Maisema-raportti Kauniainen 2011

Transkriptio

1 Tiedä Vertaa - Ohjaa Maisema-raportti Kauniainen versio Versio 2 - kommentoitu Kauniainen Kauniainen 2009

2 JOHDANTO JA SISÄLLYSLUETTELO Raportissa esitetyt brutto- ja nettokustannukset sekä toimintatiedot ovat kunnan tilinpäätös- ja toimintakertomusta vastaavat, jaoteltuna Maisema-mallin mukaisiin tuoteryhmiin. Tuoteryhmät sisältävät myös osuudet hallinnon nettokustannuksista. Kuntamaisema on jakanut hallinnon nettokustannukset tuoteryhmiin niiden bruttokulujen suhteessa jos kunta ei ole itse vyöryttänyt hallinnon kuluja jollain muulla perusteella. Kunnan toimittamia tilinpäätöstietoja on täydennetty sairaanhoitopiirien toimittamilla erikoissairaanhoidon kuntalaskutuksen mukaisilla kustannus- ja toimintatiedoilla, sekä Kelan tilastoihin perustuvilla tiedoilla yksityisten lääkäri- ja hammaslääkäripalveluiden kustannuksista ja käynneistä. Kelan tilastointiin perustuu myös työmarkkinatuen kuntaosuudet ja tuen saajien määrät. Tässä raportissa vertaillaan Kauniaisten vuoden sosiaali- ja terveyspalveluja muihin kuntiin. Kuvien luettavuuden selkeyttämiseksi useat yhteistoiminta-alueet ovat pääsääntöisesti kuvassa vain koko yhteistoiminta-alueena Kunnan omassa Maisema-tilaustaulukossa näkyy kunnan muutos itseensä nähden eri vuosina. Tämä raportti/vertaisarvio tuo tietoa mitkä tekijät palavat kunnassa tai yhteistoiminnassa punaisella, keltaisena tai vihreänä verrattuna muihin kuntiin. Kuntien palvelut tehdään vertailukelpoiseksi Maisema-työkalun avulla. Indikaattoreina on suoritteet, hoidetut asiakkaat, yksikkökustannukset ja mukana on asiakkaan toimintakykyä kuvaavia tietoja sekä toiminnan tehokkuutta ja laatua kuvaavia mittareita. Yksikkökustannusvertailu ei mene toimintolaskennan tasolla, vaan sopivalle lentokorkeudelle, jolla pystytään näkemään muutoksen tarpeet ja ohjaamaan muutoksia. Maisematarkastelussa keskeistä on hahmottaa palvelukokonaisuuksia ja niissä mahdollisesti olevia vääristymiä tai palveluketjujen toimimattomuuksia ja näiden tekijöiden kustannusvaikutuksia. Maisema kertoo myös onko palvelulla vaikutusta muiden palvelujen käyttöön. Erikoissairaanhoito 9 Hoito ja hoiva 46 Vastaanotto 74 Aikuisten mielenterveyspalvelut 97 Suun terveydenhuolto 111 Perhepalvelut 121 Aikuissosiaalityö 138 Vammaispalvelut 145 Kuntoutus 156 2

3 JOHDANTO 0-6 v 7-14v v v v 85 - Kesälahti Helli Imatra Pudasjärvi Simo Vihanti Utajärvi Vimpeli Järvi-Pohjanmaa Ylä-Savo Raasepori Oulunkaari Kotka Alajärvi Kemi Helmi Mikkeli Iisalmi Kauniainen Oulainen Alavieska Naantali Joensuu RAS Haapavesi Nivala Kallio Ylivieska Lieto Mäntsälä Kerava Kontiolahti Pornainen Kempele Liminka 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Kauniainen on ikärakenteeltaan vertailukuntien keskitasoa Alle 14 -vuotiaiden osuus väestöstä on korkeahko. VERTAILUKUNTIEN IKÄRAKENNE 3

4 Ikävakioitu sairastavuusindeksi Kansantautien summaindeksi JOHDANTO Indekseissä on merkittäviä eroja, mutta ne eivät korreloi esim. erikoissairaanhoidon kustannuksiin. Kauniaisten sairastavuus vertailun pienin Kansantautien summaindeksit ja ikävakioidut sairastavuusindeksit 4 Jokaiselle Suomen kunnalle on laskettu Kelan rekisteritietojen avulla indeksiluku, joka kertoo, miten tervettä tai sairasta väestö on suhteessa koko maan keskiarvoon (= 100). Kuntien väliset erot tasoittuvat, kun indeksiluvut vakioidaan iän mukaan. Luvut perustuvat kolmeen rekisterimuuttujaan: kuolleisuus, työkyvyttömyyseläkkeellä olevien osuus työikäisistä ja erityiskorvattaviin lääkkeisiin oikeutettujen osuus väestöstä. Kukin muuttujista on suhteutettu erikseen maan väestön keskiarvoon, jota merkitään luvulla 100. Lopullinen indeksi on kolmen osaindeksin keskiarvo. Sairaanhoitopiiri kerrallaan käydään lävitse maan kaikki kunnat ja tuotetaan niistä indeksin ohella myös tiettyjen kansantautien esiintyvyyslukuja, nekin indeksimuotoisina. Lähde: KELA (

5 JOHDANTO ASUKASKOHTAISET KOKONAISKUSTANNUKSET Aikuispsykosos. palv. Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Hammashoito Vammaispalvelut Vastaanotto Asukaskohtaiset kokonaiskustannukset ovat 8,2% korkeammat kuin vuonna 2009 Tarkastelu on suuntaa antava. Tarkastelu ei huomioi väestön ikärakennetta eikä sairastavuutta. Mukana ei myöskään vertailtavuuden takia ole varhaiskasvatusta. Raportissa olevat Kunta kustannukset Kauniainen

6 JOHDANTO KOKONAISKUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN TUOTERYHMITTÄIN Kokonaiskustannusten jakautuminen, Kauniainen 2 % 2 % 8 % 22 % 23 % 9 % 25 % 4 % 3 % 2 % Aikuispsykos. palvelut Aikuissosiaalityö ESH Hoito ja hoiva Kuntoutus Perhepalvelut Hammashoito Vammaispalvelut Varhaiskasvatus Vastaanotto Kokonaiskustannukset painottuvat hoitoon ja hoivaan, varhaiskasvatukseen ja erikoissairaanhoitoon Raportissa olevat Kunta kustannukset Kauniainen

7 JOHDANTO KOKONAISKUSTANNUSTEN MUUTOKSET TUOTERYHMITTÄIN Aikuispsyka Aikuissosiaali ESH Hoitohoiva Kuntoutus (ilman valtion määrärahaa) Perhepalvelut Hammashoito Vammaisp. Vastaanotto Varh.kasv. YHT Kauniainen Kauniainen Muutos % 18,1 % 9,4 % 5,6 % 8,5 % 15,8 % 22,2 % 33,5 % 26,2 % 1,8 % 9,1 % 10,3 % Kokonaiskustannukset ovat nousseet 10,3%. Suurimmat nousut ovat tapahtuneet suun terveydenhuollossa, vammaispalveluissa ja perhepalveluissa. Vastaanoton kustannuksessa vain pientä nousua vuoteen 2009 nähden 7

8 JOHDANTO YLEISTÄ RAPORTIN LÖYDÖKSISTÄ Kauniaisten sosiaali- ja terveyspalveluiden kustannuskehitys on pääsääntöisesti ollut hillittyä ja kokonaiskustannukset ovat edelleen vertailukuntiin nähden matalat Vastaanottotoiminnassa nähtävissä selvää tehostumista ja suotuisia palvelurakennemuutoksia myös esim. kehitysvammahuollossa Epäsuotuisampaa kustannuskehitystä nähtävissä suun terveydenhuollossa, aikuisten mielenterveyspalveluissa ja vammaispalveluissa Tarkemmat tuoteryhmittäiset analyysit löytyvät kunkin osion alusta 8

9 Kuntavertailu: Erikoissairaanhoito Tiedä Vertaa - Ohjaa Erikoissairaanhoidon osioon kuuluvat sairaanhoitopiirien tuottama ostettu erikoissairaanhoito ja mahdollinen kunnan oma erikoissairaanhoito. 9

10 ERIKOISSAIRAANHOIDON YHTEENVETO POSITIIVISET LÖYDÖKSET / HYVÄ TOIMINTA Käyttö ja kustannukset kokonaisuutta tarkasteltaessa pienet. Sekä käynti- että hoitopäivähinnat useilla erikoisaloilla korkeita, mutta vähäisen käytön johdosta kustannukset pysyvät kuitenkin edullisina. Yli 75-vuotiasta kohden laskettu erikoissairaanhoidon kustannus laskenut 3,6% NEGATIIVISIA LÖYDÖKSIÄ Yli 75-vuotiasta kohden laskettu erikoissairaanhoidon kustannus laskenut 3,6% Sisätautien avohoidon käyntejä paljon +65 ikäluokassa Kirurgian kustannusta +65 ikäluokassa selittää kallis hoitopäivähinta SUOSITUKSET PALVELUJEN TEHOSTAMISEKSI 10

11 ERIKOISSAIRAANHOITO ERIKOISSAIRAANHOIDON ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Sisältää kalliinhoidontasaus- ja erityisvelvoitemaksun Keskiarvo = 1000 Keuhkosairaudet Kirurgia Lastentaudit Muut Neurologia Aikuispsykiatria Sisätaudit Kalliin hoidon tasaus ja erityisvelvoitemaksut Erikoissairaanhoito on kustannuksiltaan vertailun edullisin. Asukaskohtainen kustannus on noussut 7,4% vuodesta 2009 Kunta ESH kulut Kauniainen ,6 % 11

12 ERIKOISSAIRAANHOITO ERIKOISSAIRAANHOIDON KUSTANNUKSET / YLI 75-VUOTIAAT Sisätaudit Aikuispsykiatria Neurologia Kirurgia Keuhkosairaudet Keskiarvo = Yli 75-vuotiaiden erikoissairaanhoidon asukaskohtaiset kustannukset vaihtelevat kunnittain Kauniaisissa erikoissairaanhoitoa on edelleen eniten vanhusikäluokissa, mutta kustannus on kuitenkin laskenut 3,6% Kunta ESH kulut 75v Kauniainen ,5 % 12

13 Hoitopäiviä / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN KÄYTTÖ Erikoissairaanhoidon hoitopäivien ja avohoitokäyntien määrä on vertailun pienin Kemi 1,2 Ylä-Savo 0,9 0,7 0,4 RAS Helli Kotka Joensuu Mikkeli Oulunkaari Imatra Raasepori Kallio Kerava Mäntsälä Naantali Raisio Kontiolahti Pornainen Kauniainen Kauniainen Rusko Lieto ,7 1,2 1,7 2,2 Sairaanhoitopiirin kustannusten osuus% Sisätaudit avohoidossa Sisätaudit vuodeosastohoidossa Kauniainen 24,3 % 18,3 % Sairaanhoitopiirin kustannusten osuus% Kirurgia vuodeosastohoidossa Kirurgia avohoidossa Kauniainen 16,3 % 42,3 % Avokäynnit / asukas 13

14 Vuodeosastokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN KUSTANNUKSET Erikoissairaanhoidon asukaskohtaiset vuodeosastohoidon ja avohoidon kustannukset ovat matalan käytön mukaisella tasolla Kemi Ylä-Savo Helli Kotka RAS Oulunkaari Joensuu Raasepori Imatra Kerava Mikkeli Mäntsälä Kallio Naantali Kontiolahti Pornainen Raisio Kauniainen Kauniainen 2009 Rusko Lieto Avohoidonkustannus / asukas Kunta Vuode Avo Kauniainen ,4 % ,0 % 14

15 Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT - YKSIKKÖHINNAT Kontiolahti Oulunkaari Kallio Imatra Kauniainen Lieto Kotka Joensuu Mikkeli Helli Pornainen Kauniainen Mäntsälä 2009 Rusko Raisio Raasepori Naantali Kerava RAS Ylä-Savo Kemi Sisätautien vuodeosaston suoritekustannus on noussut kalliiksi Avohoitokäynnin kustannus on sekin keskitasoa korkeampi Kustannus / avohoitokäynti Kunta Vuode Avo Kauniainen ,3 % ,2 % 15

16 Vuodeosastokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Ylä-Savo Helli Kemi Kotka RAS Asukasta kohden sisätautien vuodeosastokustannukset ovat matalat ja nousseet 6% Asukasta kohden sisätautien avohoidonkustannukset ovat keskitasoa ja nousseet 4% 160 Joensuu 110 Oulunkaari Mikkeli Kerava Naantali Kontiolahti Kallio Rusko Mäntsälä Raisio Imatra Lieto Kauniainen Kauniainen Pornainen 2009 Raasepori Avohoidonkustannus / asukas Kunta Vuode Avo Kauniainen ,3 % ,2 % 16

17 Vuodeosastokustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Kallio Ikäihmisten hoitopäivän hinta on melko korkea Hoitojakson kustannus on keskitasoa 900 Oulunkaari Imatra Kontiolahti Kauniainen Kauniainen Joensuu Helli Pornainen Lieto Kotka Mikkeli Rusko Mäntsälä Raasepori Raisio RAS Naantali Kerava Kunta Vuode Kauniainen ,5 % Vuodeosaston kustannus / hoitojakso 17

18 ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS Hoitopäivän kustannus 7, ,9 3,4 4,0 3,1 4,3 5,2 4,2 4,1 3,6 Hoitojaksojen keskimääräinen pituus 5,5 4,9 4,4 4,2 3,9 3,5 5,4 5,0 2,9 5,2 5,8 4,8 6,0 5,0 4,0 3, , ,0 0 0,0 Hoitojaksojen pituus on keskitasoa hieman lyhyempi, jolloin hoitojaksojen kustannus jää myös keskitasoon korkeahkosta hoitopäivähinnasta huolimatta 18

19 Kustannus / vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 90 SISÄTAUDIT: VUODEOSASTO / 0-64-VUOTIAAT 0-64 vuotta täyttäneiden sisätautivuodeosaston käyttö ja kustannukset asukasta kohden ovat vertailun matalimpia Helli Kemi RAS Joensuu Kotka Oulunkaari Lieto Kerava Kontiolahti Naantali Raasepori Rusko Kallio Mäntsälä Raisio 30 Mikkeli Imatra Kauniainen Pornainen 10 0,02 0,045 0,07 0,095 0,12 Hoitopäivät / vuotias asukas Kunta Vuode Kauniainen ,8 % 19

20 Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT 65 vuotta täyttäneiden sisätautivuodeosaston käyttö ja kustannukset asukasta kohden ovat nekin matalat RAS Kotka Kemi Joensuu Pornainen Helli Kontiolahti Kerava Mikkeli Raasepori Rusko Naantali Oulunkaari Mäntsälä Kallio Kauniainen Raisio Kauniainen Lieto 2009 Imatra 200 0,21 0,46 0,71 0,96 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas Ylä-Savo Kunta Vuode Kauniainen ,5 % 20

21 Avohoidon kustannus / vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KÄYNNIT / 0-64-VUOTIAAT Sisätautien avohoidon käyttö ja sen myötä asukaskohtaiset kustannukset ovat pienet 90 Raasepori 80 Kotka RAS 70 Naantali Kemi Raisio Oulunkaari Kerava Lieto Mäntsälä Helli Imatra Mikkeli Rusko Ylä-Savo 40 Pornainen Kauniainen Kontiolahti Joensuu 30 Kallio 20 0,07 0,13 0,19 0,25 Avokäynnit / vuotias asukas Kunta Avo Kauniainen ,9 % 21

22 Avohoidon kustannus / vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 90 SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KUSTANNUS / VUOTIAAT Sisätautien avokäynnin kustannus on keskitasoa korkeampi Asukaskohtainen kustannus on vastaavasti vähäisellä käytöllä matala Raasepori 80 RAS Kotka 70 Kemi Naantali Raisio Ylä-Savo Lieto Oulunkaari Kerava Helli Mäntsälä Rusko Mikkeli Imatra Kontiolahti Joensuu Pornainen Kauniainen Kallio Kustannus / avokäynti (0-64 -vuotias asukas) Kunta Avo Kauniainen ,9 % 22

23 Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO SISÄTAUDIT: AVOHOIDON KÄYNNIT / YLI 65-VUOTIAAT Rusko Raasepori Kotka Kauniainen Kemi Kerava Kauniainen 2009 Sisätautien avohoitokäyntien määrä on yli 65-vuotiailla korkea ja sitä myöden avohoidonkustannukset ovat ikäihmisillä vertailun korkeimpien joukossa Yli 65-vuotiasta asukasta kohden laskettu kustannus on noussut 10% Naantali Kontiolahti Mäntsälä Raisio Oulunkaari Mikkeli Imatra Ylä-Savo Joensuu Kallio Helli Lieto 40 0,1 0,3 0,5 0,7 0,9 1,1 Avokäynnit / +65 -vuotias asukas Kunta Avo Kauniainen ,3 % 23

24 Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Kerava Kauniainen Mäntsälä Pornainen Kauniainen Naantali 2009 Raasepori Kontiolahti Lieto Raisio Rusko RAS Imatra Joensuu Kotka Ylä-Savo Helli Kemi Mikkeli Oulunkaari Kallio Kirurgian avokäynnin yksikkökustannukset ovat keskitasoa Kirurgian hoitopäivän kustannus on vertailun korkeimpia Laskelmassa on kirurgian hoitopäivän hintaan kaadettu leikkaustoiminnan kulut Kustannus / avokäynti Kunta Vuode Avo Kauniainen ,2 % ,5 % 24

25 Vuodeosastokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 310 KIRURGIA ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Kemi Kun mukaan otetaan käyttö ja tarkastellaan asukaskohtaisia kustannuksia, ovat ne avohoidossa ja vuodeosastohoidossakin korkeasta hoitopäivähinnasta huolimatta keskitasoa Ylä-Savo Oulunkaari Kerava Imatra Mäntsälä Kallio Helli Pornainen Kauniainen Naantali Raisio Kauniainen 2009 Rusko Joensuu Mikkeli Lieto Kontiolahti RAS Raasepori Kotka Avohoidonkustannus / asukas Kunta Vuode Avo Kauniainen ,2 % ,5 % 25

26 Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Kallio Ikäihmisten kirurgian hoitopäivän hinta on sekin korkea ja kustannus hoitojaksoa kohden korkea Pornainen Oulunkaari Kauniainen Kerava Mäntsälä Kontiolahti Kauniainen 2009 Raasepori Naantali Rusko Kemi Helli Joensuu Lieto Imatra Raisio Kotka Mikkeli Kunta Vuode Kauniainen ,1 % Ylä-Savo Vuodeosastokustannus / hoitojakso

27 ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS Hoitopäivän kustannus , ,7 4,0 4,3 3,9 3,9 3,8 4,2 3,6 5,0 Hoitojakson keskimääräinen pituus 4,0 3,8 3,6 2,9 3,9 4,2 4,5 3,7 3,7 3,3 4,5 4,9 5,0 4,0 3, , ,0 0 0,0 Hoitojaksojen pituudet ovat keskitasoa, joten niiden korkea kustannus aiheutuu kalliista hoitopäivähinnasta 27

28 Kustannus / vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA VUODEOSASTO / 0-64-VUOTIAAT vuotiaiden kirurgian asukaskohtaiset kustannukset ovat matalasta käytöstä johtuen pienet 170 Kerava Oulunkaari Ylä-Savo Kemi RAS Pornainen Raasepori Naantali Mäntsälä Kallio Kotka Raisio Imatra Helli Rusko Lieto Kauniainen Kontiolahti Joensuu Mikkeli 80 0,04 0,09 0,14 0,19 Hoitopäivät / 0-64-vuotias asukas Kunta Vuode Kauniainen ,2 % 28

29 Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT RAS 65 vuotta täyttäneiden kirurgian asukaskohtaiset kustannukset ovat keskitasoa Hoitopäiviä ikäihmistä kohden on vähän Käyttöön nähden korkea hinta selittyy siis kalliilla hoitopäivähinnoilla Oulunkaari Kallio Kerava Mäntsälä Pornainen Raasepori Kauniainen Imatra Kauniainen Rusko 2009 Raisio Lieto Kontiolahti Joensuu Helli Naantali Mikkeli Kotka Ylä-Savo 300 0,31 0,41 0,51 0,61 0,71 Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas Kunta Vuode Kauniainen ,1 % 29

30 Kustannus / vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO KIRURGIA AVOHOITO / 0-64-VUOTIAAT Kirurgian avohoidon käyttö on nuoremmissa ikäluokissa pientä ja asukaskohtainen kustannus on matala RAS 100 Raasepori Oulunkaari Kemi Kotka Lieto Naantali Raisio Rusko 40 Kallio Mikkeli Kerava Imatra Pornainen Helli Mäntsälä Kontiolahti Kauniainen Joensuu Ylä-Savo Kunta Avo Kauniainen ,7 % 20 0,09 0,14 0,19 0,24 0,29 Avokäynnit / vuotias asukas 30

31 Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 190 KIRURGIA AVOHOITO / YLI 65-VUOTIAAT Raasepori RAS Kotka 65 vuotta täyttäneiden kirurgian avohoidon käyttö on keskitasoa Asukaskohtaiset kustannukset ovat korkeahkot Oulunkaari Kallio Pornainen Kemi Mikkeli Raisio Rusko Kauniainen Lieto Kauniainen Kerava Naantali 2009 Mäntsälä Imatra 70 Joensuu Helli Ylä-Savo Kontiolahti 30 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 Avokäynnit / +65 -vuotias asukas Kunta Avo Kauniainen ,8 % 31

32 Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA YKSIKKÖKUSTANNUKSET Neurologian suoritekustannukset vuodeosastohoidossa ovat pienet Avohoitokäynnin kustannus on korkeahko 850 Rusko Kontiolahti Joensuu Raasepori Kotka Imatra 700 Oulunkaari Lieto Helli RAS Kallio Naantali Raisio Kauniainen Pornainen 2009 Mäntsälä Kauniainen 550 Mikkeli Kemi Kerava Kustannus / avokäynti Kunta Vuode Avo Kauniainen ,3 % ,4 % 32

33 Vuodeosastokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 50 Joensuu Mikkeli Kun mukaan otetaan neurologian palveluiden käyttö, asukaskohtainen kustannus on sekä avohoidossa että vuodeosastohoidossa pieni 40 Kotka Kemi 30 Kontiolahti Imatra Kallio RAS Ylä-Savo Oulunkaari Kauniainen 2009 Mäntsälä Raisio Kerava Rusko Naantali Lieto Kauniainen Raasepori Pornainen Kunta Vuode Avo Kauniainen ,3 % ,4 % Avohoidonkustannus / asukas 33

34 Kustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Kotka Raasepori Imatra RAS Rusko Joensuu Lieto Oulunkaari Kontiolahti Kauniainen 2009 Kallio Mäntsälä Raisio Naantali Helli Kemi Kauniainen Ikäihmisilläkin hoitopäivän hinta on keskitasoa matalampi Hoitojaksokustannus on keskitasoa korkeampi 500 Mikkeli Pornainen Kerava Kunta Vuode Kauniainen ,2 % Vuodeosastokustannus / hoitojakso 34

35 ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS / YLI 65-VUOTIAAT JA HOITOJAKSON PITUUS ,7 5,3 5,1 3,9 5,7 4,6 3,7 4,6 Hoitopäivän kustannus Hoitojaksojen keskimääräinen pituus 6,7 6,3 5,7 5,7 4,0 3,2 4,5 8,6 6,3 3,1 4,8 5,7 8,8 10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3, ,0 1,0 0,0 Hoitojakson keskimääräistä korkeampi kustannus selittyy hoitojaksojen pituudella, jotka vertailun korkeimpia 35

36 Kustannus / +65 -vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO 150 NEUROLOGIA VUODEOSASTO / YLI 65-VUOTIAAT Ikäihmisten neurologian vuodeosastohoidon käyttö ja asukaskohtainen kustannus on matala 125 Kotka Joensuu Mikkeli Kontiolahti Kemi Mäntsälä Kauniainen 2009 Imatra Raisio Oulunkaari Ylä-Savo Kallio Kerava Lieto Naantali RAS Kauniainen 25 Rusko Raasepori Pornainen 0 0 0,1 0,2 0,3 Kunta Vuode Kauniainen ,2 % Hoitopäivät / +65 -vuotias asukas 36

37 Kustannus / vuotias asukas ERIKOISSAIRAANHOITO NEUROLOGIA AVOHOITO / 0-64-VUOTIAAT Neurologian avohoidon käyttö on nuoremmissakin ikäluokissa pientä ja kustannus on matala 20 Kemi Naantali Ylä-Savo 15 Kerava Mäntsälä Kotka Lieto Raisio Helli Raasepori Pornainen Joensuu Rusko Mikkeli Oulunkaari Imatra 10 Kauniainen RAS Kontiolahti Kallio Kunta Avo Kauniainen ,2 % 5 0,02 0,04 0,06 0,08 Avokäynnit / vuotias asukas 37

38 Vuodeosastokustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO NAISTENTAUDIT - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Naistentautien yksikkökustannukset ovat korkeat 900 Ylä-Savo Kotka Imatra Raasepori 800 Kontiolahti Helli Joensuu Kauniainen Tässä laskelmassa synnytystoiminta ja naistentautien operatiivinen toiminta on kaadettu hoitopäiville RAS Kerava Pornainen Mäntsälä Mikkeli Kauniainen 2009 Naantali Rusko Oulunkaari Raisio Lieto Kemi Kallio Kustannus / avokäynti Kunta Vuode Avo Kauniainen ,7 % ,7 % 38

39 Vuodeosastokustannus / hoitopäivä ERIKOISSAIRAANHOITO LASTENTAUDIT - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Lastentautien yksikkökustannukset ovat avohoidossa ja vuodeosastohoidossa niin ikään korkeat Raisio Rusko Kauniainen Kauniainen Raasepori 2009 Kerava Kotka Lieto Naantali Mäntsälä Helli Pornainen Oulunkaari Ylä-Savo Kontiolahti Mikkeli Joensuu Kemi Kallio RAS Imatra Kunta Vuode Avo 800 Kauniainen ,0 % ,7 % Kustannus / avokäynti 39

40 Avokäyntejä / 0-17v. asukas ERIKOISSAIRAANHOITO LASTENTAUDIT KÄYTTÖ Sekä hoitopäiviä että käyntejä on kuitenkin vähän 0,71 0,66 0,61 0,56 0,51 0,46 0,41 0,36 0,31 0,26 0,21 Raasepori Lieto Rusko Mäntsälä Raisio Naantali Pornainen Joensuu Kontiolahti Kauniainen Kerava Kotka Helli Oulunkaari RAS Imatra Kallio Mikkeli Ylä-Savo Kemi 0,16 0,03 0,13 0,23 Hoitopäivät / 0-17v. asukas 40

41 Avokustannus 0-17v. / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO LASTENTAUDIT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Raasepori Imatra Ylä-Savo Vähäiset hoitopäivä- ja käyntimäärät saavat kustannuksen siis pysymään keskitasossa Mäntsälä Rusko Pornainen Joensuu Kerava Kotka Lieto Raisio Naantali Kauniainen Kontiolahti Oulunkaari Helli Kemi Mikkeli RAS Kallio Vuodeosastokustannus / 0-17v. asukas 41

42 ERIKOISSAIRAANHOITO LASTENTAUTIEN KUSTANNUKSET / 0-17v. ASUKAS 500 Kustannus / 0-17v. Asukas Asukaskohtaiset kustannukset lastentaudeissa ovat kokonaisuutena matalahkot Kunta Lastentaudit Kauniainen ,7 % 42

43 ERIKOISSAIRAANHOITO Lasten- ja nuorisopsykiatrian hoitopäivät per 0-17-vuotiaat asukas 0,25 Hoitopäivät/0-17v. Asukas 0,20 0,15 0,10 0,05 0,00 Lasten ja nuorten psykiatrian hoitopäiviä asukasta kohden on vähän 43

44 Avokustannus / asukas ERIKOISSAIRAANHOITO KORVA- NENÄ- JA KURKKUTAUDT AVOHOITO Korva-, nenä- ja kurkkutautien käyntejä on vähän, joten kustannuskin on matala 23 Mikkeli Kemi Raasepori Kallio 18 Oulunkaari Raisio Lieto Kotka Helli Joensuu RAS Naantali Ylä-Savo 13 Kauniainen Kerava Pornainen Mäntsälä Kontiolahti Rusko Imatra Kunta KNK Avo Kauniainen ,4 % 8 0,03 0,055 0,08 0,105 0,13 Avokäynnit / asukas 44

45 Erikoissairaanhoidon yhteenveto kustannuksista Kauniainen ESH kulut (ESH:sta) Muutos Sisätaudit ,8 % 7% Neurologia ,1 % -33% Kirurgia (sisältää ortopedian) ,4 % 9% Aikuispsykiatria ,6 % 51% Lastentaudit ja lastenneurologia ,1 % -30% Keuhkosairaudet ,2 % -20% Pienet erikoisalat ,8 % 12% Erikoissairaanhoidossa aikuispsykiatria on kasvanut eniten. Sisätaudeilla ja kirurgiassa kustannukset kasvaneet hieman. 45

46 Kuntavertailu: Hoito- ja hoivapalvelut Tiedä Vertaa - Ohjaa Vanhusten hoito- ja hoivapalveluihin kuuluvat omaishoito, kotihoito (tukipalvelut, säännöllinen kotihoito, muu kotihoito), päiväkeskustoiminta, tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito. 46

47 HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN YHTEENVETO POSITIIVISET LÖYDÖKSET / HYVÄ TOIMINTA Palvelurakenteessa on tapahtunut oikeansuuntaisia muutoksia, mutta ne ovat vielä varsin pieniä. Tehostetun palveluasumisen ja laitoshoidon yhteenlaskettu peittävyys on STM:n suosituksen mukaisella tasolla, vaikka laitoshoitoa suhteessa tehostettuun palveluasumiseen on edelleen suositusta selkeästi enemmän Akuuttihoitoa alle 75-vuotiaiden osalta runsaasti, mikä vaikuttanee osaltaan erikoissairaanhoidon vähäiseen käyttöön nuoremmissa ikäluokissa PARANNETTAVAA Kotihoitoa vähän vaikka kustannus onkin hieman noussut Palvelut ovat edelleen erittäin laitospainotteiset, vaikka keventymistä onkin tapahtunut Tehostetun palveluasumisen hoitopäivähinta on erittäin korkea, vaikka se onkin laskenut Pitkäaikaisen laitoshoidon hoitopäivähinta myös erittäin kallis ja noussut vuodesta 2009 Akuuttihoidon panostus vanhusikäluokissa on erittäin pientä. Tämä ei näy kuitenkaan erikoissairaanhoidon sisätautien käytössä, joka on pienentynyt SUOSITUKSET PALVELUJEN TEHOSTAMISEKSI Palvelurakenteen painopisteen siirtäminen edelleen laitospalveluista palveluasumiseen ja hoitopäiväkohtaisen kustannuksen madaltaminen 47

48 HOITO- JA HOIVAPALVELUT Yli 75-vuotiaiden osuus ikäihmisistä (yli 65-vuotiaista) Ylä-Savo Kallio Kemi Oulunkaari Helli Kauniainen 2009 Joensuu Kotka Raasepori Imatra Mikkeli Raisio Kauniainen RAS Mäntsälä Lieto Pornainen Rusko Naantali Kontiolahti v v 85-0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % 85 vuotta täyttäneiden suuri osuus on huomioitava tarkasteltaessa hoito- ja hoivapalveluja. Tässä tarkastelussa kustannukset ja käyttö vakioituu 75 vuotta täyttäneisiin. 75 vuotta täyttäneiden osuus ikäihmisistä on pienentynyt, vaikka heidän lukumääränsä onkin kasvanut 48

49 35% HOITO- JA HOIVAPALVELUT Yli 85 vuotta täyttäneiden osuus yli 75-vuotiaista asukkaista 30% 85-vuotiaiden osuus yli 75-vuotiaista 25% 20% 15% 10% 5% 0% 85 vuotta täyttäneiden suuri osuus on huomioitava tarkasteltaessa hoito- ja hoivapalveluja. Tässä tarkastelussa kustannukset ja käyttö vakioituu 75 vuotta täyttäneisiin. Nykyisellään 85 vuotta täyttäneiden osuus ei korreloi vertailukuntien aineistossa kustannuksiin. 85 vuotta täyttäneiden osuus on myös kasvanut 49

50 HOITO- JA HOIVAPALVELUT Yli 75-vuotiaiden asukaskohtaiset kustannukset palvelumuodoittain Imatra Kemi Raisio Kontiolahti Joensuu Naantali Lieto Rusko Kauniainen 2009 Kotka Mäntsälä Helli Ylä-Savo Kauniainen Raasepori Mikkeli Pornainen Oulunkaari RAS Kallio Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat Hoito- ja hoivapalveluiden asukaskohtainen kustannus on kasvanut 2,2% Suurin prosentuaalinen nousu on tapahtunut tehostetussa palveluasumisessa (62%) Vanhusten akuuttihoidon panostukset erittäin pienet Kunta Hoito&hoiva Kauniainen ,5 % 50

51 HOITO- JA HOIVAPALVELUT Yli 75-vuotiaiden asukaskohtaisten kustannusten %-jakauma palvelumuodoittain Kauniainen 2009 Pornainen Kauniainen Lieto Naantali Raasepori Imatra RAS Mäntsälä Raisio Joensuu Kotka Oulunkaari Ylä-Savo Kemi Kontiolahti Mikkeli Kallio Helli Rusko Kotihoito Omaishoidontuki Päiväkeskus Tehostettu palveluasuminen Pitkäaikaislaitospaikat Vanhusten akuuttihoitopaikat 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Hoito- ja hoivapalvelut ovat edelleen vertailun laitospainotteisimpia, vaikka palvelurakenteessa onkin tapahtunut keventymistä Kunta Hoito&hoiva Kauniainen ,5 % 51

52 HOITO- JA HOIVAPALVELUT Yli 75-vuotiaat palveluiden piirissä (kotihoidosta vain säännöllinen kotihoito) Palvelujen ulkopuolella Laitoshoito Avohoito 100 % 75 % 51% 56% 57% 57% 62% 62% 63% 64% 65% 66% 66% 66% 67% 67% 68% 68% 71% 71% 73% 77% 50 % 6% 3% 4% 6% 25 % 43% 38% 39% 39% 8% 30% 8% 30% 6% 31% 7% 29% 5% 30% 5% 29% 4% 30% 6% 27% 7% 26% 6% 27% 4% 29% 5% 27% 7% 22% 5% 23% 8% 19% 6% 17% 0 % Peittävyydet ovat nousseet avohoidossa Korkeassa peittävyydessä on se vaara, palveluja enemmän tarvitsevat jäävät liian pienten palvelujen varaan. Iso asiakasmäärä saa palveluja, mutta huonosti kohdennettuna. 52

53 HOITO- JA HOIVAPALVELUT ALLE 75-VUOTTA TÄYTTÄNEIDEN OSUUS ERI HOITOMUODOILLA 50% Alle 75-vuotiaiden osuus 45% 40% 35% Kauniainen 30% 25% 20% 15% Vertailukuntien keskiarvo 10% 5% Hoitosuunnitelma Kotihoito yhteensä Palveluasuminen Laitos Akuutti Kunnittain alle 75 vuotta täyttäneiden osuus eri hoitomuodoilla vaihtelee jonkin verran Akuutinhoidossa suuri alle 75-vuotiaiden osuus näyttäisi korreloivan vähäisempään erikoissairaanhoidon käyttöön. Kauniaisissa tämä näyttäisi toteutuvan 53

54 Kustannus / +75 -vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT Hoidon ja hoivan kustannusten suhde peittävyyteen (yli 75-vuotiaat) Peittävyydet ovat kustannuksiin nähden matalat Palveluiden peittävyys on laskenut ja kustannukset nousseet Kallio RAS Pornainen Oulunkaari Mikkeli Raasepori Kauniainen Mäntsälä Ylä-Savo Helli Kauniainen Kotka 2009 Rusko Joensuu Naantali Kontiolahti Lieto Raisio Kemi Imatra ,0 % 29,0 % 39,0 % 49,0 % Palvelujen piirissä Kunta Hoito&hoiva Kauniainen ,5 % 54

55 Laitoshoidon kustannus / +75 vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT AVO- JA LAITOSHOIDON KUSTANNUKSET (YLI 75- VUOTIAAT) Pornainen Avohuoltoon panostukset ovat kasvaneet asukasta kohden 37% Laitoshoitoa on saatu purettua, mutta sen osuus on edelleen hyvin korkea Laitoshoidon asukaskohtainen kustannus on laskenut 11% Kauniainen Kauniainen Lieto RAS Raasepori Naantali Mäntsälä Oulunkaari Raisio Kotka Joensuu Imatra Ylä-Savo Mikkeli Kemi Kontiolahti Kallio Helli Rusko Kunta Avo Laitos Kauniainen ,0 % ,5 % Avohoidon kustannus / +75 vuotias asukas 55

56 Kustannus / +75 vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT OMAISHOIDON KUSTANNUKSET Omaishoidon tuen asiakaskohtaiset kustannukset ovat erittäin korkeat Omaishoidon tuen peittävyys on vain 2,2% (STM:n suositus 5-6%) 630 Kotka Helli Naantali Kallio Raisio Rusko Kauniainen 2009 Lieto RAS Ylä-Savo Kauniainen Oulunkaari Kemi Mikkeli 230 Raasepori Joensuu Kontiolahti Imatra 130 Mäntsälä Pornainen Kustannus / asiakas Kunta Omaishoito Kauniainen ,8 % 56

57 HOITO- JA HOIVAPALVELUT KOTIHOITO: Kustannus / 75v asukas Kotihoito / 75v asukas Kotihoidon (sis. Kaiken kotihoidon) asukaskohtainen kustannus on matala Kunta Kotihoito Kauniainen ,5 % 57

58 Kustannus / +75 vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT KOTIHOITO: HOITOSUUNNITELMAN PIIRISSÄ OLEVAT Kontiolahti Kallio Hoitosuunnitelman piirissä oleva kotihoito on sekä asiakasta että asukasta kohden matala Asiakaskohtainen kustannus on selvästi laskenut, vaikka asukaskohtainen kustannus onkin noussut Helli Oulunkaari RAS Pornainen Kemi Mäntsälä Raasepori Ylä-Savo Mikkeli Joensuu Naantali Imatra Raisio Kotka Kauniainen Lieto Kauniainen 2009 Rusko Kustannus / asiakas Kunta Kotihoito Kauniainen ,7 % 58

59 HOITO- JA HOIVAPALVELUT SATUNNAINEN KOTIHOITO: Kustannukset / 75v asukas Satunnainen kotihoito / 75v asukas Satunnaiseen kotihoitoon panostetaan vähän Kunta Kotihoito Kauniainen ,3 % 59

60 Kustannus / +75 vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT PÄIVÄKESKUS Päiväkeskustoiminnan kustannukset ovat korkeat Kauniainen: Päiväkeskushoitopäiviä ei saatu, hinnaksi arvioitu 70 euroa / hpv 600 Kauniainen 500 Mikkeli Kontiolahti RAS 100 Ylä-Savo Mäntsälä Oulunkaari Raisio Kotka Naantali Kallio Raasepori Kemi Helli Rusko Imatra Joensuu Lieto Kustannus / hoitopäivä Kunta Päiväkeskus Kauniainen ,6 % 60

61 Kustannus / +75 vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN Rusko Tehostettu palveluasuminen on yksikköhinnaltaan kallista Tehostetun palveluasumisen vielä pienestä määrästä johtuen asukaskohtainen kustannus on matala Kallio Helli Oulunkaari Mikkeli Kemi Mäntsälä Ylä-Savo Joensuu Raasepori RAS Kotka Raisio Kontiolahti Imatra Lieto Naantali Kauniainen Pornainen Kauniainen Kunta Palveluasuminen Kauniainen ,2 % Kustannus / hoitopäivä 61

62 HOITO- JA HOIVAPALVELUT TEHOSTETTU PALVELUASUMINEN: PEITTÄVYYS JA HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS Hoitopäivän kustannus 11,9 % Peittävyys 10,4 % 9,0 % 6,3 % 7,3 % 7,4 % 6,6 % 6,8 % 6,7 % 5,8 % 5,8 % 4,8 % 4,7 % 4,6 % 5,1 % 5,0 % 3,3 % 1,9 % 1,3 % 1,7 % % 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Palveluasumisen peittävyys on hienoisessa nousussa (1,3% - 1,7%), mutta edelleen selkeästi alle suosituksen Hoitopäivän hinta on edelleen korkea Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen (STM 2008:3) linjaukset: Sosiaali- ja terveysministeriön suositus Valtakunnallisina tavoitteena vuoteen 2012 mennessä on, että 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä 5 6 prosenttia on tehostetun palveluasumisen piirissä Kunta Palveluasuminen Kauniainen ,2 % 62

63 HOITO- JA HOIVAPALVELUT LAITOSPALVELUIDEN KUSTANNUKSET Laitoshoito / +75 -vuotias Laitoshoito (mukana myös lyhytaikaishoito) on vertailun kalleimpia Kunta Laitospalvelut Kauniainen ,5 % 63

64 Pitkäaikaislaitoshoito / +75 v. asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT AKUUTTI- JA PITKÄAIKAISLAITOSHOIDON KUSTANNUKSET Akuuttihoitoon panostukset ovat erittäin matalat ja pienentyneet vuoden 2009 tasosta Kauniainen Pornainen Kauniainen Raasepori Joensuu Naantali RAS Lieto Raisio Kotka Ylä-Savo Mäntsälä Mikkeli Imatra Oulunkaari Kontiolahti Kemi Kallio Rusko Helli Kunta Pitkäaikais Akuutti Kauniainen ,8 % ,7 % Akuutti- kuntoutus- ja lyhytaikaishoito / +75 v. asukas 64

65 Kustannus / +75 vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT PITKÄAIKAISLAITOSHOITO Pornainen Kauniainen Kauniainen 2009 Pitkäaikaislaitoshoidon hoitopäiväkustannukset ovat edelleen kallistuneet Pitkäaikaislaitoshoidon asukaskohtainen kustannus on poikkeuksellisen korkea sekä käytöstä että korkeasta hoitopäivähinnasta johtuen Raasepori Joensuu RAS Naantali Raisio Kotka Ylä-Savo Mäntsälä Imatra Mikkeli Oulunkaari Kemi Kontiolahti Lieto Kallio Rusko Helli Kustannus / hoitopäivä Kunta Pitkäaikais Kauniainen ,8 % 65

66 HOITO- JA HOIVAPALVELUT PITKÄAIKAISLAITOSHOITO: PEITTÄVYYS JA HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS ,5 % 7,0 % 7,2 % 6,1 % 2,8 % 4,3 % 3,7 % 1,6 % Kustannus / hoitopäivä 1,1 % 4,6 % ,3 % Peittävyys 3,0 % 3,0 % 4,6 % 5,8 % 4,1 % 3,1 % 5,0 % 3,6 % 1,8 % 8% 7% 6% 5% 4% 3% 2% 1% 0% Sosiaali- ja terveysministeriön suositus 75 vuotta täyttäneiden laitoshoidon peittävyys on vertailun korkein (7%) Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen (STM 2008:3) linjaukset: 1. Valtakunnallisina tavoitteina vuoteen 2012 mennessä on, että 75 vuotta täyttäneistä henkilöistä vain 3 prosenttia on vanhainkotihoidossa tai pitkäaikaishoidossa terveyskeskuksen vuodeosastolla 2. Pitkäaikaishoivan yksiköissä tilojen suhteen huomioitava erityisesti esteettömyys, turvallisuus ja viihtyvyys. Lisäksi tavoitteena riittävän tilavat asuinhuoneet, omat hygieniatilat sekä asianmukaiset yhteiset oleskelutilat. Dementiaoireisten henkilöiden erityistarpeet: turvallisuus, selkeys, orientoitumista helpottavuus huomioitava tiloissa. Kunta Pitkäaikais Kauniainen ,8 % 66

67 HOITO- JA HOIVAPALVELUT PALVELUASUMINEN JA LAITOSHOITO YHTEENSÄ: PEITTÄVYYDEN VAIKUTUS HOITO- JA HOIVAPALVELUIDEN KUSTANNUKSIIN Hoidon ja hoivan kustannus / 75v asukas Peittävyys 16% % 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Palveluasumisen ja laitoshoidon yhteenlaskettu peittävyys on tullut selittäväksi tekijäksi korkeisiin kustannuksiin - ei enää pelkkä laitoshoito Laatusuosituksen mukainen peittävyys on 8-9 % ja on kuntia jotka selviytyvät tällä prosentilla Kauniaisissa yhteenlaskettu peittävyys on suosituksen mukaisella tasolla, mutta laitoshoidon osuus siis huomattavasti suositusta korkeampi. Ikäihmisten palvelujen laatusuosituksen (STM 2008:3) suositus 8-9% 67

68 Kustannus / +75 vuotias asukas HOITO- JA HOIVAPALVELUT AKUUTTI, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO Akuuttihoidon hoitopäivän hinta on keskitasoa Panostus akuuttihoitoon on yli 75-vuotiasta asukasta kohden erittäin pieni Oulunkaari Lieto Mäntsälä Kallio RAS Imatra Raasepori Naantali Mikkeli Helli Pornainen Kontiolahti Ylä-Savo Kemi Kotka Raisio Rusko Joensuu Kauniainen Kauniainen Kustannus / hoitopäivä Kunta Akuutti Kauniainen ,7 % 68

69 Osuus yli 75 vuotiaista akuuttihoidossa HOITO- JA HOIVAPALVELUT ERIKOISSAIRAANHOIDON SISÄTAUTIOSASTO (+75 V.) SEKÄ AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO 3,0 % 2,0 % Oulunkaari Kallio Lieto Imatra Mäntsälä Naantali Helli Raasepori Mikkeli Rusko Kotka Joensuu Kontiolahti Raisio Pornainen Ylä-Savo Kemi RAS Akuutti-, kuntoutus- ja lyhytaikaispaikkojen määrä korreloi sisätautien käyttöön. Kunnissa, joissa vanhusten sisätautien vuodeosaston käyttö on vähäistä, on vanhusten käytössä akuutti- ja kuntoutus ja lyhytaikaispaikkoja hieman yli 2% 75 vuotta täyttäneiden määrästä Akuutti- ja kuntoutushoitoon panostukset ovat erittäin pienet, mutta tämä ei heijastu erikoissairaanhoidon suurempana käyttönä Kauniainen ,0 % Kauniainen 0,0 % 0,17 0,67 1,17 Sisätautien hoitopäivät / 75 vuotta täyttäneet 69

70 HOITO- JA HOIVAPALVELUT ERIKOISSAIRAANHOIDON (SISÄTAUDIT JA NEUROLOGIA) SEKÄ HOIDON JA HOIVAN KUSTANNUSVERTAILU ESH / 75v asukas Hoito ja hoiva / 75v asukas Hoito- ja hoivapalvelujen sekä ikäihmisten erikoissairaanhoidon sisätautien ja neurologian yhteenlasketut asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailun keskitasoa Kustannukset Hoito&hoiva ESH Kauniainen ,5 % ,0 % 70

71 HOITO- JA HOIVAPALVELUT PITKÄAIKAISLAITOSHOITO: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS YKSIKÖITTÄIN Pitkäaikaislaitosyksiköitä on useita ja niiden hoitopäiväkustannukset ovat korkeat Tammikummun sairaala on yksiköistä suurin Yksikkö Kulut Villa Breda Villa Anemone Tammikummun sairaala Ostopalvelut

72 HOITO- JA HOIVAPALVELUT AKUUTTI-, KUNTOUTUS- JA LYHYTAIKAISHOITO: HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS YKSIKÖITTÄIN Akuutti- ja lyhytaikaispaikkoja on myös useassa yksikössä Kustannukset jaettu hoitopäivien perusteella, joten yksikköhinta on sama kuin palaitospäivällä Yksikkö Kulut Villa Breda Villa Anemone Tammikummun sairaala Ostopalvelut

73 Hoito- ja hoivapalveluiden yhteenveto Hoidon ja hoivan kustannusten jakautuminen Kauniainen (H&H:sta) Kotihoito ,7 % Omaishoidontuki ,1 % Päiväkeskus ,2 % Tehostettu palveluasuminen ,4 % Pitkäaikaislaitospaikat ,0 % Vanhusten akuuttihoitopaikat ,6 % 73

74 Kuntavertailu: Vastaanottopalvelut Tiedä Vertaa - Ohjaa Vastaanottopalveluihin kuuluvat terveyskeskusvastaanotto, terveysneuvonta sekä avohoidon tukipalvelut eli laboratorio, kuvantaminen ja ensihoito. 74

75 VASTAANOTTOPALVELUIDEN YHTEENVETO POSITIIVISET LÖYDÖKSET / HYVÄ TOIMINTA Vastaanottotoiminnassa nähtävissä selvää tehostumista vuoteen 2009: Kustannukset ovat nousseet maltillisesti mutta myös peittävyydet sekä lääkärikohtaiset käynti- ja asiakasmäärät ovat nousseet. Terveysneuvonnan resurssit ovat hyvällä tasolla PARANNETTAVAA SUOSITUKSET PALVELUJEN TEHOSTAMISEKSI 75

76 VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Kotka Raasepori Raisio Kontiolahti Kauniainen 2009 Mikkeli Pornainen Rusko Kauniainen Naantali Mäntsälä Joensuu RAS Lieto Kemi Helli Oulunkaari Imatra Kallio Ylä-Savo Väestövastuu Terveysneuvonta Tukipalvelut Vastaanottopalveluiden asukaskohtainen kustannus on noussut 5,6% Terveysneuvonnan (3,4%) sekä tukipalveluiden (6,2%) asukaskohtainen kustannus myös noussut Vastaanottopalvelut sisältää väestövastuutoiminnan (lääkäri ja hoitajapalvelut terveysasemalla) terveysneuvonnan (neuvolapalvelut) sekä tukipalvelut, jotka tässä ovat sairaankuljetus- ja laboratorio- ja kuvantamiskustannukset. Kunta Vastaanotto Kauniainen ,2 % 76

77 VASTAANOTTOPALVELUT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET - VÄESTÖVASTUU Väestövastuu Raisio Raasepori Kotka Kontiolahti Rusko Kauniainen 2009 Naantali Kauniainen RAS Pornainen Mäntsälä Lieto Kemi Mikkeli Joensuu Ylä-Savo Oulunkaari Kallio Imatra Helli Väestövastuutoiminnalla tarkoitetaan tässä perusterveydenhuollon lääkäreiden ja hoitajien vastaanottoja terveysasemalla. Ei edellytä, että lääkäreillä olisi väestövastuutoimintamalli käytössä. Väestövastuutoiminnan asukaskohtaiset kustannukset ovat vertailun keskitasoa alemmat Kunta Väestövastuu Kauniainen ,1 %

78 Väestövastuukustannus / asiakas VASTAANOTTOPALVELUT VÄESTÖVASTUUN RESURSOINTI (LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET Lääkärimitoitus on keskitasoa ja hieman laskenut Asiakaskohtainen kustannus on laskenut vertailun edullisimpaan kuntajoukkoon Mikkeli 400 Helli Ylä-Savo 300 Kallio Imatra Kemi Lieto Kauniainen 2009 Oulunkaari Mäntsälä Joensuu Kauniainen Naantali Rusko Kontiolahti Pornainen Raasepori Raisio RAS Väestövastuun henkilöstömenojen ja palveluiden ostojen suhde Kauniainen % osuus Henkilöstömenot ,5 % Palveluiden ostot ,5 % YHTEENSÄ Kotka 200 0,29 0,49 0,69 Lääkäriä / 1000 asukasta Kunta Väestövastuu Kauniainen ,1 % 78

79 Väestövastuukustannus / asiakas VASTAANOTTOPALVELUT VÄESTÖVASTUUN RESURSOINTI (HOITAJAT & LÄÄKÄRIT) JA KUSTANNUKSET Hoitajamitoitukset ovat edelleen keskitasoa 450 Mikkeli 400 Helli Ylä-Savo Imatra Kallio Kauniainen Oulunkaari Kemi 2009 Lieto Joensuu Mäntsälä Naantali Kauniainen Kontiolahti Rusko 250 Raisio Raasepori Pornainen RAS Kotka 200 0,4 0,9 1,4 1,9 2,4 Hoitajaa / lääkäri Kunta Väestövastuu Kauniainen ,1 % 79

80 Väestövastuukustannus / asukas VASTAANOTTOPALVELUT VÄESTÖVASTUUKÄYNNIT JA -KUSTANNUKSET Käyntejä asiakasta kohden on edelleen vähän Helli 270 Imatra Kallio 220 Ylä-Savo Joensuu Mikkeli Kemi Pornainen Lieto Mäntsälä Oulunkaari 170 RAS Kauniainen Kauniainen 2009 Rusko Naantali 120 Kontiolahti Raasepori Raisio Kotka Väestövastuukäynnit / asiakas Kunta Väestövastuu Kauniainen ,1 % 80

81 Väestövastuukustannus / asiakas VASTAANOTTOPALVELUT KUSTANNUS /ASUKAS JA KUSTANNUS/ ASIAKAS Asiakaskohtainen kustannus on käyntien vähyydestä johtuen pieni 450 Mikkeli 400 Helli Ylä-Savo Kallio Imatra Kemi Kauniainen 2009 Oulunkaari Lieto Mäntsälä Joensuu Kunta Väestövastuu Kauniainen ,1 % 250 Naantali Rusko Kauniainen Raasepori Raisio Kontiolahti Pornainen RAS /asiakas/vuosi /käynti Kauniaisten VO Kotka Väestövastuukustannus / asukas 81

82 Väestövastuukustannus / asukas VASTAANOTTOPALVELUT VÄESTÖVASTUUN KUSTANNUKSET SUHTEESSA PEITTÄVYYTEEN Peittävyys on noussut korkeahkoksi Helli 270 Imatra Kallio 220 Mikkeli Oulunkaari Ylä-Savo Joensuu Kemi Lieto Mäntsälä Pornainen 170 Kauniainen 2009 Kauniainen Naantali Rusko RAS Kontiolahti Raasepori Raisio Kotka Kunta Väestövastuu (Sote) Kauniainen ,1 % % 50% 60% 70% Peittävyys (väestövastuu) 82

83 VASTAANOTTOPALVELUT Päivystyskäyntien osuus kaikista lääkärikäynneistä 70% Päivystyskäyntien osuus kaikista lääkärikäynneistä 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Päivystyskäyntien osuus puuttuu v. Päivystyskäynnit jakautuvat tarkastelussa siten että: Terveysaseman ns akuuttikäynnit ajanvarausvastaanotolla eivät tule mukaan tähän tarkasteluun vaan sisältyvät normaaleihin vastaanottokäynteihin Mikäli terveysasemilla on virka-aikana erillinen tai erillisiä päivystyspisteitä niiden tiedot tulevat tähän Mikäli kunnassa on oma päivystysyksikkö osa- tai ympärivuorokautisena niiden käynnit ovat tässä mukana Perusterveydenhuoltotasoisen yhteispäivystyksen käynnit tulevat tähän mukaan Kunta Päivystys Kaikki Päivystyskäyntien osuus% Kauniainen ei tiedossa

84 VASTAANOTTOPALVELUT HOITAJA / LÄÄKÄRIMITOITUKSEN VAIKUTUS LÄÄKÄRIKÄYNTEIHIN Lääkärikäynnit / lääkäri Hoitajaa / lääkäri , , , , , , ,5 1,5 1, , , , , ,1 2, , , , , , ,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 Lääkärikäyntejä lääkäriä kohden on keskitasoa Hoitajamitoitus on sekin keskimääräinen 84

85 Käyntejä / lääkäri VASTAANOTTOPALVELUT TEHOKKUUS: ASIAKKAAT JA KÄYNNIT / LÄÄKÄRI Asiakkaiden ja käyntien määrä lääkäriä kohden on noussut vertailun keskivaiheille Mäntsälä Naantali Imatra Kemi Oulunkaari Helli Pornainen Ylä-Savo Kotka Rusko Kallio Kauniainen Joensuu Raisio Raasepori RAS Kontiolahti Kauniainen Mikkeli Asiakkaita / lääkäri 85

86 Terveysneuvontakustannus / asiakas VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: ASIAKASKOHTAISET KÄYNNIT JA KUSTANNUKSET Panostus terveysneuvontaan asiakasta kohden on pieni ja käyntejä asukasta kohden on vähän Mäntsälä Pornainen Kotka 160 Helli Kontiolahti 140 Oulunkaari Joensuu 120 Kauniainen Mikkeli Ylä-Savo Kallio Naantali Raisio Kemi RAS 100 Kauniainen 2009 Imatra Raasepori Rusko 80 1,2 1,7 2,2 2,7 3,2 Terveysneuvontakäynnit / asiakas Kunta Terveysneuvonta Kauniainen ,6 % 86

87 Tterveysneuvonta, kustannus / asiakas VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTA: ASUKAS- JA ASIAKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Kotka Mäntsälä Pornainen Tässä kuvassa tarkastellaan terveysneuvonnan asukas- (0-17v) ja asiakaskohtaisia kustannuksia. Terveysneuvonnan resurssit ovat asukasta kohden korkeat, vaikka asiakaskohtainen panostus jääkin pieneksi Kontiolahti 160 Helli Oulunkaari Joensuu Mikkeli Naantali Kallio Raisio Ylä-Savo Kemi RAS Kauniainen 100 Imatra Raasepori Rusko Kauniainen Terveysneuvonta, kustannus / 0-17v. asukas Kunta Terveysneuvonta Kauniainen ,6 % 87

88 VASTAANOTTOPALVELUT TERVEYSNEUVONTAKÄYNNIT / HOITAJA käynnit / hoitaja Hoitajakohtaiset käyntimäärät ovat pienet 88

89 Laboratoriotutkimukset / asukas VASTAANOTTOPALVELUT LABORATORIOPALVELUT: KÄYNTI- JA ASUKASKOHTAISET TUTKIMUKSET 9,8 Oulunkaari Helli Kallio Laboratoriotutkimusten määrät asukasta kohden ovat keskitasoa ja hieman nousseet Raisio 5,8 Naantali Ylä-Savo Imatra Kotka Kontiolahti Joensuu Raasepori Kauniainen Lieto RAS Kauniainen 2009 Mäntsälä Rusko Kemi Pornainen Mikkeli 1,8 0,9 1,9 2,9 3,9 Laboratoriotutkimukset / käynti 89

90 röntgentutkimukset / asukas VASTAANOTTOPALVELUT RÖNTGENPALVELUT (KUVANTAMINEN): KÄYNTI- JA ASUKASKOHTAISET TUTKIMUKSET 0,6 Ylä-Savo Kuvantamisen käyttö on myös hieman lisääntynyt, vaikka käyntiä kohden tutkimuksia tehdään saman verran kuin 2009 Mäntyharju 0,4 0,2 Pornainen Mikkeli Oulunkaari Mäntsälä Naantali Imatra Kontiolahti Joensuu Helli Kemi Kotka Rusko Kauniainen Varkaus Raasepori Kauniainen 2009 Lieto Raisio 0,0 0 0,04 0,08 0,12 0,16 0,2 0,24 röntgentutkimukset / käynti 90

91 Röntgentutkimukset / asiakas 91 VASTAANOTTOPALVELUT 0,82 LABORATORIO JA RÖNTGEN: TUTKIMUSMÄÄRÄT / ASIAKAS Asiakasta kohden tehdään laboratoriotutkimuksia ja kuvantamistutkimuksia keskimääräisesti Asiakasta kohden tehtyjen tutkimusten määrä on pienentynyt 0,62 Raisio Kallio Mäntsälä Kontiolahti Naantali Oulunkaari 0,42 0,22 Pornainen Joensuu Lieto Imatra Kemi Rusko Kauniainen Kauniainen Kotka Raasepori 2009 RAS Mikkeli Helli 0,02 2,0 6,0 10,0 14,0 Laboratoriotutkimukset / asiakas

92 Kustannus / kuljetus VASTAANOTTOPALVELUT ENSIHOITO (Sairaankuljetuspalvelut): nettokustannusten vertailu Sairaankuljetuksen kustannukset ovat kuljetusta kohden korkeat ja asukasta kohden pienet 260 Mäntsälä Naantali Oulunkaari 190 Kauniainen Kauniainen 2009 Raisio RAS Raasepori Imatra Ylä-Savo Kemi 120 Kallio Kontiolahti Joensuu Kotka Helli Kustannus / asukas Kunta Kuljetukset, netto Kauniainen

93 Väestövastuukäynnit / asukas VASTAANOTTOPALVELUT VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KÄYNNIT) Erikoissairaanhoidon avokäyntien määrä asukasta kohden on hieman kasvanut samalla kun väestövastuukäynnit ovat myös kasvaneet 4 Oulunkaari 3 Naantali Kotka Imatra Helli Ylä-Savo 2 Kallio Rusko Mäntsälä Kemi Joensuu Pornainen Mikkeli Kontiolahti RAS Raisio Raasepori Kauniainen Lieto Kauniainen ,7 1,2 1,7 2,2 Erikoissairaanhoidon avokäynnit / asukas 93

94 Vastaanotonkustannukset / asukas VASTAANOTTOPALVELUT VASTAANOTTOPALVELUJEN JA ERIKOISSAIRAANHOIDON AVOHOIDON VERTAILU (KUSTANNUKSET) 400 Ylä-Savo Erikoissairaanhoidon avohoidon kustannukset asukasta kohden ovat pysyneet lähes ennallaan ja vertailukuntiin nähden matalalla tasolla Korrelaatio vuoden 2010 aineistolla muuttujien välillä -0,50 (kohtalainen) Imatra Kallio Oulunkaari Helli 350 Kemi 300 Joensuu Mäntsälä Kauniainen Pornainen Kauniainen 2009 Lieto RAS Naantali Rusko Mikkeli 250 Kontiolahti Raisio Kotka Raasepori Erikoissairaanhoidon kustannus / asukas Kunta Vastaanotto ESH Kauniainen ,2 % ,0 % 94

95 VASTAANOTTOPALVELUT AVOPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 900 ESH (avo) Yksityiset lääkäripalvelut Väestövastuu Kun mukaan otetaan erikoissairaanhoito ja avopalveluiden asukaskohtaiset kustannukset, ovat ne keskitasoa. Yksityisten lääkäripalvelujen osuus on Kauniaisissa huomattava Kunta Väestövastuu ESH Yksityiset Kauniainen ,1 % ,0 %

96 VASTAANOTTOPALVELUT AVOPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 900 ESH (avo) Yksityiset lääkäripalvelut Väestövastuu Tässä kuvassa järjestys väestövastuukustannusten perusteella Kunta Väestövastuu ESH Yksityiset Kauniainen ,1 % ,0 %