Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriöt työelämän ja ammatillisen kuntoutuksen haasteina

Transkriptio

1 Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriöt työelämän ja ammatillisen kuntoutuksen haasteina Ammatillisen kuntoutuksen päivät Verve, Oulu Liisa Paavola Neuropsykologian erikoispsykologi, FT

2 Pitäisi lukea kokonainen typerä kirja! Luettu jo, nyt ulos heittelemään frisbeetä!

3 Kehitykselliset oirekuvat itsesäätelyn vaikeuksien takana? Aktivaatio- ja tarkkaavuusongelmien kirjo Oppimisvaikeudet Elämäntilanne, kasvuolosuhteet Perussairaudet, vammat Reaktiiviset kriisit Psyykkinen terveydentila

4 KOMORBIDITEETTI l. kahden tai useamman itsenäisen sairauden esiintyminen samanaikaisesti -haasteellisesti toimiva nuori tai aikuinen kuntoutusasiakas voi olla tarkkaamaton ja keskittymätön monesta syystä - aina asialle ei löydy diagnostista selitystä

5 Oppimisvalmiudet, oppiminen ja oppimisvaikeudet sekä niiden taustalla olevat kehitykselliset tekijät (Aro et al. 2007)

6 Aktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriöt aikuisiässä kehityksellisiä ja hankittuja Hanki

7 Oirekuvien taustalla: Diagnosoimaton / hoitamaton ADD-tyyppinen oirekuva Perussairauksien huono hoitotasapaino Riippuvuudet (päihteet, pelit jne.) Neurologiset sairaudet, vammautuminen Elämäntilanne, elämänkriisit Psyykkinen toimintakyky

8 Liitännäisoireita masennus ahdistus univaikeudet, vuorokausirytmin vakiintumattomuus päihteiden käyttö ongelmat kodin ja työpaikan ihmissuhteissa

9 Tarkkaavuuteen vaikuttavat tekijät Jehkonen & Nurmi 2014

10 Työelämän ja kouluttautumisen haasteet toiminnan ohjauksen puutteellisuutta pidetään tarkkaavaisuusongelmien keskeisenä piirteenä kyky hyödyntää työmuistin kapasiteettia tukee tarkkaavuuden säätelyä sekä oman toiminnan ennakointia ja toteuttamista

11 Työelämän ja kouluttautumisen haasteet aivojen aktivaatiotaso on tarkkaavaisuutta, motivaatiota ja tunteiden hallitsemista säätelevillä alueilla matala matala aktivaatiotaso em. aivoalueilla vaikeuttaa ennakointia, muistamista, keskittymistä ja oppimista vaikeus säädellä omaa toimintaa ja käyttäytymistä tehtävän, ympäristön tai omien tavoitteidensa mukaisesti tekee opiskelusta ja elämänhallinnasta haasteellista ulos- ja sisäänpäin kääntyvä tarkkaamattomuus

12 Työelämän ja kouluttautumisen haasteet käyttäytyminen: vaikeus toimia ohjeiden, sääntöjen, tavoitteiden tai tilanteiden vaatimusten mukaisesti uuden oppiminen ja muistista haku: vaikeus kohdistaa ja ylläpitää tarkkaavaisuutta tehtävän kannalta mielekkäästi tunteet ja mieliala: hillintä ja ilmaisu >KONFLIKTIT

13 Ammatillisten polkujen säröt ja poikkeamat

14 Case 1: Uupumus ja muistivaikeudet 38-v. mies, joka lapsuudesta asti vilkas, eloisa, tapaturma-altis -kouluaikana lahjakas häirikkö -lukio lukematta läpi ja maailmalle -lukuisia oppilaitoksia, asuin- ja työpaikkoja

15 Case 1 lyhytkestoisia parisuhteita, reipasta päihteiden käyttöä -muutama avoliitto, lapsia, ero -avioliitto, uusi vauva, työttömyys, totaalinen uupuminen -erotusdiagnostiset tutkimukset: uupumus, muistivaikeudet, aktivaatio-tarkkaavuusakselin häiriöt? primaaristi ADHD-piirteinen lapsi, nyt uupunut ja depressiivinen aikuinen -kuntoutuksen keskeinen tavoite: johdonmukainen, selkeä, säännöllinen toiminnan ohjaaminen (kuntoutuslaitos) -oman oirekuvan ymmärtäminen: virran puute

16 Case 1 sekä psykoedukaatio että voimavarojen vahvistaminen uusien päivärutiinien, toimintatapojen opettelu: toistuva uupumisriski on todellinen opintojen loppuunsaattaminen, työelämään kiinnittyminen -> jatkuva jäsentäminen riskialojen ja itselle sopivien työpolkujen suunnittelu työterveyshuollon, työntekijän ja työnantajan meetingit

17 Ammatillisen kuntoutuksen haasteet Ilmarinen, J, TTL (2007)

18 Ammatillisen kuntoutuksen haasteet

19 Varhainen puuttuminen ja ennaltaehkäisy? peruskoulussa ja toisen asteen opetuksessa tukimuotojen painopiste on siirtymässä ohjaavaan ja tukea antavaan toimintatapaan akuuttiin tarpeeseen vastaaminen oppimisvaikeudet, tarkkaavuuden säätelyn ongelmat sekä liitännäisoireet ovat kuitenkin usein pohjana myöhemmille ammatillisen kuntoutuksen esteille (depressio, sopeutumattomuus, kuntoutukseen pakottaminen )

20 Kiitos! Aivojen suorituskyvyn tutkiminen on tärkeä osa toiminta- ja työkyvyn kokonaisvaltaista arviointia sekä ammatillisen kuntoutuksen vaihtoehtojen suunnittelua