Sosiaali- ja terveyspalveluiden Maisema -raportti. Järvi-Pohjanmaa 2015 Alajärvi, Vimpeli, Soini Versio Kommentoitu versio

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveyspalveluiden Maisema -raportti Järvi-Pohjanmaa Alajärvi, Vimpeli, Soini Versio Kommentoitu versio Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa 2014 Alajärvi Vimpeli Soini

2 SISÄLLYSLUETTELO Johdanto 3 Maisema-kuntien yleiset ilmiöt 8 Keskeiset havainnot 11 Hoito- ja hoivapalvelut 17 Vastaanottopalvelut 46 Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut 66 Suun terveydenhuolto 79 Perhepalvelut 88 Aikuissosiaalityö 107 Vammaispalvelut 119 Kuntoutus 133 Työterveyshuolto 141 Erikoissairaanhoito 147

3 Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

4 JOHDANTO Raportissa esitetyt brutto- ja nettokustannukset sekä toimintatiedot ovat kunnan tilinpäätös- ja toimintakertomusta vastaavat, jaoteltuna Maisema-mallin mukaisiin tuoteryhmiin. Tuoteryhmät sisältävät myös osuudet hallinnon nettokustannuksista. Kuntamaisema on jakanut hallinnon nettokustannukset tuoteryhmiin niiden bruttokulujen suhteessa jos kunta ei ole itse vyöryttänyt hallinnon kuluja jollain muulla perusteella. Tarvittaessa raportin kuluihin on kohdennettu erikseen myös poistot, sekä huomioitu mahdolliset ateria- ja vuokrakuluvähennykset. Tässä raportissa vertaillaan vuoden sosiaali- ja terveyspalveluja muihin kuntiin. Kuvien luettavuuden selkeyttämiseksi useat yhteistoiminta-alueet ovat kuvassa vain koko yhteistoiminta-alueena Kunnan toimittamia tilinpäätöstietoja on täydennetty sairaanhoitopiirien toimittamilla erikoissairaanhoidon kuntalaskutuksen mukaisilla kustannus- ja toimintatiedoilla, sekä Kelan tilastoihin perustuvilla tiedoilla yksityisten lääkäri- ja hammaslääkäripalveluiden kustannuksista ja käynneistä. Kelan tilastointiin perustuu myös työmarkkinatuen kuntaosuudet ja tuen saajien määrät, sekä Kela-kuntoutustiedot. Kuntien palvelut tehdään vertailukelpoiseksi Maisema-työkalun avulla. Indikaattoreina on suoritteet, hoidetut asiakkaat, yksikkökustannukset ja mukana on asiakkaan toimintakykyä kuvaavia tietoja sekä toiminnan tehokkuutta ja laatua kuvaavia mittareita. Yksikkökustannusvertailu ei mene toimintolaskennan tasolla, vaan sopivalle lentokorkeudelle, jolla pystytään näkemään muutoksen tarpeet ja ohjaamaan muutoksia. Maisema-selvityksessä keskeistä on hahmottaa palvelukokonaisuuksia ja niissä mahdollisesti olevia vääristymiä tai palveluketjujen toimimattomuuksia ja näiden tekijöiden kustannusvaikutuksia. Maisema kertoo myös onko palvelulla vaikutusta muiden palvelujen käyttöön.

5 JOHDANTO Kuvassa esitetyt tiedot RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Kunnat suuruusjärjestyksessä, oma kunta kehystetty Toiminnasta kertovaa lisätietoa tai kuvan tulkinta Raportissa olevat, kuvaa koskevat kustannustiedot, perustuvat kunnan tilinpäätökseen. 5

6 JOHDANTO Oma kunta(yhtymä) korostettuna Kuntayhtymään kuuluvat kunnat korostettuna RAPORTIN KUVIEN TULKINTA Tulkinnat kuntien sijainnille kuvassa. Kunnan tai kuntayhtymän tilanteeseen parhaiten sopiva tulkinta korostettu Muut vertailukunnat 6

7 JOHDANTO TUOTERYHMIEN SISÄLTÖ Hoito- ja hoivapalvelut Omaishoito, kotihoito (tukipalvelut, säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, tavallinen palveluasuminen), päiväkeskustoiminta, tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito (terveyskeskuksen vuodeosastolla tai vanhainkodissa) sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito. Vastaanottopalvelut Terveyskeskuksen lääkäri- ja hoitajavastaanotto, terveysneuvonta (äitiysneuvola, lastenneuvola, muu esim. aikuisten terveysneuvonta, koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto) sekä avohoidon tukipalvelut eli laboratorio ja kuvantaminen. Aikuisten mielenterveyspalvelut Mielenterveyspalveluissa avopalvelut (esim. mielenterveyshoitajan vastaanotto, kotiin vietävät palvelut), palveluasuminen sekä päivätoiminta. Päihdehuoltopalveluissa avohuolto (esim. A-klinikka, päihdehoitaja), asumispalvelut sekä laitoskuntoutus. Kunnan omien mielenterveyspalveluiden lisäksi erikoissairaanhoidon aikuispsykiatriset palvelut (avohoito ja osastohoito). Suun terveydenhuolto Kunnallisten hammashuoltopalveluiden lisäksi myös yksityiset ostopalvelut sekä mahdollinen oma erikoishammashoito. Perhepalvelut Ehkäisevä lastensuojelutyö (esim. shl:n mukainen perhetyö tai kotipalvelu), perhepalveluiden sosiaalityö, avohuolto, kodin ulkopuolelle sijoitetut (perhehoito, laitoshoito ja ammatilliset perhekodit), jälkihuolto, perheneuvola ja sen kaltainen muu toiminta sekä perheoikeudelliset palvelut (esim. lastenvalvoja). Kunnan omien palveluiden lisäksi erikoissairaanhoidosta lasten- ja nuortenpsykiatria. Aikuissosiaalityö Sosiaalityö, toimeentulotuki, työllistämistoiminta (kuntouttava työtoiminta) sekä mahdollinen sosiaalinen luototus ja sosiaalinen asuminen. Vammaispalvelut Vammaispalvelut on jaettu vaikeavammaisten sekä kehitysvammaisten palveluihin. Vaikeavammaisten palveluissa kotona asumisen tukeminen (vammaispalvelulain mukaiset etuudet, mm. henkilökohtainen avustaja, asunnon muutostyöt) ja asumispalvelut sekä työtoiminta. Kehitysvammapalveluissa avohoito (kehitysvammaneuvola, päivä- ja työtoiminta), palveluasuminen sekä laitoshoito. Kuntoutus Puhe- ja toimintaterapia, perusterveydenhuollon avokuntoutus, laitoskuntoutus sekä lääkinnällinen kuntoutus. Tarkastelussa huomioidaan kuntien ja valtion rintamaveteraanikuntoutukset sekä KELA-kuntoutuksen kustannukset ja käyttö. Työterveyshuolto Lakisääteinen ja vapaaehtoinen työterveyshuolto, joko kunnan tai kuntayhtymän tuottamana. Erikoissairaanhoito Sairaanhoitopiirien tuottama ostettu erikoissairaanhoito ja mahdollinen kunnan tai kuntayhtymän oma erikoissairaanhoito.

8 Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

9 MAISEMA-KUNTIEN YLEISET ILMIÖT SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN KESKIMÄÄRÄISET MUUTOKSET TUOTERYHMITTÄIN MAISEMA-KUNNISTA VUODESTA 2014 VUOTEEN Tuoteryhmien asukaskohtainen kustannus ja muutos ,4 % 6,6 % 7,0 % 6,0 % ,7 % 2,4 % 2,9 % 3,6 % 3,8 % 4,3 % 4,5 % 5,0 % 4,0 % 3,0 % 2,0 % 1,0 % 0,0 % TP 2014 TP Muutos-% Maisema-kuntien soten kokonaiskustannuksissa nousu 2014-: 3,1 % 9

10 MAISEMA-KUNTIEN YLEISET ILMIÖT TUOTERYHMIEN ASUKASKOHTAISET KESKIARVOT ( /asukas) JA VAIHTELUVÄLIT 2500 Tuoteryhmien asukaskohtaiset keskiarvot ja vaihteluvälit Aikuispsykos osiaaliset Aikuissosiaali työ ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelu t Suun terveydenhu olto Vammaispalv elut Vastaanotto Maksimi Minimi Keskiarvo

11 Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja ryhmäpäivähoito, mahdollinen kunnan perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

12 YHTEENVETO KESKEISISTÄ HAVAINNOISTA Kustannukset suhteessa väestön sairastavuuteen ja ikärakenteeseen Alueen ikärakenne on keskimääräistä vanhusvoittoisempi. Erityisesti Soini nostaa alueen ikäjakaumaa merkittävästi. Sairastavuusindeksiin nähden kustannukset ovat hieman keskimääräistä matalammat. Kustannukset suhteessa vertailukuntiin Alueen asukaskohtaista hintaa nostaa Soinin sijoittuminen keskivertoa kalliimpien kuntien joukkoon. Hoidon ja hoivan kustannukset muodostavat edelleen suurimman osuuden kustannuksista, 34%, kun se Maisemakunnilla muodostaa keskimäärin 28%. Ikäryhmän asukasta kohti kustannukset ovat kuitenkin maltilliset. Vastaanoton kustannukset ovat korkean käytön ja runsaan päivystystoiminnan vuoksi keskitasoa kalliimmat. Vastaavasti erikoissairaanhoidossa käydään vähän. Aikuissosiaalityön ja kuntoutuksen kustannukset laskivat alueella kun Maisema-kunnissa vastaavissa tuoteryhmissä nousua oli 5-6%. Aikuissosiaalityön tuoteryhmä on vertailukuntiin nähden edullinen. Erikoissairaanhoidon kustannukset ovat nousseet 4,2% kun Maisema-kunnissa vastaava nousu oli ainoastaan 1,9%. Kustannuksia ovat nostaneet sisätautien korkeampi vuodeosastohinta sekä lisääntyneet hoitopäivät Alajärvellä. Kaiken kaikkiaan yksikköhinnat ovat huomattavan korkeita, palveluiden käyttö taasen maltillista. Erikoissairaanhoidon osuus kokonaiskustannuksista on 29% kun se Maisema-kunnissa on 34%. Kustannusmuutokset edelliseen vuoteen nähden Kokonaiskustannukset ovat alueella nousseet maltillisesti, 0,6% ( ), Vimpelissä ja Soinissa jopa laskeneet. Hoidossa ja hoivassa kustannusten voimakas kasvu saatiin onnistuneesti pysähtymään ja jopa laskemaan 4% ( ) vuoteen 2014 nähden. Kustannusten väheneminen näkyi kaikissa kunnissa, mikä on myönteistä alueen edelleen vanhenevan ikärakenteenkin näkökulmasta. Pitkäaikainen laitoshoito onnistuttiin purkamaan täysin. Aikuissosiaalityössä kustannukset laskivat 2%. Tuoteryhmässä tehokas aktivointi ja työllisyyden tukeminen heijastuvat myös kustannuksiin. Vammaispalveluiden kustannukset lisääntyivät yli 5%, mikä on seurausta Alajärven kustannusten noususta. 12

13 Ikävakioimaton sairastavuusindeksi KESKEISET HAVAINNOT / ASUKAS JA IKÄVAKIOIMATON SAIRASTAVUUS VERTAILUKUNTIEN IKÄRAKENNE 200 Puumala Kiuruvesi Hirvensalmi Soini 160 MLI Seutusote Outokumpu Sonkajärvi 150 Ylä-Savo Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Vieremä 140 Siikajoki Alajärvi 130 Pyhäjoki Iisalmi RAS Alavieska 120 Raahe Nivala Kallio Mikkeli Sievi 110 Joensuu Raasepori 100 Naantali Ylivieska Raisio 90 Kontiolahti Sosiaali- ja terveyspalveluiden kustannukset / asukas Pielavesi Hirvensalmi Sonkajärvi Outokumpu Soini Kiuruvesi Pyhäjoki Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Raasepori Alajärvi MLI Seutusote Ylä-Savo Vieremä Järvi-Pohjanmaa 2014 Mikkeli Iisalmi Naantali Alavieska RAS Raahe Raisio Joensuu Nivala Siikajoki Kallio Ylivieska Sievi Kontiolahti 0-6 v 7-14v v v v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Ikävakioimaton sairastavuusindeksi vuodelta 2014 (Lähde: KELA) 13

14 KESKEISET HAVAINNOT KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN JA ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN ERO SUHTEESSA MAISEMAKESKIARVOON ESH 30 % Maisema-kuntien keskiarvot Vastaanotto 9 % ESH 30 % Järvi-Pohjanmaa Vastaanotto 9 % -20% -10% -5% +-0% Hoito ja hoiva 32 % Hoito ja hoiva 34 % +5% +10% +20% Perhepalvelut 5 % Perhepalvelut 4 % Aikuissosiaalityö 5 % Suun terveydenhuolto 3 % Vammaispalvelut 9 % Kuntoutus 1 % Aikuisen päihde- ja mielenterveyspalvelut 6 % Aikuissosiaalityö 3 % Suun terveydenhuolto 3 % Vammaispalvelut 9 % Kuntoutus 2 % Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut 3 % 14

15 KESKEISET HAVAINNOT KOKONAISKUSTANNUKSET JA VUOSIMUUTOKSET Luvut tuhansina euroina Aikuispsykososiaaliset palvelut ESH Hoito&hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Suunterveyden -hoito Vastaanotto Työterveys YHTEENSÄ Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Järvi- Pohjanmaa Järvi- Pohjanmaa % muutos 4,3 % -1,9 % 4,2 % -3,7 % -1,8 % -1,4 % 3,4 % 5,3 % 0,5 % 7,6 % 0,6 % Alajärvi Alajärvi % muutos 9,7 % 1,2 % 8,4 % -0,5 % -3,0 % -11,7 % 2,8 % 9,3 % 3,8 % 7,6 % 3,5 % Vimpeli Vimpeli % muutos -11,4 % -8,8 % -1,3 % -7,7 % 3,8 % 3,1 % 3,9 % -1,0 % -12,2 % 17,5 % -4,9 % Soini Soini % muutos 12,5 % -5,2 % -4,4 % -4,5 % -5,0 % 42,2 % 4,9 % -0,2 % -0,2 % 66,1 % -0,4 % 15

16 KESKEISET HAVAINNOT ASUKASKOHTAISET KOKONAISKUSTANNUKSET Aikuispsykosos. palv. Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Vammaispalvelut Vastaanotto Asukaskohtaiset kokonaiskustannukset ovat nousseet 2% viime vuoteen nähden ja ovat nyt hieman keskitasoa korkeammat. Hoitoa ja hoivaa lukuunottamatta keskimääräiset kustannukset ovat kaikissa tuoteryhmissä nousseet. Korkeimmat asukaskohtaiset kokonaiskustannukset ovat Soinissa. Tarkastelu on suuntaa antava. Tarkastelu ei huomioi väestön ikärakennetta eikä sairastavuutta. 16

17 Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vanhusten hoito- ja hoivapalveluihin vuorohoito kuuluvat ja omaishoito, erityispäivähoito. kotihoito Lisäksi (tukipalvelut, tarkastelussa ovat säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, ryhmäpäivähoito, tavallinen palveluasuminen), perhepäivähoito, erilaisin päiväkeskustoiminta, hoitotuin hoidettavat tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito lapset sekä mahdollinen (terveyskeskuksen kunnallinen vuodeosastolla tuki lapsiperheille. tai vanhainkodissa) sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito.

18 Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Sekä brutto- että nettokustannukset näyttävät kuntavertailussa sijoittuvan keskivaiheille ja ovat laskeneet kaikissa kunnissa viime vuodesta. Raskaimpien hoitomuotojen käyttö on hieman vähentynyt: pitkäaikainen laitoshoito on purettu kokonaan ja myös tehostetun palveluasumisen peittävyys on laskenut. Palveluiden piirissä on silti edelleen runsaasti asiakkaita, etenkin Soinissa ja Alajärvellä. Tehostettuun palveluasumiseen panostetaan kaikissa kunnissa runsaasti. Akuuttihoidon hoitopäivähinta on vertailussa korkea, mutta käyttö on vähäistä. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Voimakas kustannusnousu hoidossa ja hoivassa on saatu päättymään ja kustannukset ovat laskeneet viime vuoteen nähden vajaa 4% ( ). Pitkäaikainen laitoshoito on saatu purettua kokonaan ja täten palvelurakenne on hieman keventynyt. Kuitenkin, tehostettua laitoshoitoa on vielä huomattavan paljon ja tämän kustannukset muodostavat suurimman osuuden kaikissa kunnissa. Palveluasumisen kokonaiskustannukset ovat nousseet 2% vaikka peittävyys on laskenut. Yksikköhinnat eroavat alueellisesti paljon, mutta keskimäärin hoitopäivän hinta on noussut 19% (Soinissa 63%, Alajärvellä 13%). Nettovertailussa hoitopäivän hinta on noussut 12%. Kotihoidon kustannukset ovat laskeneet 13% ( ). Käyntejä asiakasta kohti on enemmän ja peittävyys on noussut. Kaiken kaikkiaan raskaiden palveluiden piirissä on vähemmän ikääntyneitä viime vuoteen nähden. Kotihoidon ja omaishoidon tuen peittävyydet ovat hieman lisääntyneet. 18

19 Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO 2 HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Palvelurakenne näyttää aiempaa paremmalta: Pitkäaikainen laitoshoito on onnistuneesti saatu purettua ja tehostetun palveluasumisen peittävyyttä on saatu laskettua. Palveluasumisen peittävyyttä kannattaa pyrkiä edelleen hieman laskemaan kotihoitoa ja akuuttihoitoa kehittämällä. Kevyempien hoitomuotojen (omaishoidon tuen ja kotihoidon) peittävyydet ovat jo suositeltua korkeammat, mutta panostukset kokonaisuudessaan vähäiset. Voisiko kotihoidossa vielä tarkastella palveluun pääsyn kriteereitä, jolloin palvelu kohdentuisi aiempaa huonokuntoisempiin asiakkaisiin ja ehkäisisi siirtymää ympärivuorokautiseen hoitoon? Hoidon ja hoivan sekä osin erikoissairaanhoidon kustannukset (Vimpelissä ja Soinissa) ovat alentuneet ja ovat sairastavuuteen nähden oletettua matalammat. 19

20 Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT KUNTAKOHTAINEN TARKASTELU Yhteensä /+75-asukas Kotihoito /+75-asukas Peittävyys Tehostettu palveluasuminen /+75-as Peittävyys Hpv-hinta Lyhytaikainen hoito /+75-as Peittävyys Hpv-hinta Erikoissairaanhoito /+75-as Vanhusten sisätautien hpv:t Järvi- Pohjanma a Alajärvi Vimpeli , , , , , , , , , Soini , , ,

21 Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN OSUUS IKÄIHMISISTÄ (YLI 65-VUOTIAISTA) Alavieska Soini Järvi-Pohjanmaa 2014 Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Pielavesi Nivala Alajärvi Hirvensalmi Kallio Sievi Raasepori Outokumpu Raisio MLI Seutusote Mikkeli Pyhäjoki Ylivieska Joensuu Puumala Siikajoki RAS Naantali Raahe Kontiolahti v v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 85 vuotta täyttäneiden suuri osuus on huomioitava tarkasteltaessa hoito- ja hoivapalveluja. Tässä tarkastellaan kustannuksia ja käyttöä 75 vuotta täyttäneitä kohden. 21

22 Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Mikkeli MLI Seutusote Raisio Hirvensalmi Naantali Kontiolahti Joensuu Raasepori Pyhäjoki Vimpeli Soini Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Järvi-Pohjanmaa 2014 Outokumpu Puumala Pielavesi Raahe Nivala RAS Ylivieska Alavieska Kallio Siikajoki Sievi Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat Hoito- ja hoivapalveluiden bruttokustannukset ovat kuntavertailussa keskitasoa ja kokonaisuudessaan laskeneet 4%. Viime vuoteen nähden tehostetun palveluasumisen osuus on lisääntynyt samalla kun kotihoidon kustannukset ovat hieman laskeneet. Pitkäaikainen laitoshoito on päättynyt alueella kokonaan. Kunta Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,7 % Alajärvi ,6 % Vimpeli ,3 % Soini ,2 % 22

23 Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT Mikkeli MLI Seutusote Raisio Hirvensalmi Naantali Joensuu Kontiolahti Raasepori Soini Pyhäjoki Vimpeli Pielavesi Järvi-Pohjanmaa Outokumpu Alajärvi Järvi-Pohjanmaa 2014 Puumala Raahe RAS Ylivieska Alavieska Nivala Kallio Siikajoki Sievi YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISET NETTOKUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat Hoito- ja hoivapalveluiden nettokustannukset noudattavat samaa linjaa. Nettokustannuksia tarkasteltaessa kunnittaiset erot hieman kasvavat. Kunta Hoito&hoiva %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,7 % Alajärvi ,6 % Vimpeli ,3 % Soini ,2 %23

24 Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN ASUKASKOHTAISTEN KUSTANNUSTEN %-JAKAUMA PALVELUMUODOITTAIN Pyhäjoki Raasepori Raahe RAS Outokumpu Joensuu Kontiolahti Siikajoki Pielavesi Raisio Naantali Sievi Mikkeli MLI Seutusote Vimpeli Nivala Kallio Hirvensalmi Ylivieska Alavieska Järvi-Pohjanmaa 2014 Järvi-Pohjanmaa Puumala Alajärvi Soini Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Hoito- ja hoivapalveluissa pitkäaikaislaitospaikat on saatu purettua kokonaan joka keventää palvelurakennetta. Tehostetun palveluasumisen kustannukset ovat kaikissa kunnissa keskimääräistä korkeammat mikä lisää alueen palveluiden laitospainotteisuutta. Kotihoidon osuus on hieman laskenut viime vuoteen nähden. 24

25 Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT YLI 75-VUOTIAIDEN PEITTÄVYYDET PALVELUIDEN PIIRISSÄ (KOTIHOIDOSTA VAIN SÄÄNNÖLLINEN KOTIHOITO) Palvelujen ulkopuolella Pitkäaikaislaitospaikat Tehostettu palveluasuminen Omaishoidontuki Kotihoito 100 % 75 % 50 % 25 % 10% 13% 6% 27% 1% 6% 5% 38% 2% 0% 11% 11% 1% 0% 5% 11% 7% 8% 7% 7% 28% 27% 30% 24% 0% 0% 1% 11% 5% 0% 0% 0% 0% 13% 11% 7% 12% 11% 9% 7% 5% 10% 5% 4% 7% 8% 8% 7% 1% 1% 2% 0% 0% 8% 0% 1% 9% 8% 9% 8% 8% 4% 8% 2% 2% 5% 8% 5% 3% 6% 5% 4% 8% 8% 4% 5% 4% 4% 3% 5% 3% 17% 15% 20% 20% 15% 16% 18% 23% 16% 16% 18% 16% 18% 17% 17% 16% 13% 13% 12% 0 % Verrattain paljon yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä Verrattain vähän yli 75- vuotiaita palveluiden piirissä 25

26 Kustannus / +75 vuotias asukas OMAISHOITO Hoito- ja hoivapalvelut 600 OMAISHOIDON KUSTANNUKSET Kontiolahti Omaishoidon panostukset korkeat, mutta asiakasta kohden melko matalat Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko korkeat Nivala Ylivieska Raisio Kallio Sievi Hirvensalmi Soini Naantali Siikajoki Joensuu Alavieska Pielavesi Puumala Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Järvi-Pohjanmaa 2014 Outokumpu RAS Raahe Vimpeli MLI Seutusote Raasepori Mikkeli Pyhäjoki Omaishoidon panostukset kokonaisuutena sekä asiakasta kohden melko matalat Omaishoidon panostukset matalat, mutta asiakasta kohden melko korkeat Kustannus / asiakas Kunta Omaishoito %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,2 % Alajärvi ,2 % Vimpeli ,0 % Soini ,5 % 26

27 OMAISHOITO Hoito- ja hoivapalvelut OMAISHOIDONTUEN PEITTÄVYYS YLI 75-VUOTIAISTA ASUKKAISTA 15% Omaishoidontuen peittävyys yli 75-vuotiaista asukkaista 10% 5% 0% Sosiaali ja terveysministeriön suositus omaishoidontuen peittävyydestä: 6-7% Kuvan peittävyydet on laskettu koko vuoden asiakaskertymästä. Valtakunnallinen tavoite (STM 2013) 6-7% vuoteen 2017 mennessä. 27

28 Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO KOTIHOITO: KUSTANNUS JA AMMATILLINEN HOITOHENKILÖKUNTA / 75V ASUKAS Kotihoito / 75v asukas 0,08 0,07 0,06 0,05 0,04 0,03 0,02 0,01 0,00 0,07 0,05 0,05 0,04 0,04 0,04 Ammatillista hoitohenkilökuntaa / 75-vuotias asukas 0,04 0,04 0,04 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 0,03 Kotihoidon (sisältää kaiken kotihoidon) asukaskohtainen kustannus on laskenut viime vuoteen nähden. Hoitohenkilökuntaa ikäryhmän asukasta kohden on keskimääräistä vähemmän. Kunta Kotihoito %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,9 % Alajärvi ,5 % Vimpeli ,2 % Soini ,4 % 29

29 Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO KOTIHOITO: KÄYNNIT JA ASIAKKAAN LUONA SUORITETUT TYÖTUNNIT Käynnit / asiakas Käyntejä asiakasta kohden on kuitenkin viime vuotta huomattavasti enemmän pl. Vimpeli, jossa käydään asiakkaan luona vähiten. 30

30 Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO KOTIHOITO: HOITOSUUNNITELMAN PIIRISSÄ OLEVAT Outokumpu Kallio Ylivieska Raasepori Nivala RAS MLI Seutusote Järvi-Pohjanmaa 2014 Pielavesi Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Pyhäjoki Raisio Alajärvi Kontiolahti Alavieska Naantali Joensuu Vimpeli Raahe Soini Kustannus / asiakas Kunta Panostukset kokonaisuutena melko korkeat, mutta asiakasta kohden matalat Panostukset sekä kokonaisuutena että asiakasta kohden melko matalat Panostukset sekä kokonaisuutena että asiakasta kohden melko korkeat Panostukset kokonaisuutena melko matalat, mutta asiakasta kohden korkeat Vaikka kotihoidon peittävyys tai asiakaskäynnit eivät ole viime vuoteen nähden vähentyneet, ovat kotihoidon kustannukset asukasta kohden vähentyneet. Asiakaskohtainen kustannus on pysynyt melko samalla tasolla. Kotihoito, HSP %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,5 % Alajärvi ,6 % Vimpeli ,3 % Soini ,3 % 31

31 Kotihoito / +75-vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut KOTIHOITO KOTIHOIDON RESURSSIT / YLI 75-V. JA YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYS Ylivieska RAS Kallio Kotihoidon panostukset korkeat, ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys matala Kotihoidon panostukset korkeat, myös ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys korkea Raahe MLI Seutusote Nivala Outokumpu Mikkeli Raasepori Soini Pyhäjoki Naantali Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Raisio Joensuu Alajärvi Pielavesi Kontiolahti Järvi-Pohjanmaa 2014 Kotihoidon panostukset matalat, myös ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys matala Kotihoidon panostukset matalat, ympärivuorokauti sen hoidon peittävyys korkea Ympärivuorokautisen hoidon peittävyyden aleneminen ei ole vaikuttanut kotihoidon kustannuksia nostavasti ,0 % 8,0 % 13,0 % 18,0 % Ympärivuorokautisen hoidon peittävyys / +75-vuotias asukas 33

32 Kustannus / +75 vuotias asukas PÄIVÄKESKUS Hoito- ja hoivapalvelut 400 PÄIVÄKESKUKSEN KUSTANNUKSET YLI 75-VUOTIAAT JA TOIMINTAPÄIVÄHINNAT Hirvensalmi Korkea kokonaiskustannus, mutta matala toimintapäivää kohden Sekä kokonaisettä toimintapäiväkustannukset korkeat MLI Mikkeli Seutusote Raisio Puumala Kontiolahti Raahe RAS Nivala Joensuu Alajärvi Outokumpu Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Raasepori Naantali Kallio Vimpeli 2014 Pyhäjoki Sievi Ylivieska Siikajoki Sekä kokonaisettä toimintapäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea toimintapäivää kohden Päiväkeskustoiminnan kustannukset ovat vertailujoukkoon nähden matalat. Toimintapäivää kohden lasketut kustannukset ovat laskeneet viime vuodesta. Alavieska Kustannus / toimintapäivä Kunta Päiväkeskus %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,3 % Alajärvi ,4 % Vimpeli ,3 % Soini 0 0,0 % 34

33 Hoito- ja hoivapalvelut YMPÄRIVUOROKAUTINEN HOITO YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYDET YLI 75-VUOTIAISTA ASUKKAISTA 16% Pitkäaikaislaitoshoito Tehostettu palveluasuminen 14% 0,1 % 12% 10% 8% 6% 4% 2% 2,2 % 1,5 % 0,0 % 0,0 % 0,8 % 0,0 % 0,0 % 1,3 % 2,0 % 4,6 % 13,4 % 13,5 % 11,2 % 11,8 % 11,5 % 10,7 % 10,6 % 11,0 % 11,0 % 9,5 % 8,4 % 6,8 % 1,7 % 1,6 % 0,0 % 1,1 % 1,1 % 0,0 % 3,6 % 7,7 % 7,8 % 9,2 % 7,9 % 7,9 % 8,8 % 5,1 % 0,1 % 0,1 % 7,8 % 7,7 % 2,8 % 1,1 % 0,0 % 0,0 % 4,8 % 6,1 % 6,5 % 5,0 % 0% Ympärivuorokautinen hoito pitää sisällään tehostetun palveluasuminen sekä pitkäaikaislaitoshoidon terveysasemien vuodeosastoilla ja vanhainkodeissa. Valtakunnallinen (STM 2013) tavoite 8-10% vuoteen 2017 mennessä Alueen ympärivuorokautinen hoito on laskenut huomattavasti. Pitkäaikainen laitoshoito on purettu kokonaan jonka lisäksi myös tehostetun palveluasumisen peittävyys on laskenut ja on nyt vain hieman keskitasoa korkeampi. Vimpelin tehostetun palveluasumisen peittävyys noudattaa valtakunnallista suositusta ja on nyt keskitasoa matalammalla puolella. 35

34 Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN Alavieska Sievi Korkea kokonaiskustan nus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkust annukset korkeat Kallio Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Nivala Ylivieska Järvi-Pohjanmaa Soini 2014 Pielavesi Siikajoki Vimpeli Sekä kokonaisettä hoitopäiväkust annukset matalat Matala kokonaiskustan nus, mutta korkea hoitopäivää kohden Joensuu Kontiolahti RAS Raahe Naantali Raisio MLI Mikkeli Seutusote Outokumpu Puumala Raasepori Hirvensalmi Pyhäjoki Kustannus / hoitopäivä Tehostettu palveluasumisen yksikköhinta on alueella hyvin vaihtelevaa. Hoitopäivän hinta on noussut viime vuodesta jonkin verran. Kalleinta hoito on Vimpelissä. Kokonaisuutena kunnat panostavat asukasta kohden keskimääräistä enemmän tehostettuun palveluasumiseen. Kunta Tehostettu palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,6 % Alajärvi ,1 % Vimpeli ,5 % Soini ,9 % 36

35 Nettokustannus / +75-vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN - NETTOVERTAILU Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa 2014 Alavieska Sievi Nivala Kallio Soini Siikajoki Pielavesi Vimpeli Ylivieska Korkea nettokustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä nettoettä hoitopäiväkust annukset matalat Sekä nettoettä hoitopäiväkust annukset korkeat Matala nettokustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden Joensuu Kontiolahti Raisio Naantali RAS MLI Mikkeli Seutusote Puumala Raahe Outokumpu Hirvensalmi Raasepori Pyhäjoki Nettokustannus / hoitopäivä Kunta Tehostettu palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,6 % Alajärvi ,1 % Vimpeli ,5 % Soini ,9 % 37

36 Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO LAITOSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET Laitoshoito / +75 -vuotias Laitoshoito (ainoastaan lyhytaikaishoito) on ikäryhmän asukasta kohden vertailun edullisinta. Halvimmin hoidetaan Alajärvellä ja Soinissa kun taas Vimpeli sijoittuu vertailun keskitason tuntumaan. Kunta Laitospalvelut %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,8 % Alajärvi ,5 % Vimpeli ,4 % Soini ,5 % 39

37 Pitkäaikaislaitoshoito / +75 v. asukas Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO AKUUTTI- JA PITKÄAIKAISLAITOSHOIDON KUSTANNUKSET Outokumpu Pudasjärvi 2008 Korkeat kustannukset laitoshoidossa, akuutissa puolestaan matalat Sekä laitosettä akuuttihoidon kustannukset ovat korkeat Pyhäjoki Sekä laitosettä akuuttihoidon kustannukset ovat matalat Matalat kustannukset laitoshoidossa, akuutissa puolestaan korkeat Joensuu RAS Raahe Naantali Kontiolahti Siikajoki Pielavesi Raisio Järvi-Pohjanmaa MLI Järvi-Pohjanmaa Mikkeli Seutusote 2014 Hirvensalmi 0 Soini Alajärvi Vimpeli Alavieska Ylivieska Nivala Kallio Sievi Akuutti- kuntoutus- ja lyhytaikaishoito / +75 v. asukas Akuuttihoitoon panostukset ovat viime vuoteen nähden samalla tasolla vaikkakin pitkäaikaislaitoshoito on alueella purettu. Vertailujoukkoon nähden akuuttihoidon kustannukset ovat matalahkot. %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Pitkäaikainen Akuutti Järvi-Pohjanmaa 0 0,0 % ,8 % Alajärvi 0 0,0 % ,5 % Vimpeli 0 0,0 % ,4 % Soini 0 0,0 % ,5 % 40

38 Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut PITKÄAIKAISLAITOSHOITO Outokumpu Raasepori PITKÄAIKAISLAITOSHOITO Korkea kokonaiskustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat Pyhäjoki Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden Joensuu RAS Raahe Naantali Kontiolahti Siikajoki Pielavesi Raisio Pitkäaikaislaitoshoidon hoitopäiväkustannukset ovat olleet viime vuonna vertailun kalleimmat. Tähän nähden pitkäaikaislaitoshoidon purkaminen on ollut hyvinkin perusteltua. MLI Mikkeli Seutusote Kustannus / hoitopäivä Järvi-Pohjanmaa 2014 Kunta Pitkäaikainen %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa 0 0,0 % Alajärvi 0 0,0 % Vimpeli 0 0,0 % Soini 0 0,0 % 41

39 Kustannus / +75 vuotias asukas Hoito- ja hoivapalvelut AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO Siikajoki Sievi RAS Raahe Korkea kokonaiskustannus, mutta matala hoitopäivää kohden Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat Pyhäjoki Kallio Nivala Alavieska Ylivieska Pielavesi Vimpeli Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matala kokonaiskustannus, mutta korkea hoitopäivää kohden Kontiolahti Hirvensalmi Puumala MLI Seutusote Järvi-Pohjanmaa Mikkeli Raisio Naantali 2014 Joensuu Alajärvi Soini Raasepori Outokumpu Akuuttihoidon hoitopäivän hinta on pysytellyt viime vuoden tasolla ja on hieman keskimääräistä kalliimpi. Panostus akuuttihoitoon on asukasta kohden keskitasoa matalampi Kustannus / hoitopäivä Kunta Akuutti %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,8 % Alajärvi ,5 % Vimpeli ,4 % Soini ,5 % 43

40 Osuus yli 75 vuotiaista akuuttihoidossa Hoito- ja hoivapalvelut AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO 3,0 % ERIKOISSAIRAANHOIDON SISÄTAUTIOSASTO (+75 V.) SEKÄ AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO Pyhäjoki Sievi Korkea akuuttihoidon peittävyys ja vähän sisätautien hoitopäiviä Korkea akuuttihoidon peittävyys, paljon sisätautien hoitopäiviä Siikajoki RAS Naantali Nivala Kontiolahti Vimpeli Raahe Puumala Pielavesi Kallio Hirvensalmi Alavieska 2,0 % Joensuu MLI Seutusote Järvi-Pohjanmaa Ylivieska Mikkeli 2014 Järvi-Pohjanmaa Raisio Alajärvi Raasepori Soini Outokumpu 1,0 % 0,00 0,50 1,00 Matala akuuttihoidon peittävyys, vähän sisätautien hoitopäiviä Matala akuuttihoidon peittävyys ja paljon sisätautien hoitopäiviä Akuutti- ja kuntoutushoitoon panostukset ovat jopa viime vuotta matalammat. Sisätautien käyttö on myös vähäistä. Sisätautien hoitopäivät / 75 vuotta täyttäneet 44

41 Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT ERIKOISSAIRAANHOIDON (SISÄTAUDIT JA NEUROLOGIA) SEKÄ HOIDON JA HOIVAN KUSTANNUSVERTAILU ESH / 75v asukas Hoito ja hoiva / 75v asukas Yhteenlaskettuna hoito- ja hoivapalvelujen sekä ikäihmisten erikoissairaanhoidon sisätautien ja neurologian asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailujoukkoa matalammat. Sekä erikoissairaanhoidon, että hoidon ja hoivan kustannuksissa on tapahtunut alenemaa. %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kustannukset Hoito&hoiva ESH Järvi-Pohjanmaa ,7 % ,0 % Alajärvi ,6 % ,2 % Vimpeli ,3 % ,9 % Soini ,2 % ,4 % 45

42 Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vastaanottopalveluihin kuuluvat vuorohoito terveyskeskuksen ja erityispäivähoito. lääkäri- ja hoitajavastaanotto, Lisäksi tarkastelussa ovat terveysneuvonta (äitiysneuvola, ryhmäpäivähoito, muu esim. aikuisten perhepäivähoito, terveysneuvonta, erilaisin koulu- hoitotuin ja hoidettavat opiskelijaterveydenhuolto) sekä avohoidon lapset sekä tukipalvelut mahdollinen eli laboratorio kunnallinen ja tuki kuvantaminen. lapsiperheille.

43 Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Vastaanottopalveluiden kustannukset ovat keskitasoa korkeammat etenkin Soinissa. Vimpelissä ja Alajärvellä kustannukset ovat keskitasoa tai alle sen. Sairastavuuteen nähden kustannukset ovat oletettua hieman edullisemmat. Vastaanottopalveluiden peittävyys on korkea, mikä nostaa asukaskohtaista kustannusta. Käyntejä asiakasta kohti on kuntavertailussa eniten. Asiakaskohtainen kustannus on kuntavertailussa kuitenkin keskitasoa. Bruttokustannuksia nostaa viime vuoden tapaan ulkokuntien asukkaille tuotettu palvelu. Korkea lääkäri- ja hoitajapalveluiden käyttö pitää erikoissairaanhoidon käytön edelleen maltillisena. Terveysneuvontakäyntejä on paljon ja kustannukset asiakasta kohti ovat korkeat. Terveyskeskuksen vaihtajat vaikuttavat myös kustannuksiin. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Vastaanottopalvelujen kustannukset ovat kokonaisuudessaan pysyneet lähes viime vuoden tasolla. Kunnittaista eroavaisuutta on paljon; Vimpelin kustannukset ovat laskeneet yli 12% ( ) kun taas Alajärvellä kustannusnousu on n 4% ( ). Soinin kokonaiskustannuksissa on vähiten muutosta, -0,6% (2 000 ). Asukaskohtaisessa hinnassa on korotusta keskimäärin n 2% (vrt Maisema-kunnat 4,3%). Hintojen nousua hillitsee alueen viime vuoteen nähden laskenut peittävyys. Erikoissairaanhoidon avopalveluiden käyttö on noussut aavistuksen viime vuodesta samalla kun omien avopalvelujen käyttö on vastaavasti laskenut. Erikoissairaanhoidon avopalvelujen kustannukset ovat nousseet 3%, mutta ovat edelleen alhaiset suhteessa väestövastuukäynteihin. 47

44 Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Raahe Mikkeli RAS Vieremä Siikajoki Iisalmi MLI Seutusote Joensuu Kontiolahti Raisio Raasepori Ylä-Savo Hirvensalmi Pyhäjoki Sonkajärvi Naantali Vimpeli Puumala Alajärvi Kiuruvesi Outokumpu Järvi-Pohjanmaa 2014 Soini Järvi-Pohjanmaa Ylivieska Alavieska Kallio Nivala Sievi Lääkäri- ja hoitajavastaanotto Terveysneuvonta Tukipalvelut Ylä-Savon ja RAS:n kuntayhtymien erikoissairaanhoidon päivystys vertailukelpoistettu Vastaanottopalveluiden asukaskohtainen kustannus on noussut lääkäri- ja hoitajavastaanoton ja terveysneuvonnan osalta alle 2%. Tukipalveluissa kasvua on tapahtunut 4%. Kunta Vastaanotto %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,9 % Alajärvi ,4 % Vimpeli ,8 % Soini ,1 %

45 Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET LÄÄKÄRI- JA HOITAJAPALVELUT Lääkäri- ja hoitajapalvelut Raasepori Raisio Mikkeli Naantali Kontiolahti Siikajoki Joensuu MLI Seutusote Raahe RAS Vimpeli Alajärvi Pyhäjoki Hirvensalmi Järvi-Pohjanmaa 2014 Järvi-Pohjanmaa Soini Ylivieska Outokumpu Puumala Alavieska Kallio Nivala Sievi Lääkäri- ja hoitajapalveluiden asukaskohtaiset kustannukset ovat nousseet alle 2% viime vuoteen nähden ja ovat kuntavertailussa hieman keskitasoa kalliimpia. Kunta Lääkäri- ja hoitajapalvelut %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,3 % Alajärvi ,7 % Vimpeli ,3 % Soini ,8 %

46 Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT HENKILÖSTÖKULUJEN JA OSTOPALVELUKUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Henkilöstökulut Ostopalvelut (ulkoiset) Toiminta ostopalvelupainotteista Toiminta painottuu oman henkilöstön käyttöön Kunta Henkilöstökulut %-osuus Ostopalvelut %-osuus Järvi-Pohjanmaa ,5 % ,5 % Alajärvi ,0 % ,0 % Vimpeli ,0 % ,0 % Soini ,0 % ,0 % 50

47 Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT KUSTANNUS /ASUKAS JA KUSTANNUS/ ASIAKAS 600 Sievi 550 Kallio Alavieska 500 Ylivieska Nivala 450 Joensuu 400 Hirvensalmi Outokumpu MLI Seutusote Puumala Mikkeli Järvi-Pohjanmaa Kontiolahti 350 Järvi-Pohjanmaa Soini Raisio Alajärvi 2014 Raahe Vimpeli Naantali Siikajoki RAS Pyhäjoki 300 Raasepori 250 Korkea kustannus asiakasta kohden, matala asukasta kohden Matala kustannus sekä asiakasta että asukasta kohden Korkea kustannus sekä asiakasta että asukasta kohden Matala kustannus asiakasta kohden, korkea asukasta kohden Asiakaskohtainen kustannus on kuntavertailussa keskitason tuntumassa Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asukas 51

48 Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT LÄÄKÄRI- JA HOITAJAPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / ASUKAS SUHTEESSA PEITTÄVYYTEEN 360 Sievi Korkea kustannus, matala peittävyys Korkea kustannus, korkea peittävyys Ylivieska Outokumpu Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Soini 2014 Hirvensalmi Alajärvi Pyhäjoki Vimpeli RAS MLI Seutusote Raahe Joensuu Kontiolahti Siikajoki Mikkeli Naantali Raisio Kallio Nivala Alavieska Puumala Matala kustannus, matala peittävyys Matala kustannus, korkea peittävyys Korkea peittävyys heijastuu korkeisiin asukaskohtaisiin kustannuksiin. Raasepori % 50% 60% 70% Peittävyys (väestövastuu) 52

49 Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT 600 RESURSOINTI (LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET / ASIAKAS Sievi Korkea kustannus, verrattain matala lääkärimitoitus Korkea kustannus, verrattain korkea lääkärimitoitus 500 Kallio Alavieska Ylivieska Matala kustannus, verrattain matala lääkärimitoitus Matala kustannus, verrattain korkea lääkärimitoitus Järvi-Pohjanmaa 2014 Järvi-Pohjanmaa Raahe Naantali RAS Siikajoki Pyhäjoki Lääkäreiden määrä suhteessa väestöpohjaan on hyvällä tasolla. Raasepori 200 0,1 0,3 0,5 0,7 Lääkäriä / 1000 asukasta 53

50 Lääkäri- ja hoitajapalveluiden kustannukset / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT RESURSOINTI (HOITAJAT & LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET / ASIAKAS Sievi Alavieska Ylivieska Kallio Korkea kustannus, vähän hoitajia lääkäriä kohden Matala kustannus, vähän hoitajia lääkäriä kohden Korkea kustannus, paljon hoitajia lääkäriä kohden Matala kustannus, paljon hoitajia lääkäriä kohden Järvi- Pohjanmaa Raahe 2014 Naantali RAS Siikajoki Pyhäjoki Raasepori Hoitajien märää suhteessa lääkäreihin on keskimääräisellä tasolla ,5 1,5 2,5 3,5 Hoitajaa / lääkäri 54

51 Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT PÄIVYSTYSKÄYNTIEN OSUUS KAIKISTA LÄÄKÄRIKÄYNNEISTÄ 140% Päivystyskäyntien osuus kaikista lääkärikäynneistä 120% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Päivystyskäynnit jakautuvat tarkastelussa seuraavasti: Terveysaseman ns akuuttikäynnit ajanvarausvastaanotolla eivät tule mukaan tähän tarkasteluun vaan sisältyvät normaaleihin vastaanottokäynteihin Mikäli terveysasemilla on virka-aikana erillinen tai erillisiä päivystyspisteitä niiden tiedot tulevat tähän Mikäli kunnassa on oma päivystysyksikkö osa- tai ympärivuorokautisena niiden käynnit ovat tässä mukana Perusterveydenhuoltotasoisen yhteispäivystyksen käynnit tulevat tähän mukaan Huom! Päivystyskäyntien suuri osuus alueella aiheutuu päivystyksen toteutumisena suurilta osin tk-päivystyksenä, jonka päiväaikaisetkin käynnit tulevat tähän mukaan. Muilla kunnilla päiväaikaiset käynnit ovat pääosin vastaanottotoiminnan sisällä, ja niissä mukana pääsääntöisesti yhteispäivystyksenä toteutuva päivystys. Mikäli kiirevastaanoton käynnit saadaan eriteltyä, tarkastelu voidaan vielä päivittää. Vimpelissä päivystyskäyntien osuus on keskitasoa. 55

52 Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT PÄIVYSTYKSEN KUSTANNUKSET / ASUKAS 160 Päivystys omalla terveysasemalla Yhteispäivystys (netto) Keskitetty päivystys Päivystyksen asukaskohtaiset kustannukset ovat keskitasoa korkeammat. 57

53 Käyntejä / lääkäri Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TEHOKKUUS: ASIAKKAAT JA KÄYNNIT / LÄÄKÄRI Järvi-Pohjanmaa 2014 Kallio Paljon lääkärikäyntejä mutta vähän asiakkaita lääkäriä kohden Paljon käyntejä ja asiakkaita lääkäriä kohden Naantali RAS Raahe Ylivieska Pyhäjoki Sievi Siikajoki Vähän käyntejä ja asiakkaita lääkäriä kohden Vähän lääkärikäyntejä mutta paljon asiakkaita lääkäriä kohden Järvi-Pohjanmaa Raasepori Alavieska Tiedot puutteellisia, tk-päivystyksen lääkäriasiakkaat ja käynnit puuttuvat Asiakkaita / lääkäri 58

54 Terveysneuvontakustannus / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: ASIAKASKOHTAISET KÄYNNIT JA KUSTANNUKSET 220 Puumala Asiakaskohtainen kustannus korkea, vähän käyntejä Asiakaskohtainen kustannus korkea, paljon käyntejä MLI Mikkeli Seutusote Kontiolahti Järvi-Pohjanmaa Soini Naantali Joensuu Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Vimpeli 2014 Asiakaskohtainen kustannus matala, vähän käyntejä Asiakaskohtainen kustannus matala, paljon käyntejä Hirvensalmi Pyhäjoki Siikajoki Outokumpu RAS Raahe Raisio Raasepori 100 1,7 2,2 2,7 3,2 Terveysneuvontakäynnit / asiakas Kunta Terveysneuvonta %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,4 % Alajärvi ,4 % Vimpeli ,2 % Soini ,1 % 59

55 Tterveysneuvonta, kustannus / asiakas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: ASUKAS- JA ASIAKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 220 Puumala Asiakaskohtainen kustannus korkea, asukasta kohden matala Sekä asiakasettä asukaskohtaiset kustannukset korkeat Kontiolahti Soini Järvi-Pohjanmaa Naantali Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Alajärvi 2014 Mikkeli MLI Seutusote Joensuu Sekä asiakasettä asukaskohtaiset kustannukset matalat Asiakaskohtainen kustannus matala, asukasta kohden korkea Siikajoki RAS Raahe Raisio Hirvensalmi Raasepori Pyhäjoki Outokumpu Terveysneuvonta, kustannus / 0-17v. asukas 60

56 Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: TERVEYSNEUVONTAKÄYNNIT / HOITAJA käynnit / hoitaja Hoitajakohtaiset käyntimäärät ovat 61

57 Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: LASTEN-, ÄITIYS- JA PERHESUUNNITTELUNEUVOLAN KÄYNNIT / ASIAKAS 3,3 3,3 3,3 3,5 Käynnit / asiakas 3,0 2,5 3,2 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,1 3,0 3,0 3,0 3,0 2,9 2,8 2,7 2,5 2,1 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Käyntejä asiakasta kohden on keskimäärin. 62

58 Väestövastuukäynnit / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KÄYNNIT) 3,5 3 2,5 2 1,5 Nivala Sievi Kallio Ylivieska Alavieska Järvi- Pohjanmaa 2014 Järvi- Alajärvi Pohjanmaa Soini Puumala Naantali Vimpeli Pyhäjoki Outokumpu RAS Raahe Siikajoki Hirvensalmi MLI Seutusote Raisio Kontiolahti Joensuu Raasepori Mikkeli Paljon asukaskohtaisia väestövastuukäyntejä, vähän eshavokäyntejä Vähän asukaskohtaisia väestövastuuja eshavokäyntejä Paljon asukaskohtaisia väestövastuuja eshavokäyntejä Vähän asukaskohtaisia väestövastuukäyntejä, paljon eshavokäyntejä 1 0,5 1 1,5 2 2,5 Erikoissairaanhoidon avokäynnit / asukas 63

59 Vastaanotonkustannukset / asukas Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KUSTANNUKSET) 500 Sievi Korkeat vastaanoton kustannukset, matalat eshavokustannukset Korkeat kustannukset sekä vastaanotossa että eshavohoidossa Nivala Kallio Alavieska Ylivieska Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Soini 2014 Outokumpu Pyhäjoki Alajärvi Puumala Vimpeli RAS Siikajoki Raahe Naantali Hirvensalmi Raasepori Raisio Kontiolahti Joensuu MLI Seutusote Mikkeli Matalat kustannukset sekä vastaanotossa että eshavohoidossa Matalat vastaanoton kustannukset, korkeat eshavokustannukset Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset asukasta kohden ovat matalat vaikkakin hieman lisääntyneet. Väestövastuupalveluiden kustannukset ovat keskitasoa tai hieman yli sen Erikoissairaanhoidon kustannus / asukas %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Vastaanotto ESH Järvi-Pohjanmaa ,9 % ,9 % Alajärvi ,4 % ,0 % Vimpeli ,8 % ,9 % Soini ,1 % ,0 % 64

60 Vastaanottopalvelut VASTAANOTTOPALVELUT AVOPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET ESH (avo) Yksityiset lääkäripalvelut Väestövastuu Kun mukaan otetaan erikoissairaanhoito ja avopalveluiden asukaskohtaiset kustannukset, ovat ne kuntavertailussa keskitasoa. Viime vuoteen nähden avopalveluiden kustannukset ovat kasvaneet 3,3%. Kasvua selittää erikoissairaanhoidon lisääntyneet kustannukset. %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Väestövastuu ESH Yksityiset Järvi-Pohjanmaa ,3 % ,9 % Alajärvi ,7 % ,0 % Vimpeli ,3 % ,9 % Soini ,8 % ,0 %

61 Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Aikuisten mielenterveyspalvelut koostuvat vuorohoito mielenterveys- ja erityispäivähoito. ja päihdehuoltopalveluista. Lisäksi tarkastelussa ovat Varsinaisiin mielenterveyspalveluihin ryhmäpäivähoito, kuuluvat avopalvelut perhepäivähoito, (esim. mielenterveyshoitajan erilaisin hoitotuin hoidettavat vastaanotto, kotiin vietävät palvelut), lapset sekä palveluasuminen mahdollinen kunnallinen sekä päivätoiminta. tuki lapsiperheille. Päihdehuoltopalvelut koostuvat avohuollosta (esim. A-klinikka, päihdehoitaja), asumispalveluista sekä laitoskuntoutuksesta. Kunnan omien mielenterveyspalveluiden lisäksi osiossa on huomioitu esh:n aikuispsykiatriset palvelut (avohoito ja osastohoito).

62 Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUIDEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Tuoteryhmän kustannukset ovat keskitasoa hieman kalliimmat, mutta kunnat eroavat toisistaan sekä sairastavuuden että kustannusten suhteen huomattavasti. Soinissa ja Vimpelissä on lähes sama sairastavuus mutta Vimpelin kustannukset ovat huomattavasti korkeammat. Vimpelissä kustannuksia aiheuttaa psykiatrian avohoito (vuosittaista vaihtelua?) Psykiatria on alueella kallista, omat mielenterveyspalvelut keskitasoa kustannuksiltaan. Varsinkin psykiatrista avohoito on paljon Soinia lukuun ottamatta mielenterveyskuntoutujien hoitopäiviä kertyy keskitasoa enemmän. Päihdepalvelujen käyttö on hyvin vähäistä ja koostuu lähinnä avopalvelusta. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Tuoteryhmän kustannukset ovat koko Järvi-Pohjanmaan tarkastelussa nousseet vain hieman enemmän kuin Maisema-kunnissa keskimäärin. Alajärvellä ja Soinissa kustannukset ovat nousseet lähemmäs 10% kun Vimpelissä kustannukset ovat viime vuoteen nähden laskeneet 11%. Kokonaiskustannukset ovat lisääntyneet Palvelurakenne näyttää aiempaa toimivammalta: avopalveluihin panostetaan enenkin Alajärvellä runsaasti. Samalla mielenterveyskuntoutujien palveluasumisen käyttö on vähentynyt (hoitopäiviä keskimäärin 17% aiempaa vähemmän). Hoitopäivän hinnan nousu eliminoi kustannusvaikutusta. Psykiatrian kustannukset ovat nousseet 14% ( ), joskin tämä voi olla seurausta vuosittaisesta vaihtelusta. Avohoidon ja osastohoidon vaikutus on kustannusnousuun on samansuuruinen. TOIMENPIDE-EHDOTUKSET Tavoitteeksi mielenterveyspalveluasumisen määrän pitäminen korkeintaan nykyisellä tasolla ja Alajärvellä jopa lasku Psykiatrian osalta pohdittava syitä runsaaseen avopalvelujen kustannukseen. Myös perustasolle on tuotu palveluita ja niiden käyttö on runsasta, minkä ajattelisi ehkäisevän psykiatrian käyttöä. 67

63 Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT KUSTANNUKSET (SISÄLTÄEN ESH-AIKUISPSYKIATRIA) / YLI 20-VUOTIAS ASUKAS Siikajoki Kontiolahti Hirvensalmi Pyhäjoki Soini Outokumpu Puumala Naantali RAS Järvi-Pohjanmaa 2014 Joensuu Raasepori Nivala Järvi-Pohjanmaa Pielavesi Raisio Alajärvi Raahe Kallio Alavieska Sievi Ylivieska Vimpeli MLI Seutusote Mikkeli MT Avopalvelut / yli 20v asukas MT Palveluasuminen / yli 20v asukas Psykiatrian osastohoito / yli 20v asukas Päihdepalvelut / yli 20v asukas Mielenterveyspalveluiden kustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat keskitasoa hieman korkeammat. Suurimman osan kustannuksista muodostavat mielenterveyspalveluiden avopalvelut. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Palveluasuminen %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Päihde %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,5 % , ,6 % ,3 % Alajärvi ,5 % , ,7 % ,4 % Vimpeli ,8 % , ,7 % ,5 % Soini ,2 % , ,4 % ,1 % 68

64 Psykoosissairastavuusindeksi Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT AIKUISTEN MIELENTERVEYSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / YLI 20V ASUKAS JA PSYKOOSISAIRASTAVUUS 160 Outokumpu Pielavesi Psykoosisairastavuus verrattain korkeaa, mutta kustannukset matalat Sekä psykoosisairastavuus että kustannukset verrattain korkeat Hirvensalmi Siikajoki Kontiolahti Soini Pyhäjoki Puumala Joensuu Nivala Raahe Alajärvi MLI Seutusote Mikkeli Alavieska Kallio Ylivieska RAS Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa 2014 Vimpeli Sievi Raasepori Raisio Naantali Aikuisten mielenterveyspalveluiden kustannukset / +20v. asukas Sekä psykoosisairastavuus että kustannukset verrattain matalat Psykoosisairastavuus verrattain matalaa, mutta kustannukset korkeat Kun verrataan mielenterveyspalveluiden kustannuksia psykoosisairastavuuteen alueella (Kelan tilastot), ovat kustannukset keskitasoa korkeammat. Alajärven, Vimpelin ja Soinin sairastavuusindeksi ja kustannukset eroavat toisistaan jonkin verran. 69

65 ESH:n aikuispsykiatrian kust. / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT KUNNAN JÄRJESTÄMIEN MIELENTERVEYSPALVELUIDEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON KUSTANNUKSET Hirvensalmi Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Ylivieska Vimpeli Sievi Kallio Soini Raasepori Järvi-Pohjanmaa Joensuu 2014 Nivala Raisio Mikkeli MLI Seutusote Naantali Outokumpu Alavieska Korkeat eshpsykiatrian kustannukset, matalat kunnan MTpalveluiden kustannukset Sekä eshpsykiatrian että kunnan MT-palveluiden kustannukset matalat Sekä eshpsykiatrian että kunnan MT-palveluiden kustannukset korkeat Matalat eshpsykiatrian kustannukset, korkeat kunnan MT-palveluiden kustannukset Kontiolahti Puumala Raahe Pielavesi RAS 58 Pyhäjoki Siikajoki Kunnan järjestämien MT-palvelujen kust. / +20v. asukas %-osuus (raportin kuluista) Kunnan MTpalvelut ESHaikuispsykiatria %-osuus (raportin kuluista) Kunta Järvi-Pohjanmaa ,3 % ,4 % Alajärvi ,3 % ,7 % Vimpeli ,2 % ,3 % Soini ,2 % ,8 % 70

66 Avopalvelut ja palveluasuminen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT PSYKIATRISEN OSASTOHOIDON KUSTANNUS SEKÄ AVO- JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUS Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Pielavesi Raahe Alavieska 2014 Raasepori RAS Mikkeli MLI Seutusote Sievi Nivala Kallio Puumala Naantali Raisio Soini Outokumpu Joensuu Ylivieska Pyhäjoki Korkeat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, matalat psyk. os. hoidon kustannukset Matalat kustannukset sekä avoasumis, että psyk. os. hoidossa Korkeat kustannukset sekä avoasumis, että psyk. os. hoidossa Matalat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, korkeat psyk. os. hoidon kustannukset 90 Siikajoki Kontiolahti Hirvensalmi Psykiatrian osastohoidon kustannus / +20v. asukas %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Psyk. osastohoito Avo+asuminen Järvi-Pohjanmaa ,6 % ,1 % Alajärvi ,7 % ,3 % Vimpeli ,7 % ,7 % Soini ,4 % ,5 % 71

67 Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT PSYKIATRISEN OSASTOHOIDON KUSTANNUKSET SUHTEESSA PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSIIN 120 Raahe Alavieska Korkeat asumispalvelukustannukset, matalat psyk. os. hoidon kustannukset Korkeat kustannukset sekä asumisettä psyk. os. hoidossa RAS Järvi- Alajärvi Vimpeli Puumala Pohjanmaa Järvi- Pielavesi 2014 Pohjanmaa Naantali Raisio Raasepori Mikkeli MLI Seutusote Nivala Joensuu Sievi Kallio Matalat kustannukset sekä asumisettä pysk. os. hoidossa Matalat asumispalvelukustannukset, korkeat psyk. os. hoidon kustannukset Outokumpu Pyhäjoki Kontiolahti 30 Siikajoki Soini Ylivieska Hirvensalmi Psykiatrisen osastohoidon kustannus / +20v. asukas %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Laitos Asuminen Järvi-Pohjanmaa ,6 % ,6 % Alajärvi ,7 % ,8 % Vimpeli ,7 % ,9 % Soini ,4 % ,4 % 72

68 Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄ- JA ASUKASKOHTAINEN KUSTANNUS Raahe Alavieska Korkeat kokonaiskustannukset, matalat hoitopäiväkustannukset Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset korkeat RAS Pielavesi Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Vimpeli Puumala 2014 Järvi-Pohjanmaa MLI Mikkeli Seutusote Naantali Sievi Nivala Joensuu Raisio Kallio Raasepori Ylivieska Outokumpu Pyhäjoki Kontiolahti Soini Siikajoki Sekä kokonaisettä hoitopäiväkustannukset matalat Matalat kokonaiskustannukset, korkeat hoitopäiväkustannukset Asumispalvelun hoitopäivän hinta on noussut viime vuoteen nähden. Asukaskohtainen kustannus on hieman laskenut mutta pysyttelee edelleen kuntavertailussa kalliimpien joukossa Palveluasumisen kustannus / hoitopäivä Kunta Asuminen %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,6 % Alajärvi ,8 % Vimpeli ,9 % Soini ,4 % 73

69 Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT AVOKÄYNTIEN JA PALVELUASUMISEN KÄYTTÖ YLI 20V ASUKASTA KOHDEN 1,0 Omat avokäynnit / yli 20v asukas 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 2,0 1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 Palveluasuminen hoitopäivät / yli 20v asukas Käyntejä asukasta kohden on keskimääräistä enemmän ja käyntien määrä on noussut 21% viime vuodesta. Palveluasumisen hoitopäiviä on 17% viime vuotta vähemmän. 75

70 Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT LAITOSPÄIVIEN MÄÄRÄ YLI 20V. ASUKASTA KOHDEN 2,5 2,0 1,5 Päihde palveluasuminen / 20v asukas Päihde laitospäivät / 20v asukas MT Palveluasuminen / 20v asukas Psykiatrian osastohoito / 20v asukas 1,0 0,5 0,0 Laitospalvelujen käyttö hoitopäivinä on huomattavasti viime vuotta vähäisempää. Kuntavertailussa laitospäiviä on keskivertoa vähemmän. Etenkin Soinissa palveluasumisen määrä asukasta kohden on hyvin vähäistä. 76

71 Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT AIKUISTEN PÄIHDEHUOLTO: KUSTANNUKSET / YLI 20-VUOTIAS ASUKAS Laitos Asumis Avo 120,00 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Päihdepalvelujen kustannukset ovat kuntavertailun matalimpia. Päihdehuolto on avohoitopainotteista. Kunta Päihdehuolto %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,3 % Alajärvi ,4 % Vimpeli ,5 % Soini ,1 % 77

72 Palveluasumisen kustannus / +20v. asukas Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut AIKUISTEN PÄIHDE- JA MIELENTERVEYSPALVELUT PÄIHDEPALVELUIDEN LAITOSHOIDON JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSET Raisio Puumala Korkeat asumispalvelukustannukset, matalat laitospalvelukustannukset Korkeat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa Pielavesi 25 MLI Seutusote Mikkeli Matalat kustannukset sekä asumisettä laitospalveluissa Matalat asumispalvelukustannukset, korkeat laitospalvelukustannukset 20 Naantali Pyhäjoki Raahe 15 RAS 10 Hirvensalmi Siikajoki 5 Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Nivala Sievi Alavieska Vimpeli Kallio Kontiolahti Outokumpu Ylivieska Joensuu Raasepori Laitoshoitokustannus / +20v. asukas %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Laitos Asuminen Järvi-Pohjanmaa ,1 % ,0 % Alajärvi ,1 % ,0 % Vimpeli ,2 % 0 0,0 % Soini 0 0,0 % 0 0,0 % 78

73 Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Suun terveydenhuoltoon kuuluvat kunnalliset vuorohoito hammashuoltopalvelut. ja erityispäivähoito. Lisäksi Osana tarkastelussa analyysiä ovat tarkastellaan myös yksityisiä ryhmäpäivähoito, ostopalveluita sekä perhepäivähoito, mahdollista erikoishammashoitoa. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

74 Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLLON YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Suun terveydenhuollossa kustannukset ovat Järvi-Pohjanmaalla nousseet vain hieman enemmän kuin Maisemakunnissa keskimäärin. Alajärven ja Soinin kustannukset ovat vertailussa keskitasoa, Vimpelissä hieman edullisemmat. Soinin muita Järvi-Pohjanmaan kuntia korkeampi kustannus aiheutuu myös siitä, että suun terveydenhuolto keskittyy julkisesti järjestettyihin palveluihin. Muissa kunnissa yksityisten palveluiden käyttö on keskitasoa. Asiakkaita ja käyntejä on lääkäriä kohden paljon joten resursointi on tehokasta. Myös toimenpiteitä tehdään paljon eikä asiakaskohtainen hinta kuitenkaan ylitä vertailun keskitasoa. Suuhygienistien osuus hammashoidon työstä on keskivertoa paremmalla tasolla. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Suun terveydenhuollon kustannukset ovat vertailussa keskitasoa mutta kasvaneet 3,4% viime vuodesta ( ). Yksityisiä palveluja käytetään myös hieman aiempaa enemmän. EHDOTUKSIA TAVOITTEIKSI Ostopalveluilla toteutettu suun terveydenhuolto toimii Järvi-Pohjanmaalla kustannustehokkaasti. 80

75 Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO JULKINEN HAMMASHOITO: ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Hirvensalmi Joensuu Kontiolahti Mikkeli MLI Seutusote Vimpeli Raasepori Järvi-Pohjanmaa 2014 Puumala Siikajoki Outokumpu Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Raisio Naantali Soini Pyhäjoki RAS Nivala Raahe Ylivieska Kallio Alavieska Sievi Hammashuolto Suun terveydenhuollon asukaskohtaiset kustannukset ovat keskitasoa, mutta kasvaneet 3,4%. Kunta Hammashuolto %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,9 % Alajärvi ,0 % Vimpeli ,6 % Soini ,7 %

76 Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO PEITTÄVYYS YLI 18V. PEITTÄVYYS ALLE 18V. Hirvensalmi Kontiolahti Vimpeli Mikkeli MLI Seutusote Siikajoki Järvi-Pohjanmaa 2014 Pyhäjoki Joensuu Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Raasepori Raisio RAS Raahe Naantali Puumala Soini Nivala Kallio Sievi Outokumpu Ylivieska Alavieska Peittävyys yli 18v 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% Hirvensalmi Mikkeli MLI Seutusote Puumala Kontiolahti Siikajoki Soini Raasepori Alajärvi Joensuu Pyhäjoki Järvi-Pohjanmaa RAS Raisio Raahe Outokumpu Järvi-Pohjanmaa 2014 Sievi Vimpeli Ylivieska Kallio Alavieska Nivala Naantali Peittävyys alle 18 v 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 82

77 Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO KUNNALLINEN JA YKSITYINEN SUUN TERVEYDENHUOLTO YHTEENSÄ ,9 1, , Kunnallisen kustannus / asukas Yksityisen kustannus / asukas Käynnit yhteensä / asukas 1,8 1,7 1,7 1,5 1,4 1,4 1,5 1,6 1,4 1,5 1,5 1,4 1,3 1,4 1,3 1,4 1,4 1,3 1, ,2 1, , ,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Kun lasketaan mukaan sekä yksityinen ja kunnallinen suunterveydenhuolto, käyntejä asukasta kohden on 1,5, mikä noudattaa Maisemakuntien keskiarvoa. Kustannukset ovat nousseet edellisvuodesta mutta ovat edelleen keskiarvon edullisemmalla puolella. Kunta Hammashuolto, sis. kunnallinen ja yksityinen Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Vimpeli Soini

78 Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO HENKILÖSTÖKULUJEN JA OSTOPALVELUKUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Henkilöstökulut Ostopalvelut Toiminta ostopalvelupainotteista Toiminta painottuu oman henkilöstön käyttöön Kunta Henkilöstökulut %-osuus Ostopalvelut %-osuus Järvi-Pohjanmaa ,9 % ,1 % Alajärvi ,0 % ,0 % Vimpeli ,0 % ,0 % Soini ,0 % ,0 % 84

79 Käyntejä / hammaslääkäri Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO TEHOKKUUS: ASIAKKAAT JA KÄYNNIT / HAMMASLÄÄKÄRI Vimpeli Paljon käyntejä hammaslääkäriä kohden, vähän hml-asiakkaita Paljon käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Nivala Järvi-Pohjanmaa Kallio Ylivieska 2014 Soini Raasepori Vähän käyntejä ja asiakkaita hammaslääkäriä kohden Vähän käyntejä hammaslääkäriä kohden, paljon hml-asiakkaita Kiuruvesi Sievi Naantali Pyhäjoki Ylä-Savo Raahe RAS Alavieska Sonkajärvi Iisalmi Siikajoki Asiakkaita / hammaslääkäri 85

80 / Asiakas Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO TOIMENPITEIDEN LUKUMÄÄRÄ JA ASIAKASKOHTAINEN KUSTANNUS 340 Sievi Pyhäjoki Korkea asiakaskohtainen kustannus, vähän toimenpiteitä asiakasta kohden Korkea asiakaskohtainen kustannus, paljon toimenpiteitä asiakasta kohden 310 Hirvensalmi Puumala Alavieska Raahe RAS Järvi- Pohjanmaa Alajärvi Soini Vimpeli Matala asiakaskohtainen kustannus, vähän toimenpiteitä asiakasta kohden Matala asiakaskohtainen kustannus, paljon toimenpiteitä asiakasta kohden Siikajoki 280 Kallio Raasepori Mikkeli MLI Seutusote Nivala Ylivieska Toimenpiteitä yhteensä / Asiakas 86

81 Kustannus / asiakas Kustannus / käynti Suun terveydenhuolto SUUN TERVEYDENHUOLTO AMMATTIRYHMIEN TYÖNJAON VAIKUTUS ASIAKASKUSTANNUKSIIN KÄYNTITYYPIN SUHDE Vieremä Pyhäjoki Sievi Raahe Sonkajärvi RAS Puumala Hirvensalmi Raisio Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Alajärvi Alavieska Ylä-Savo Soini Iisalmi Järvi-Pohjanmaa Siikajoki Kiuruvesi Naantali MLI Mikkeli Seutusote 2014 Kallio Nivala Ylivieska Kontiolahti Outokumpu Joensuu Raasepori Vieremä Puumala Joensuu Sievi Pyhäjoki Siikajoki Soini Kontiolahti Sonkajärvi Ylä-Savo MLI Mikkeli Iisalmi Seutusote Järvi-Pohjanmaa RAS Alajärvi Raahe Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Raisio 2014 Outokumpu Alavieska Kiuruvesi Nivala Ylivieska Naantali Hirvensalmi Kallio Raasepori 200 0,8 1,8 2,8 3,8 4,8 Asiakassuhde (hml:t / (shg:t + hh:t) 70 1,3 3,3 5,3 7,3 Käynnit (hammaslääkärit / (suuhygienistit + hammashoitajat) Kunnan suuterveydenhuollon asiakassuhde ja käynnit ovat sitä suuhygienistipainotteisemmat, mitä enemmän vasemmalla kuvissa kunnan asema on. 87

82 Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Perhepalveluihin kuuluvat ehkäisevä vuorohoito lastensuojelutyö ja erityispäivähoito. (esim. shl:n mukainen Lisäksi tarkastelussa perhetyö tai ovat kotipalvelu), perhepalveluiden ryhmäpäivähoito, sosiaalityö, avohuolto, perhepäivähoito, kodin ulkopuolelle erilaisin sijoitetut, hoitotuin hoidettavat jälkihuolto, perheneuvola ja sen kaltainen lapset muu sekä toiminta mahdollinen sekä kunnallinen perheoikeudelliset tuki lapsiperheille. palvelut (esim. lastenvalvoja). Kunnan omien palveluiden lisäksi osiossa huomioidaan erikoissairaanhoidosta ostettu lasten- ja nuortenpsykiatria.

83 Perhepalvelut PERHEPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Perhepalveluiden kustannukset ovat kasvaneet lähes Maisema-kuntien keskitason tietämille (5%, ) kun tässä tuoteryhmässä huomioidaan myös erikoissairaanhoidon osuus. Sosiaalityön panostukset ovat laskeneet ja ovat Maisema-kuntien keskivertoa vähäisemmät. Kunnittaiset vaihtelut ovat suuria. Alajärvi on edullisin, Soini kallein Järvi-Pohjanaman kunta. Vimpelissä kustannuksia nostaa psykiatrian käyttö, Soinissa kodin ulkopuolelle sijoitettujen korkeat kustannukset. Perhehoidon osuus sijoituksissa on korkea (pl. Soini). Soinin korkea kustannus aiheutuu siis siitä, että sijoituksia ei ole saatu toteutettua perhehoitona. Perhehoidon hoitopäivän hinta on kuntavertailussa edullista. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Kun jätetään erikoissairaanhoidon osuus huomioimatta, perhepalveluiden kustannukset ovat laskeneet 1,4% ( ). Perhepalveluiden kustannusmuutoksissa on suurta hajontaa kuntien välillä. Alajärvellä kokonaiskustannukset ovat laskeneet 12% kun Soinissa nousseet jopa 42%. Keskimäärin nousua asukaskohtaisella hinnalla mitattuna on 5%. Suurin yksittäinen selittävä tekijä on Vimpelin sekä Alajärven psykiatrisen osastohoidon lisääntyminen. Kyse on usein sen osalta vuosittaisesta vaihtelusta ja yksittäisten asiakkaiden määrien muutoksista. Soinissa psykiatriseen laitoshoitoon ei ole tarvinnut turvautua vuonna. Psykiatrisen laitoshoidon kustannukset ovat nousseet 136% ( ), avohoidon laskeneet 13% ( ). Kodin ulkopuolelle sijoitettuja on viime vuotta ja keskimääräistä vähemmän (pl. Soini). Ilmiötä saattaa selittää avohuollon piirissä olevien määrä joka on lisääntynyt viime vuodesta. Avohuollon tarjoamalla ollaan mahdollisesti kyetty laskemaan sijoitettujen osuutta ikäryhmästä. Varsinaiset avohuoltoon panostukset ovat tästä huolimatta kuitenkin laskeneet. 89

84 Perhepalvelut PERHEPALVELUIDEN YHTEENVETO 2 HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Avohuolto toimii ilmeisen tehokkaasti sillä sijoitettujen määrä on laskenut entisestään (pl. Soini). Soinissa sijoitettujen määrä ja kustannukset ovat vielä aiempaa korkeammat. Myös avopalveluihin panostus on vähäistä. Voisiko Vimpelin ja Alajärven toimintatapoja kopioida Soiniin? Voitaisiinko perhehoidon osuutta lisäämällä laskea laitoshoidon tarvetta? Psykiatrian osastohoidon käyttö on lisääntynyt Vimpelissä ja Alajärvellä. Lasten- ja nuortenpsykiatriassa vuosittainen vaihtelu on huomattavan suurta, mutta mikäli trendi on pysyvä, voisiko jatkossa miettiä esimerkiksi jalkautuvia psykiatrian malleja? 90

85 Perhepalvelut PERHEPALVELUT PERHEPALVELUIDEN KUSTANNUKSET (ML. ESH-LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIA) / 0-17-VUOTIAS ASUKAS Pyhäjoki Kontiolahti Puumala Siikajoki Sievi Alavieska Alajärvi Järvi-Pohjanmaa 2014 Kallio RAS Ylivieska Järvi-Pohjanmaa Nivala Sonkajärvi Naantali Raahe Vimpeli Soini Pielavesi Raasepori Joensuu Iisalmi Ylä-Savo Kiuruvesi Raisio MLI Seutusote Mikkeli Vieremä Outokumpu Hirvensalmi Ehkäisevä lastensuojelutyö Sosiaalityö Avohuolto Kodin ulkopuolelle sijoitetut Jälkihuolto Perheneuvola Lastenvalvoja Lasten- ja nuortenpsykiatria Perhepalveluiden kustannukset ikäryhmäasukasta kohden ovat lisääntyneet johtuen suureksi osaksi erikoissairaanhoidon osuudesta. Vimpelissä ja Soinissa kodin ulkopuolelle sijoitettujen osuus lisää kustannuksia voimakkaasti. Kunta Perhepalvelut yht. %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,3 % Alajärvi ,1 % Vimpeli ,8 % Soini ,6 % 91

86 Perhepalvelut PERHEPALVELUT SOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET Sosiaalityö /asiakas Sosiaalityön panostukset ovat laskeneet 16% viime vuoteen nähden. Kunta Sosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,5 % Alajärvi ,5 % Vimpeli ,4 % Soini ,3 % 93

87 Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT 3,4 % 3,2 % 3,0 % 2,8 % 2,6 % 2,4 % 2,2 % 2,0 % 1,8 % 1,6 % 1,4 % 1,2 % 1,0 % 0,8 % 0,6 % 0,4 % 0,2 % 0,0 % 3,1 % 2,3 % 2,3 % 2,2 % 2,1 % 2,0 % 2,0 % Kodin ulkopuolelle sijoitettujen %-osuus vuotiaista 2,0 % 2,0 % 1,9 % 1,9 % 1,9 % 1,7 % 1,6 % 1,6 % 1,4 % 1,4 % 1,3 % 1,3 % 1,2 % 1,1 % 1,1 % 0,9 % 0,9 % 0,9 % 0,8 % 0,7 % 0,6 % 0,6 % 0,3 % Kodin ulkopuolelle sijoitettuja on aiempaa vähemmän. 94

88 Kunnan työttömyysaste Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN OSUUS JA TYÖTTÖMYYSASTE KUNNASSA 18% 16% 14% Sonkajärvi Joensuu Ylä-Savo Kiuruvesi Iisalmi Raahe Ylivieska Nivala Mikkeli MLI Kallio Seutusote 12% Puumala Siikajoki Alavieska RAS Hirvensalmi Soini Kontiolahti Raisio Vieremä Pyhäjoki Sievi Järvi-Pohjanmaa Alajärvi 2014 Raasepori Vimpeli Naantali 10% Outokumpu 8% 0,0 % 1,0 % 2,0 % 3,0 % kodin ulkopuolelle sijoitetut % ikäluokasta 0-17v Kunnan työttömyysaste verrattain korkea, sijoitettujen osuus ikäryhmästä matala Työttömyysaste melko matala, kodin ulkopuolelle sijoituksia verrattain vähän Työttömyysaste verrattain korkea, kodin ulkopuolelle sijoituksia melko paljon Kunnan työttömyysaste verrattain matala, sijoitettujen osuus ikäryhmästä korkea Kodin ulkopuolelle sijoitettujen osuus ikäluokasta kulkee linjassa kuntien työttömyysasteen kanssa. Sijoitettujen määrä viime vuoteen nähden on vähentynyt. 95

89 Perhepalvelut PERHEPALVELUT AVOHOITO JA KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT: KUSTANNUSTEN JA ASIAKKAIDEN JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Avohuollon kustannusosuus Ulkopuolelle sijoitettujen kustannusosuus 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Avohuollon asiakasosuus Kodin ulkopuolelle sijoitettujen asiakasosuus 97

90 Avopalvelut (ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT 530 KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN JA AVOPALVELUJEN KUSTANNUKSET Raisio Korkeat panostukset avopalveluissa, matalat kodin ulkopuolelle sijoittamisen kustannukset Korkeat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa 430 Hirvensalmi Joensuu Raasepori Vimpeli MLI Seutusote 330 Pielavesi Mikkeli Outokumpu Järvi- Pohjanmaa Järvi- Alajärvi Ylivieska Nivala Pohjanmaa Kiuruvesi Naantali Kallio Siikajoki 2014 RAS Raahe Pyhäjoki Ylä-Savo Soini Sievi Iisalmi Vieremä 230 Puumala Kontiolahti Alavieska Sonkajärvi kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas Matalat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa %-osuus (raportin kuluista) Matalat panostukset avopalveluissa, korkeat kodin ulkopuolelle sijoittamisen kustannukset Ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) Kunta Avo Järvi-Pohjanmaa ,5 % ,2 % Alajärvi ,6 % ,7 % Vimpeli ,7 % ,3 % Soini ,2 % ,9 % 98

91 Avohuollon piirissä olevien asiakkaiden osuus % ikäluokasta 0-17v Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN OSUUS JA AVOHUOLLON PIIRISSÄ OLEVIEN OSUUS, % 0-17-VUOTIAISTA 14,0 % 13,0 % 12,0 % Raasepori Joensuu Naantali 11,0 % Sonkajärvi 10,0 % Vimpeli Raisio Hirvensalmi 9,0 % Alajärvi Järvi-Pohjanmaa 8,0 % Pielavesi Järvi-Pohjanmaa 2014 MLI Seutusote 7,0 % Kontiolahti Mikkeli Pyhäjoki 6,0 % Kiuruvesi Siikajoki RAS Soini Raahe 5,0 % Ylivieska Sievi Ylä-Savo Kallio Vieremä Nivala 4,0 % Puumala Iisalmi Alavieska 3,0 % Outokumpu Korkea avohuollon peittävyys, matala sijoitettujen osuus ikäluokasta Matala avohuollon peittävyys, kodin ulkopuolelle sijoitettuja verrattain vähän Korkea avohuollon peittävyys, kodin ulkopuolelle sijoitettuja verrattain paljon Matala avohuollon peittävyys, korkea sijoitettujen osuus ikäluokasta Avohuollon piirissä on verrattain paljon nuoria. Kodin ulkopuolelle sijoitettuja on keskimääräistä vähemmän. 2,0 % 0,0 % 1,0 % 2,0 % 3,0 % kodin ulkopuolelle sijoitetut % ikäluokasta 0-17v 99

92 Avopalvelut (ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / asiakas Perhepalvelut PERHEPALVELUT AVOPALVELUJEN ASIAKASKOHTAISEN KUSTANNUKSEN VAIKUTUS KODINULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN ASUKASKOHTAISIIN KUSTANNUKSIIN Naantali Raasepori Raisio Korkea avopalvelujen kustannus, matala kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Korkeat kustannukset sekä avopalveluissa että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Pielavesi Alavieska Ylivieska Nivala Ylä-Savo Kallio Iisalmi Kiuruvesi Vieremä Hirvensalmi Sonkajärvi Joensuu Kontiolahti Järvi- Puumala Sievi Vimpeli Outokumpu Siikajoki Pohjanmaa RAS Raahe Pyhäjoki Järvi- Mikkeli 2014 MLI Seutusote Pohjanmaa Alajärvi Soini Matalat kustannukset sekä avopalveluissae ttä kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Matala avopaljelujen kustannus, korkea kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Avopalveluihin panostus asiakasta kohti on laskenut viime vuodesta 21% kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas 100

93 Sosiaalityö / asiakas Perhepalvelut PERHEPALVELUT LAPSIPERHEIDEN SOSIAALITYÖN PANOSTUS Hirvensalmi Naantali Korkea sosiaalityön kustannus, matala kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus Korkeat kustannukset sekä sosiaalityössä että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Raisio Alavieska Pielavesi Ylivieska Kallio Nivala Sievi Puumala Raasepori Matalat kustannukset sekä sosiaalityössä että kodin ulkopuolelle sijoittamisissa Matala sosiaalityön kustannus, korkea kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannus 800 Järvi- Ylä-Savo Iisalmi Pohjanmaa Sonkajärvi 2014 Vimpeli Vieremä Järvi- Kiuruvesi Siikajoki Pohjanmaa Soini Alajärvi RAS Raahe Pyhäjoki Kontiolahti Mikkeli MLI Seutusote Joensuu Outokumpu Sosiaalityön panostukset kunnissa ovat matalahkot kodin ulkopuolelle sijoitetut / 0-17 v. asukas %-osuus (raportin kuluista) Ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) Kunta Sosiaalityö Järvi-Pohjanmaa ,5 % ,2 % Alajärvi ,5 % ,7 % Vimpeli ,4 % ,3 % Soini ,3 % ,9 % 101

94 Kodin ulkopuolelle sijoitetut laitoshoitopäivän hinta Perhepalvelut PERHEPALVELUT KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT: LAITOSHOIDON JA PERHEHOIDON SUORITEHINTOJEN VERTAILU Kontiolahti Sonkajärvi Korkea hoitopäivähinta laitoshoidossa, matala perhehoidossa Korkeat hoitopäivähinnat sekä laitos- että perhehoidossa MLI Seutusote Mikkeli Raasepori 280 Vieremä Joensuu Raisio Outokumpu Soini Järvi-Pohjanmaa Naantali Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Ylä-Savo Alajärvi Kiuruvesi Iisalmi Sievi Ylivieska Kallio Pyhäjoki Nivala Alavieska Siikajoki RAS Raahe 180 Pielavesi Kodin ulkopuolelle sijoitetut asiakkaat hoitopäivän hinta, perhehoito Matalat hoitopäivähinnat sekä laitos- että perhehoidossa Kodin ulkopuolelle sijoitettujen laitoshoidon hinta on kuntavertailussa keskitasoa. Perhehoito on keskimääräistä edullisempaa. %-osuus (raportin kuluista) Matala hoitopäivähinta laitoshoidossa, Korkea perhehoidossa %-osuus (raportin kuluista) Kunta Perhehoito Laitos Järvi-Pohjanmaa ,6 % ,6 % Alajärvi ,6 % ,1 % Vimpeli ,9 % ,4 % Soini 0 0,0 % ,9 % 102

95 Perhehoitopäivien osuus kodin ulkopuolelle sijoitettujen hoitopäivistä Perhepalvelut PERHEPALVELUT PERHEHOIDON OSUUS JA HOITOPÄIVÄN KESKIHINTA 80% Hirvensalmi Sonkajärvi Pielavesi Raasepori Outokumpu Vimpeli Alajärvi Siikajoki Pyhäjoki MLI Seutusote Järvi- 60% Järvi-Mikkeli Kontiolahti Pohjanmaa RAS Ylä-Savo Kiuruvesi 2014 Raahe Iisalmi Ylivieska Joensuu Naantali Vieremä Raisio Nivala Kallio Sievi 40% Perhehoitopäivien osuus korkea, sijoittamisen keskim hoitopäivän hinta matala Sekä perhehoitopäivien osuus että hoitopäivän keskihinta matala Sekä perhehoitopäivien osuus että hoitopäivän keskihinta korkea Perhehoitopäivien osuus matala, sijoittamisen keskim hoitopäivän hinta korkea Perhehoidon osuus keskitasoa tai hieman yli sen. 20% Alavieska Laitospalveluiden merkittävä käyttö kodin ulkopuolelle sijoitettujen kohdalla nostaa kustannuksia. Puumala 0% Soini Kodin ulkopuolelle sijoitetut asiakkaat hoitopäivän keskihinta Kunta Kodin ulkopuolelle sijoitetut %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,2 % Alajärvi ,7 % Vimpeli ,3 % Soini ,9 % 103

96 Avohuolto( ehkäisevä + sosiaalityö + avohuolto) / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT 430 LASTEN- JA NUORTENPSYKIATRIA SEKÄ LASTENSUOJELUN AVOHUOLTO Joensuu Avohuollon panostukset melko korkeat, psykiatrian kustannukset matalat Verrattain korkeat avohuollon sekä psykiatrian kustannukset Raasepori Vimpeli MLI Seutusote 330 Mikkeli Pielavesi Outokumpu Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Kiuruvesi Nivala Alajärvi Naantali Ylivieska 2014Kallio RAS Raahe Soini Siikajoki Pyhäjoki Ylä-Savo Vieremä Sievi Iisalmi 230 Puumala Alavieska Kontiolahti Sonkajärvi Lasten ja nuorten psykiatria / 0-17 v. asukas Verrattain matalat avohuollon sekä psykiatrian kustannukset Avohuollon panostukset melko matalat, psykiatrian kustannukset korkeat Alueella panostetaan lasten- ja nuortenpsykiatriaan on 43% viime vuotta enemmän vaikkakin kuntavertailussa psykiatrian kustannukset ovat keskimääräistä pienemmät. Myös avohuollon osuus on lisääntynyt hieman. %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Avo Psykiatria Järvi-Pohjanmaa ,5 % ,0 % Alajärvi ,6 % ,1 % Vimpeli ,7 % ,3 % Soini ,2 % ,3 % 104

97 Lasten- ja nuortenpsykiatria avo / 0-17 v. Perhepalvelut PERHEPALVELUT LASTEN JA NUORTEN PSYKIATRIA: AVOHOITO JA LAITOSHOITO 180 Puumala 150 Iisalmi Raisio Kiuruvesi Ylä-Savo Naantali 120 Joensuu Kontiolahti 90 Sievi Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Sonkajärvi Ylivieska Vieremä Pielavesi 2014 Järvi-Pohjanmaa Kallio Alajärvi Outokumpu Soini 60 Nivala Siikajoki 30 Pyhäjoki Alavieska RAS Raahe Lasten- ja nuortenpsykiatria laitos / 0-17 v. Korkeat avopalveluiden ESHkustannukset, laitoshoitokustannukset matalat Matalat kustannukset sekä avo- että vuodeosastopalveluiden lasten- ja nuortenpsykiatriassa Lasten ja nuorten psykiatrinen avohoito on kustannuksiltaan keskitasoa. Laitoshoidon kustannukset ovat lisääntyneet huomattavasti, jopa 137%. Vimpelissä laitoshoito on 10-kertaistunut, Alajärvelläkin noussut 85%. %-osuus (raportin kuluista) Korkeat kustannukset sekä avo- että vuodeosastopalveluiden lasten- ja nuortenpsykiatriassa Matalat avopalveluiden ESHkustannukset, laitoshoitokustannukset korkeat %-osuus (raportin kuluista) Kunta Avo Laitos Järvi-Pohjanmaa ,4 % ,6 % Alajärvi ,4 % ,7 % Vimpeli ,5 % ,9 % Soini ,3 % 0 0,0 % 105

98 Perheneuvola / asiakas Perhepalvelut PERHEPALVELUT PERHENEUVOLA Pyhäjoki Siikajoki Raahe RAS Kustannukset korkeat asiakasta kohden, mutta kokonaisuutena melko matalat Korkeat perheneuvolan kustannukset sekä asiakasta että asukasta kohden Outokumpu Raasepori Raisio Järvi-Pohjanmaa Joensuu Soini Hirvensalmi Vimpeli Alajärvi Kontiolahti 2014 MLI Seutusote Mikkeli Puumala Alavieska Sievi Ylivieska Kallio Nivala Vieremä Kiuruvesi Iisalmi Ylä-Savo Sonkajärvi Matalat perheneuvolan kustannukset sekä asiakasta että asukasta kohden Kustannukset matalat asiakasta kohden, mutta kokonaisuutena melko korkeat Pielavesi Perheneuvola / 0-17 v. asukas Kunta Perheneuvola %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,5 % Alajärvi ,6 % Vimpeli ,4 % Soini ,3 % 106

99 Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Aikuissosiaalityöhön kuuluvat sosiaalityö, vuorohoito toimeentulotuki, ja erityispäivähoito. työllistämistoiminta Lisäksi tarkastelussa ovat (kuntouttava työtoiminta) sekä mahdollinen ryhmäpäivähoito, sosiaalinen perhepäivähoito, luototus ja sosiaalinen erilaisin hoitotuin asuminen. hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

100 Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Aikuissosiaalityön kustannuksissa ei ole kuntien välillä suuria eroja. Kaiken kaikkiaan kustannukset ovat keskitasoa matalammat ja vähentyneet viime vuodesta 2%. Toimeentulotuen saajien määrä on vähentynyt ja maksetun tuen määrä on keskitasoa tai jopa alle sen. Korkea sosiaalityöhön panostus saattavat osaltaan selittää alhaista toimeentulotuen kustannusosuutta. Järvi-Pohjanmaan aktivointiaste on hyvin korkea, mikä vaikuttaa työmarkkinatuen alhaiseen kuntaosuuteen vertailussa. Saajaa kohti maksetun tuen määrä sekä kokonaiseurot ovat tosin nousseet viime vuodesta. Työllistämistoimintaan panostetaan suhteessa paljon ja pitkäaikaistyöttömien määrä on alhainen. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Sekä Vimpelissä että Soinissa kustannukset ovat laskeneet jonkin verran. Alajärvellä kustannukset ovat nousseet, mutta sielläkin vain 1% kun Maisema-kuntien keskimääräinen kustannusnousu oli yli 5%. Kustannusten laskuun on vaikuttanut toimeentulotuen saajien määrän väheneminen Alajärvellä ja Vimpelissä. Alueen nettokustannuksia (ilman työmarkkinatuen kuntaosuutta) tämä alentaa 20% ( ). Työmarkkinatuen kuntavastuun laajeneminen on vaikuttanut myös Järvipohjanmaalla maksuosuuden nousuun. Saajaa kohti maksettu osuus on noussut 14%. Kokonaiskustannuksiltaan työmarkkinatuen osuus on noussut 52% ( ). Sosiaalityöhön panostus on noussut vuoteen 2014 nähden 11% ( ). HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Aikuissosiaalityö näyttää alueella toimivan hyvin. Etenkin työllistämistoimintaan panostus sekä korkea aktivointiaste vaikuttavat osaltaan myönteisesti Järvi-Pohjanmaan aikuissosiaalityössä. 108

101 Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ Pyhäjoki Siikajoki Alavieska Nivala Sievi RAS Kallio Soini Raahe Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa 2014 Alajärvi Puumala Ylivieska Vieremä Pielavesi Kiuruvesi Sonkajärvi Kontiolahti Mikkeli Naantali Ylä-Savo MLI Seutusote Outokumpu Hirvensalmi Iisalmi Raasepori Joensuu Raisio AIKUISSOSIAALITYÖN KUSTANNUKSET / ASUKAS Sosiaalityö Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Työmarkkinatuen kuntaosuus Sosiaalinen luototus Työllistämistoiminta Sosiaalinen asuminen Aikuissosiaalityön kustannukset ovat kaikissa kunnissa keskitasoa matalammat. Suurimman osan kustannuksista muodostaa toimeentulotuen osuus. Kunta Aikuisosiaalityö %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,3 % Alajärvi ,5 % Vimpeli ,3 % Soini ,9 % 109

102 Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ AIKUISSOSIAALITYÖN HENKILÖSTÖ YHTEENSÄ / 1000 ASUKASTA 0,7 0,65 Henkilökuntaa yhteensä / 1000 asukasta 0,6 0,5 0,4 0,42 0,41 0,38 0,36 0,3 0,2 0,1 0,0 Raasepori Pielavesi RAS Kallio Järvi-Pohjanmaa 2014 Henkilökuntaa asukasta kohden on muita alueita vähemmän. 110

103 Sosiaalityö / asiakasperhe Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ SOSIAALITYÖN RESURSOINTI ASIAKASPERHETTÄ KOHDEN JA MAKSETTU KORVAUS PERHETTÄ KOHDEN Puumala Panostukset sosiaalityöhön korkeat, toimeentulotukeen melko matalat Melko korkeat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen Raasepori MLI Seutusote Järvi-Pohjanmaa Soini Vimpeli Alajärvi Mikkeli Raisio Alavieska Ylivieska Kallio Nivala Sievi Järvi-Pohjanmaa Siikajoki 2014 Pielavesi Outokumpu Kontiolahti Pyhäjoki RAS Raahe Joensuu Sonkajärvi Vieremä Ylä-Savo Kiuruvesi Iisalmi 0 Naantali / toimeentulotukiperhe Melko matalat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen Sosiaalityön panostuksissa asiakasperhettä kohden on suurta hajontaa. Järvi-Pohjanmaan kunnissa maksettu korvaus perhettä kohden on samaa tasoa. Sosiaalityöhön panostetaan alueella viime vuotta enemmän. %-osuus (raportin kuluista) Panostukset sosiaalityöhön matalat, toimeentulotukeen melko korkeat Tässä kuvassa mukana työmarkkinatuen kuntaosuus. %-osuus (raportin kuluista) Kunta Toimeentulotuki Sosiaalityö Järvi-Pohjanmaa ,4 % ,4 % Alajärvi ,8 % ,5 % Vimpeli ,9 % ,4 % 111 Soini ,7 % ,4 %

104 Sosiaalityö / asiakasperhe Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ SOSIAALITYÖN RESURSOINTI ASIAKASPERHETTÄ KOHDEN JA MAKSETTU KORVAUS PERHETTÄ KOHDEN POIS LUKIEN TYÖMARKKINATUKI Puumala Panostukset sosiaalityöhön korkeat, toimeentulotukeen melko matalat Melko korkeat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen Raasepori MLI Seutusote Järvi- Soini Vimpeli Pohjanmaa Alajärvi Mikkeli Raisio Järvi- Ylivieska Kallio Nivala Sievi Pohjanmaa Outokumpu Pielavesi 2014 Kontiolahti RAS Raahe Joensuu Vieremä Sonkajärvi Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi 0 Naantali / toimeentulotukiperhe (pl. työmarkkinatuen kuntaosuus) Melko matalat panostukset sekä sosiaalityöhön että toimeentulotukeen Kun poistetaan työmarkkinatuen osuus, toimeentulotuen kustannukset tukiperhettä kohden ovat vertailussa keskitasoa tai hieman alle sen. Toimeentulotuki (pl. työmarkkinatuki) %-osuus (raportin kuluista) Panostukset sosiaalityöhön matalat, toimeentulotukeen melko korkeat %-osuus (raportin kuluista) Kunta Sosiaalityö Järvi-Pohjanmaa ,6 % ,4 % Alajärvi ,9 % ,5 % Vimpeli ,3 % ,4 % Soini ,1 % ,4 % 112

105 Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TOIMEENTULOTUKEA SAANEIDEN MÄÄRÄ Toimeentulotukea saaneet / 1000 asukasta Toimeentulotukea saaneiden määrä on laskenut viime vuoteen nähden. Soinissa ja Vimpelissä saajia on Alajärveä ja Maisema-kuntien keskitasoa vähemmän. 113

106 Kunnan työttömyysaste Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TOIMEENTULOTUEN ASUKASKOHTAINEN PANOSTUS JA KUNNAN TYÖTTÖMYYSASTE 18% 16% 14% 12% 10% Sonkajärvi Outokumpu Kiuruvesi Ylä-Savo Iisalmi Joensuu Nivala Raahe Ylivieska Mikkeli Kallio MLI Seutusote Siikajoki Alavieska RAS Puumala Hirvensalmi Soini Vieremä Sievi Raisio Pyhäjoki Järvi-Pohjanmaa Kontiolahti Alajärvi 2014 Raasepori Vimpeli Naantali Kunnan työttömyysaste verrattain korkea, toimeentulotukea asukasta kohden melko vähän Työttömyysaste verrattain matala, myös toimeentulotukea asukasta kohden melko vähän Työttömyysaste ja toimeentulotuen määrä asukasta kohden melko korkea Kunnan työttömyysaste verrattain matala, toimeentulotukea asukasta kohden melko paljon Kuntien työttömyysaste on vertailussa matalahko, etenkin Vimpeli sijoittuu kuntavertailun matalimmaksi. Toimeentulotuen määrä asukasta kohden on linjassa matalan työttömyysasteen kanssa. 8% Toimeentulotuki (sis. Työmarkkinatuen kuntaosuus) / asukas 114

107 Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ 120 TOIMEENTULOTUEN (PL. TYÖMARKKINATUEN KUNTAOSUUS) NETTO / ASUKAS Toimeentulotuki, netto / asukas Toimeentulotuen nettokustannus asukasta kohden on vertailussa niin ikään matala. Nettokustannus on laskenut vuoteen 2014 nähden 20%. Kunta Toimeentulotuki, netto ilman työmarkkinatuen kuntaosuutta Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Vimpeli Soini

108 Aktivointiaste Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ SAAJAKOHTAINEN TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / AKTIVOINTIASTE 40% 35% 30% 25% Alajärvi Nivala Järvi-Pohjanmaa Vimpeli Mikkeli Hirvensalmi Iisalmi Raasepori Panostusta aktivointijaksoi hin, matala kunnan maksuosuus Aktivointijakso ja vähän, matala kunnan maksuosuus Panostusta aktivointijaksoi hin, korkea kunnan maksuosuus Aktivointijakso ja vähän, korkea kunnan maksuosuus 20% Sonkajärvi Ylä-Savo Vieremä MLI Kallio Ylivieska Kiuruvesi Seutusote 15% 10% Sievi Alavieska 5% 0% Soini Puumala Työmarkkinatuen kuntaosuus / asukas Aktivointiaste v on ilmoitettu yli 300 pv työmarkkinatukea saaneista. Aktivointiaste alueella on vertailun korkein mikä näkyy myös matalana työmarkkinatuen maksuosuutena. Soinin tiedot puuttelliset? 116

109 Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / TYÖMARKKINATUEN SAAJA (KUNNAN OSUUS) Työmarkkinatuki / tuen saaja (kunnan osuus) Työmarkkinatuen määrä saajaa kohti on vertailun matalimpia. Viime vuodesta maksettujen tukien kokonaismäärä on noussut 52%. Saajaa kohti maksettu osuus on noussut 14%. Kunta Työmarkkinatuki %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,8 % Alajärvi ,9 % Vimpeli ,6 % Soini ,6 % 117

110 Työllistämistoiminta / asiakas Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ TYÖLLISTÄMISTOIMINNAN RESURSOINTI JA PITKÄAIKAISTYÖTTÖMIEN %-OSUUS TYÖTTÖMISTÄ Pielavesi Soini Ylivieska Vimpeli Järvi-Pohjanmaa 2014 Kallio Iisalmi Järvi-Pohjanmaa Raisio Kiuruvesi Ylä-Savo Vieremä Sonkajärvi Kontiolahti Joensuu Hirvensalmi Alajärvi Sievi MLI Seutusote Nivala Mikkeli Siikajoki Raahe RAS Pyhäjoki Outokumpu 0 Alavieska Puumala 9% 14% 19% 24% 29% 34% Pitkäaikaistyöttömien osuus työttömistä Korkeat panostukset työllistämistoimintaan, pitkäaikaistyöttömien osuus matala Panostukset työllistämistoimintaan melko matalat, pitkäaikaistyöttömiä verrattain vähän Panostukset työllistämistoimintaan melko korkeat, pitkäaikaistyöttömiä verrattain paljon Melko matalat panostukset työllistämistoimintaan, pitkäaikaistyöttömien osuus korkea Työllistämistoimintaan panostetaan asiakasta kohden runsaasti (pl. Alajärvi), mikä saattaa vaikuttaa pitkäaikaistyöttömien määrää vähentävästi. Kunta Työllistämistoiminta %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,5 % Alajärvi ,2 % Vimpeli ,1 % Soini ,8 % 118

111 Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Vammaispalvelut on jaettu vaikeavammaisten vuorohoito ja erityispäivähoito. ja kehitysvammaisten Lisäksi palveluihin. tarkastelussa ovat Vaikeavammaisten palveluita ovat ryhmäpäivähoito, mm. kotona asumisen perhepäivähoito, tukeminen, erilaisin asumispalvelut hoitotuin sekä hoidettavat työtoiminta. Kehitysvammaispalveluissa lapset tarkastellaan sekä mahdollinen avohoitoa, kunnallinen palveluasumista tuki lapsiperheille. sekä laitoshoitoa.

112 Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUIDEN YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Alueen vammaispalvelujen keskimääräiset kustannukset ovat kuntavertailussa keskitasoa, joskin nousseet 5% ( ) vuodesta Muusta alueesta poiketen Soini sijoittuu tänäkin vuonna vertailun kalleimmaksi kunnaksi erityisesti asumispalvelujen kalliiden hoitopäivähintojen vuoksi. Vaikeavammaisten palvelut ovat viime vuoteen nähden samalla tasolla ja kuntavertailussa keskitasoa. Kotona asumisen tukemiseen panostetaan keskimäärin. Palveluasumiseen panostus on Alajärvellä keskitasoa alhaisempaa, Soinissa palveluasumisen asukaskohtainen hinta on noin nelinkertainen suhteessa Maisema-kuntien keskitasoon johtuen pääasiassa hoitopäivän korkeasta hinnasta. Alajärven hoitopäivätieto virheellinen. Kehitysvammahuollon kustannukset ovat nousseet 7% vaikka kehitysvammaisten osuus on jopa vähentynyt. Avoja palveluasumisen kustannukset ovat keskitasoa kun taas laitoshoito on keskitasoa kalliimpaa. Kustannuksissa on huomattavia kunnittaisia eroja. Soinissa kehitysvammahuollon kustannukset ovat korkeat vaikka kehitysvammaisten osuus on kunnassa matalahko. Soinin kustannuksia nostavat yksittäiset raskashoitoiset asiakkaat. Vimpelissä avo- ja palveluasumisen kustannukset kohoavat kalleimpien joukkoon johtuen runsaasta palveluasumisen käytöstä. Laitoshoidon hinta on keskitasoa korkeampi, mutta tämän käyttö on vähäistä. Kehitysvammaisten avohoitoon panostus on laskenut 2% ja on kuntavertailussa alle keskitason. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Vimpelin ja Soinin kustannustaso noudattaa viime vuoden vastaavaa. Alajärvellä kustannukset ovat nousseet yli 9% ( ) johtuen kehitysvammahuollon palveluasumisen ja laitoshoidon hoitopäivien hintojen noususta. Kaiken kaikkiaan kehitysvammapalveluiden kustannusten nousuun vaikuttaa laitoshoidon hoitopäivähinnan kallistuminen kaikissa alueen kunnissa. Kokonaisuudessaan hoitopäivän hinta on noussut 29%. 120

113 Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUIDEN YHTEENVETO 2 HUOMIOITA JA JOHTOPÄÄTÖKSIÄ PALVELURAKENTEESTA Palveluasumisessa selvitettävä mahdollisuus hoitopäivähintojen laskuun. Kehitysvammahuollon kustannusrakenne on edelleen raskas verrattuna muihin kuntiin. Onko rakennetta edelleen mahdollista keventää? 121

114 Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT Pyhäjoki Ylivieska Raisio Raahe Kallio RAS Naantali Kontiolahti Nivala Vimpeli Joensuu Alavieska Järvi-Pohjanmaa 2014 Iisalmi Alajärvi Hirvensalmi Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Mikkeli MLI Seutusote Sievi Outokumpu Raasepori Sonkajärvi Siikajoki Kiuruvesi Vieremä Puumala Soini Pielavesi ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Vammaispalvelu Vaikeavammaiset Työtoiminta Sosiaalityö ja palv. ohjaus Kehitysvammaiset avohoito Kehitysvammaiset palveluas. Kehitysvammaiset laitoshoito Vammaispalveluiden asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailussa keskitasoa, mutta nousseet viime vuodesta 5%. Kunta Kustannukset %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,6 % Alajärvi ,4 % Vimpeli ,0 % Soini ,4 % 122

115 Vaikeavammaisten %-osuus väestöstä Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAMMAISPALVELUIDEN KUSTANNUKSET / ASUKAS JA VAIKEAVAMMAISTEN OSUUS VÄESTÖSTÄ 4,0 % 3,0 % 2,0 % Hirvensalmi Vieremä Kiuruvesi Sonkajärvi Ylä-Savo MLI Seutusote Iisalmi Mikkeli Vimpeli Raasepori Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Soini 2014 Pielavesi Outokumpu Joensuu Alavieska Nivala Raisio Kallio Sievi 1,0 % Ylivieska RAS Raahe Siikajoki Kontiolahti Pyhäjoki 0,0 % Naantali /asukas kaikki vammaispalvelut (ei kehitysvammapalvelut) Kunta Vammaisten osuus väestöstä melko korkea, panostukset vammaispalveluihin melko matalat Vammaisten osuus väestöstä sekä panostukset vammaispalveluihin melko matalat Vammaispalvelut yht Vammaisten osuus väestöstä sekä panostukset vammaispalveluihin melko korkeat Vammaisten osuus väestöstä melko matala, panostukset vammaispalveluihin melko korkeat %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,4 % Alajärvi ,3 % Vimpeli ,3 % Soini ,3 % 123

116 Vaikeavammaisten kotona asumisen tukeminen / asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUASUMINEN / ASUKAS JA KOTONA ASUMISEN TUKEMINEN / ASUKAS Kiuruvesi 101,4 Raasepori Naantali Puumala MLI Mikkeli Seutusote Outokumpu Kotona asumisen tukemisen kustannukset korkeat, palveluasumisen kustannukset melko matalat Kotona asumisen tukemisen kustannukset korkeat, myös palveluasumisen kustannukset korkeat Vieremä 81,4Alajärvi Kontiolahti Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Sonkajärvi ,4 Hirvensalmi Iisalmi Joensuu Raisio Raahe Vimpeli 41,4 RAS Kallio Ylivieska Nivala Alavieska Sievi Siikajoki Soini Kotona asumisen tukemisen kustannukset matalat, myös palveluasumisen kustannukset matalat Kotona asumisen tukemisen kustannukset matalat, palveluasumisen kustannukset melko korkeat 21,4 Pyhäjoki 1, Vaikeavammaisten palveluasuminen /asukas 124

117 Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN KOTONA ASUMISEN TUKEMISEN KUSTANNUKSET / ASIAKAS Vaikeavammaisten kotona asumisen tukeminen /asiakas Kotona asumisen tukemisen asiakaskohtaiset kustannukset ovat vertailussa keskitasoa. Vimpelissä asiakaskohtainen kustannus on huomattavasti Alajärveä ja Soinia matalampi. 125

118 Palveluasumisen kustannukset / asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄN HINTA JA PALVELUASUMISEN KUSTANNUS / ASUKAS 100 Soini Palveluasumisessa korkeat kokonaiskustannuks et, mutta matala hoitopäivähinta Palveluasumisessa korkeat kokonaiskustannuks et, myös korkea hoitopäivähinta Puumala Mikkeli MLI Seutusote Joensuu Siikajoki Naantali Palveluasumisessa matalat kokonaiskustannuks et, myös matala hoitopäivähinta Palveluasumisessa matalat kokonaiskustannuks et, mutta korkea hoitopäivähinta 25 Vieremä Iisalmi Sievi Ylä-Savo Outokumpu Kiuruvesi Raisio Ylivieska Alavieska RAS Järvi-Pohjanmaa Järvi-Pohjanmaa Sonkajärvi Raahe Kallio 2014 Hirvensalmi Nivala Raasepori Palveluasumisen hoitopäivän hinta Palveluasumisen hoitopäivähinta on vertailun korkein. Alajärven tiedot virheelliset; sekä asiakkaita että hoitopäiviä 6 kpl, tarkistettava. 126

119 Kehitysvammaisten %-osuus väestöstä Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT 3,0 % Kehitysvammahuollon kustannukset / asukas ja kehitysvammaisten osuus väestöstä Sievi Kehitysvammaisten osuus väestöstä melko korkea, panostukset palveluihin melko matalat Kehitysvammaisten osuus väestöstä sekä panostukset palveluihin melko korkeat 2,5 % 2,0 % 1,5 % 1,0 % 0,5 % Ylivieska Ylä-Savo MLI Seutusote Kiuruvesi Järvi-Pohjanmaa Iisalmi Pyhäjoki Vimpeli 2014Raasepori Alajärvi Järvi-Pohjanmaa Raisio RAS Raahe Soini Sonkajärvi Nivala Kallio Vieremä Alavieska Hirvensalmi Puumala Siikajoki Pielavesi Kehitysvammaisten osuus väestöstä sekä panostukset palveluihin melko matalat Kehitysvammaisten osuus väestöstä melko matala, panostukset palveluihin melko korkeat Kehitysvammaisten määrään nähden kustannukset ovat korkeahkot. Viime vuoteen nähden kehitysvammaisten osuus on vähentynyt mutta kustannukset ovat nousseet. 0,0 % Kehitysvammahuollon kustannukset / asukas Kunta Kehitysvammaiset %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,2 % Alajärvi ,1 % Vimpeli ,7 % Soini ,1 % 127

120 Avo- ja palveluasuminen yhteensä /asukas Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT 355 Siikajoki 330 KEHITYSVAMMAHUOLLON KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN / ASUKAS Pielavesi Korkeat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, matalat laitospalvelukustannukset Korkeat kustannukset sekä avoasumis, että laitospalveluissa 305 Sievi 280 Sonkajärvi 255 Vieremä Vimpeli Alavieska Outokumpu Raasepori Hirvensalmi Nivala 230 RAS 205 Ylä-Savo Kallio Kiuruvesi Iisalmi Järvi-Pohjanmaa Raahe Järvi-Pohjanmaa Pyhäjoki Puumala 180 Joensuu 2014Alajärvi 155 MLI Seutusote Mikkeli Soini Ylivieska 130 Kontiolahti 105 Raisio Naantali Laitospalvelu / asukas Matalat kustannukset sekä avoasumis, että laitospalveluissa Matalat avo- ja asumispalveluiden kustannukset, korkeat laitospalvelukustannukset %-osuus (raportin kuluista) %-osuus (raportin kuluista) Kunta Avo ja asuminen Laitos Järvi-Pohjanmaa ,7 % ,5 % Alajärvi ,5 % ,6 % Vimpeli ,3 % ,4 % Soini ,6 % ,6 % 128

121 Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN KULUT / ASIAKAS Kehitysvammaiset /asiakas Kehitysvammahuollon asiakaskohtaiset kustannukset ovat viime vuoden tavoin keskitasoa. Kunnissa on hyvin paljon hajontaa; Soini on vertailun kallein kun taas Vimpeli sijoittuu edullisimpien joukkoon. 129

122 Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN AVOHOIDON KUSTANNUKSET Avohoidon kustannukset /asiakas Kehitysvammaisten avohoitoon panostukset asiakaskohtaisesti ovat keskimääräistä edullisemmat ja laskeneet viime vuodesta 2%. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,4 % Alajärvi ,6 % Vimpeli ,6 % Soini ,6 % 130

123 Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAISTEN ASUMISEN JA LAITOSHOIDON KUSTANNUKSET Palveluasumisen kustannukset / hoitopäivä Laitoshoidon kustannukset / hoitopäivä Palveluasumisen osalta Soini nostaa alueen hoitopäivän hintaa sijoittumalla vertailun kalleimmaksi. Laitoshoidon hoitopäiväkustannuk set ovat kokonaisuudessaan nousseet 29%. Soinissa laitoshoidon hoitopäivähinta on yhtä lailla vertailun kalleimpia. Kunta Avo %-osuus (raportin kuluista) Laitos %-osuus (raportin kuluista) Asuminen %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,4 % ,5 % ,3 % Alajärvi ,6 % ,6 % ,9 % Vimpeli ,6 % ,4 % ,7 % Soini ,6 % ,6 % ,0 % 131

124 Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT KEHITYSVAMMAHUOLLON KUSTANNUSTEN %-JAKAUTUMINEN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Avohoito Palveluasuminen Laitoshoito Laitoshoitopainotteisuus kasvaa Avohoidon ja palveluasumisen osuus kasvaa 132

125 Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Kuntoutus koostuu puhe- ja vuorohoito toimintaterapiasta, ja erityispäivähoito. perusterveydenhuollon Lisäksi tarkastelussa ovat avokuntoutuksesta, laitoskuntoutuksesta ryhmäpäivähoito, sekä lääkinnällisestä perhepäivähoito, kuntoutuksesta. erilaisin hoitotuin Lisäksi hoidettavat kuntoutuspalveluihin kuuluvat kuntien lapset ja sekä valtion mahdollinen rintamaveteraanikuntoutukset. kunnallinen tuki lapsiperheille. Tarkastelun osana huomioidaan myös KELA-kuntoutuksen kustannuksia ja käyttöä.

126 Kuntoutus KUNTOUTUKSEN YHTEENVETO MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Kuntoutuksen asukaskohtaiset kustannukset ovat kuntavertailun korkeimpia, mutta pysytelleet kuta kuinkin viime vuoden tasolla kun taas Maisema-kuntien keskuudessa kuntoutuksessa havaittiin suurimmat kustannusnousut (6,6%). Kela-kuntoutuksen kustannukset ovat keskitasoa matalammat vaikkakin nousseet vuosien 2014 ja välillä 7% asiakasta kohti. Avokuntoutuksesta puuttuu asiakastietoja? Puheterapian tiedot puuttuvat, lääkinnällisen kuntoutuksen tiedot virheelliset? MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Asukaskohtaisesti laskettuna Järvipohjanmaa kustannukset ovat pysyneet ennallaan. Kokonaiskustannukset laskivat keskimäärin 2,2% ( ). Ainoastaan Vimpelissä kustannukset nousivat hieman (3,8%, ). 134

127 KUNTOUTUS Kuntoutus KUNTOUTUSTOIMINNAN KUSTANNUKSET YHTEENSÄ (ILMAN VALTION MÄÄRÄRAHAA) / ASUKAS 90 / asukas Kuntoutustoiminnan asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailun korkeimpia. Kunta Kuntoutus yhteensä %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,8 % Alajärvi ,8 % Vimpeli ,1 % Soini ,6 % 135

128 KUNTOUTUS Kuntoutus OMAN AVOKUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET 900 / avokuntoutusasiakas Asiakastiedot puuttelliset Kunta Oma avokuntoutus %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,4 % Alajärvi ,4 % Vimpeli ,5 % Soini ,2 % 137

129 KUNTOUTUS Kuntoutus LÄÄKINNÄLLISEN KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET / lääkinnällisen kuntoutuksen asiakas Lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut perustuvat asetukseen lääkinnällisestä kuntoutuksesta. Tiedot virheelliset Kunta Lääkinnällinen kuntoutus %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,1 % Alajärvi ,1 % Vimpeli ,2 % Soini ,1 % 138

130 Kaikki kustannukset / asukas (kuntoutus ilman valtion määrärahaa) KUNTOUTUS Kuntoutus KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET JA KELA-KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET (ILMAN KUNTOUTUSRAHAA) Raasepori Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Alajärvi 2014 Soini Pyhäjoki Raahe RAS Sievi Nivala Kallio Siikajoki Ylivieska Sonkajärvi Ylä-Savo Alavieska Iisalmi Vieremä Kiuruvesi Kuntoutuksen kustannus korkea, Kelakuntoutuspanostus melko matala Melko matalat panostukset sekä kunnan omaan että Kelakuntoutukseen Melko korkeat panostukset sekä kunnan omaan että Kelakuntoutukseen Kuntoutuksen kustannus matala, Kelakuntoutuspanostus melko korkea Puumala Outokumpu Raisio Naantali Kontiolahti Joensuu 10 MLI Seutusote Hirvensalmi Mikkeli 0 Pielavesi Kela-kuntoutuksen kustannukset / asukas (ilman kuntoutusrahaa) Kunta Kela-kuntoutus (ilman kuntoutusrahaa) Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Vimpeli Soini

131 KUNTOUTUS Kuntoutus KELA-KUNTOUTUKSEN KUSTANNUKSET / ASIAKAS (ILMAN KUNTOUTUSRAHAA) / asiakas 140

132 Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Työterveyspalvelut sisältävät sekä lakisääteisen vuorohoito ja että erityispäivähoito. vapaaehtoisen Lisäksi työterveyshuollon, tarkastelussa ovat joka on kunnan ryhmäpäivähoito, tai kuntayhtymän perhepäivähoito, tuottamaa. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

133 Työterveyshuolto TYÖTERVEYSHUOLLON YHTEENVETO 1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Asiakaskohtaiset kustannukset ovat kuntavertailun korkeimmat (joskin vertailutietoa enää vähäisesti). Kustannukset käyntiä kohden ovat edelleen vertailun keskitasoa edullisemmat lukuun ottamatta Soinia jossa käynnin hinta on noussut jopa 77%. Kaikissa kunnissa tuotot kattavat käynnin kustannukset. Sairaanhoitosopimuksia solmitaan keskimääräistä enemmän suhteessa lakisääteisiin sopimuksiin. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Työterveydessä havaittiin suurimmat kustannusnousut. Alueen kustannukset kasvoivat lähes 8%, Soinissa jopa 66%. 142

134 Työterveyshuolto TYÖTERVEYSHUOLTO KUSTANNUS / TYÖTERVEYSHUOLLON ASIAKAS 700 / Asiakas Työterveyshuollon asukaskohtaiset kulut ovat vertailun korkeimmat ja kasvaneet 7% vuodesta Kunta Työterveys %-osuus (raportin kuluista) Järvi-Pohjanmaa ,4 % Alajärvi ,3 % Vimpeli ,2 % Soini ,8 % 143

135 Työterveyshuolto TYÖTERVEYSHUOLTO KUSTANNUS / TYÖTERVEYSHUOLLON KÄYNTI 250 / Käynti Käyntiä kohden kustannus on keskitasoa edullisempi lukuun ottamatta Soinia, josta löytyy kallein käyntihinta. 144

136 Työterveyshuolto TYÖTERVEYSHUOLTO TUOTOT / TYÖTERVEYSHUOLLON ASIAKAS Tuotot / Asiakas Tuotot asiakasta kohden ovat kaikissa kunnissa kustannuksia suuremmat joten kulut saadaan katettua täysin. Kunta Työterveys, tuotot Järvi-Pohjanmaa Alajärvi Vimpeli Soini

137 Työterveyshuolto TYÖTERVEYSHUOLTO SAIRAANHOITOSOPIMUSTEN OSUUS KAIKISTA TYÖTERVEYSHUOLLON SOPIMUKSISTA 90% 80% Sairaanhoitosopimusten osuus kaikista sopimuksista 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 82% 72% 71% 71% 62% 60% 59% 56% 52% 52% 46% 39% 34% 0% Sairaanhoitosopimusten osuus kaikista työterveyshuollon sopimuksista on keskimääräistä korkeampi. Etenkin Alajärvellä sairaanhoitosopimusten osuus on suuri. 146

138 Kuntavertailu Johdanto Maisema-kuntien yleiset ilmiöt Keskeiset havainnot Hoito- ja hoivapalvelut Vastaanottopalvelut Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut Suun terveydenhuolto Perhepalvelut Aikuissosiaalityö Vammaispalvelut Kuntoutus Työterveyshuolto Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa Tiedä Ohjaa Vertaa Ohjaa Varhaiskasvatukseen kuuluvat päiväkoti- ja esiopetustoiminta, Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat vuorohoito sairaanhoitopiirien ja erityispäivähoito. tuottama Lisäksi ostettu tarkastelussa ovat erikoissairaanhoito ja mahdollinen ryhmäpäivähoito, kunnan tai kuntayhtymän perhepäivähoito, oma erikoissairaanhoito. erilaisin hoitotuin hoidettavat lapset sekä mahdollinen kunnallinen tuki lapsiperheille.

139 Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOIDON YHTEENVETO1 MILTÄ TUOTERYHMÄN KUSTANNUKSET JA KÄYTTÖ NÄYTTÄVÄT KUNTAVERTAILUSSA? Erikoissairaanhoito on kuntavertailussa keskitasoa kalliimpaa, mikä johtuu lähinnä yksikköhinnoista eikä niinkään runsaasta käytöstä. Etenkin avokäyntejä on asukasta kohden vähän. Myös hoitopäiviä vuodeosastolla kertyy asukasta kohden keskitasoa vähemmän, mikä hillitsee kustannusten nousua. Sisätautien yksikköhinnat sekä avo- että vuodeosastohoidossa on kuntavertailun kalleimpia. Myös kirurgian hoitopäivähinta on keskitasoa huomattavasti kalliimpaa sekä noussut viime vuodesta 10%. MILLAISIA MUUTOKSIA ON TAPAHTUNUT KUSTANNUKSISSA TAI PALVELUIDEN KÄYTÖSSÄ VUODEN AIKANA? Erikoissairaanhoidon kustannukset lisääntyivät kokonaisuudessaan 4,2% ( ), kun tarkastellaan ainoastaan somaattisia palveluja ja sisällytetään aikuispsykiatrian kustannukset päihde- ja mielenterveyspalvelujen yhteyteen. Vimpelissä ja Soinissa kustannukset laskivat, Alajärvellä havaittiin nousua 8%. Kun kustannuksiin sisällytetään aikuispsykiatria, oli kustannusnousu voimakkaampaa ja vuosittainen lisäys oli yli 5% ( ). Yli 75-vuotiaiden erikoissairaanhoidon kustannukset nousivat myös lähemmäs 5%. Merkittävin selittävä tekijä kustannusmuutokselle on sisätautien vuodeosastokustannusten lisääntyminen ( ), mikä on asukasta kohti jopa 29%:n kasvu. Tätä selittää 18% korkeampi hoitopäivän hinta ja sisätautien lisääntynyt käyttö. Tästä ikääntyneiden kustannusosuus on vähäinen sillä 0-64-vuotiaiden vuodeosastohoidon kokonaiskustannukset ovat nousseet 87% ( ). Asukaskohtainen hinta nousi myös keuhkosairauksissa, kirurgiassa ja aikuispsykiatriassa, joista ainoastaan jälkimmäisellä on merkittävää vaikutusta kokonaiskustannuksiin. Kustannusten vähenemistä näkyi lastentaudeissa ja neurologiassa. 148