KEHITYSVAMMAISEN MIELENTERVEYSHÄIRIÖT JA KÄYTTÄYTYMINEN. Anneli Tynjälä Johtava psykologi, psykoterapeutti VET PKSSK

Transkriptio

1 KEHITYSVAMMAISEN MIELENTERVEYSHÄIRIÖT JA KÄYTTÄYTYMINEN Anneli Tynjälä Johtava psykologi, psykoterapeutti VET PKSSK 1

2 HAASTAVASTA KÄYTTÄYTYMISESTÄ ja MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖISTÄ KEHITYSVAMMAISILLA Kehitysvammaisista n.20% tarvitsee laitoshoitoa haastavan käyttäytymisen ja/tai psyykkisen häiriön vuoksi Lievästi kehitysvammaiset edustettuna erityisesti psykiatrisissa asiakkaissa Vaikeasti kehitysvammaiset edustettuina erityisesti haastavassa käyttäytymisessä 2

3 KEHITYSVAMMAISUUS JA MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖT Kehitysvammaisilla mielenterveysongelmia on verraten paljon 10-15%:lla on vaikeita ongelmia, jotka vaativat toimenpiteitä 10-15%:lla on ongelmia, mutta he selviytyvät normaalin tuen turvin Noin puolet käyttäytymisongelmista eivät johdu mielenterveyden häiriöistä 3

4 KEHITYSVAMMAISUUTEEN LIITTYVIÄ TEKIJÖITÄ Kehitysvammaisuuteen liittyy haavoittovuutta, jotka altistavat mielenterveyden häiriöille Psyykkiset tekijät Fyysiset tekijät Sosiaaliset tekijät Jotkut tekijät voivat myös suojata kehitysvammaista mielenterveyden häiriöltä Kehitysvammaisen elämänhallinta ja hyvinvointi ovat enemmän ympäristösidonnaista kuin muilla 4

5 KEHITYSVAMMAISEN IHMISEN MIELENTERVEYDEN ERITYISPIIRTEITÄ Ongelmat ovat usein monikerroksisia Ongelmien erottaminen ja diagnosointi on vaikeaa Ongelmat koskettavat koko lähiyhteisöä Tarvitaan erikoistuneita hoito- ja kuntoutuspalveluja 5

6 MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖT Oireita edelleen vaikea määrittää ja usein tulkitaan kehitysvammaisuuden piirteeksi Psykiatriset luokitusjärjestelmät eivät ole yksinään riittäviä eikä niihin voida pelkästään tukeutua Yleisemmät psyykkiset häiriöt ovat: Persoonallisuushäiriöt Mielialahäiriöt Skitsofreeniset häiriöt Pakko-oireet 6

7 HUOMIOITAVAA KEHITYSVAMMAISEN MIELENTERVEYSHÄIRIÖSSÄ Ongelma, joka vaikuttaa mielenterveyden häiriöltä, voi olla elämänmuutokseen liittyvä kriisi kehityksellinen kriisi yritys kommunikoida yritys selviytyä vaikeasta tilanteesta reaktio stressaavaan olosuhteeseen onko sittenkin kyse somaattisesta ongelmasta? 7

8 MITEN ARVIOIDA KEHITYSVAMMAISEN MIELETERVEYSHÄIRIÖITÄ Arviointi on tehtävä laaja-alaisesti Pelkkä haastattelu vastaanotolla ei riitä Lähihenkilöiden haastattelu erittäin tärkeää Terveydentilan tarkistaminen Asuin- ja toimintaympäristön arviointi 8

9 HYVÄ ARVIOINTI MIELENTERVEYSTYÖSSÄ Moniammatillinen työryhmä Tiedon kerääminen Haastattelu Havainnointi Asiakaskirjojen läpikäynti Tutkimukset Ammattihenkilöiden tutkimukset laboratoriokokeet 9

10 ONGELMAKOHTIA KEHITYSVAMMAISEN MIELENTERVEYSHÄIRIÖIDEN HOIDOSSA Kehitysvammaisen voi olla vaikea saada psykiatrisia palveluja Ongelmia tarkastellaan irrallisena kokonaisuudesta Peruspalvelujen saama tuki on vähäistä Asiakkaan lähipiirin saama tuki on vähäistä Toimenpiteet voivat olla lyhytjänteisiä 10

11 MITEN KOHDATA KEHITYSVAMMAINEN, JOLLA ON MIELENTERVEYDEN HÄIRIÖ Asiakkaan kehitysvammaisuus saa suuremman merkityksen kuin se todellisuudessa on Psykiatrian on tarkoitus auttaa mielenterveyden häiriön hoidossa, ei kehitysvammaisuuden 11

12 HAASTAVASTA KÄYTTÄYTYMISESTÄ Haastava käyttäytyminen haastaa ympäristön toimimaan Haastava käyttäytyminen on vuorovaikutuksellinen suhde ympäristöön Kuka määrittää ongelman? Koska haastava käyttäytyminen on normaalin kehityksen rajoissa? Uhmaikä Kiintymyssuhde Vanhempien väkivaltaisuus Vanhempien ylisuojelevuus Odotukset Traumaattiset kokemukset 12

13 MITÄ EROJA ON HAASTAVALLA KÄYTTÄYTYMISELLÄ JA PSYYKKISELLÄ HÄIRIÖLLÄ HAASTAVA KÄYTTÄYTYMINEN usein tilanne- tai paikkasidonnaista voi olla henkilösidonnaista on useimmiten tavoitteellista käyttäytyminen vaihtelee ja muuttuu äkisti lääkehoidolla ei merkittävää näyttöä PSYYKKINEN HÄIRIÖ ei liity paikkaan, aikaan tai henkilöön ei ole kontrolloitavissa käyttäytymisessä ei ole runsaita vaihteluja ei ole tavoitteellista toimintaa yleensä lääkehoito helpottaa tilannetta 13

14 KÄYTÄNNÖN VINKKEJÄ TERVEYDENHUOLTOON Saattaja mukaan Varataan enemmän aikaa Selkeä tilanne, karsi ärsykkeitä Selkokielinen puhe, kuvat, varmistetaan ymmärtäminen Jatkohoito = tiedonkulku hoitopaikkaan Sopimus seurannasta 14

15 TÄRKEÄÄ KEHITYSVAMMAISEN KOHTAAMISESSA Muista puhua suoraan asiakkaalle, vaikka hänellä olisikin saattaja katsekontakti anna asiakkaalle aikaa kuuntele asiakkaan mielipiteitä ja tuntemuksia Käytä selkokieltä Varmista, että asiakas on ymmärtänyt sanomasi Konkreettisuus keskustelussa, tavoitteissa ja menetelmissä Lähiverkoston haastattelut ja tuki

16 KEHITYSVAMMAISEN HENKILÖN MIELENTERVEYDEN TUKEMINEN Auta ennakoimaan tulevia tapahtumia Opasta toimimaan uudessa ympäristössä Kommunikaatiomenetelmät Opeta tunnistamaan ja ilmaisemaan tunteita Anna mahdollisuus päättää omasta arjesta Tue ja kannusta opettelemaan arkielämän taitoja Auta löytämään merkityksellisiä ihmissuhteita 16