KOGNITIIVINEN KUNTOUTUS

Transkriptio

1 KOGNITIIVINEN KUNTOUTUS Psykologi Nina Näyhä Osastonhoitaja Marja Nordling Psykiatrinen kuntoutumisosasto T9 Seinäjoen keskussairaala EPSHP Kuntoutusfoorumi

2 OSASTO T9 18 kuntoutuspaikkaa selkeästi strukturoitu vastuutasojärjestelmä käytännön taitojen harjoittelua toiminnallisia ryhmiä koulutuksellisia ryhmiä yhteisöhoitoa

3 KOGNITIIVISET TOIMINNOT Liittyvät ihmisen tiedon käsittelyyn Keskeisimpiä kognitiivisia toimintoja ovat: 1. havaitseminen ja tarkkaavaisuus 2. ajattelu ja muisti 3. kieli ja ajattelu

4 KOGNITIIVISET PUUTOKSET SKITSOFRENIASSA JA MUISSAKIN PSYYKKISISSÄ HÄIRIÖISSÄ Muistitoiminnot (mm. sanamuisti tai työmuisti) Toiminnanohjaus (mm. aloittamisen hankaluus) Kyky hahmottaa havainnoimaansa (mm. ohjeiden ymmärtäminen) Lihasten ja liikkeiden tarkoituksenmukainen yhteistoiminta (mm. hienomotoriikka)

5 KOGNITIIVISIA PUUTOKSIA JA APUKEINOJA NIIHIN Vaikeudet muistitoiminnoissa ilmenevät esim.: vaikeutena oppia uusia asioita uuden oppiminen vie aikaa oikeiden tietojen löytäminen muistista on työlästä ja asioiden yleistäminen on vaikeaa. Apukeinoja: kirjalliset ohjeet toistot erilaiset viestintäkeinot pyydä henkilöä toistamaan käsitelty asia (miten hän on asian ymmärtänyt)

6 KOGNITIIVISIA PUUTOKSIA JA APUKEINOJA NIIHIN Vaikeudet toiminnassa ilmenevät esim.: toiminnan aloittamisen vaikeutena suunnitelmien tekemisen hankaluutena (esim. päivän ohjelman laatiminen) vaikeutena motivoida itseään vaikeutena lykätä tyydytyksen kokemista omaehtoisuuden puutteena Apukeinoja: tekemällä päivistä ennakoituja luomalla struktuuria järjestyksellä ja rakenteilla lukujärjestykset yms. jatkuva motivointi henkilökohtaiset selkeät tavoitteet

7 KOGNITIIVISIA PUUTOKSIA JA APUKEINOJA NIIHIN Havainnoinnin vaikeudet ilmenevät esim.: kasvojen ja ilmeiden tunnistamisen vaikeutena vaikeus ymmärtää toisten tunteita ja ajatuksia ajattelun ja puheen konkreettisuutena takertumisena yksityiskohtiin vaikeutena nähdä asioiden välisiä yhteyksiä ja hahmottaa kokonaisuuksia Apukeinoja: ilmaise ja selitä tunnereaktiot selkeästi vältä käyttämästä kieli- ja vertauskuvia sekä sananparsia

8 KOGNITIIVISIA PUUTOKSIA JA APUKEINOJA NIIHIN Kehon hahmottamisen vaikeudet ilmenevät esim.: vaikeutena hahmottaa omaa ulkonäköä ja olemusta heikentyneenä kehon palautteena rentoutumisvaikeuksina unirytmihäiriöinä Apukeinoja: rauhallinen ympäristö rentoutumisen opettelu päivä- ja unirytmin löytäminen liikunta

9 KOGNITIIVISIA PUUTOKSIA JA APUKEINOJA NIIHIN Kognitiiviset puutokset lisääntyvät stressin myötä, siksipä stressinhallintakeinojen opettelu on tärkeää!

10 Kognitiivinen ryhmä kuntoutumisosastolla T9

11 Miksi ryhmä perustettiin? alkuidea ryhmälle muodostui Nuorten aikuisten psykoosipotilaiden hoidon ja kuntoutuksen kehittämisprojektin ( ) aikana haluttiin löytää keinoja skitsofreniaan liittyvien kognitiivisten puutosten huomioimiseksi ja hoitamiseksi

12 Millainen on kognitiivinen ryhmä? ns. aivojumppaa suljetussa ryhmässä, neljä kertaa viikossa, puolituntia kerralla, noin kahden kuukauden ajan ryhmäläisiksi valikoituvat osastolta ne kuntoutujat, joilla ilmenee kognitiivisten taitojen vaikeutta ja puutoksia tehtyjen psykologisten tutkimusten perusteella tai näkyvästi osaston arjessa

13 Millainen on kognitiivinen ryhmä? ryhmässä tehdään erilaisia harjoituksia esim. muistiin, keskittymiskykyyn ja hahmottamiseen liittyen sekä päättely- ja kielellisiä taitoja harjaannuttavia tehtäviä, riippuen ryhmäläisten tarpeista

14 Millainen on kognitiivinen ryhmä? yleisimmin ryhmässä tehdään erilaisia kynäpaperitehtäviä, käytössä on myös tietokonepohjaisia kognitiivisten taitojen harjoitusohjelmia (COGNIsoft I, DysLex) sekä lautapelejä

15 Ryhmään liittyvää tutkimusta: alkuvuonna 2005 kokoontuneesta ryhmästä tehty pro gradu tutkielma * Mukkala Sari; Skitsofreniapotilaiden kognitiivisen kuntoutuksen arviointi neuropsykologisesta näkökulmasta, pro gradu tutkielma, Tampereen yliopisto, psykologian laitos, 2006

16 Ryhmään liittyvää tutkimusta: Mukkalan gradussa tarkasteltiin ryhmäläisten ryhmän jälkeisiä muutoksia kognitiivisessa suoriutumisessa ja oireissa, tutkittavat osaalueet olivat työmuisti ja tarkkaavuus tuloksissa ilmeni, että tarkkaavuus koheni tutkittavilla selvemmin kuin työmuisti saatujen ryhmäpalautteiden mukaan ryhmään osallistuneet kokivat ryhmän mielekkääksi ja hyödylliseksi

17