Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla / / Antibioottiresistenssitilanne Pohjoispohjanmaalla 2012 J Kauranen

Transkriptio

1 Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 212 1

2 Huom! Herkkyysmääritykset perustuvat vuodesta 211 alkaen pääosin EUCAST-standardin menetelmiin ja tulkintoihin, joten tulokset eivät ole kaikilta osin vertailukelpoisia aiempiin vuosiin nähden. n määrä tarkoittaa niiden kantojen lukumäärää, joille on tehty herkkyysmääritys. Löydösmäärät voivat olla isompia. Asteikot vaihtelevat eri taulukoissa MRSA,VRE ja ESBL-löydöksissä osittain mukana myös Keski-Pohjanmaan, Länsi-Pohjan ja Kainuun seulontalöydöksiä Kliiniset näytteet tarkoittavat muita kuin seulontanäytteitä 2

3 Stafylokokit 212 kliiniset näytteet,1 kanta/potilas (resistentein) I+R% S.aureus n=275 S.epidermidis n=75 Koag.neg staf n=979 Oksasilliinille resistentit kannat (eli MRSA kannat) ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 3

4 S.aureus 212 veriviljelykannat, 1 kanta/potilas (resistentein), n= I+R % 2 1 Oksasilliinille resistentit kannat (eli MRSA kannat) ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 4

5 S.aureus kliiniset näytteet,1 kanta/potilas (resistentein) I+R% Oxacillin Tobramycin Rifampin Ciprofloxacin Sulfatrimetopriimi Clindamycin Oksasilliinille resistentit kannat (eli MRSA kannat) ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 27 n= n= n= n= n= n=275 5

6 MRSA-löydökset (kpl) 1 kanta/potilas kpl Kliiniset näytteet seulonta 6

7 MRSA-kantojen resistenssi n= n=81 I+R% n= n=2 5 Tobramycin Rifampin Ciprofloxacin Sulfa-trim ClindamycinVancomycin 211 n= n=11 7

8 S.saprophyticus 212 virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein), n= I+R% Oxacillin Ciprofloxacin Sulfatrimetopriimi Trimethoprim Clindamycin Nitrofurantoin Vancomycin Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 8

9 Streptokokit 212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 15 Str ß-hem A n=322 Str ß-hem B n=95 1 Str ß-hem C ja G n=138 5 Penicillin Cefuroks Ceftriaks Clindam Erythrom Vanco Str α-hem n=225 9

10 Str ß-hem A (S.pyogenes) kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 7 I+R% n= n= n=26 21 n= n= n=322 1

11 Str α-hem (S.viridans) Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) n= I+R% n= n= n= Penicillin Cefuroxime Ceftriaxone ClindamycinErythromycinVancomycin 211 n= n=225 11

12 Enterokokit 212 kliiniset näytteet,1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 6 E.faecalis n= Ampicillin Imipenem Nitrofurantoin (faecalis n=862, faecium n=172 Vancomycin E.faecium n=32 Ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle ja piperasilliini-tatsobaktaamille. Imipeneemi on ainoa enterokokkeihin tehoava karbapeneemi. 12

13 E. faecalis kliiniset näytteet,1 kanta/potilas (resistentein) 1,8 I+R% 1,6 1,4 1,2 1,8,6,4,2 27 n= n= n= n= n= n=862 Ampicillin Imipenem Nitrofurantoin Vancomycin 13

14 E. faecium kliiniset näytteet,1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 4 2 Ampicillin Imipenem Nitrofurantoi n Vancomycin 27 n=5 95,9 95,5 87,4,2 28 n=553 95,5 95,8 9,2 29 n=532 95,5 95,1 84,8,2 21 n=448 96,2 96,4 85,5,2 211 n=391 94,4 93,9 73,8 212 n=32 96,2 96,9 86 1,2 14

15 VRE löydökset (kpl) 1 kanta/potilas kpl kliiniset näytteet seulonta VRE-kantojen osuus veriviljelyiden enterokokeista vuonna 212 oli % (vuonna 211:4%) 15

16 Pneumokokki 212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) % Märkävilj n=283 Verivilj n=67 Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä 16

17 Pneumokokki märkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) % % n= n=46 29 n=35 21 n= n= n=283 17

18 Pneumokokki verivilj.näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 4 % n= n=46 29 n=35 21 n= n= n=283 18

19 Moniresistentit*pneumokokit kliiniset näytteet % kannoista *Penisilliini I/R, Erytromysiini I/R ja Tetrasykliini I/R 19

20 Haemophilus ja Moraxella 212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% H.influenzae n=376 M.catarrhalis n=11 Ampisilliini vastaa amoksisilliinia, Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja Roksitromysiiniä. Ampisilliini ei käytännössä tehoa M.catarrhalikseen eikä Erytromysiini H.influenzaeen joten niille ei tehdä herkkyysmääritystä vaan ne tulkitaan aina resistenteiksi. 2

21 H.Influenzae kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% n= n=35 29 n= n= n= n=376 Ampicillin Amok+kla Cefuroxime Sulfa+trim Tetracycline 21

22 E. coli 212 veri- ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein), n= I+R%

23 E. coli märkä+veri näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% n= n= n= n= n=851 23

24 Klebsiella pneumoniae 212 veri- ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) n=185 I+R%

25 Klebsiella oxytoca 212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) n= I+R%

26 Proteus mirabilis 212 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) n=272 I+R%

27 Enterobact, Citrobact, Serratia 212 kliiniset näytteet 1 kanta/potilas (resistentein) n=679 I+R%

28 Gram-negat sauvat 212 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% E.coli n=42 K.pneumoniae n=226 K.oxytoca n=163 P.mirabilis n=21 Ent,citro,serr n=32 Nitrofurantoiiniherkkyys tehdään vain E.colille Mesillinaamiherkkyys tehdään vain E.colille, Klebsielloille ja P.mirabilikselle 28

29 E. coli virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 25 2 I+R% n=67 29 n=63 21 n=6 211 n= n=42 29

30 ESBL-löydökset kanta/potilas kpl Ec 27 Kp 27 kliiniset näytteet seulonta Ec = E.coli Kp = K.pneumoniae Ec 28 Kp 28 Ec 29 Kp 29 Ec 21 Kp 21 Ec 211 Kp 211 Ec 212 Kp 212 3

31 ESBL-löydökset (kpl) 1 kanta/potilas 6 5 kpl K.oxytoca P.mirabilis Shigella Salmonella

32 E.coli ESBL-kantojen osuus ja kappalemäärät eri näytetyypeisssä 5 4 % veri n=8 virtsa n=9 212 veri n=6 virtsa n=93 Veri Virtsa 32

33 E.Coli ESBL-kantojen resistenssi 212 kaikki näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein), n= I% 6 R% 4 2 Huom! Taulukko perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille kefalosporiinit, amoks+klav, pip-tatso ja atstreonaami tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 33

34 E.coli ESBL-kantojen resistenssi 212 virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) n=91 I% R% Huom! Kaavio perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille mesillinaami ja kefaleksiini tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 34

35 E.Coli ESBL kannat ikäryhmittäin 212 Kliiniset näytteet, 1kanta/potilas E.coli ESBL-kannat (kpl) % osuus ikäryhmän E.coli löydöksistä 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,, >9 ikäryhmät, 35

36 Acinetobacter-lajit kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 1 5 Pip+tatso Imipenem Meropenem TobramycinCiprofloxacin Sulfa-trim 27 n= n= n= n= n= n=146 Kefuroksiimi, keftatsidiimi, keftriaksoni, amok+kla, atsreonaami: tulkinta acinetobacter-lajeilla aina R 36

37 P. Aeruginosa kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% n= n= n= n= n= n=743 37

38 Karbapenemaasia tuottavat kannat (213: mennessä) Ent=Enterobacteriacae (E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Serratia, Citrobacter...) Ac,Pa=Acinetobacter, P.aeruginosa 4 kpl 3 2 kliiniset näytteet seulonta 1 Ent 21 Ac,Pa 21 Ent 211 Ac,Pa 211 Ent 212 Ac,Pa 212 Ent 213 Ac,Pa 213 Löydettyjä karbapenemaasigeenejä: K.pneumoniae: KPC, E.coli: OXA-48, E.cloacae: GES, S.marcescens SME-3, P.aeruginosa VIM, A.baumannii: OXA-23, OXA-58 38

39 Gonokokki, N.gonorrhoea 1 kanta/potilas (resistentein), n= I+R% Penicillin Ceftriaxone Ciprofloxacin 39

40 Hiivat (I+R%) verivilj.näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) *** ***1 Mika/kaspofungiini resistentti C.lusitaniae-kanta *** *** C.albicans n=126 Candida non-albicans* n=49 *** 1 mika/kaspofungiini resistentti C.Lusitaniae-kanta *C.Glabrata 31, C. parapsilosis 1, C.lusitaniae 2, C.inconspicua 2, C. Tropicalis 2, C. krusei 2 kpl, **C.albicans n=39, non-albicans n=16 4

41 Anaerobit 212 verivilj. ja syvät märkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% Bacteroides, n=285 Clostridium, n=51 Prevotella, n=132 Fusobact, n=51 Penicillin Amok+kl Pip+tatsoImipenemClindamy Metronid 41