Maisema-raportti. JYTA 2011 Versio Kommentoitu

Transkriptio

1 Maisema-raportti JYTA Versio Kommentoitu JYTA JYTA:n kunnat

2 JOHDANTO JA SISÄLLYSLUETTELO Raportissa esitetyt brutto- ja nettokustannukset sekä toimintatiedot ovat kunnan tilinpäätös- ja toimintakertomusta vastaavat, jaoteltuna Maisema-mallin mukaisiin tuoteryhmiin. Tuoteryhmät sisältävät myös osuudet hallinnon nettokustannuksista. maisema on jakanut hallinnon nettokustannukset tuoteryhmiin niiden bruttokulujen suhteessa jos kunta ei ole itse vyöryttänyt hallinnon kuluja jollain muulla perusteella. Kunnan toimittamia tilinpäätöstietoja on täydennetty sairaanhoitopiirien toimittamilla erikoissairaanhoidon kuntalaskutuksen mukaisilla kustannus- ja toimintatiedoilla, sekä Kelan tilastoihin perustuvilla tiedoilla yksityisten lääkäri- ja hammaslääkäripalveluiden kustannuksista ja käynneistä. Kelan tilastointiin perustuu myös työmarkkinatuen kuntaosuudet ja tuen saajien määrät. Tässä raportissa vertaillaan JYTA:n kuntien vuoden sosiaali- ja terveyspalveluja muihin kuntiin. Kuvien luettavuuden selkeyttämiseksi useat yhteistoimintaalueet ovat pääsääntöisesti kuvassa vain koko yhteistoiminta-alueena Kunnan omassa Maisema-tilaustaulukossa näkyy kunnan muutos itseensä nähden eri vuosina. Tämä raportti/vertaisarvio tuo tietoa mitkä tekijät palavat kunnassa tai yhteistoiminnassa punaisella, keltaisena tai vihreänä verrattuna muihin kuntiin. Kuntien palvelut tehdään vertailukelpoiseksi Maisema-työkalun avulla. Indikaattoreina on suoritteet, hoidetut asiakkaat, yksikkökustannukset ja mukana on asiakkaan toimintakykyä kuvaavia tietoja sekä toiminnan tehokkuutta ja laatua kuvaavia mittareita. Yksikkökustannusvertailu ei mene toimintolaskennan tasolla, vaan sopivalle lentokorkeudelle, jolla pystytään näkemään muutoksen tarpeet ja ohjaamaan muutoksia. Maisema-selvityksessä keskeistä on hahmottaa palvelukokonaisuuksia ja niissä mahdollisesti olevia vääristymiä tai palveluketjujen toimimattomuuksia ja näiden tekijöiden kustannusvaikutuksia. Maisema kertoo myös onko palvelulla vaikutusta muiden palvelujen käyttöön. Erikoissairaanhoito 16 Hoito ja hoiva 54 Vastaanotto 89 Aikuisten mielenterveyspalvelut 112 Suun terveydenhuolto 126 Perhepalvelut 136 Aikuissosiaalityö 153 Vammaispalvelut 161 Kuntoutus 173 Työterveys 178 2

3 JOHDANTO Kesälahti Halsua Helli Lestijärvi Imatra Pudasjärvi Simo Veteli Uusikaupunki Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Raasepori Oulunkaari Kotka Alajärvi Kemi Toholampi Helmi Mikkeli JYTA Kauniainen Oulainen Kaustinen Naantali Kannus Perho Joensuu RAS Haapavesi Kallio Ylivieska Lieto Mäntsälä Kerava Kontiolahti Kempele Liminka VERTAILUKUNTIEN IKÄRAKENNE 0-6 v 7-14v v v v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Kunnat ovat ikärakenteeltaan vertailukuntien keskitasoa lukuun ottamatta Lestijärveä ja Halsuaa, jotka ovat ikärakenteeltaan vanhoja. 3

4 Ikävakioitu sairastavuusindeksi Kansantautien summaindeksi JOHDANTO Kansantautien summaindeksit ja ikävakioidut sairastavuusindeksit 4 Jokaiselle Suomen kunnalle on laskettu Kelan rekisteritietojen avulla indeksiluku, joka kertoo, miten tervettä tai sairasta väestö on suhteessa koko maan keskiarvoon (= 100). Kuntien väliset erot tasoittuvat, kun indeksiluvut vakioidaan iän mukaan. Luvut perustuvat kolmeen rekisterimuuttujaan: kuolleisuus, työkyvyttömyyseläkkeellä olevien osuus työikäisistä ja erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettujen osuus väestöstä. Kukin muuttujista on suhteutettu erikseen maan väestön keskiarvoon, jota merkitään luvulla 100. Lopullinen indeksi on kolmen osaindeksin keskiarvo. Sairaanhoitopiiri kerrallaan käydään lävitse maan kaikki kunnat ja tuotetaan niistä indeksin ohella myös tiettyjen kansantautien esiintyvyyslukuja, nekin indeksimuotoisina. Lähde: KELA ( Kunnat ovat sairastavuudeltaan myös vaihtelevat

5 JOHDANTO ASUKASKOHTAISET KOKONAISKUSTANNUKSET Aikuispsykosos. palv. Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Hammashoito Vammaispalvelut Vastaanotto Asukaskohtaiset kokonaiskustannukset ovat vaihtelevat Lestijärvi ja Halsua ovat ikärakenteeltaan vanhoja kuntia, joka selittää osin kuntien korkeita kustannuksia Tarkastelu on suuntaa antava. Tarkastelu ei huomioi väestön ikärakennetta eikä sairastavuutta. Mukana ei myöskään vertailtavuuden takia ole varhaiskasvatusta. Raportissa olevat kustannukset JYTA Halsua Kannus Kaustinen Lestijärvi Toholampi Veteli Perho

6 JOHDANTO 3 % 10 % 2 % 3 % KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN Kokonaiskustannusten jakautuminen, JYTA 0 % 36 % 10 % 3 % 2 % 31 % Aikuispsykos. palvelut Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Hammashoito Vammaispalvelut Vastaanotto Alueen kokonaiskustannuksissa painottuu hoito- ja hoivapalvelut vahvasti Raportissa olevat kustannukset JYTA

7 JOHDANTO KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN 3 % 2 % 1 % Kokonaiskustannusten jakautuminen, Halsua 0 % 1 % 2 % 6 % 15 % 26 % 44 % Aikuispsykos. palvelut Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Hammashoito Vammaispalvelut Vastaanotto Halsuan kokonaiskustannuksissa painottuu hoito- ja hoivapalvelut erittäin vahvasti Raportissa olevat kustannukset Halsua

8 JOHDANTO 3 % 9 % 3 % 2 % KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN Kokonaiskustannusten jakautuminen, Kannus 0 % 33 % 11 % 4 % 2 % 33 % Aikuispsykos. palvelut Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Hammashoito Vammaispalvelut Vastaanotto Kannuksen kokonaiskustannuksissa erikoissairaanhoito ja hoivapalvelut ovat kustannuksiltaan yhtä suuret Vastaanottopalvelut muodostavat suuren menoerän Raportissa olevat kustannukset Kannus

9 JOHDANTO KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN 3 % 4 % 2 % Kokonaiskustannusten jakautuminen, Kaustinen 0 % 10 % 33 % 3 % 2 % 9 % 34 % Aikuispsykos. palvelut Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Hammashoito Vammaispalvelut Vastaanotto Kaustisten kokonaiskustannuksissa erikoissairaanhoito ja hoivapalvelut ovat kustannuksiltaan lähes yhtä suuret Raportissa olevat kustannukset Kaustinen

10 JOHDANTO 3 % 0 % 3 % 3 % 2 % KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN Kokonaiskustannusten jakautuminen, Lestijärvi 15 % 43 % 5 % 2 % 24 % Aikuispsykos. palvelut Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Hammashoito Vammaispalvelut Vastaanotto Lestijärven kokonaiskustannuksissa painottuu hoito- ja hoivapalvelut erittäin vahvasti Myös vastaanottopalvelujen osuus on suuri Raportissa olevat kustannukset Lestijärvi

11 JOHDANTO KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN Kokonaiskustannusten jakautuminen, Toholampi 2 % 2 % 0 % 11 % 33 % 2 % 4 % 10 % 1 % 35 % Aikuispsykos. palvelut Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Hammashoito Vammaispalvelut Vastaanotto Halsuan kokonaiskustannuksissa painottuu hoito- ja hoivapalvelut vahvasti Vastaanottopalvelujen osuus on myös suuri Raportissa olevat kustannukset Toholampi

12 JOHDANTO KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN Kokonaiskustannusten jakautuminen, Veteli 2 % 6 % 0 % 11 % 2 % 3 % 2 % 1 % 30 % Aikuispsykos. palvelut Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus 43 % Perhepalvelut Hammashoito Vammaispalvelut Vastaanotto Vetelin kokonaiskustannuksissa painottuu hoito- ja hoivapalvelut erittäin vahvasti Vastaanottopalvelujen osuus on myös merkittävä. Raportissa olevat kustannukset Veteli

13 JOHDANTO KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN 4 % 3 % Kokonaiskustannusten jakautuminen, Perho 0 % 2 % 2 % 9 % 13 % 32 % Aikuispsykos. palvelut Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus 2 % 33 % Perhepalvelut Hammashoito Vammaispalvelut Vastaanotto Kaustisten kokonaiskustannuksissa erikoissairaanhoito ja hoivapalvelut ovat kustannuksiltaan lähes yhtä suuret Raportissa olevat kustannukset Perho

14 JOHDANTO KOKONAISKUSTANNUSTEN MUUTOKSET TUOTERYHMITTÄIN Aikuispsyka Aikuissosiaali ESH Hoitohoiva Kuntoutus (ilman valtion määrärahaa) Perhepalvelut Hammashoito Vammaisp. Vastaanotto Työterveys YHT JYTA Halsua Kannus Kaustinen Lestijärvi Toholampi Veteli Perho

15 JOHDANTO YLEISTÄ RAPORTIN LÖYDÖKSISTÄ Alueen kunnissa hoito- ja hoivapalvelut, erikoissairaanhoito ja vastaanottopalvelut vievät sosiaali- ja terveyspalvelujen kustannuksista vaihdellen 74-84%. Vetelissä 84 % ja Lestijärvellä 82%. Hoito- ja hoivapalvelujen kustannusten osuus alueella on lähes poikkeuksellisen korkea kaikissa alueen kunnissa ja merkitsee suurta osaa kuntien menoista. Kaikilla kunnilla kustannuksia kohottavana tekijänä on palveluasumisen suuri peittävyys. Erikoissairaanhoidon, vammaispalvelujen ja perhepalvelujen kuntakohtaisessa vertailussa pienten kuntien osalta tulee esiin satunnaisvaihtelua ja niiden palvelujen osalta onkin tarkasteltava enemmän koko Jyta-aluetta yhteensä Tarkemmin löydökset ovat käyty läpi kunkin palvelu kohdalla 15

16 vertailu: Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa - Ohjaa Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat sairaanhoitopiirien tuottama ostettu erikoissairaanhoito ja mahdollinen kunnan oma erikoissairaanhoito. 16

17 ERIKOISSAIRAANHOIDON YHTEENVETO POSITIIVISET LÖYDÖKSET / HYVÄ TOIMINTA Palvelut kohdentuvat oikein eikä voida todeta mitään sellaisia rakenteellisia tekijöitä, jotka vääristäisivät erikoissairaanhoidon käyttöä tarvetta korkeammaksi. Alueena Jyta sijoittuu erikoissairaanhoidon kustannuksissa kuntien keskitasolle NEGATIIVISIA LÖYDÖKSIÄ Sisätautien ja neurologian vuodeosastohoidon toimintamalli on sellainen että yksikköhinnat ovat korkeat ja nostavat näiden palvelujen kustannuksia kunnille Kirurgiassa yksikköhinnat ovat hyvin keskitasoa ja käytössä ei vääristymiä, mutta lopputulos ei ole yhtä tehokas kuin esim. Joensuu seudun kirurgia. Lastentautien yksikköhinnat ovat korkeat ja nostavat siten kuntien kustannuksia SUOSITUKSET PALVELUJEN TEHOSTAMISEKSI Tapaamisten jälkeen 17

18 ERIKOISSAIRAANHOITO ERIKOISSAIRAANHOIDON ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Sisältää kalliinhoidontasaus- ja erityisvelvoitemaksun Keskiarvo = 1000 Keuhkosairaudet Kirurgia Lastentaudit Muut Neurologia Aikuispsykiatria Sisätaudit Kalliin hoidon tasaus ja erityisvelvoitemaksut Erikoissairaanhoito on kustannuksiltaan hyvin vaihteleva alueen kunnissa ja selittävä tekijä on isolta osalta satunnaisvaihtelu. Siksi mitään selkeitä yksittäistä kuntaa koskevia johtopäätöksiä on vaikea tehdä. Kuitenkin koko alue yhteensä eli JYTA kertoo paremmin erikoissairaanhoidon toteutukseen liittyvistä asioista. Sairastavuuskaan ei kunnittain korreloi kustannuksiin Lestijärven sairastavuus on korkein sitten Perho. Kaustinen on terveintä aluetta. ESH kulut %-osuus (raportin JYTA ,2 % Halsua ,4 % Kannus ,6 % Kaustinen ,0 % Lestijärvi ,1 % Toholampi ,3 % Veteli ,4 % Perho ,6 % 18

19 ERIKOISSAIRAANHOITO ERIKOISSAIRAANHOIDON KUSTANNUKSET / YLI 75-VUOTIAAT Sisätaudit Aikuispsykiatria Neurologia Kirurgia Keuhkosairaudet Keskiarvo = Yli 75-vuotiaiden erikoissairaanhoidon asukaskohtaiset kustannukset vaihtelevat kunnittain paljon. Tässäkin takana saattaa olla satunnaisvaihtelua, mutta asiaa tarkastellaan vielä erikseen vielä ESH kulut 75v %-osuus (raportin JYTA ,8 % Halsua ,8 % Kannus ,2 % Kaustinen ,2 % Lestijärvi ,8 % Toholampi ,0 % Veteli ,4 % Perho ,7 % 19

20 Hoitopäiviä / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN KÄYTTÖ 1,1 Erikoissairaanhoidon hoitopäivien määrät vaihtelevat kunnittain (satunnaisvaihtelu) Jyta kokonaisuutena on vertailukuntien keskitasoa. Avohoidon käyttö on myös keskitasoa Sairaanhoitopiirin kustannusten osuus% 0,9 0,6 0,4 RAS Oulainen Kotka Järvi- Pohjanmaa Joensuu Oulunkaari Imatra Kallio Kerava Perho Mäntsälä Veteli Toholampi Naantali JYTA Kaustinen Raisio Kempele Kannus Lestijärvi Halsua Kauniainen Lieto Liminka Raasepori Mikkeli 0,7 1,2 1,7 2,2 Avokäynnit / asukas Sisätaudit avohoidossa Sisätaudit vuodeosastohoidossa JYTA 16,7 % 24,9 % Halsua 19,4 % 28,4 % Kannus 18,1 % 26,0 % Kaustinen 13,1 % 21,2 % Lestijärvi 18,7 % 30,3 % Toholampi 18,7 % 29,9 % Veteli 15,1 % 21,3 % Perho 17,2 % 24,7 % Kirurgia vuodeosastohoidossa Kirurgia avohoidossa JYTA 19,9 % 29,8 % Halsua 21,0 % 30,7 % Kannus 20,9 % 29,9 % Kaustinen 19,7 % 31,8 % Lestijärvi 24,1 % 39,1 % Toholampi 18,2 % 29,1 % Veteli 17,0 % 24,1 % Perho 22,7 % 32,6 % 20

21 Vuodeosastokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN KUSTANNUKSET Kemi 800 Ylä-Savo Veteli Kotka Oulainen 700 Kannus RAS Oulunkaari Perho JYTA Joensuu Järvi- Pohjanmaa Toholampi Kaustinen Raasepori 600 Halsua Mikkeli Kerava Mäntsälä Kallio Lestijärvi Naantali 500 Kempele Raisio Kauniainen 400 Liminka Lieto Erikoissairaanhoidon asukaskohtaiset vuodeosastohoidon kustannukset ovat kuitenkin keskitasoa korkeammat, joka kertoo hieman kalliista yksikköhinnoista. Avohoidon asukaskohtaiset kustannukset nousevat nekin hieman keskitason yläpuolelle. Vuode %-osuus (raportin Avo %-osuus (raportin JYTA ,7 % ,1 % Halsua ,6 % ,9 % Kannus ,8 % ,7 % Kaustinen ,2 % ,3 % Lestijärvi ,9 % ,2 % Toholampi ,6 % ,8 % Veteli ,0 % ,1 % Perho ,6 % ,5 % Avohoidonkustannus / asukas 21

22 Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT - YKSIKKÖHINNAT Kannus Sisätautien vuodeosaston suoritekustannukset ovat alueella korkeat ja avohoitokäynnin kustannukset ovat kunnittain vaihtelevat mutta kokonaisuutena lähellä keskitasoa Toholampi JYTA Kaustinen Veteli Perho Halsua Järvi- Kempele Pohjanmaa Liminka Oulunkaari Lestijärvi Kallio Oulainen Kauniainen Imatra Lieto Joensuu Kotka Mikkeli Mäntsälä Ylä-Savo Raisio Raasepori Naantali Kerava Kemi RAS Vuode %-osuus (raportin Avo %-osuus (raportin JYTA ,9 % ,0 % Halsua ,7 % ,9 % Kannus ,7 % ,3 % Kaustinen ,3 % ,7 % Lestijärvi ,2 % ,7 % Toholampi ,8 % ,4 % Veteli ,5 % ,8 % Perho ,9 % ,0 % Kustannus / avohoitokäynti 22

23 Vuodeosastokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Ylä-Savo Toholampi JYTA Halsua Kannus Kemi Kotka RAS Veteli Perho Lestijärvi Joensuu Oulainen Kaustinen Järvi- Pohjanmaa Raasepori Oulunkaari Mikkeli Kerava Naantali Kallio Mäntsälä Raisio Lieto Imatra Kauniainen Kempele Liminka Avohoidonkustannus / asukas Asukasta kohden sisätautien vuodeosastokustannukset ovat korkeat Asukasta kohden sisätautien avohoidonkustannukset ovat jopa hieman alle keskitason Vuode %-osuus (raportin Avo %-osuus (raportin JYTA ,9 % ,0 % Halsua ,7 % ,9 % Kannus ,7 % ,3 % Kaustinen ,3 % ,7 % Lestijärvi ,2 % ,7 % Toholampi ,8 % ,4 % Veteli ,5 % ,8 % Perho ,9 % ,0 % 23

24 Vuodeosastokustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Ikäihmisten hoitopäivän ja hoitojakson hinnat ovat korkeita Kannus Kaustinen Toholampi JYTA Halsua Perho Veteli Järvi- Liminka Pohjanmaa Kallio Kempele Oulunkaari Lestijärvi Oulainen Imatra Kauniainen Kotka Mikkeli Joensuu Lieto Raasepori Mäntsälä Raisio Kemi RAS Naantali Kerava Ylä-Savo Vuode %-osuus (raportin JYTA ,3 % Halsua ,6 % Kannus ,4 % Kaustinen ,9 % Lestijärvi ,2 % Toholampi ,8 % Veteli ,1 % Perho ,6 % Vuodeosaston kustannus / hoitojakso 24

25 ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS Hoitopäivän kustannus 7, ,1 3,1 3,0 3,3 2,8 3,3 3,3 4,5 3,2 3,7 2,9 Hoitojaksojen keskimääräinen pituus 5,2 4,3 4,0 4,2 3,6 3,6 3,4 3,3 4,2 5,5 3,5 5,4 5,0 2,9 5,2 5,8 4,8 6,0 5,0 4,0 3, ,0 1,0 0 0,0 Hoitojakson hinta on korkea vaikka hoitojaksojen pituus on lyhyt 25

26 Kustannus / vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 106 SISÄTAUDIT: VUODEOSASTO / 0-64-VUOTIAAT 0-64 vuotta täyttäneiden sisätautivuodeosaston käyttö on keskitasoa tai alle ja kustannukset asukasta kohden ovat yli keskitason 86 Toholampi Kannus Oulainen Kemi RAS Joensuu Kotka JYTA 66 Veteli Oulunkaari Lieto Kerava Halsua Raasepori Järvi- Naantali Kallio Kaustinen Perho Mäntsälä Lestijärvi Pohjanmaa Raisio 46 Mikkeli Imatra Kauniainen Kempele 26 Liminka 6 0,01 0,06 0,11 Hoitopäivät / vuotias asukas Vuode %-osuus (raportin JYTA ,6 % Halsua ,1 % Kannus ,2 % Kaustinen ,3 % Lestijärvi ,0 % Toholampi ,1 % Veteli ,3 % Perho ,2 % 26

27 Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT 65 vuotta täyttäneiden sisätautivuodeosaston käyttö on alhainen mutta kustannukset asukasta kohden ovat korkeat 700 Perho RAS Toholampi 600 Kannus JYTA Kotka Kemi Joensuu Halsua Veteli 500 Lestijärvi Kaustinen Oulainen Järvi- Ylä-Savo Mikkeli Kerava 400 Pohjanmaa Raasepori Liminka Naantali Oulunkaari Mäntsälä 300 Kallio Kempele Raisio Kauniainen Lieto Imatra 200 0,21 0,46 0,71 0,96 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas Vuode %-osuus (raportin JYTA ,3 % Halsua ,6 % Kannus ,4 % Kaustinen ,9 % Lestijärvi ,2 % Toholampi ,8 % Veteli ,1 % Perho ,6 % 27

28 Avohoidon kustannus / vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KÄYNNIT / 0-64-VUOTIAAT Sisätautien avohoidon käyttö ja kustannukset ovat keskitasoa 90 Raasepori 80 Kotka RAS 70 Järvi-Pohjanmaa Kemi Naantali 60 Oulainen Toholampi Raisio Ylä-Savo Kannus Oulunkaari Kerava Lieto Lestijärvi 50 Halsua Mäntsälä JYTA Imatra Mikkeli Veteli 40 Perho Kaustinen Kauniainen Kempele Joensuu 30 Kallio 20 Liminka 0,05 0,11 0,17 0,23 0,29 Avokäynnit / vuotias asukas Avo %-osuus (raportin JYTA ,1 % Halsua ,0 % Kannus ,4 % Kaustinen ,0 % Lestijärvi ,0 % Toholampi ,4 % Veteli ,9 % Perho ,0 % 28

29 Avohoidon kustannus / vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KUSTANNUS / VUOTIAAT Sisätautien avokäynnin kustannus on keskitasoa ja kokonaiskustannus säilyy keskitasolla. 90 Raasepori 80 RAS Kotka 70 Kemi Naantali Järvi-Pohjanmaa Oulainen Toholampi Raisio Ylä-Savo Lieto Lestijärvi Oulunkaari Kerava Kannus Mäntsälä JYTA Mikkeli Imatra Veteli Halsua Perho 40 Kaustinen Kauniainen Joensuu Kempele 30 Kallio 20 Liminka Kustannus / avokäynti (0-64 -vuotias asukas) Avo %-osuus (raportin JYTA ,1 % Halsua ,0 % Kannus ,4 % Kaustinen ,0 % Lestijärvi ,0 % Toholampi ,4 % Veteli ,9 % Perho ,0 % 29

30 Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KÄYNNIT / YLI 65-VUOTIAAT 280 Sisätautien avohoitokäyntien määrä ja kustannukset ovat yli 65-vuotiailla keskitasoa 230 Kotka Kauniainen Kemi Kerava Perho Lieto 180 Kannus Naantali Järvi- JYTA Toholampi Veteli Mäntsälä Pohjanmaa Raisio Oulunkaari Mikkeli 130 Liminka Halsua Imatra Kempele Kaustinen Lestijärvi Ylä-Savo Joensuu Kallio 80 Oulainen 30 0,1 0,3 0,5 0,7 Avokäynnit / +65 -vuotias asukas Avo %-osuus (raportin JYTA ,9 % Halsua ,9 % Kannus ,9 % Kaustinen ,7 % Lestijärvi ,7 % Toholampi ,0 % Veteli ,9 % Perho ,0 % 30

31 Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Kirurgian avokäynnin yksikkökustannukset ovat korkeat Kerava Kirurgian hoitopäivän kustannus myös keskitasoa korkeampi Kauniainen Mäntsälä Järvi- Kaustinen Pohjanmaa Kempele Kannus Naantali Oulunkaari Raasepori Liminka Veteli Halsua Kallio Toholampi JYTA Lieto Oulainen Raisio RAS Lestijärvi Imatra Joensuu Kotka Perho Ylä-Savo Kemi Mikkeli Laskelmassa on kaadettu kirurgian hoitopäivän hintaan leikkaustoiminnan kulut. Vuode %-osuus (raportin Avo %-osuus (raportin JYTA ,9 % ,4 % Halsua ,1 % ,1 % Kannus ,5 % ,7 % Kaustinen ,4 % ,6 % Lestijärvi ,4 % ,2 % Toholampi ,7 % ,3 % Veteli ,0 % ,1 % Perho ,4 % ,6 % Kustannus / avokäynti 31

32 Vuodeosastokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 300 KIRURGIA ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Kun mukaan otetaan käyttö ja tarkastellaan asukaskohtaisia kustannuksia, ovat ne avohoidossa korkeahkot ja vuodeosastohoidossa keskitasoa Kemi Ylä-Savo Joensuu Oulunkaari Oulainen Kotka Kerava Imatra Järvi- Perho Mäntsälä Pohjanmaa Kallio Lestijärvi Kaustinen Kannus JYTA Kauniainen Kempele Naantali Toholampi Halsua Veteli Raisio Mikkeli Lieto RAS Raasepori Vuode %-osuus (raportin Avo %-osuus (raportin JYTA ,9 % ,4 % Halsua ,1 % ,1 % Kannus ,5 % ,7 % Kaustinen ,4 % ,6 % Lestijärvi ,4 % ,2 % Toholampi ,7 % ,3 % Veteli ,0 % ,1 % Perho ,4 % ,6 % Liminka Avohoidonkustannus / asukas 32

33 Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Ikäihmisten kirurgian hoitopäivän hinta on korkea mutta hoitojakson hinta alhainen. Hoitojaksot ovat lyhyitä Kaustinen Kannus Kerava Veteli Mäntsälä JYTA Järvi-Pohjanmaa Halsua Toholampi Raasepori Naantali Lestijärvi Lieto Imatra Raisio Perho Kotka Kemi Joensuu Mikkeli Kallio Oulainen Oulunkaari Kauniainen Liminka Kempele RAS Vuode %-osuus (raportin JYTA ,0 % Halsua ,0 % Kannus ,0 % Kaustinen ,8 % Lestijärvi ,6 % Toholampi ,5 % Veteli ,5 % Perho ,2 % Ylä-Savo Vuodeosastokustannus / hoitojakso

34 ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS Hoitopäivän kustannus , ,8 3,1 3,7 4,8 4,3 3,6 4,5 3,9 3,9 3,8 2,9 Hoitojakson keskimääräinen pituus 5,0 3,7 3,7 3,6 3,6 3,2 3,1 3,1 3,8 3,9 4,2 4,5 4,2 3,7 3,3 4,5 4,9 5,0 4,0 3, , ,0 0 0,0 Hoitojakso on kustannuksiltaan keskitasoa ja hoitojakson pituus on alhainen. Kunnittainen satunnaisvaihtelu 34

35 Kustannus / vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA VUODEOSASTO / 0-64-VUOTIAAT 0-64 vuotta täyttäneiden kirurgian asukaskohtaiset kustannukset ovat keskitasoa samoin käyttö 170 Kerava Oulunkaari Ylä-Savo Kemi RAS Raasepori Naantali 140 Mäntsälä Kaustinen Järvi- Kannus Oulainen Perho Pohjanmaa Kallio JYTA Kotka Raisio Veteli Kempele Imatra 110 Halsua Lieto Kauniainen Lestijärvi Liminka Joensuu Toholampi Mikkeli 80 0,04 0,09 0,14 0,19 Hoitopäivät / 0-64-vuotias asukas Vuode %-osuus (raportin JYTA ,9 % Halsua ,1 % Kannus ,6 % Kaustinen ,6 % Lestijärvi ,8 % Toholampi ,2 % Veteli ,5 % Perho ,2 % 35

36 Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT 65 vuotta täyttäneiden kirurgian asukaskohtaiset kustannukset ovat keskitasoa Hoitopäivien käyttö ikäihmistä kohden on alle Kempele keskiarvon 700 Oulunkaari Kotka Kallio Mäntsälä Oulainen Kerava Perho Raasepori Toholampi Lestijärvi Imatra Kauniainen Kannus Järvi- 500 Pohjanmaa JYTA Liminka Raisio Lieto Kaustinen Joensuu Halsua Veteli Naantali Mikkeli 300 0,26 0,36 0,46 0,56 0,66 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas Vuode %-osuus (raportin JYTA ,0 % Halsua ,0 % Kannus ,0 % Kaustinen ,8 % Lestijärvi ,6 % Toholampi ,5 % Veteli ,5 % Perho ,2 % 36

37 Kustannus / vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA AVOHOITO / 0-64-VUOTIAAT Kirurgian avohoidon käyttö on alhainen vuotiailla samoin asukaskohtainen kustannus on RAS 100 Raasepori Kemi Kotka Kannus Oulunkaari Lieto Perho Oulainen Naantali Kempele Raisio JYTA Kaustinen Kallio Liminka Veteli Lestijärvi Halsua Toholampi Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Kerava Imatra Mäntsälä Kauniainen Joensuu Ylä-Savo Avo %-osuus (raportin JYTA ,4 % Halsua ,0 % Kannus ,8 % Kaustinen ,6 % Lestijärvi ,0 % Toholampi ,2 % Veteli ,1 % Perho ,6 % 20 0,09 0,14 0,19 0,24 0,29 Avokäynnit / vuotias asukas 37

38 Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA AVOHOITO / YLI 65-VUOTIAAT 65 vuotta täyttäneiden kirurgian avohoidon käyttö on alle keskiarvon, mutta asukaskohtaiset kustannukset ovat hieman korkeahkot Perho Lestijärvi Toholampi Kotka Kaustinen JYTA Kannus Veteli Halsua Kemi Mikkeli Kauniainen Lieto Raisio Oulainen Kempele Kerava Naantali Mäntsälä Liminka Järvi- Imatra Oulunkaari Pohjanmaa Kallio Joensuu Ylä-Savo RAS 40 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 Avokäynnit / +65 -vuotias asukas Avo %-osuus (raportin JYTA ,0 % Halsua ,1 % Kannus ,9 % Kaustinen ,0 % Lestijärvi ,2 % Toholampi ,1 % Veteli ,9 % Perho ,1 % 38

39 Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA YKSIKKÖKUSTANNUKSET Neurologian suoritekustannukset vuodeosastohoidossa ja avohoidossa ovat korkeahkot Veteli Toholampi Järvi-Pohjanmaa Liminka 900 Kannus Raasepori JYTA Kotka Joensuu 750 Imatra Perho Kaustinen Oulunkaari Lieto RAS Lestijärvi Kallio Naantali Mäntsälä Raisio 600 Oulainen Kauniainen Kempele Mikkeli Kemi Kerava 450 Halsua Kustannus / avokäynti Vuode %-osuus (raportin Avo %-osuus (raportin JYTA ,3 % ,5 % Halsua ,0 % ,4 % Kannus ,0 % ,8 % Kaustinen ,2 % ,5 % Lestijärvi ,9 % ,4 % Toholampi ,5 % ,6 % Veteli ,1 % ,4 % Perho ,0 % ,4 % 39

40 Vuodeosastokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Kun mukaan otetaan neurologian palveluiden käyttö, asukaskohtainen kustannus on korkeahko 62 Kannus Liminka Kallio RAS Oulainen Joensuu Toholampi Mikkeli JYTA Veteli Kotka Kaustinen Lestijärvi Halsua Perho Kemi Imatra Järvi- Pohjanmaa Oulunkaari Ylä-Savo Mäntsälä Kerava Raisio Kauniainen Lieto Kempele Raasepori Naantali Vuode %-osuus (raportin Avo %-osuus (raportin JYTA ,3 % ,5 % Halsua ,0 % ,4 % Kannus ,0 % ,8 % Kaustinen ,2 % ,5 % Lestijärvi ,9 % ,4 % Toholampi ,5 % ,6 % Veteli ,1 % ,4 % Perho ,0 % ,4 % Avohoidonkustannus / asukas 40

41 Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Ylä-Savo Ikäihmisillä hoitopäivän hinta on korkea samoin hoitojaksokustannus Veteli Toholampi 900 Kannus Järvi-Pohjanmaa JYTA Raasepori Kotka Imatra Perho Joensuu Kaustinen RAS 700 Oulunkaari Lieto Kallio Mäntsälä Raisio Lestijärvi Oulainen Naantali Kempele Kemi Kauniainen Liminka Mikkeli 500 Halsua Kerava Vuodeosastokustannus / hoitojakso Vuode %-osuus (raportin JYTA ,8 % Halsua ,8 % Kannus ,2 % Kaustinen ,5 % Lestijärvi ,8 % Toholampi ,7 % Veteli ,9 % Perho ,6 % 41

42 ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS ,7 4,5 3,8 6,4 5,5 5,1 5,3 5,1 3,9 4,2 Hoitopäivän kustannus Hoitojaksojen keskimääräinen pituus 6,8 5,7 5,7 5,7 4,6 3,7 3,8 4,0 3,2 4,5 2,7 3,4 6,3 3,1 3,0 4,8 8,4 8,8 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3, ,0 1,0 0,0 Hoitojakson pituus on alhainen, mutta kustannukset hoitojaksolle yksikköhintojen kautta korkea. 42

43 Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 225 NEUROLOGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Ikäihmisten neurologian vuodeosastohoidon käyttö ja kustannukset ovat korkeat 200 Kannus Veteli JYTA Lestijärvi Kotka Joensuu Mikkeli Toholampi Halsua Perho Kemi Mäntsälä Järvi-Pohjanmaa Kaustinen Imatra Raisio Oulunkaari Ylä-Savo Kallio Kerava Lieto Kauniainen Kempele Naantali RAS Liminka Oulainen Raasepori 0 0,1 0,2 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas Vuode %-osuus (raportin JYTA ,8 % Halsua ,8 % Kannus ,2 % Kaustinen ,5 % Lestijärvi ,8 % Toholampi ,7 % Veteli ,9 % Perho ,6 % 43

44 Kustannus / vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA AVOHOITO / 0-64-VUOTIAAT Neurologian avohoidon käyttö ja kustannukset lähellä keskitasoa. 20 Naantali Järvi-Pohjanmaa Kemi Kannus Ylä-Savo Kerava 15 Mäntsälä Kotka Lieto Raisio Toholampi Lestijärvi Raasepori JYTA Kempele Joensuu Mikkeli Imatra Avo %-osuus (raportin JYTA ,3 % 10 Oulunkaari Veteli Kauniainen Kaustinen Perho RAS Halsua Liminka Oulainen Kallio Halsua ,2 % Kannus ,5 % Kaustinen ,2 % Lestijärvi ,3 % Toholampi ,3 % Veteli ,2 % Perho ,2 % 5 0,01 0,03 0,05 0,07 Avokäynnit / vuotias asukas 44

45 Vuodeosastokustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO NAISTENTAUDIT - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Naistentautien yksikkökustannukset ovat hieman keskitason yläpuolella Kannus Lestijärvi Ylä-Savo RAS Kotka Imatra Raasepori Järvi-Pohjanmaa JYTA Kaustinen Veteli Joensuu Halsua Kauniainen Toholampi Kerava Mäntsälä Mikkeli Naantali Oulunkaari Raisio Kempele Liminka Lieto Kemi Perho Oulainen Kallio Tässä laskelmassa synnytystoiminta ja naistentautien operatiivinen toiminta on kaadettu hoitopäiville Veteli ,3 % ,5 % 400 Perho ,4 % ,6 % Vuode %-osuus (raportin Avo %-osuus (raportin JYTA ,6 % ,6 % Halsua ,2 % ,5 % Kannus ,8 % ,7 % Kaustinen ,8 % ,7 % Lestijärvi ,9 % ,4 % Toholampi ,8 % ,7 % Kustannus / avokäynti 45

46 Vuodeosastokustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO LASTENTAUDIT - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Lastentautien yksikkökustannukset ovat avohoidossa ja vuodeosastohoidossa korkeat Perho Lestijärvi Kannus Raisio Raasepori Toholampi Kotka Oulainen Oulunkaari Ylä-Savo Järvi- Mikkeli Kemi Kallio Pohjanmaa Kempele Liminka RAS Imatra JYTA Kaustinen Halsua Vuode %-osuus (raportin Avo %-osuus (raportin JYTA ,1 % ,8 % Halsua ,7 % ,7 % Kannus ,5 % ,6 % Kaustinen ,9 % ,8 % Lestijärvi ,9 % ,4 % Toholampi ,9 % ,4 % Veteli ,5 % ,8 % Perho ,2 % ,9 % Kustannus / avokäynti 46

47 Avokäyntejä / 0-17v. asukas ERIKOISSAIRAANHOITO LASTENTAUDIT KÄYTTÖ Hoitopäivien määrä 0-17v. asukasta kohden on Vetelissä korkea (satunnaisvaihtelu) Avokäyntien määrä 0-17v. asukasta kohden on alhainen 0,70 0,65 Raasepori 0,60 0,55 Lieto Mäntsälä Imatra 0,50 0,45 0,40 0,35 0,30 0,25 0,20 0,15 Raisio Joensuu Naantali Mikkeli Ylä-Savo Järvi- Oulainen Kemi Kotka Pohjanmaa Kauniainen Kerava Oulunkaari RAS Kempele Liminka Kaustinen Lestijärvi Perho Toholampi JYTA Kallio Kannus Halsua Veteli 0,10 0,03 0,13 0,23 0,33 Hoitopäivät / 0-17v. asukas 47

48 Avokustannus 0-17v. / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 160 LASTENTAUDIT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Ylä-Savo Vuodeosasto- ja avohoito kustannus 0-17v. asukasta kohden on korkea Halsua Mäntsälä Järvi- Joensuu Pohjanmaa JYTA Kerava Kotka Lieto Kaustinen Raisio Naantali Kauniainen Perho Kempele Oulainen Oulunkaari Kemi Mikkeli Lestijärvi Kannus RAS Liminka 60 Toholampi Kallio Vuodeosastokustannus / 0-17v. asukas 48

49 ERIKOISSAIRAANHOITO LASTENTAUTIEN KUSTANNUKSET / 0-17v. ASUKAS Kustannus / 0-17v. Asukas Asukaskohtaiset kustannukset lastentaudeissa ovat kokonaisuutena korkeahkot. Lastentaudit %-osuus (raportin JYTA ,9 % Halsua ,4 % Kannus ,1 % Kaustinen ,7 % Lestijärvi ,3 % Toholampi ,3 % Veteli ,3 % Perho ,1 % 49

50 ERIKOISSAIRAANHOITO Lasten- ja nuorisopsykiatrian hoitopäivät per 0-17-vuotiaat asukas 0,45 Hoitopäivät/0-17v. Asukas 0,40 0,35 0,30 0,25 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 Lasten- ja nuortenpsykiatrian hoitopäivät asukasta kohden ovat alueella kokonaisuutena suhteellisen korkea. Kunnittainen satunnaisvaihtelu 50

51 Avokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO KORVA- NENÄ- JA KURKKUTAUDT AVOHOITO Korva-, nenä- ja kurkkutautien avohoidon käyttö on keskitasoa ja kustannus korkea asukasta kohden 37 Kaustinen 32 Perho Oulainen Oulunkaari Kannus Lieto Kotka Raisio Kempele Joensuu Halsua RAS Naantali Järvi-Pohjanmaa Kauniainen Kerava Mäntsälä JYTA Raasepori Veteli Mikkeli Kemi Kallio Toholampi Lestijärvi Liminka Imatra 7 0,03 0,055 0,08 0,105 0,13 Avokäynnit / asukas Ylä-Savo KNK Avo %-osuus (raportin JYTA ,7 % Halsua ,4 % Kannus ,6 % Kaustinen ,2 % Lestijärvi ,5 % Toholampi ,6 % Veteli ,6 % Perho ,9 % 51

52 Erikoissairaanhoidon yhteenveto kustannuksista JYTA ESH kulut %-osuus(esh:sta) Sisätaudit ,8 % Neurologia ,9 % Kirurgia (sisältää ortopedian) ,0 % Aikuispsykiatria ,0 % Lastentaudit ja lastenneurologia ,1 % Keuhkosairaudet ,9 % Pienet erikoisalat ,2 % Halsua ESH kulut %-osuus(esh:sta) Sisätaudit ,1 % Neurologia ,3 % Kirurgia (sisältää ortopedian) ,1 % Aikuispsykiatria ,5 % Lastentaudit ja lastenneurologia ,0 % Keuhkosairaudet ,2 % Pienet erikoisalat ,9 % Kannus ESH kulut %-osuus(esh:sta) Sisätaudit ,1 % Neurologia ,0 % Kirurgia (sisältää ortopedian) ,6 % Aikuispsykiatria ,7 % Lastentaudit ja lastenneurologia ,2 % Keuhkosairaudet ,4 % Pienet erikoisalat ,0 % Kaustinen ESH kulut %-osuus(esh:sta) Sisätaudit ,0 % Neurologia ,2 % Kirurgia (sisältää ortopedian) ,0 % Aikuispsykiatria ,3 % Lastentaudit ja lastenneurologia ,9 % Keuhkosairaudet ,7 % Pienet erikoisalat ,0 % 52

53 Erikoissairaanhoidon yhteenveto kustannuksista Lestijärvi ESH kulut %-osuus(esh:sta) Sisätaudit ,7 % Neurologia ,7 % Kirurgia (sisältää ortopedian) ,1 % Aikuispsykiatria ,9 % Lastentaudit ja lastenneurologia ,7 % Keuhkosairaudet ,5 % Pienet erikoisalat ,5 % Toholampi ESH kulut %-osuus(esh:sta) Sisätaudit ,5 % Neurologia ,4 % Kirurgia (sisältää ortopedian) ,8 % Aikuispsykiatria ,1 % Lastentaudit ja lastenneurologia ,1 % Keuhkosairaudet ,6 % Pienet erikoisalat ,5 % Veteli ESH kulut %-osuus(esh:sta) Sisätaudit ,0 % Neurologia ,6 % Kirurgia (sisältää ortopedian) ,5 % Aikuispsykiatria ,8 % Lastentaudit ja lastenneurologia ,1 % Keuhkosairaudet ,8 % Pienet erikoisalat ,2 % Perho ESH kulut %-osuus(esh:sta) Sisätaudit ,0 % Neurologia ,4 % Kirurgia (sisältää ortopedian) ,9 % Aikuispsykiatria ,3 % Lastentaudit ja lastenneurologia ,8 % Keuhkosairaudet ,2 % Pienet erikoisalat ,5 % 53

54 vertailu: Hoito- ja hoivapalvelut Tiedä Vertaa - Ohjaa Vanhusten hoito- ja hoivapalveluihin kuuluvat omaishoito, kotihoito (tukipalvelut, säännöllinen kotihoito, muu kotihoito), päiväkeskustoiminta, tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito. 54

55 HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO POSITIIVISET LÖYDÖKSET / HYVÄ TOIMINTA Pitkäaikaislaitoshoito on saatu alueella purettua vähäiseksi Akuuttihoitoon panostaminen vähentää vanhusten erikoissairaanhoidon käyttöä. PARANNETTAVAA Omaishoidon tuen käyttö ei ole muuta palvelua välttämättä vähentävää, asiakaskohtainen kustannus on vähäinen Kotihoitoon panostukset ovat Perhoa lukuun ottamatta alhaiset ja kotihoidon kohdennuksessa on ongelmaa Palveluasumisen käyttö on kunnittain vaihtelevaa ja pääsääntöisesti korkeaa ja vaikka laitoshoito on vähäistä yhteen laskettu laitoshoidon ja palveluasumisen peittävyys ovat korkea Palveluasumisen ja laitoshoidon peittävyys on Vetelissä 16,0 %,Lestijärvellä 20,6 %, Halsualla 13,7 %, Toholammilla 12,8 %, Kaustisilla 13,3 %. Tämä peittävyys korreloi vahvasti alueen hoito ja hoivapalvelujen kustannuksiin. Alueen runsas palveluasumisen käyttö ja tarjonta on kustannuksia kohottava tekijä. Perho poikkeaa ryhmästä kalliiksi suhteellisen alhaisella palveluasumisen ja laitoshoidon peittävyydellä, joka johtuu omaishoidon, ja kotihoidon ja akuuttihoidon runsaasta panostuksesta. Kaustinen poikkeaa puolestaan edullisemmaksi mitä palveluasumisen ja pitkäaikaishoidon peittävyys antaisi olettaa ja se johtuu alhaisesta kotihoitoon panostuksesta sekä vähäisestä ja yksikköhinnoiltaan edullisesta laitoshoidosta Terveyskeskuksen akuuttihoitoon on panostettu runsaasti ja yksikköjen kustannuksissa on eroja (tästä erillinen selvitys). SUOSITUKSET PALVELUJEN TEHOSTAMISEKSI: Haaste miten vähentää palveluasumisen peittävyyttä kotihoitoa tehostamalla. Tämä tarkoittaisi siis yksiköiden ja paikkojen vähentämistä Ks erillinen selvitys akuuttihoidosta 55

56 HOITO- JA HOIVAPALVELUT Yli 75-vuotiaiden osuus ikäihmisistä (yli 65-vuotiaista) Lestijärvi Halsua Järvi-Pohjanmaa Veteli Ylä-Savo Oulainen JYTA Kannus Kallio Kaustinen Kemi Oulunkaari Perho Toholampi Joensuu Kotka Raasepori Liminka Imatra Mikkeli Raisio Kauniainen RAS Mäntsälä Lieto Naantali Kerava Kempele v v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 85 vuotta täyttäneiden suuri osuus on huomioitava tarkasteltaessa hoito- ja hoivapalveluja. Tässä tarkastelussa kustannukset ja käyttö vakioituu 75 vuotta täyttäneisiin. 56

57 HOITO- JA HOIVAPALVELUT 35% Yli 85 vuotta täyttäneiden osuus yli 75-vuotiaista asukkaista 30% 85-vuotiaiden osuus yli 75-vuotiaista 25% 20% 15% 10% 5% 0% 85 vuotta täyttäneiden osuus on Kaustisilla alhaisin ja muissa keskitasoa korkeampi. Erot ovat kuitenkin vain muutaman prosentin luokkaa. 57

58 HOITO- JA HOIVAPALVELUT Yli 75-vuotiaiden asukaskohtaiset kustannukset palvelumuodoittain Imatra Kerava Raisio Kemi Joensuu Naantali Lieto Kotka Mäntsälä Ylä-Savo Kauniainen Raasepori Kaustinen Mikkeli Kempele Järvi-Pohjanmaa Oulunkaari Toholampi Kannus Halsua RAS JYTA Oulainen Lestijärvi Kallio Perho Veteli Liminka Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat Hoito&hoiva %-osuus (raportin JYTA ,8 % Halsua ,5 % Kannus ,2 % Kaustinen ,1 % Lestijärvi ,5 % Toholampi ,0 % Veteli ,9 % Perho ,1 % Hoito- ja hoivapalvelut ovat 75 vuotta täyttänyttä asukasta kohden laskettuna Kaustista lukuun ottamatta vertailukuntien keskitason yläpuolella. Veteli ja Perho kalleimpia. Kustannuksia nostaa laskettuna avohoito ja vanhusten akuuttihoito. 58

59 HOITO- JA HOIVAPALVELUT Yli 75-vuotiaiden asukaskohtaisten kustannusten %-jakauma palvelumuodoittain Kauniainen Lieto Naantali Raasepori Imatra RAS Liminka Mäntsälä Raisio Kempele Järvi-Pohjanmaa Joensuu Kotka Oulunkaari Oulainen Kerava Ylä-Savo Kemi Kannus Mikkeli Lestijärvi Perho Kaustinen JYTA Veteli Toholampi Kallio Halsua Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Hoito- ja hoivapalvelut ovat rakenteeltaan kaikissa JYTA:n kunnissa avopainotteiset. Pitkäaikaislaitoshoitoa on vähän, mutta akuuttihoitoa runsaasti 59

60 HOITO- JA HOIVAPALVELUT Yli 75-vuotiaat palveluiden piirissä (kotihoidosta vain säännöllinen kotihoito) Palvelujen ulkopuolella Laitoshoito Avohoito 100 % 75 % 11% 6% 12% 3% 14% 5% 20% 4% 21% 4% 23% 4% 30% 3% 37% 2% 46% 56% 57% 59% 60% 62% 63% 64% 64% 65% 66% 66% 67% 67% 68% 69% 71% 71% 73% 77% 50 % 8% 25 % 83% 85% 81% 75% 75% 72% 67% 62% 46% 6% 38% 4% 39% 7% 34% 4% 36% 8% 30% 6% 31% 7% 29% 7% 29% 5% 30% 5% 29% 6% 27% 7% 26% 6% 27% 5% 27% 6% 25% 7% 22% 5% 23% 4% 23% 6% 17% 0 % Peittävyydet ovat avohoidossa korkeat ASIAKASTIEDOISSA VIRHEELLISYYKSIÄ Korkeassa peittävyydessä on vaarana, että palveluja enemmän tarvitsevat jäävät liian vähäisten palvelujen varaan. Iso asiakasmäärä saa palveluja, mutta huonosti kohdennettuna. 60

61 HOITO- JA HOIVAPALVELUT ALLE 75-VUOTTA TÄYTTÄNEIDEN OSUUS ERI HOITOMUODOILLA 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% Alle 75-vuotiaiden osuus Veteli Toholampi Perho Lestijärvi Kaustinen Kannus Halsua 5% 0% Hoitosuunnitelma Kotihoito yhteensä Palveluasuminen Laitos Akuutti Kunnittain alle 75 vuotta täyttäneiden osuus eri hoitomuodoilla vaihtelee jonkin verran Muilta osin löydös on vertailukuntien tasoa mutta laitoshoidossa alle 75 v täyttäneiden osuus on korkeahko JYTA Vertailukuntien keskiarvo 61

62 Kustannus / +75 -vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT Hoidon ja hoivan kustannusten suhde peittävyyteen (yli 75-vuotiaat) Peittävyydet ja kustannukset ovat korkeat Kallio Oulainen Liminka Veteli Perho Lestijärvi RAS Järvi-Pohjanmaa Kempele Oulunkaari Mikkeli Raasepori Kauniainen Mäntsälä Ylä-Savo Kotka Lieto Joensuu Naantali Raisio Kemi Kerava JYTA Halsua Kannus Toholampi Kaustinen Imatra ,0 % 35,0 % 55,0 % 75,0 % 95,0 % Palvelujen piirissä 62

63 Laitoshoidon kustannus / +75 vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT AVO- JA LAITOSHOIDON KUSTANNUKSET (YLI 75- VUOTIAAT) Avohuoltoon panostukset ovat runsaat. Laitoshoidon kustannus on Halsualla alhainen ja muillakin keskitasoa tai sen alle Kauniainen Liminka Lieto RAS Raasepori Oulainen Kempele Järvi-Pohjanmaa Naantali Mäntsälä Oulunkaari Perho Veteli Kannus Lestijärvi Raisio Kotka Joensuu JYTA Imatra Ylä-Savo Kerava Mikkeli Kemi Kaustinen Kallio Toholampi Halsua Avohoidon kustannus / +75 vuotias asukas Avo %-osuus (raportin Laitos %-osuus (raportin JYTA ,9 % ,9 % Halsua ,8 % ,7 % Kannus ,8 % ,4 % Kaustinen ,0 % ,1 % Lestijärvi ,8 % ,7 % Toholampi ,4 % ,5 % Veteli ,7 % ,2 % Perho ,7 % ,4 % 63

64 Kustannus / +75 vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT OMAISHOIDON KUSTANNUKSET Omaishoidon tuen asukas- ja asiakaskohtaiset kustannukset ovat Perho lukuun ottamatta hyvin samanlaiset kunnissa. Peittävyydet ovat korkeita, mutta asiakaskohtainen Perho Kotka maksu alhainen Omaishoidon peittävyydet 75 v täyttäneistä YTA Halsua Kannus Tohola Kaustin Lestijär mpi en vi Veteli Perho 7,70 % 9,90 % 7,90 % 6,50 % 9,20 % 6,10 % 5,30 % 13,10 % Järvi-Pohjanmaa Halsua Lestijärvi Kaustinen JYTA Naantali Kallio Kerava Raisio Toholampi Kannus Veteli Lieto Oulainen RAS Ylä-Savo Kauniainen Oulunkaari Kemi Kempele Mikkeli Raasepori Liminka Joensuu Mäntsälä Imatra Omaishoito %-osuus (raportin JYTA ,3 % Halsua ,7 % Kannus ,0 % Kaustinen ,4 % Lestijärvi ,6 % Toholampi ,1 % Veteli ,2 % Perho ,2 % Kustannus / asiakas 64

65 HOITO- JA HOIVAPALVELUT OMAISHOITO: RAVA-VERTAILU RAVA-pisteen kustannus RAVA keskiarvo 3,0 2,8 2,9 2,8 2,9 2, ,7 2,8 2,5 2,4 2, ,8 2,9 2,4 3,50 3,00 2, ,00 1,50 1,00 0,50 0 0,00 Toimintakykyyn vakioituna omaishoidontuki on RAVA-Arvoja ei tiedossa 65

66 HOITO- JA HOIVAPALVELUT KOTIHOITO: Kustannus / 75v asukas Kotihoito / 75v asukas Kotihoidon (sisältää kaiken kotihoidon) asukaskohtainen kustannus on Perhossa ja Toholammilla korkea, muissa keskitasoa tai alle Kotihoito %-osuus (raportin JYTA ,9 % Halsua ,7 % Kannus ,6 % Kaustinen ,3 % Lestijärvi ,4 % Toholampi ,9 % Veteli ,4 % Perho ,9 % 66

67 Kustannus / +75 vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT KOTIHOITO: HOITOSUUNNITELMAN PIIRISSÄ OLEVAT Liminka Hoitosuunnitelman piirissä olevien kotihoito on Perhoa lukuun ottamatta asukasta kohden keskitasoa tai alle. Asiakasta kohden panostus on alhainen Kallio Perho Raasepori Ylä-Savo Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Kotka Joensuu Naantali Kannus Halsua Kemi JYTA Veteli Mäntsälä Raisio Kerava Kauniainen Kaustinen Toholampi Lestijärvi Imatra Oulainen Oulunkaari Lieto RAS Kempele Kotihoito %-osuus (raportin JYTA ,9 % Halsua ,5 % Kannus ,2 % Kaustinen ,3 % Lestijärvi ,1 % Toholampi ,0 % Veteli ,3 % Perho ,1 % Kustannus / asiakas 67

68 HOITO- JA HOIVAPALVELUT KOTIHOITO, HOITOSUUNNITELMAN PIIRISSÄ: RAVA-VERTAILU RAVA-pisteen kustannus RAVA keskiarvo 3, , ,2 2,2 2, , , , , , , , , , , , ,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0 0,00 Toimintakykyyn vakioituna säännöllinen kotihoito on RAVA-Arvoja ei tiedossa 68

69 HOITO- JA HOIVAPALVELUT SATUNNAINEN KOTIHOITO: Kustannukset / 75v asukas Satunnainen kotihoito / 75v asukas Perho ja Toholampi panostavat paljon satunnaiseen kotihoitoon Kotihoito %-osuus (raportin JYTA ,9 % Halsua ,2 % Kannus 0 0,0 % Kaustinen ,2 % Lestijärvi 227 0,0 % Toholampi ,9 % Veteli 0 0,0 % Perho ,7 % 69

70 Kustannus / +75 vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT PÄIVÄKESKUS Päiväkeskustoiminnan kustannukset ovat hoitopäivää kohden korkeat. Kirjaamisvirhe?. Päiväkeskus on vain Kannuksessa. 600 Kauniainen Mikkeli Oulainen 300 RAS 200 Kerava Ylä-Savo Mäntsälä Oulunkaari Raisio Järvi-Pohjanmaa Kempele 100 Kotka Naantali Kallio Raasepori Kemi Joensuu Kannus Imatra Lieto JYTA Kustannus / hoitopäivä Päiväkeskus %-osuus (raportin JYTA ,0 % Halsua 0 0,0 % Kannus ,1 % Kaustinen 0 0,0 % Lestijärvi 0 0,0 % Toholampi 0 0,0 % Veteli 0 0,0 % Perho 0 0,0 % 70

71 Kustannus / +75 vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN Tehostettu palveluasuminen on yksikköhinnaltaan keskitasoa tai alle. Kokonaisuutena kunnat panostavat asukasta palveluasumiseen erittäin paljon Lestijärvi Halsua Veteli JYTA Toholampi Kaustinen Kallio Kannus Oulainen Perho Järvi-Pohjanmaa Oulunkaari Kerava Mikkeli Kemi Mäntsälä 2 886,65 Ylä-Savo Joensuu Liminka Raasepori RAS Kotka Raisio Imatra Lieto Naantali Kauniainen Palveluasuminen %-osuus (raportin JYTA ,6 % Halsua ,4 % Kannus ,1 % Kaustinen ,4 % Lestijärvi ,8 % Toholampi ,5 % Veteli ,1 % Perho ,6 % Kustannus / hoitopäivä 71

72 HOITO JA HOIVAPALVELUT TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN: RAVA-VERTAILU , , , , RAVA-pisteen kustannus 3,3 3,1 3,0 2,8 2,8 2,7 3,3 3, , , , , RAVA keskiarvo 3,1 2,7 3,2 3,2 3, , , ,1 3, ,50 3,00 2,50 2,00 1,50 1,00 0,50 0,00 Kun palveluasumisen kustannukset vakioidaan toimintakyvyllä, on kustannus kunnittain hyvin erilainen. Tärkein havainto on kuitenkin että tehostetussa palveluasumisessa on vertailukuntiin nähden hyväkuntoisia asukkaita Toholampea lukuun ottamatta. 72

73 HOITO- JA HOIVAPALVELUT TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN: PEITTÄVYYS JA HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS ,8 % 9,0 % 1,7 % 3,3 % 9,7 % 5,3 % 4,7 % 6,3 % 6,1 % 4,6 % Hoitopäivän kustannus 7,3 % 15,1 % 5,1 % 6,6 % ,0 % 6,8 % 12,2 % 13,6 % Peittävyys 5,8 % 12,9 % 12,0 % 6,7 % 7,4 % 12,6 % 18,3 % 6,7 % 10,1 % 9,8 % 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Palveluasumisen peittävyys on kaikissa alueen kunnissa korkea Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen (STM 2008:3) linjaukset: Sosiaali- ja terveysministeriön suositus Valtakunnallisina tavoitteena vuoteen 2012 mennessä on, että 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä 5 6 prosenttia on tehostetun palveluasumisen piirissä 73