Selvityshanke 11/2014-8/2015

Transkriptio

1 Selvityshanke 11/2014-8/2015 Tavoitteena selvittää Jokilaaksojen alueen kuntien sellaiset toimivat sote-palveluiden tuotanto- ja tuottajarakennevaihtoehdot, jotka täyttävät valmistelussa olevan soterakennelain edellytykset ja jotka parhaiten vastaavat alueen väestön tarpeita. Tavoitteena on tuotantorakenne, jossa - alueella jo oleva osaaminen ja resurssit voidaan parhaiten hyödyntää - tuotannosta saadaan kustannustehokasta ja vaikuttavaa - tuotantoalueratkaisu tukee alueen osaamisen ja sitä tukevan koulutuksen vahvistamista - tuotantoalueratkaisua valmistellaan kiinteänä osana maakunnallista valmistelutyötä Valmistelutyö sisältää tuotantorakenteen nykytila-analyysin, alueen palvelutarveanalyysin sekä perustellut esitykset tuotantorakenteen kehittämiseksi ja vaihtoehdot tuottajarakenteeksi.

2 Selvityksen sisältö Muodostuu Kuntamaisema Oy:n tekemästä selvityksestä; TP 2013, toimintatiedot kerätty, esh shp:stä ja RAS:sta Kustannus- ja toimintatiedot kohdennettu tuoteryhmiin aluekohtaisina, sisältää toimenpide-ehdotukset Kuntamaisemaselvityksessä vaihtoehdot myös organisaatio- ja hallintorakenteeksi tulevaisuudessa Loppuraporttiin koottu lisäksi taustatietoa väestöstä ja palvelutarpeesta Loppuraportti sisältää Kuntamaiseman toimenpideehdotukset tuotanto- ja palvelurakenteen osalta ja esityksen etenemisestä

3 Palveluryhmien keskeiset havainnot Jokilaaksojen alueet ovat erilaisia kustannusrakenteiden, sairastavuuden ja ikärakenteen osalta Selänne on kallein > korkea sairastavuus ja vanhusväestön suuri määrä Helmi ja Oulainen keskitasoa kalliimpia Kallio ja RASHKY keskitasoa edullisempia, mutta Kallion hoito- ja hoiva kallista, RASHKY:ssä erikoissairaanhoito, erot kaventuneet viime vuosina

4 Jokilaaksojen alueen kuntien väestö 2013 (Tilastokeskus) Alavieska Haapajärvi Haapavesi Kalajoki Kärsämäki Merijärvi Nivala Oulainen Pyhäjoki Pyhäjärvi Pyhäntä Raahe Reisjärvi Sievi Siikajoki Siikalatva Ylivieska YHTEENSÄ % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Ikärakenne vaihtelee > yli 75 vuotiaiden osuus kunnittain 7,5-13,6 % väestöstä ja alle 18 vuotiaiden osuus %! 75- v v v 7-17 v 0-6v

5 Väestömäärä vähenee vuoteen 2030 mennessä yhteensä noin 1000 asukkaalla. Koko alueella lasten ja nuorten määrä ei muutu merkittävästi vuoteen 2030 mennessä, mutta työikäisten määrä vähenee noin 8000 henkilöllä ja 75 vuotta täyttäneiden määrä lisääntyy 7400 henkilöllä (+65,5 %) v v v 7-17 v 0-6v

6 THL:n sairastavuusindeksi (ikävakioimaton) ja sosiaali- ja terveystoimen nettokustannukset /as 2013 kaikissa Suomen kunnissa Yli 75v. % väestöstä 1 Kalajoki (1) 2 Merijärvi (4) 3 Ylivieska (3) 4 Pyhäjoki (2) 5 Sievi (10) 6 Nivala (7) 7 Pyhäntä (12) 8 Alavieska (11) 9 Raahe (5) 10 Reisjärvi (15) 11 Haapavesi (8) 12 Oulainen (9) 13 Kärsämäki (13) 14 Siikalatva (17) 15 Haapajärvi (14) 16 Siikajoki (6) 17 Pyhäjärvi (16) 9,5 10,5 7,4 9,4 7,5 8,5 8,8 9,3 10,4 7,8 11,6 8,2 11,0 8,9 10,6 13,5 13, Kalajoki 2 Pyhäjoki 3 Ylivieska 4 Merijärvi 5 Raahe 6 Siikajoki 7 Nivala 8 Haapavesi 9 Oulainen 10 Sievi 11 Alavieska 12 Pyhäntä 13 Kärsämäki 14 Haapajärvi 15 Reisjärvi 16 Pyhäjärvi 17 Siikalatva

7 Asukaskohtaiset kustannukset ja ikävakioitu sairastavuus

8

9 Sosiaali- ja terveydenhuollon nettokustannukset /asukas, v = koko maa, tarvevakioitu indeksi v Terveydenhuollon 1500 Sosiaalitoimen

10 Jokilaaksojen kuntien talouslukuja v.2013 Kunta Tulo-vero % 2013 Verotulot /as. Valtionosuudet /as Vero-tulot + valtionosuudet /as. Sote /as. Soteverot+ Valtos /as Sote % veroista ja valtos. Kertynyt yli-/ alijäämä /as. Alavieska 21, ,5-855 Haapajärvi 21, ,0-185 Haapavesi 20, ,0 35 Kalajoki 19, ,7 943 Kärsämäki 20, ,1 825 Merijärvi 21, , Nivala 21, ,3 108 Oulainen 21, ,6 79 Pyhäjoki 19, , Pyhäjärvi 19, , Pyhäntä 19, , Raahe 21, ,7-372 Reisjärvi 21, Sievi 21, ,0-35 Siikajoki 21, ,7-173 Siikalatva 21, ,5-167 Ylivieska 21, ,1-507 Pohjois- Pohjanmaa 19, , Valtionosuusriippuvuus suuri: Hannu poikkeuksena Kallunki Kalajoki, Raahe, Ylivieska Väestö Yli 75v. % 11,6 8,9 9,3 9,5 11,0 9,4 8,8 10,4 10,5 13,5 8,2 7,5 10,6 7,8 8,5 13,4 7,4

11

12

13

14 Hoito- ja hoivapalvelut 75v täyttänyttä asukasta kohti (mukana myös 75 v täyttäneiden ESH kustannukset ) /75 v ASUKAS Palvelu Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitoshoito Akuutti- ja kuntoutushoito ESH Selänne 2013 RAS 2013 Helmi 2013 Kalajoki 2013 Oulainen 2013 Kallio 2013 alue yhteensä Yhteensä Optimointivara (HUOM laskettu ilman ESH) Kuntamaisema Oy 2015

15 Keskeisiä toimenpide-ehdotuksia Erikoissairaanhoito Alueen sairaalakapasiteetin tehokas hyödyntäminen ja medisiinisesti tarkoituksenmukainen ja kustannustehokas keskittäminen /työnjako Raahe, Oulaskangas, OYS Vastaanottopalvelut Vastaanottopalveluiden kalleuden vastapainona on erikoissairaanhoidon avopalvelujen vähäinen käyttö (pl. Raahe ja myös Oulainen), joten vastaanoton resurssien suoraviivainen purkaminen ei vaikuta perustellulta. Terveysasematoiminnan ja ja esh-poliklinisen toiminnan parempi integrointi Pienet yksiköt kustannusten hallinnan ja lääkärityövoiman saatavuuden kannalta haastavia, mikä puoltaa keskustelua terveysasemaverkon laajuudesta yhtenäisellä tuotantoalueella.

16

17 Keskeisiä toimenpide-ehdotuksia Hoito- ja hoivapalvelut Omaishoidon tuen kriteerien yhtenäistäminen Kotihoidon kohdentuminen, tehostaminen ja tuottavuuden nosto. Tavallinen palveluasuminen kaikissa kunnissa normaaliksi kotihoidoksi senioriasumiseksi >asukkaiden palvelutarpeen uudelleen arviointi. Ympärivuorokautisen (tehostettu palveluasuminen ja pitkäaikaislaitoshoito) hoidon kokonaispeittävyyden laskeminen koko alueella tasoon 9-10%. Pitkäaikalaitoshoidon osuuden laskeminen siitä 0-1% tasolle. Kunnallisten palveluasumisen ja pitkäaikaislaitoshoitoyksikköjen tilojen kuntotarkastusten tekeminen ja yhteisten tilakustannusten laskentapelisääntöjen vahvistaminen alueella

18 7000 Jokilaaksojen alueen hoidon ja hoivan peittävyys nyt ja suosituksen mukaan Asiakkaat 2013 Suositus 2015 Suositus 2020 Suositus 2025 Suositus 2030 Omaishoidontuki 7% Kotihoito 14 % Palveluasuminen + pitkäaikaislaitoshoito Hannu yht. Kallunki 9 % Akuuttihoito 75v. täyttäneet 2,5%

19 Keskeisiä toimenpide-ehdotuksia Kuntoutus- ja akuuttivuodeosastohoito Kalajoen vuodeosasto 1:n muuttaminen pelkästään akuuttihoitoon ja henkilöstömitoituksen tarkistaminen Oulaisten akuutti- ja vuodeosastohoidon integroiminen Oulaskankaan osastojen kanssa siinä vaiheessa, jos hallinnollinen muutos tulee Kallion, Helmen ja Selänteen akuuttiosastojen keskittämistä kullakin alueella yhteen tulee harkita. > Yhteisessä Jokilaakson tuottamisalueessa akuuttihoitoa tulee mahdollisesti keskittää entisestään lääketieteellisin perustein Raahen sairaalan kirurgian osaston integroiminen akuutti- ja kuntoutusosastopalveluihin ja Raahen alueen akuuttikuntoutushoitopaikkojen määrän optimointi

20 Keskeisiä toimenpide-ehdotuksia Vammaispalvelut Kehitysvammaisten laitospalveluiden osalta alueella ei enää suurta tarvetta purkuun Asumispalvelujen korkeat hoitopäivähinnat=> kilpailutus tai omaksi toiminnaksi siirto koko Jokilaakson alueen yhteistyönä Vaikeavammaisten palvelujen myöntämiskäytännöissä ilmenee eroja, jotka tulee yhdenmukaistaa

21 Keskeisiä toimenpide-ehdotuksia Mielenterveys- ja päihdepalvelut Asumispalvelujen runsaan käytön purkaminen (pl Kallio ja Kalajoki). >asiakkaiden palvelutarpeen arvioinnin seuranta, vähittäinen siirto kevyempiin palveluihin ja kotikuntoutuksen kehittäminen > kuntouttava työote, tavoitteena kotiutuminen normaaliin asumiseen. Psykiatriassa avohoidon jalkautuvien mallien kehittäminen Visalan sairaalan vuodeosastohoidon siirtäminen somaattisen sairaalan yhteyteen ja osastopaikkojen vähentäminen huomioiden myös päihdekuntoutuksen tarpeet. Alueen psykiatrisen laitoshoidon tarve noin 60 paikkaa. Päihde- ja mielenterveyspalvelut tulee hallinnollisesti yhdistää

22 Keskeisiä toimenpide-ehdotuksia Hammashuolto Hyvin toimiva kunnallinen hammashuolto vähentää yksityistä ja lisää kuntien kustannusrasitetta Hammashuollon yhteiset saatavuuskriteerit alueelle ja alle 18 -vuotiaiden seulonnat samoilla periaatteilla Hammashuollon henkilöstörakenteessa on vielä mahdollisuutta painotta joillain alueilla suuhygieenistien työpanosta

23 Keskeisiä toimenpide-ehdotuksia Perhepalvelut Sijoituksia on vähän, mutta painottuvat ammatillisiin perhekoteihin ja laitoksiin > Perhehoidon osuuden kasvattaminen Yhdessä toimien vahvistetaan lastensuojelun osaamista ja pystytään integroimaan paremmin siihen lastenpsykiatrinen avohoito Sosiaalityöntekijöiden määrä vaihtelee alueellisesti merkittävästi Aikuissosiaalityö Työmarkkinatuen kuntaosuuden kasvun varalta työllistämistoimenpiteiden tehostaminen ja aktivointiasteiden nostaminen edelleen tarpeen, vaikka aktivointiasteet alueella ovatkin keskimäärin hyvällä tasolla ja maan keskiarvoa korkeammat

24

25 Keskeisiä toimenpide-ehdotuksia Tilapalvelut Kuntien palveluasumisen, akuuttihoidon ja pitkäaikaislaitoshoidon sekä terveysasemien tiloista tulee tehdä kuntokartoitukset, jossa tarkistetaan niiden käytettävyys ja saneeraustarpeet =>erillinen hanke Kaikkien kiinteistöjen vuokrakulujen laskenta tulee yhtenäistää siten, että kiinteistönhoito- ja kunnossapito siivous, isännöinti sekä pääomakustannukset lasketaan samojen periaatteiden mukaan alueella => erillinen hanke Visalan sairaalaan tiloista luopuminen ja korvaavien tilojen suunnittelu ilman uudisrakentamista. Sairaalaan toiminta tulee siirtää somaattisen sairaalatoiminnan yhteyteen Mikäli tuottamisvastuualue isommiksi alueiksi, tilojen hallinnointi tulee säilyttää nykyisellään. Myös tilojen saneerauksen suunnittelu, toteutus ja rahoitus tulee yhdenmukaistaa. Tiloista luopuminen tulee olla mahdollista ja siihen tulee luoda pelisäännöt Uudisrakentamisen päätöksenteko ja rahoitus tulee suunnitella

26 Keskeisiä toimenpide-ehdotuksia Hankinta-, henkilöstö- ja tietohallinnon palvelut Kaikkien ostopalvelujen kilpailuttamista tukeva alueen yhteinen hankintayksikkö Henkilöstöpalvelujen ja taloushallinnon yhtenäistäminen koko Jokilaakson alueella Tietohallinnon suunnittelu vaatii oman selvityksen

27 Ehdotus jatkotoimenpiteiksi Jokilaaksojen alue riittävän vahva ja tarkoituksenmukainen alue kehittää sosiaali- ja terveyspalveluja yhtenä kokonaisuutena Keskeistä on palvelujen sisällöllinen kehittäminen ja palvelurakenteen uudistaminen. Tarvitaan seuraaville 1-3 vuodelle aikataulutettu suunnitelma sen toteuttamiseksi mitä Maisema-selvityksessä on esitetty. Kuntia pyydetään antamaan asiasta lausunnot mennessä. Lausunnossa pyydetään ottamaan kantaa erityisesti seuraaviin kysymyksiin: 1) pitääkö kunta tarpeellisena Jokilaaksojen sote-yhteistyön jatkamista ja tiivistämistä? 2) pitääkö kunta perusteltuna tavoitella sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen muuttamista ja kustannussäästöjä selvitysraportin optimointivaran suuntaisesti? 3) pitääkö kunta perusteltuna nykyistä vahvemman yhteistyörakenteen tai muun hallinnollisen rakenteen aikaansaamista Jokilaaksojen alueelle?