATTELE ITSEÄSI, TOIMI POSITIIVISIN KEINOIN diabeteksen hallintaan Mikä on diabetes? Diabetes on tila, jossa elimistön on vaikea muuttaa nautittua ravintoa energiaksi Diabeteksessa veressä on liikaa glukoosia
LisätiedotHAAVAPOTILAAN DIABETEKSEN HOITO
HAAVAPOTILAAN DIABETEKSEN HOITO 6.10.2016/1.11.2017 Kirsi Pipinen, erik.lääk., diabeteksen hoidon erityispätevyys MISTÄ DIABEETIKON JALKA/HAAVAONGELMAT JOHTUVAT? - Diabetes aiheuttaa hyperglykemiaa, mikä
LisätiedotDiabetesta sairastava päivystyspotilaana
Diabetesta sairastava päivystyspotilaana Saara Metso Diabetesosaaja-seminaari 27.1.15 Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri LT, dosentti: Tampereen yliopisto Päätoimi: oyl, TAYS, sisätautien vastuualue
LisätiedotDIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ MPU UEF
DIABEETIKON SYDÄN MIKKO PUHAKKA KARDIOLOGI JA SISÄTAUTILÄÄKÄRI JYVÄSKYLÄ 11.5.2017 MPU UEF 1 SIDONNAISUUDET UEF kardiologian kliininen opettaja KYS konsultoiva kardiologi, Medisiininen keskus Osallistunut
LisätiedotKäypä hoito -indikaattorit, diabetes
1 Käypä hoito -indikaattorit, diabetes Ohessa kuvatut indikaattoriehdotukset pohjautuvat useaan suositukseen: Diabetes (2013), Diabeettinen nefropatia (2007), Diabeettinen retinopatia (2014), Diabeetikon
LisätiedotMitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta
Mitä uudet intensiivihoitotutkimukset kertovat meille hyperglykemian hoidosta Leena Moilanen, dosentti Sisätautien ja endokrinologian erikoislääkäri Sisätautien klinikka KYS Valtakunnallinen diabetespäivä
LisätiedotIKÄÄNTYVÄ DIABEETIKKO. Merja Laine 4.4.2014
IKÄÄNTYVÄ DIABEETIKKO Merja Laine 4.4.2014 IÄKÄS - 65v. henkilö ja jokin elinikää lyhentävä sairaus tai yli 75v. henkilö - Iäkkäillä diabeetikoilla sekä diabeetekseen että ikääntymiseen liittyviä ongelmia
LisätiedotT1D Hoitomalli TAYS. Tiimiklubi 25.10.2013 Hilkka Tauriainen, asiantuntijahoitaja
T1D Hoitomalli TAYS Tiimiklubi 25.10.2013 Hilkka Tauriainen, asiantuntijahoitaja Vastasairastuneen T1D hoitoprosessi TAYS Prosessin mallinnus 2010-2011, projektiryhmä: ayl, endokrinologian el, LT, dos.saara
LisätiedotJardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/188850/2014 Jardiance-valmisteen (empagliflotsiini) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Jardiance-valmisteen riskienhallintasuunnitelman yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet, joilla
LisätiedotParaneeko diabeteksen hoito Pisaralla? Pisara-hankekokonaisuuden seminaari 29.4.2010 Lääkintöneuvos, dosentti Ilkka Winblad
Paraneeko diabeteksen hoito Pisaralla? Pisara-hankekokonaisuuden seminaari 29.4.2010 Lääkintöneuvos, dosentti Ilkka Winblad 1.1.2009 31.12.2012 Tehostetun hoitomallin vaikuttavuuden arviointi diabeteksen
LisätiedotDiabetesta sairastava lapsi koulussa
Diabetesta sairastava lapsi koulussa Opas opettajille ja koulunkäynninohjaajille Petra Ilvesluoto Maija Kemell-Nissinen Oulun ammattikorkeakoulu 2015 Lääketieteellistä ohjausta antanut Lastentautien erikoislääkäri
LisätiedotTYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta
TYYPIN 2 DIABETES Lisäsairaudet - hoito ja seuranta Sisällys T2D lisäsairaudet Sydän ja verisuonet Munuaiset Hermosto Jalat Silmät Suu 4 7 10 11 12 13 14 Sydän ja verisuonet Diabeetikoiden yleisin kuolinsyy
LisätiedotHypoglykemia. el Minna Soinio TYKS / sisätautien klinikka 12.11.2009. Minna Soinio
Hypoglykemia el Minna Soinio TYKS / sisätautien klinikka 12.11.2009 sisältö Hypoglykemian määritelmä esiintyvyys käynnistämät fysiologiset reaktiot erityispiirteet diabeetikoilla seuraukset hoito riskin
LisätiedotVäestömäärän kehitys Hyvinkäällä ikäryhmittäin vuosina
Insuliinihoitoisen diabeetikon ongelmat kotihoidossa 11.5.2017 Diabeteshoitaja Tarja Mattila, Hyvinkään kaupungin kotihoito Diabeteslääkäri Susanna Satuli Autere, Hyvinkään kaupunki Väestömäärän kehitys
LisätiedotDIABEETIKON HOIDON ALOITUS JA HOITOPOLKU SIMON TERVEYSKESKUKSESSA
Diabeetikon hoidon aloitus ja hoitopolku Simon terveysasemalla DIABEETIKON HOIDON ALOITUS JA HOITOPOLKU SIMON TERVEYSKESKUKSESSA Simon terveyskeskuksessa noudatetaan L-PKS:n alueellista diabeetikon hoitokäytäntöä.
LisätiedotLASTEN VIITEARVOISTA. Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala
LASTEN VIITEARVOISTA Esa Hämäläinen, oyl, dos HUSLAB Lasten ja Nuorten sairaala Meites et al. 1989 Soldin et al. 1999 Lapset eivät ole pieniä aikuisia Lapsuuden aikana maksan, munuaisten ja keuhkojen toiminta
LisätiedotHYVIÄ NEUVOJA, JOIDEN AVULLA. voit saada diabeteksesi hallintaan
OLE AKTIIVINEN HYVIÄ NEUVOJA, JOIDEN AVULLA voit saada diabeteksesi hallintaan Omat arvoni Päivämäärä / / / / / / / / / / / / HbA 1c (mmol/mol, %) LDL-kolesteroli (mmol/l) Verenpaine (mmhg) Paino (kg)
LisätiedotOPAS KEURUUN KOTIHOIDOLLE
1 OPAS KEURUUN KOTIHOIDOLLE Diabeteksen hoidosta ja seurannasta Kuva 1. Liikunta ja ikääntyminen liikkeellä voimaa vuosiin KOTIHOITO Lehtiniemen palvelukeskus Seiponniementie 7 42700 Keuruu 2 SISÄLLYS
LisätiedotELINTAPAOHJAUKSEN PROSESSI JÄRVI-POHJANMAAN TK:SSA
ELINTAPAOHJAUKSEN PROSESSI JÄRVI-POHJANMAAN TK:SSA Elintapaohjauksen määritelmä: Tavoitteena ylläpitää ja edistää terveyttä ja hyvinvointia Elintapaohjauksella tuetaan riskihenkilöitä tekemään terveyttä
LisätiedotDiabetes ja valtimotaudit
Diabetes ja valtimotaudit PIP 2013 KESKEISET KANSANSAIRAUTEMME JA NIIDEN EHKÄISY 8.2.2013 Terveydenhoitajapäivät Pirjo Ilanne-Parikka LT, Sisätautien erikoislääkäri, diabeteslääkäri Ylilääkäri Diabetesliitto,
LisätiedotMitä ikääntyessä tapahtuu?
Mitä ikääntyessä tapahtuu? Hormonitoiminta, aineenvaihdunta, kehonkoostumus Rami Oravakangas LL, Liikuntalääketieteeseen erikoistuva lääkäri ODL Liikuntaklinikka Hormonitoiminta Endokriininen järjestelmä
LisätiedotDiabeteksen hoito perusterveydenhuollossa
Diabeteksen hoito perusterveydenhuollossa Johdanto Diabetes on eräs nopeimmin lisääntyvistä sairauksista Suomessa ja maailmassa Diabetesta sairastaa jo yli 500 000 suomalaista ja tauti vie 15 % terveydenhuollon
Lisätiedot15/02/2012. Perimään ja elintapoihin liittyvä sydän- ja verisuonisairauksien vaaratekijöiden summa
Perimään ja elintapoihin liittyvä sydän- ja verisuonisairauksien vaaratekijöiden summa Sairaanhoitaja, Farmaseutti Susanna Hannikka Kohonnut verenpaine Kohonneet veren rasva-arvot Heikentynyt sokerinsieto
LisätiedotMITÄ HUOMIOIN IÄKKÄÄN DIABETEKSEN HOIDOSSA?
MITÄ HUOMIOIN IÄKKÄÄN DIABETEKSEN HOIDOSSA? Alueellinen diabeteskoulutus 11.5.2017 LL Hanna Pajulammi, YLE ja GER el Sidonnaisuudet kahden viime vuoden ajalta Päätoimiset työpaikat Jyväskylän kaupungin
LisätiedotSydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon
Mikko Syvänne Ylilääkäri Suomen Sydänliitto ry Sydänliiton terveysneuvonta perustuu riskinarvioon 1 Yleiset tavoitteet 2 Prospective Studies Collaboration, Lancet 2007 3 Prospective Studies Collaboration,
LisätiedotDiabeetikon suunnitelmallinen hoito. Loviisan terveyskeskuksessa
Diabeetikon suunnitelmallinen hoito Loviisan terveyskeskuksessa Näe suuret linjat, tee pieniä muutoksia kiinalainen sananlasku Taustaa Hoitosuunnitelmien teko aloitettu v. 2004 lääkäri Raija Sihvosen toimesta
LisätiedotDIABETES I./Dr.Raaste /2013
DIABETES I./Dr.Raaste /2013 Insuliinidiabeteksen eli ykkös diabeteksen hyvä hoito on tarkempaa ja vaativampaa, kuin kakkos diabeteksen hoito. Kannattaa lukea kuitenkin myös ohjeeni kakkosdiabeetikoille,
LisätiedotPohjolan bioanalyytikkopäivä 13.11.2010 Tapani Ebeling erikoislääkäri, OYS
Pohjolan bioanalyytikkopäivä 13.11.2010 Tapani Ebeling erikoislääkäri, OYS 1 Toteaminen Glukoosiparametrit: fp-gluk, 2hgluk, OGTT2h, GHbA1c C-peptidi (+ P-gluk) Seuranta GAD-Ab (ICA, IA2) U-alb/krea *
LisätiedotYksityiskohtaiset mittaustulokset
Yksityiskohtaiset mittaustulokset Jyrki Ahokas ahokasjyrki@gmail.com Näyttenottopäivä: 28.03.2019 Oma arvosi Väestöjakauma Hoitosuositusten tavoitearvo Matalampi riski Korkeampi riski Tässä ovat verinäytteesi
LisätiedotLääkevalmisteella ei enää myyntilupaa
Ultratard Lue tämä seloste huolellisesti, ennen kuin aloitat insuliinin käyttämisen. Säilytä tämä seloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. Jos sinulla on lisäkysymyksiä, käänny lääkärisi, diabeteshoitajan
LisätiedotDiabeteksen hoidon kompastuskiviä: kortisoni, ENE, lihavuuskirurgia. Valtakunnallinen Diabetespäivä Minna Koivikko
Diabeteksen hoidon kompastuskiviä: kortisoni, ENE, lihavuuskirurgia Valtakunnallinen Diabetespäivä 23.11.2016 Minna Koivikko Steroidien indusoima diabetes SIDM: määritelmä poikkeava sokeritason nousu glukokortikoidihoitoa
LisätiedotMetabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa
Metabolinen oireyhtymä tyypin 1 diabeteksessa Lena Thorn HYKS, sisätaudit, nefrologian klinikka, Biomedicum Helsinki Sipoon terveyskeskus VIII Valtakunnallinen diabetespäivä 12.11.2009, Dipoli, Espoo Väitöskirjan
LisätiedotOMAHOITOLOMAKE Liite 3
OMAHOITOLOMAKE Liite 3 Sinulle on varattu seuraava aika: Sairaanhoitajan vastaanotolle: Aika lääkärille ilmoitetaan myöhemmin Pyydämme Sinua syventymään hetkeksi omahoitoosi. Täytä tämä omahoitolomake
LisätiedotInsuliininpuutosdiabetesta sairastaa ainakin yli
Näin hoidan Tero Kangas Insuliinihoidon toteuttaminen on aina haasteellinen tehtävä kaikille siihen osallistuville. Insuliinipuutosdiabeteksessa ylläpitohoidon avaimet ovat fysiologisen insuliiniertyksen
LisätiedotAvohoidon toimintojen kirjaaminen: SPAT-luokitus
Avohoidon toimintojen kirjaaminen: SPAT-luokitus Ilkka Kunnamo Dosentti, yleislääketieteen erikoislääkäri Saarijärven-Karstulan terveyskeskus Kustannus Oy Duodecim Sidonnaisuudet: Kehittää päätöksentukea
LisätiedotSosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa. Diabeteksen ehkäisy kannattaa- seminaari 27.9.
Sosioekonomisen aseman ja suvun diabetestaustan vaikutus elintapaohjauksen tehoon D2Dhankkeessa TUTKIJARYHMÄ: Nina Rautio, Pirkanmaan shp, nina.rautio@oulu.fi Jari Jokelainen, Oulun yliopisto Heikki Oksa,
LisätiedotTyypin 1 diabetes - ennen raskautta, sen aikana ja raskauden jälkeen
Tyypin 1 diabetes - ennen raskautta, sen aikana ja raskauden jälkeen Diabetespäivä Helsinki 23.11.2016 Marja Vääräsmäki, perinatologi OYS Naistentaudit ja synnytykset, OYS Raskauden suunnittelu Raskauden
LisätiedotKOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE
Vaasan kaupunki Vähänkyrön terveysasema Vähänkyröntie 11, 66500 Vähäkyrö puh. 06 325 8500 KOTONA TÄYTETTÄVÄ OMAHOITOLOMAKE AJOKORTTITARKASTUKSEEN TULEVALLE Sinulle on varattu seuraavat ajat ajokorttitodistukseen
LisätiedotTyypin 1 diabeetikoiden hoitomalli Tampereella
Tyypin 1 diabeetikoiden hoitomalli Tampereella LL Susanna Aspholm Tampereen Diabetesvastaanotto Tiimiklubi 25.10.2013 Aitolahti Tampereen Diabeetikot 2012 Tampereen väestö 217 579 henkeä 12 200 diabeetikkoa
LisätiedotDiabeteksen lääkehoito
Diabeteksen lääkehoito Lääkehoidon uudet tuulet 1.2.2011 DEHKO-päivät Dosentti Olavi Ukkola Oulun yliopisto Haasteita Tyypin 2 diabeteksen lääkehoitoon Useat Taustamekanismit Sivuvaikutukset Paino Tyypin
LisätiedotTiedä älä arvaa! Mittaa verensokerisi!
Tiedä älä arvaa! Mittaa verensokerisi! Osaatko myös hyödyntää mittaustuloksia hoidossasi? Ylilääkäri, sisätautien el, diabeteslääkäri, Pirjo Ilanne-Parikka Sokeritasapainon seuranta Omaseuranta omamittaukset
LisätiedotTrulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto
EMA/601943/2014 Trulicity-valmisteen (dulaglutidi) riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto Tämä on Trulicity-valmisteen riskienhallintasuunnitelman (RMP) yhteenveto, jossa esitetään toimenpiteet,
LisätiedotLabquality Days Jaana Leiviskä
Labquality Days 8.2.2018 1 LIPIDIMÄÄRITYKSET TARVITAANKO PAASTOA? JAANA LEIVISKÄ DOSENTTI, SAIRAALAKEMISTI HUSLAB 2 LIPIDIT JA LIPOPROTEIINIT Pääosa rasvoista saadaan ravinnosta Elimistö valmistaa erilaisia
LisätiedotKokemuksia Libre mittarin käytöstä
Kokemuksia Libre mittarin käytöstä Alueellinen diabeteskoulutuspäivä 11.5.2017 Laajavuori Tkl Päivi Sopanen Kokemuksia Libre mittarin käytöstä Perusturvaliikelaitos Saarikka (Saarijärvi, Karstula, Kannonkoski,
LisätiedotDiabeettinen nefropatia Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El.
Diabeettinen nefropatia 28.3.2019 Pia Paalosmaa Sisätautien ja nefrologian El. Taulukko 1. Raja-arvot mikroalbuminurian ja proteinurian diagnostiikassa käytetyille menetelmille. Albuminuria Taulukko 1.
LisätiedotHAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO
HAIMA- JA MUNUAISENSIIRTO Marko Lempinen osastonylilääkäri, dosentti HYKS Vatsakeskus Elinsiirto- ja Maksakirurgia Diabetespäivä 17.11.2015 Haimansiirto Ensimmäinen siirto 1966 Minnesota USA Eurooppa 1972
LisätiedotTyypin 1 diabetes: Tietoja opettajille
Tyypin 1 diabetes: Tietoja opettajille Nuorten diabetes Tyypin 1 diabetes on vaikeasti hoidettava sairaus, erityisesti nuorilla. Jos jokin asia diabeteksen hoidossa menee vikaan, siitä usein valitettavasti
LisätiedotDIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI
DIABETES JA AIVOT AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI Outi Heikkilä Valtakunnallinen diabetespäivä 17.11.2015 AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI 1. AIVOJEN INSULIININ FYSIOLOGINEN ROOLI? 2. MITÄ AIVOJEN INSULIINIRESISTENSSI
Lisätiedot