Mikko Mikkonen Vastaava psykologi Psykiatrian ja päihdehuollon erityispalvelut Neuropsykiatrian konsultaatiotyöryhmä Helsingin sosiaali- ja

Transkriptio

1 Mikko Mikkonen Vastaava psykologi Psykiatrian ja päihdehuollon erityispalvelut Neuropsykiatrian Helsingin sosiaali- ja terveysvirasto

2 Sisältö: Mitä se on? Mistä sitä saa?

3 Mitä kuntoutetaan? Riippuu yksilöllisestä oirekuvasta sekä ympäristön vaatimuksista Elämänmittaisen kehityshistorian tuloksena ongelmat tavallisesti monentasoisia: Neurokognitiivisen kehityksen ongelmat Adaptiivisen kehityksen ongelmat Psykososiaalisen kehityksen ongelmat

4 Neurokognitiivisen kehityksen piirteet Neuropsykiatriset ydinoireet: tarkkaamattomuus impulsiivisuus ylivilkkaus yms. Adaptiivisen kehityksen piirteet Päihteet Hankaluudet toimintakyvyssä, pärjäämisessä Kompensaatiokeinojen, toimintastrategioiden puutteet: organisointi ja suunnittelu harkitsemattomuus lykkääminen välttely unohtelu Psykososiaalisen kehityksen piirteet Mielialaongelmat: depressiota ahdistusta syyllisyyttä Negatiiviset ajatukset ja uskomukset: heikko itsetunto epäonnistumisten ennakointia Elämänhistoria: epäonnistumisia alisuoriutumista ihmissuhdeongelmia

5 Miten kuntoutetaan? Yleensä ei ole yhtä yksittäistä interventiota jolla ongelmat ratkaistaan Kuntoutus on pikemminkin palapeli, joka kootaan eri interventioista yksilöllisen tarpeen mukaan

6 Mitä kuntoutetaan? Kuntoutuksen tavoitteena ei ole parantaa ADHD:ta, vaan minimoida sen aiheuttama haitta elämässä Tavoitteena asteittainen, pysyvä positiivinen elämänmuutos

7 Miten kuntoutetaan? Pyritään löytämään maladaptiivisille toiminta- ja ajattelutavoille uusia, korvaavia toimintamalleja Ei välttämättä yritä kovemmin, vaan yritä eri tavalla Uusia keinoja harjoitellaan jotta niistä syntyisi rutiineja (automatisaatio, ylioppiminen)

8 Kuntoutuksessa tarvitaan: Motivaatiota (syy ja tarve) Ei voi perustua pelkästään ulkopuolisten vaatimuksiin Tietoutta ADHD:n vaikutuksista omaan elämään (psykoedukaatiota) Keinoja ja strategioita Tukea ja ohjausta Pitkäjänteistä harjoittelua, kärsivällisyyttä

9 Kuntoutuksessa tarvitaan: Vertaistukea Ajatustapojen ja uskomusten työstämistä Liitännäisoireiden hoitoa Perheen ja verkoston mukaan ottamista

10 Kuntoutuksen alueita esimerkiksi: Toiminnanohjauksen kohentaminen Organisointi ja suunnittelu Ajan ja tavaroiden hallinta Asioiden aloittaminen Ongelmanratkaisukeinot Impulsiivisuuden hallinta

11 Kuntoutuksen alueita esimerkiksi: Tarkkaavuus Keskittymisen kohentaminen Ylikeskittymisen, juuttumisen vähentäminen Muistin kohentaminen Sisäiset ja ulkoiset muististrategiat Tunnesäätely Esim. suuttumisen hallinta

12 Kuntoutuksen alueita esimerkiksi: Negatiiviset uskomukset ja itsetunto Esim. epäonnistumisen ennakointi Ihmissuhteet Stressin hallinta, voimavarat, rentoutuminen

13 Interventiot: Kuntoutusmuodot pääasiassa: Neuropsykologista tai psykologista yksilö- tai ryhmäkuntoutusta Neuropsykiatrista valmennusta Psykoterapiaa ja liitännäisoireiden psykiatrista hoitoa Sopeutumisvalmennusta Vertaistukiryhmiä Mahdollisesti pari-/perheterapiaa

14 Kuntoutuksen toteuttaminen Auroran ryhmäterapiakeskuksen ADHD ryhmä Vuodesta 2008 Lähete hoitavalta henkilöltä Usein hyvä ensimmäinen interventio Yksittäisiä aluepoliklinikoiden ryhmiä (esim. Malmilla ADHD ja arki ) Aurorassa ADHD -fysioterapiaa Tulee kehittymään, HYKS:n ja kaupungin neuropsykiatrian integraatio 2016?

15 Kuntoutuksen toteuttaminen Helsingissä harkinnanvaraisesti lääkinnällisen kuntoutuksen varoista Vaatii hyvät ja selkeät hoito- ja kuntoutussuunnitelmat, pelkkä diagnoosi ei riitä Selkeät ja konkreetit kuvaukset ADHD:n aiheuttamasta haitasta potilaan toimintakyvylle hänen elämäntilanteessaan Potilaan vahvuuksiin ja vaikeuksiin perustuvan arvion tarvittavista interventiomuodoista, fokuksesta, kestosta, marssijärjestyksestä, toteuttajasta ja hinnasta

16 Kuntoutussuunnitelma Mistä toteuttamiskelpoiset kuntoutussuunnitelmat? Nykyisessä työnjakosopimuksessa HYKS:n vastuulla Koettu ajoin puutteellisiksi, käytännön järjestäminen lähettäjätahon vastuulla Neuropsykiatrista ä ehkä eniten työllistävä osa-alue

17 Kuntoutuksen toteuttaminen Palvelut ostetaan yksityisiltä palveluntuottajilta Neuropsykiatrinen valmennus Psykoterapia (myös KELAsta) Neuropsykologinen kuntoutus (myös KELAsta)

18 Kuntoutuksen toteuttaminen KELAn Oma väylä hanke Kolmannen sektorin toiminta ADHD liiton ryhmät ja kurssit

19 Neuropsykiatrian Perustettiin vuoden 2012 alussa Työntekijät: vastaava psl Mikko Mikkonen, sos. tt. Ulla Åkerfelt (vammaisten sosiaalityö) ja s.h. Johanna Fabritius (80 %) Mukana kaikissa hoitopolun vaiheissa Ei lääkäriä, ei hoitovastuuta

20 Neuropsykiatrian Kuka tahansa voi ottaa yhteyttä Kuntalaiset Hoitohenkilöstö Yhteistyötahot Yhteystiedot Merexissä Konsultaatiopuhelin kuntalaisille: Tiistaisin klo 13-15, torstaisin klo Nro

21 Kiitoksia tarkkaavaisuudestanne!