SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveyspalvelut Näkyvien kuntien valinta SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT Palvelu (Tyhjä) Aikuispsykososia Aikuissosiaalityö Erikoissairaanh Hoivapalvelut Lääkinnälline Perhepalvelut Suunterveys Työterveys Vammaispalv Vastaanotto 5 (Tyhjä) Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Erikoissairaanhoito Hoivapalvelut Lääkinnällinen kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Työterveys Vammaispalvelut Vastaanottopalvelut Aikuispsykososiaaliset Kemi Erikoissairaanhoito Hoivapalvelut ASIAKASKUNTIEN KM. KUSTANNUSMUUTOS Lääkinnällinen kuntoutus Perhepalvelut Kallio Vuosimuutos-% Suunterveys Vammaispalvelut Vastaanottopalvelut 1 1 6% % Raahe Raahe Raisio Soite Sosiaali- ja terveyspalveluiden etusivulla tarkastellaan koko sotea. Huomioitavaa on, että tämän kokonaisuuden tarkastelussa kustannukset jaetaan koko kunnan tai kuntayhtymän väestön kesken. Palveluiden tarkemmassa tarkastelussa jakajana käytetään ikäryhmän asukasta, esim. hoidossa ja hoivassa 75-vuotiasta väestöä. RAS:n asukaskohtaiset kustannukset sijoittuvat vertailussa keskitasoon bruttokuluja vertailtaessa ja keskitasoa edullisempaan joukkoon nettokuluja vertailtaessa. Missään tuoteryhmässä RAS ei ole erityisen kallis tai edullinen, vaan lähellä vertailun keskitasoa kaikissa kokonaisuuksissa. Keskitasoa hieman kalliimpia tuoteryhmiä ovat: hoito ja hoiva, päihde- ja mielenterveyspalvelut, aikuissosiaalityö, kuntoutus sekä vastaanotto ja suun terveydenhuolto. Keskitasoa edullisempia puolestaan ovat erikoissairaanhoito, perhepalvelut ja vammaispalvelut. - RAS:n sosiaali- ja terveyspalveluiden asukaskohtaiset bruttokustannukset ovat n. 368 ja laskeneet 1,1%. Kokonaisnettokustannukset ovat 324 ja laskeneet 1,6% edellisestä vuodesta. Suurin yksittäinen kustannusten lasku johtuu aikuissosiaalityön perustoimeentulotuen siirtymisestä Kelalle. Myös päihde- ja mielenterveyspalveluissa (sis. esh:n psykiatria) kulut ovat laskeneet (netto /asukas -3%). Kustannusten kannalta merkittävää on ollut myös hoito- ja hoivapalveluiden kulujen pysyminen likimain ennallaan, mikä on siis käytännössä tarkoittanut vanhusikäluokan kasvaessa palveluiden kustannustehokkuuden kasvua. Palveluissa on tapahtunut myös kustannusten kasvua, suhteellisesti eniten perhepalveluissa (netto /asukas +6,) sekä vammaispalveluissa (+4,) Myös vastaanottopalvelut ovat hieman kallistuneet (+2,). Kustannusten jakautuminen RAS:n sotepalveluiden bruttokulujakauma noudattelee hyvin pitkälti vertailukuntien keskimääräistä kulujakaumaa. Vain erikoissairaanhoidon osuus on tavanomaista hieman suurempi, mikä ei kuitenkaan tarkoita erikoissairaanhoidon kalleutta RAS:n kuntien näkökulmasta, vaan tässä näkyy esh:n suuri ulosmyynti alueen ulkopuolelle. Keskeiset toimenpide-ehdotukset Hoito- ja hoivapalveluissa lyhytaikaisen osastohoidon määrän vähentäminen tehostamalla kotiutusta ja kotikuntoutusta. Ympärivuorokautisen hoidon peittävyyden tarkkailu, kun palvelutuotanto muuttuu (esim. yksityisen palvelutuotannon lisääntyessä ja siirryttäessä mahdolliseen palvelusetelin käyttöön). Mielenterveys- ja päihdepalveluissa edelleen asumisen määrän tarkkailu ja itsenäisen asumisen tuen lisääminen. Perhepalveluissa maakunnan sisällä työnjaon (esim. psykiatrisen osaamisen) kohdentaminen oikein. RAS:ssa edelleen ennaltaehkäisevän työn painopisteen lisääminen. Vammaispalveluissa lyhytaikaisen laitoshoidon osalta asiakkaiden jatkuva palvelutarpeen arviointi. ASIAKASKUNTIEN KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN PALVELUITTAIN - RAS ASIAKASKUNTIEN KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN PALVELUITTAIN - VERTAILUAINEISTO Vastaanottopalvelut Vastaanottopalvelut Vammaispalvelut Työterveys Suunterveys 3% 7% 7% 9% Vammaispalvelut Työterveys Suunterveys 3% 6% 7% 1 Perhepalvelut Lääkinnällinen kuntoutus Hoivapalvelut Perhepalvelut Lääkinnällinen kuntoutus Hoivapalvelut 1% 3% Erikoissairaanhoito Aikuissosiaalityö Aikuispsykososiaaliset 3 Erikoissairaanhoito Aikuissosiaalityö Aikuispsykososiaaliset 31% 9% 3 27% RAAHE SIIKAJOKI PYHÄJOKI 31% 3% 7% 9% 3 3% 6% 6% 7% 6% 13% 3% 35% 29% 3 35%

2 Sosiaali- ja terveyspalvelut SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT TARVEKERROIN Kemi Tarvekerroin on Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen laskema kerroin, joka kuvaa kunnan asukkaiden sotepalvelujen tarvetta ja suhteuttaa kuntakohtaisen tarpeen koko maan keskiarvoon. Tarvekerroin perustuu tietoihin kuntien väestön ikä- ja sukupuolirakenteesta, sairastavuudesta ja sosioekonomisesta asemasta ( Kustannus Raisio Uusikaupunki Raahe 5 1,1 1,15 Tarvekerroin () Vertailukunnat puutteelliset Tarvekerroin RAS:n kunnat sijoittuvat tarvekertoimeltaan selvästi valtakunnan keskiarvoa korkeammalle tasolle välille 1,1-1,2, mutta ovat tämän vertailun kuntajoukossa kuitenkin keskitasoa. RAS:n kustannustaso on tähän indikaattoriin nähden oletetulla tasolla. Aineistossa on kuntia, joiden tarvekerroin on lähellä RAS:n kuntia, mutta joiden kulut ovat alemmat (esim. Merijärvi) tai korkeammat (esim. ). Ylipäätään aineistossa tarvekertoimen ja kustannusten välinen suhde ei ole kovinkaan selkeä. IKÄJAKAUMA Ikärakenne Ikärakenteen osalta Raahe ja sijoittuvat vertailujoukon nuorimpien kuntien joukkoon ja puolestaan vanhimpien kuntien joukkoon, kun vertaillaan yli 75-vuotiaiden osuutta väestöstä. RAS:n osalta on huomattava että myös alle 18- vuotiaiden osuus on melko suuri muihin kuntiin nähden, mikä merkitsee haasteita huoltosuhteen kannalta.,2 Kemi Uusikaupunki Raisio Raahe ASIAKASKUNTIEN KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN PALVELUITTAIN - KALLIO Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Erikoissairaanhoito 6% Hoivapalvelut 7% Lääkinnällinen kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Työterveys Vammaispalvelut Vastaanottopalvelut 9% 29% 31%

3 Hoito- ja hoivapalvelut HOITO- JA HOIVAPALVELUT ( / yli 75-vuotias asukas) Kotona asuvien palvelut 3 Palveluasuminen ja laitoshoito Hoito- ja hoivapalvelut sisältävät Maisemamallissa ikäihmisten palvelut: Omaishoito, kotihoito (tukipalvelut, säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, tavallinen palveluasuminen), päiväkeskustoiminta, tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito (terveyskeskuksen vuodeosastolla tai vanhainkodissa) sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito. Kallio Kemi Raahe Raahe Raisio Soite Hoito- ja hoivapalveluja tarkastellaan kotona asuvien palveluiden sekä palveluasumisen ja laitoshoidon kautta. Ensimmäistä kertaa vuoden tiedoista on tarkasteltu hoivan yhteydessä myös ikäihmisten terveyspalveluita eli akuuttivuodeosastohoitoa sekä erikoissairaanhoitoa. KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN PALVELUITTAIN Kotona asuvien palveluita käyttävien osuus Palveluasumisen ja laitos hoidon käyttäjien osuus Ikääntyneiden terveyspalveluita käyttävien osuus RAS: Brutto- ja nettokulut yli 75-vuotiasta kohden ovat vertailun keskitasoa hieman korkeammat, brutto ja 9 6 netto. Ikääntyneiden terveyspalveluiden osuus kuluista on vertailussa suuri. Kotona asuvien palveluiden kustannusosuus on vertailussa keskitasoa ja ympärivuorokautisen hoidon osuus keskimääräistä pienempi, Raahessa etenkin vertailun pienimpiä. Ilman terveyspalveluita hoidon ja hoivan kulut 75- v asukasta kohden ovat siis keskimääräistä edullisemmat. Soite Raisio Kallio Kemi Raahe Raahe Kunnittaiset erot RAS:n sisällä ovat suuret ja palvelurakenne kunnissa erilainen. Siikajoella painottuvat sekä kotona asuvien palvelut että tehostettu palveluasuminen ja laitoshoito, Raahessa ja Pyhäjoella terveyspalvelut. IKÄRYHMIEN OSUUS YLI 65-VUOTIAISTA ovat olleet kokonaisuudessaan vuoden aikana varsin pieniä. Pieni asukaskohtaisen kulun madaltuminen aiheutuu lähinnä terveyspalveluissa tapahtuneesta kulujen laskusta. Tehostetun palveluasumisen ja laitoshoidon välillä on tapahtunut rakenteellisia muutoksia: pitkäaikaista laitoshoitoa on muuttunut tehostetuksi palveluasumiseksi, minkä johdosta laitoshoidon kulut ovat vähentyneet. 4 2 Kunnittaiset erot ovat hieman pienentyneet, esim. Raahessa kotona asuvien palveluiden kulut ovat hieman kasvaneet/75+v asukas, kun taas Siikajoella ne ovat laskeneet. Raahe Raahe YLI 75-VUOTIAIDEN PALVELUIDEN KÄYTTÖ 1 Soite Raisio Ympärivuorokautinen hoito Kotona asuvien palvelut Omaishoito Palveluiden ulkopuolella Kallio Vieremä Kemi Keskusteltavaa Kustannusten hallinnassa on RAS:sa onnistuttu ja ympärivuorokautisen hoidon rakennetta muutettu tehostetun palveluasumisen suuntaan. Onko kuitenkin pelkona, että tehostetun palveluasumisen peittävyys nousee laitoshoidon purun myötä, kuten esim. Siikajoella näyttää tapahtuneen? Positiivista kehitystä on tapahtunut myös siinä, että kunnat ovat lähentyneet toisiaan. Miten tätä kehitystä saataisiin edelleen jatkettua? Peittävyys: Huom! Kotona asuvien peittävyys on laskettu kotihoidon ja tukipalvelujen koko vuoden yhden hetun asiakkuuksien mukaan. Poikkileikkaustilanteessa peittävyys on tavallisesti n.1/3 koko ja vuoden asiakasmäärästä. Raahe Uusikaupunki Raisio Kemi Kallio RAS: Yli 65-vuotiaasta väestöstä Raahessa ja Siikajoessa n. 6 on alle 75-vuotiaita. Pyhäjoella on suhteessa enemmän vanhimpia ikäluokkia. KOTONA ASUVIEN PALVELUT KOTIHOIDON PEITTÄVYYS 6 4 Peittävyys: Tarkastelun palveluiden ulkopuolella on v. ollut n vuotta täyttäneistä. Kotiin annettavien palveluiden piirissä on vuoden aikana ollut n. 35% 75 vuotta täyttäneistä. Siikajoella peittävyys on ollut tätä selvästi korkeampi. Ympärivuorokautisen hoidon piirissä olleiden osuus on aavistuksen noussut: 8,9% - 9,3%. Omaishoidon peittävyys on matalahko (4,1%), kuten aiempanakin vuonna. 2 Kotona asuvien palvelut kokoavat yhteen omaishoidon, kotihoidon (tukipalvelut, säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, tavallinen palveluasuminen) ja päivätoiminnan. Raahe Uusikaupunki Raisio Kemi Raahe Kallio ASUKASKOHTAINEN KUSTANNUS PALVELUMUODOITTAIN Ehkäiseviin palveluihin ja palveluohjaukseen ei kohdennettu kuluja. Onko mahdollista tarkentaa kohdennuksia? ( / yli 75-vuotias asukas) Ehkäisevät palvelut Hoitotarvikejakelu Kotihoito Kotisairaala Muu kotihoito Muut kotiin annettavat palvelut Omaishoidon tuki Päivätoiminta Tavallinen palveluasuminen Tukipalvelut 6 RAS:n alueella kotona asuvien palveluiden yhteenlaskettu asukaskohtainen bruttokulu on vertailun keskitasoa. Kunnittaiset erot alueella ovat suuret ja noudattelevat kotihoidon erilaisia peittävyyksiä alueella. Siikajoella kotihoidon kulut ovat lähes 35 /asukas kun ne Pyhäjoella jäävät 22 :oon asukasta kohden. Omaishoidon tuen asukaskohtaiset bruttokulut ovat niin ikään matalan peittävyyden mukaisesti keskitasoa alemmat. Kallio Soite Raahe Raahe Raisio Kemi Asiakaskohtaisten kulujen osalta sekä kotihoidon (kotihoito+tukipalvelut) että omaishoidon asiakaskohtainen kulu on vertailun keskitasoa. Kotihoidon asiakashinta on Siikajoella korkea, mikä yhdessä korkeahkon peittävyyden kanssa nostaa Siikajoen kotihoidon kuluja. Pyhäjoella puolestaan ASUKAS- JA ASIAKASKOHTAINEN KUSTANNUS KOTIIN ANNETTAVISSA PALVELUISSA 4 5 ASUKAS- JA ASIAKASKOHTAINEN KUSTANNUS PALVELUMUODOITTAIN 9 8 Omaishoidon osalta asiakaskohtainen kulu on Pyhäjoella RAS:n kunnista matalin ja Siikajoella ja Raahessa likimain sama. Pyhäjoella myös omaishoidon tuen peittävyys oli kuntayhtymän kunnista pienin, vain 3,1% Kustannus ( / yli 75-vuotias asukas) Kemi Raisio Kallio Raahe Soite Kustannus ( / yli 75-vuotias asukas) Kallio Soite Raisio Uusikaupunki Kemi Raahe Raahe Kustannus ( /hetu-asiakas) KOTIHOIDON AMMATILLISTA HENKILÖKUNTAA YLI 75-VUOTISTA ASUKASTA KOHDEN (Määrä / yli 75-vuotias asukas) RAS: Ammatillista henkilökuntaa on kotihoidossa vertailukuntien keskitasoa. Vaihtelevat peittävyydet kuntayhtymän sisällä vaikuttavat myös henkilöstömääriin: Siikajoella henkilöstömitoitus on kunnista korkein, Raahessa matalin. RAS:n kunnat ovat kuitenkin hieman lähentyneet toisiaan. 2 1 Soite Kallio Raahe Kemi Raahe YMPÄRIVUOROKAUTINEN HOITO (ASUMINEN) YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYS JA KOTIHOIDON KUSTANNUKSET Kotihoidon kustannus ( / yli 75-vuotias asukas) Kallio Raahe Raahe Raisio Kemi 8 9,1,11,12 Ympärivuorokautisen hoidon peittävyys YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYS PALVELULAJEITTAIN Pitkäaikainen laitoshoito Tehostettu palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen lyhytaikainen 1 Ympärivuorokautiseen hoitoon luetaan näissä tarkasteluissa asumisen palvelut, eli tehostettu palveluasuminen ja pitkäaikainen laitoshoito. Akuuttivuosdeosastoja tarkastellaan ikääntyneiden terveyspalveluiden yhteydessä. RAS:n alueella Pyhäjoella, jossa kotihoidon kulut ovat matalat, on myös ympärivuorokautisen hoidon peittävyys matala. Siikajoella puolestaan molemmat ovat korkeat. Raahe pysyttelee vertailun keskitasossa. Yleisestikin aineistosta on havaittavissa, että kotihoidon suuremmilla panostuksilla ei ole onnistuttu madaltamaan ympärivuorokautisen hoidon peittävyyksiä. RAS on ympärivuorokautisen hoidon peittävyyden osalta keskitasoa matalampi, vaikka peittävyys onkin hieman noussut. Pitkäaikaisen laitoshoidon purku on vienyt RAS:ia lähemmäs muita vertailun kuntia, sillä muista kunnista tämä palvelumuoto on lähestulkoon kokonaan purettu % Kallio Kemi Soite Raisio Raahe Raahe YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON KUSTANNUKSET HOITOPÄIVÄÄ JA YLI 75-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN Kustannus ( / yli 75-vuotias asukas) 6 5 Perhehoito Pitkäaikainen laitoshoito Tehostettu palveluasuminen Kallio Kemi Raisio Raahe Raahe Uusikaupunki Uusikaupunki Raahe Kemi Raisio Soite Raahe Soite Kustannus ( / hoitopäivä) Yksikkökustanuksilla on harvemmin ratkaisevaa merkitystä kustannustasoon, mutta aineistossa usein tehostetun palveluasumisen osalta kalliin hoitopäivähinnan kunnat ovat myös kokonaiskustannuksiltaan kalliita. RAS:n hoitopäivähinta tehostetussa palveluasumisessa on bruttohinnaltaan keskitasoa ja nettohinnaltaan keskitasoa hieman edullisempi. Siikajoen hpv-hinta on selvästi kalliimpi kuin RAS:n tai edullisen Pyhäjoen.

4 Ikääntyneiden terveyspalvelut IKÄÄNTYNEIDEN TERVEYSPALVELUT Avohoito Vuodeosasto Akuutti-, kuntoutus- ja lyhyta... Keuhkosairaudet Kirurgia Neurologia Sisätaudit ( / yli 75-vuotias asukas) Akuutti-, kuntoutus- ja lyhytaikaishoito Keuhkosairaudet Kirurgia Neurologia Sisätaudit 5 Ikääntyneiden terveyspalveluissa tarkastellaan yli 75-vuotiaiden erikoissairaanhoidon avopalveluja sekä akuuttivuodeosastohoitoa ja erikoissairaanhoidon vuodeosastopalveluja. Tavoitteena on saada mukaan myös vastaanottopalvelut yli 75-vuotiaiden osalta, mutta tietoa ei vielä onnistuttu kattavasti keräämään. Raahe Raahe Kemi HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS JA KUSTANNUS YLI 75-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN Kallio Soite Raisio Ikääntyneiden terveyspalveluiden kulut ikäryhmän asukasta kohden ovat vertailussa kalliit etenkin Raahessa. Akuuttihoidon panostus on merkittävä ja pysytellyt suunnilleen samalla tasolla aiempaan vuoteen nähden. Perinteinen sisätautien osastohoito on kuitenkin vähäistä. Akuuttihoito: Valtaosa kuluista muodostuu lyhytaikaishoidosta yleislääketieteen tai kuntoutusosastolla. Näissä kuluissa RAS on vertailun kallein. Akuutti-, kuntoutus- ja lyhytaikaishoito Keuhkosairaudet Kirurgia Neurologia Sisätaudit Kustannus ( / yli 75-vuotias asukas) Uusikaupunki Sisätaudit Kemi Soite Kallio Raahe Raahe Akuuttihoidon asukaskohtainen kulu on hieman laskenut. Erikoissairaanhoidon kulut ovat puolestaan hieman nousseet, mutta niissä sisätautien kulut ovat vähentyneet ja kirurgian nousseet. Yksikkökustannukset Akuuttihoidon keskimääräinen hoitopäivähinta on vertailussa keskitasoa (keskimäärin 3 /hpv) ja laskenut hieman (314 /hpv v. ). SISÄTAUTIEN HOITOPÄIVÄT JA AKUUTTIHOIDON PEITTÄVYYS Akuuttihoidon peittävyys Kustannus ( / hoitopäivä) Raahe Kallio Raahe Kemi Uusikaupunki Soite 2,1,2,3,5,7,9 Hoitopäivät (kpl / yli 75-vuotias asukas) Kirurgian keskimääräinen hoitopäivähinta on edullinen ja sisätaudeilla vertailun keskitasoa hieman kalliimpi. Kirurgian keskimääräinen hoitopäivähinta on laskenut, vaikka kokonaiskulu on noussut. Sisätaudeilla keskimääräinen hoitopäivähinta on puolestaan hieman laskenut samalla kun kokonaiskustannukset ovat vähentyneet. Akuuttihoidon peittävyys on pysytellyt suunnilleen ennallaan sisätautien osastohoidon käytön vähenemisestä huolimatta. YLI 75-VUOTIAIDEN ERIKOISSAIRAANHOIDON KÄYTTÖ Sisätaudit Neurologia Kirurgia Keuhkosairaudet KÄYNNIT YLI 75-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN VALITULLA ERIKOISALALLA,5 Kirurgia Palveluiden käyttö Erikoissairaanhoidon palveluiden käyttö on avohoidon osalta pysynyt korkealla tasolla etenkin Raahessa. Osastohoidossa kirurgian hoitopäiviä on vertailukuntiin nähden ikäihmisillä paljon, mutta sisätaudeilla puolestaan vähän palveluiden erilaisen organisoinnin johdosta. Hoitojaksojen pituudet näyttäisivät jonkin verran nousseen ja olevan esim. kirurgian erikoisalalla pitkiä. Soite Kemi Raahe Raahe Kallio HOITOPÄIVÄT YLI 75-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN VALITULLA ERIKOISALALLA Kirurgia,2 Kemi Raahe Soite Kallio Raahe Uusikaupunki HOITOJAKSON PITUUS YLI 75-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN VALITULLA ERIKOISALALLA Kirurgia Raahe Raahe Kallio Soite Kemi

5 Aikuissosiaalityö ja aikuisten psyk. Aikuissosiaalityö ja aikuisten psykososiaaliset palvelut AIKUISSOSIAALITYÖ JA AIKUISTEN PSYKOSOSIAALISET PALVELUT ( / yli 18-vuotias asukas) Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Tälle välilehdelle on koottu aikuissosiaalityön ja aikuisten psykososiaalisten palveluiden tarkasteluja ja taustatietoa. Kuluissa on mukana kaikki myöhemmissä tarkasteluissa näkyvät kulut: aikuispsykososiaalisissa palveluissa myös esh:n psykiatria ja aikuissosiaalityössä Kelan toimeentulotuki. 2 Raahe Kemi Raahe Kallio Soite Raisio Tarkastelulla on haluttu vertailla onko näiden palveluiden kuluilla ja ao. indikaattoreilla yhteyttä toisiinsa. Näyttäisi siltä, että työttömyyden noustessa myös aikuispsykososiaalisten palveluiden kulut tavallisesti kasvavat. PSYKOOSISAIRASTAVUUSINDEKSI Kustannus ( / yli 18-vuotias asukas) Uusikaupunki 2 Raisio Psykoosisairastavuusindeksi Kemi Raahe Raahe TYÖTTÖMYYSASTE Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Kustannus ( / yli 18-vuotias asukas) Raisio Raahe Raahe Uusikaupunki Työttömyysaste Kemi Raahe nousee näiden yhteenlaskettujen bruttokulujen vertailussa vertailun kalleimpiin kuntien joukkoon. Nettokuluja vertailtaessa Raahe sijoittuu hieman edullisemmaksi. Myös psykoosisairastavuus ja työttömyysaste ovat Raahessa vertailussa korkeita, mikä vaikuttaa sekä mielenterveyspalveluiden että aikuissosiaalityön palveluiden tarpeeseen. ja sijoittuvat edullisempaan päähän vertailua, mutta Pyhäjoella on huomattavaa kustannusnousua yhteenlasketuissa kuluissa.

6 Aikuissosiaalityö AIKUISSOSIAALITYÖ Kelan myöntämä perustoimeent... Sosiaalinen asuminen Sosiaalityö Toimeentulotuki Työllistämistoiminta Työmarkkinatuen kuntaosuus ( / yli 18-v. asukas) Kelan myöntämä perustoimeentulotuki Sosiaalinen asuminen Sosiaalityö Toimeentulotuki Työllistämistoiminta Työmarkkinatuen kuntaosuus 6 4 Tarkasteluihin sisältyy kaikki aikuissosiaalityö: Sosiaalityö, toimeentulotuki, työllistämistoiminta (kuntouttava työtoiminta) sekä mahdollinen sosiaalinen luototus ja sosiaalinen asuminen. Mukana tarkasteluissa myös Kelan perustoimeentulotuki sekä ns. työmarkkinatuen kuntaosuus. 2 Kemi Raisio Raahe Raahe Kallio Soite Aikuissosiaalityössä sekä oman toiminnan että Kelan tai kuntien kulut ovat vertailussa keskitasoa, mutta on huomattava että erot edullisimpiin kuntiin jäävät suhteellisen pieniksi. Kalleimmat kunnat erottautuvat tässä vertailussa selvästi. KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN PALVELUITTAIN Perustoimeentulotuki Muu toimeentulotuki Työmarkkinatuen kuntaosuus Työllistäminen Sosiaalityö Sosiaalinen asuminen 1 8 Kun mukaan lasketaan myös Kelaan siirtynyt perustoimeentulotuki, on yhteenlasketuissa kuluissa tapahtunut varsin vähän muutosta. Toimeentulotuen yhteenlasketuissa asukaskohtaisissa kuluissa on pientä vähennystä, kuten sosiaalityössä ja työllistämisessäkin Raahe Kallio Kemi Soite Raisio Raahe AIKUISSOSIAALITYÖN ASUKASKOHTAINEN JA ASIAKASPERHEKOHTAINEN KUSTANNUS Kustannus ( / yli 18-vuotias asukas) Kelan myöntämä perustoimeentulotuki Sosiaalityö Toimeentulotuki 25 Kemi 2 Raisio 15 Raahe Raahe Uusikaupunki 1 Soite Kemi Kallio 5 Raahe Raisio Raisio Kallio 5 Kustannus ( / asiakasperhe) AIKUISSOSIAALITYÖN PERHEKOHTAINEN PEITTÄVYYS - ASIAKASPERHEET / KUNTAKOHTAINEN ASUNTOKUNTIEN MÄÄRÄ Palveluiden käyttö ja asiakasperhekohtainen kustannus Kelan myöntämän perustoimeentulotuen perhekohtainen kustannus on vertailun keskitasoa, kuten asukaskohtainenkin kulu. Raahessa Kelan maksaman toimeentulotuen määrä nousee kuitenkin korkeaksi. Ehkäisevän ja täydentävän toimeentulotuen määrä on ollut v. minimaalinen. Sosiaalityöhön panostetaan RAS:sa kaikkiaan keskitasoisesti, Raahessa muita RAS:n kuntia enemmän sekä asiakasperhettä kohden että kokonaisuudessan. Sosiaalityön asiakasperheitä on kuitenkin ollut paljon etenkin Raahessa.,1 5 Kemi Raahe Uusikaupunki Raisio Kallio TOIMEENTULOTUKEA SAANEIDEN MÄÄRÄ (Asiakasperheet / kotitaloudet),2,15 Kelan perustoimeentulotukea saaneiden määrä noudattelee RAs:n kunnissa luonnollisesti työttömyysastetta. Raahessa määrät ovat korkeat kun ja ovat vertailussa vähiten toimeentulotukea saaneiden kuntien joukossa.,1 5 Kemi Päijät-Häme Raisio Raahe Kallio Uusikaupunki Soite Työmarkkinatuella olevien aktivointi on onnistunut erittäin hyvin Raahessa ja Pyhäjoella. Aktivointiasteet (lähde: Kela) ovat vertailun korkeimpia. Tämän johdosta myös työmarkkinatuen kuntaosuuden määrä pysyy kohtuullisena suhteessa korkeaan työttömyyteen esim. Raahessa. TOIMEENTULOTUEN ASUKASKOHTAINEN PANOSTUS JA KUNNAN TYÖTTÖMYYSASTE Toimeentulotuki + Kelan toimeentulotuki ( / yli 18-vu Uusikaupunki Raisio Raahe Raahe Työttömyysaste Kemi TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / TYÖMARKKINATUEN SAAJA (KUNNAN OSUUS) ASUKASKOHTAINEN TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ ( ) / AKTIVOINTIASTE Työmarkkinatuen kuntaosuus ( / yli 18-vuotias asukas) 1 5 Kemi Raahe Raahe Raisio,25,3,35 5,5 Aktivointiaste Aktivointiaste yli 3 päivää työmarkkinatukea saaneista on muodostettu Kelaston päivää, päivää ja yli 1 päivää työmarkkinatukea saaneiden luokista laskemalla yhteen työmarkkinatuen aktiivitoimenpiteillä, palkkatuella ja starttirahalla olevat henkilöt ja suhteuttamalla tämä henkilömäärä työmarkkinatuen saajien määrään yhteensä näissä luokissa. Pitkäaikaistyöttömien osuus työttömistä jää RAS:n kunnissa muita kuntia pienemmäksi, mikä kertonee myös työllistämistoimenpiteiden onnistumisesta. Kallio Kemi Soite Raahe Raahe Raisio TYÖLLISTÄMISTOIMINNAN RESURSSOINTI JA PITKÄAIKAISTYÖTTÖMIEN PROSENTTIOSUUS TYÖTTÖMISTÄ 5 Kemi Raisio Uusikaupunki Raahe Raahe Pitkäaikaistyöttömät työttömistä

7 Aikuispsykososiaaliset palvelut ( / yli 18-vuotias asukas) 4 Aikuissosiaalityö ja aikuisten psykososiaaliset palvelut AIKUISPSYKOSOSIAALISET PALVELUT 1 Avopalvelut 2 Asumispalvelut 3 Osastohoito 1 Mielenterveyspalvelut 2 Päihdehuoltopalvelut 1 Avopalvelut 2 Asumispalvelut 3 Osastohoito Kaikki mielenterveys- ja päihdepalvelut. Mielenterveyspalveluissa avopalvelut (esim. mielenterveyshoitajan vastaanotto, kotiin vietävät palvelut), palveluasuminen sekä päivätoiminta. Päihdehuoltopalveluissa avohuolto (esim. A-klinikka, päihdehoitaja), asumispalvelut sekä laitoskuntoutus. Kunnan omien mielenterveyspalveluiden lisäksi erikoissairaanhoidon aikuispsykiatriset palvelut (avohoito ja osastohoito) Avopalvelut ovat avopalvelut ja kotiin vietävät palvelut. Sisältää myös päihdehuollon korvaushoidon. Tarkasteluja voi katsoa mielenterveyspalveluiden ja päihdehuoltopalveluiden osalta yhdessä tai erikseen. Raahe Raahe Kemi HOITOMUOTOJEN OSUUS KUSTANNUKSISTA Kallio Avopalvelut Asumispalvelut Osastohoito Soite Raisio Päihde- ja mielenterveyspalveluissa RAS nousee keskitasoa kalliimmaksi alueeksi. Mielenterveyspalveluissa erityisesti asumispalveluiden kulut ovat vertailussa korkeat. Avopalveluiden ja osastohoidon kulut ovat vertailun keskitasoa. Myös päihdehuollon kulut ovat vertailun korkeimpia etenkin avopalveluiden osalta. 1 8 Päihde- ja mielenterveyspalveluissakin kunnittaiset erot ovat suuret. Raahe on vertailun kalleimpia kuntia, kun taas on edullisimpien kuntien joukossa. 6 4 RAS:issa tarjotaan paljon palveluita myös avohoitona. Käyntejä asukasta kohden päihde- ja mt-palveluissa muodostuu vertailussa Raahessa paljon. 2 Raisio Kallio AVOHOIDON KÄYNNIT YLI 18-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN 1,6 1,4 1,2,2 Aikuispsykiatria Omat avokäynnit Raahe Raahe Kemi Soite Asukaskohtaisissa bruttokuluissa muutokset ovat olleet vuoden aikana varsin pieniä, mutta nettokulut ovat laskeneet hieman enemmän, n. -3%. Tämä johtuu lähinnä asumispalveluiden tuottojen kasvusta. Palvelurakenteessa ei sinänsä ole tapahtunut juurikaan muutosta. Kalleimmassa Raahessa kulut ovat hieman laskeneet ja muissa kunnissa nousseet. Pyhäjoella kustannusmuutosta selittää osastohoidon kasvu., Keskusteltavaa RAS:n avopalveluiden tarjonta on runsasta. Palveluasumista ja psykiatrista osastohoitoa käytetään kuitenkin edelleen myös paljon. Onko avopalveluilla ollut raskaampien palveluiden käyttöä hillitsevää vaikutusta. Miten etenkin asumispalveluiden runsaaseen käyttöön voitaisiin edelleen vaikuttaa? Raahe Uusikaupunki Kemi Kallio Raisio Soite PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄT YLI 18-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN 1,8 1,6 1,4 1,2,2 Raahe Raahe Kemi Uusikaupunki HOITOPÄIVÄT YLI 18-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN HOITOMUODOITTAIN 2, 1,8 1,6 1,4 1,2,2 Raahe Raahe Kemi Uusikaupunki PERUSTASON MIELENTERVEYSPALVELUT JA ESH:N AIKUISPSYKIATRIA 1 MT Palveluasuminen 2 Päihde palveluasuminen 3 Psykiatrian osastohoito 4 Päihde laitospäivät Kallio Kallio PSYKIATRINEN OSASTOHOITO JA PALVELUASUMINEN Sisältää palveluasumisen, ml. tuettu asuminen. Tarkasteluja voi katsoa mielenterveyspalveluiden ja päihdehuoltopalveluiden osalta yhdessä tai erikseen. Osastohoidon taso kokoaa psykiatrisen osastohoidon, päihdehuollon laitoshoidon ja katkaisuosastot. Mielenterveyskuntoutujien palveluasumisen määrä on Raahessa suuri ja hieman noussut. Pyhäjoella ja Siikajoella palveluasumisen määrät ovat vertailun pienimpiä. Kun kaikki raskaampi hoito (osasto- ja asuminen) lasketaan yhteen, palveluiden käyttö on Raahessa vertailun korkeimpia ja painottuu asumisen palveluihin. Asumisen suuresta painoarvosta johtuen RAS:n tarjoamat palvelut ovat esh:n palveluita suuremmassa roolissa, kun tarkastellaan mielenterveyspalveluiden kokonaisuutta. Psykiatrisen osastohoidon määrä on keskitasoa sekä hoitopäivillä että kustannuksilla mitattuna. Pyhäjoella korkeat kustannukset poikkeavat edellisestä vuodesta ja saattavat johtua yksittäisistä pitkistä asiakkuuksista. Palveluasumisen kustannuksia nostaa sen suuri määrä, sillä hoitopäivähinnat ovat vertailun keskitasoa. Päihdepalveluiden kuntoutusosastohoito on vähentynyt RAS:issa vuoden takaisesta. ESH:n aikuispsykiatria ( / yli 18-vuotias asukas) Uusikaupunki Kallio Raahe Raisio Kemi Raahe Soite Perustason MT-palvelut ( / yli 18-vuotias asukas) Palveluasuminen ( / yli 18-vuotias asukas) 1 5 Raahe Raahe Kemi Soite Uusikaupunki Kallio Psykiatrinen osastohoito ( / yli 18-vuotias asukas) MIELENTERVEYSKUNTOUTUJIEN PALVELUASUMINEN PÄIHDEPALVELUIDEN OSASTOHOITO JA PALVELUASUMINEN 8 Kustannus ( / yli 18-vuotias asukas) Uusikaupunki Kallio Kemi Raahe Raahe Palveluasuminen ( / yli 18-vuotias asukas) Kemi Raahe Päijät-Häme Raahe Kallio Soite Kustannus ( / hoitopäivä) Osastohoito ( / yli 18-vuotias asukas)

8 Suun terveydenhoito SUUN TERVEYDENHOITO Kunnallisten hammashuoltopalveluiden lisäksi myös yksityiset ostopalvelut sekä mahdollinen oma erikoishammashoito. Suun terveydenhoidon asukaskohtaiset kustannukset ovat RAS:n kohdalla hieman vertailukuntien mediaania korkeammalla. Hieman korkeampiin kustannuksiin nähden ristiriidassa on molempien ikäryhmien kohdalla vertailujoukon mediaania pienempi peittävyys. Kallio PEITTÄVYYS Raahe Raahe Yli 18-vuotiaiden asiakkaiden (hetu) osuus ikäluokasta Soite Raisio -17-vuotiaiden asiakkaiden (hetu) osuus ikäluokasta Kemi Suun terveyden asukaskohtaiset nettokustannukset ovat pysyneet ennallaan ja bruttokustannukset nousseet 1,6%. Kunnittaisissa muutoksissa on kuitenkin eroa: Pyhäjoella kulut ovat nousseet selvästi, vaikka. Raahessa puolestaan pysytelleet samassa tasossa. Käyntikohtainen kustannus on vertailun edullisimpia. Käynnit painottuvat hammaslääkärikäynteihin hieman enemmän kuin vertailukunnissa. Keskusteltavaa Mikä selittää Pyhäjoen kustannusnousua?,2 Uusikaupunki Kallio Kemi Raahe Raisio Raahe KUNNALLINEN JA YKSITYINEN SUUN TERVEYDENHUOLTO YHTEENSÄ Kunnallinen suun terveydenhoito Yksityinen suun terveydenhoito Hammashoidon käynnit (kpl / asukas) ,7 1,6 1,5 1,4 Yksityinen suun terveydenhoito täydentää kunnallista jonkin verran. Käyntejä asukasta kohden muodostuu melko paljon etenkin Raahessa suhteessa vertailukuntiin ,3 1,2 Ostopalvelujen osuus suhteessa henkilöstökuluihin on hieman korkeampi kuin vertailukunnissa keskimäärin. 1,1 Kallio Raahe Raahe Soite Raisio Kemi KUSTANNUSJAKAUMA HENKILÖSTÖKUSTANNUSTEN JA PALVELUIDEN OSTOJEN VÄLILLÄ 1 Henkilöstökustannusten osuus Palveluiden ostojen osuus Kemi Kallio Raisio Soite Raahe Raahe TEHOKKUUS: HAMMASLÄÄKÄRIT Hammaslääkärikäynnit (lkm / hammaslääkäri) Kallio Raahe Raahe Soite Hammaslääkäriasiakkaat (asiakkaita / hammaslääkäri) Hammaslääkärikohtaiset käyntimäärät ovat vertailussa keskitasoa suuremmat. Suuhygienistien toteuttamat käyntien suhde hammaslääkärien käynteihin on RAS:ssa keskimääräisellä tasolla ja muuttunut hieman enemmän suuhygienistien toteuttaman työn suuntaan. Ruukin hammashoitolassa ulkokuntalaisia asiakkaita (alle18-v) Suorite tarkistettava. AMMATTIRYHMIEN TYÖNJAON VAIKUTUS ASIAKASKUSTANNUKSIIN KÄYNNIT Soite Raahe Raisio Raahe Kemi Kallio Kustannus ( / käynti) Kemi Raisio Soite Kallio Raahe Raahe Hammaslääkäriasiakasmäärä suhteessa suuhygienisti- ja hammashoitaja-asiakasmäärään Hammaslääkärikäynnit suhteessa suuhygienisti- ja hammashoitajakäynteihin

9 Perhepalvelut PERHEPALVELUT 1 Terveysneuvonta 2 Koulu- ja opisk... 3 Ehkäisevät pal... 4 Sosiaalityö 5 Lastensuojelu 6 Lasten ja nuort... 7 Perheneuvola 8 Jälkihuolto 9 Omahoito ( / -17-vuotias asukas) 1 Terveysneuvonta 2 Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto 3 Ehkäisevät palvelut 4 Sosiaalityö 5 Lastensuojelu 6 Lasten ja nuorten psykiatria 7 Perheneuvola 8 Jälkihuolto Kaikki perhepalvelut. Terveysneuvonta (perhesuunnittelu-, äitiys- ja lastenneuvolat sekä koulu ja opiskeluterveydenhuolto), Ehkäisevä lastensuojelutyö (esim. shl:n mukainen perhetyö tai kotipalvelu), perhepalveluiden sosiaalityö, avohuolto, kodin ulkopuolelle sijoitetut (perhehoito, laitoshoito ja ammatilliset perhekodit), jälkihuolto, perheneuvola ja sen kaltainen muu toiminta sekä perheoikeudelliset palvelut (esim. lastenvalvoja). Kunnan omien palveluiden lisäksi erikoissairaanhoidosta lasten- ja nuortenpsykiatria. Raisio Kemi KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN PALVELUITTAIN Raahe Raahe Soite Kallio Terveysneuvonta Ehkäisevät palvelut Sosiaalityö Lastensuojelu Lasten- ja nuortenpsykiatria Perheneuvola Jälkihuolto RAS:n perhepalveluiden asukaskohtaiset kulut ovat vertailun keskitasoa alemmat. Kustannuksia hillitsevät Pyhäjoen alhaiset perhepalveluiden kustannukset. Pyhäjoella on merkittävän alhaiset kustannukset lastensuojelussa ja vertailukuntia suurempi panostus terveysneuvontaan. Raahe taas nostaa RAS:n perhepalveluiden kustannuksia. Siellä lastensuojeluun kului vuonna jo 686 /-17- vuotias asukas ( 122 /-17- vuotias asukas). 2 TERVEYSNEUVONTA Kallio Soite Raahe Raahe Kemi Raisio Kulujen jakaumassa painottuvat lastensuojelun kustannukset. Myös ehkäiseviin palveluihin on panostettu paljon. Kustannusten jakautumisesta palveluittain nähdään, että panostaa ehkäiseviin palveluihin suhteessa eniten vertailukunnista. Kaikki RAS:n kunnat panostavat ehkäiseviin palveluihin vertailukuntien mediaania enemmän. KUSTANNUS Soite Kallio Raisio Uusikaupunki Raahe Raahe Kemi Kustannus ( / -17-vuotias asukas) KÄYNNIT Soite Uusikaupunki Kallio Raisio Raahe Raahe Kemi 1 1,6 1,8 2, 2,2 2,4 2,6 2,8 3, 3,2 3,4 Käynnit (kpl yhteensä / asiakas) Perhepalveluiden asukasryhmäkohtaiset kokonaiskustannukset ovat nousseet edellisestä vuodesta 6 %. Nousu selittyy ehkäisevien palveluiden, lastensuojelun, lasten- ja nuorten psykiatrian sekä perheneuvolan kustannusten nousuilla. Vertailukuntiin nähden RAS:n perhepalvelut ovat mediaanin edullisemmalla puolella noususta huolimatta. Pyhäjoen panostus ehkäiseviin palveluihin näkyy myös asiakaskohtaisissa kustannuksissa selvänä nousuna edellisvuodesta. RAS:n asiakaskohtainen kustannus on ehkäisevissä palveluissa keskitasoa suurempi. Lastensuojelun kohdalla asiakaskohtainen kustannus on RAS:ssa noussut edellisestä vuodesta ollen vuonna vertailussa keskitasoa. KÄYNNIT HOITAJAA KOHDEN Terveysneuvonta yhdistää perhesuunnittelu-, äitiys- ja lastenneuvoloiden tiedot. Koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoa tarkastellaan tässä yhteydessä, mutta omanaan Uusikaupunki Raahe Kemi Kallio Terveysneuvonnan asukasryhmäkohtainen kustannus on RAS:n alueella hieman laskenut ja oli vuonna vertailussa asukaskohtaisesti mediaania edullisempi. Asiakaskohtainen kustannus sen sijaan on noussut. Siikajoen terveysneuvonnan kustannus on verraten pieni sekä asukas- että asiakaskohtaisesti. Pyhäjoen kustannus on asukaskohtaisesti keskitasoa suurempi. Asiakaskohtaisesti käyntien määrä on RAS:ssa hieman lisääntynyt. ASIAKKAAT HOITAJAA KOHDEN Hoitajaa kohden tarkasteltuna RAS:ssa on käyntejä verraten vähän, kuten myös asiakkaita Raahe Uusikaupunki Kemi Kallio PERHENEUVOLA Uusikaupunki Raahe Raahe Kallio Raisio Kemi Kustannus ( / -17-vuotias asukas) Perheneuvolan tarkastelussa asukasryhmäkohtainen kustannus on edellisestä vuodesta noussut. Kuitenkin asiakaskohtaisesti kustannus on laskenut. Vertailussa kustannukset ovat keskitasoa korkeammat sekä asukas- että asiakaskohtaisesti. AVOHUOLTO JA KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT Valitussa kunnassa KUSTANNUSJAKAUMA Raahe 6 Avohuolto Maisema-aineistossa keskimäärin Tarkasteluissa katsotaan rinnakkain lastensuojelun avohuoltoa sekä kodin ulkopuolelle sijoitettujen palveluja. 6 Avohuolto 7 Sijoitetut 7 Sijoitetut Avohuollon ja kodin ulkopuolelle sijoitettujen kustannusjakauma painottuu RAS:ssa hieman enemmän kodin ulkopuolelle sijoitettuihin kuin Maisemaaineistossa keskimäärin. Asiakasjakauma on keskimääräisen mukainen. Valitussa kunnassa Maisema-aineistossa keskimäärin ASIAKASJAKAUMA 7 Sijoitetut 7 Sijoitetut 6 Avohuolto 6 Avohuolto ASUKASKOHTAINEN KUSTANNUS Sijoitetut ( / -17-vuotias asukas) Kallio Uusikaupunki Kemi Raahe Raahe Avohuolto ( / -17-vuotias asukas) KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN PEITTÄVYYS Raisio PEITTÄVYYS Avohuollon piirissä olevien osuus -17-vuotiaista (%, hetu) 9% 7% 6% 5% 3% Kallio Uusikaupunki Soite Raisio Raahe Sijoitettujen osuus -17-vuotiaista Kemi 1, 1,5% 2, 2,5% Sijoitettujen ja avohuollon piirissä olevien osuudet lähteestä Ennakkotieto: Lastensuojelu Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Avohuollon asukasryhmäkohtainen kustannus on noussut edellisestä vuodesta ja on vertailussa hieman mediaanin yläpuolella. Sijoitettujen kustannus on pysynyt edellisvuoden tasolla. Kodin ulkopuolelle sijoitettujen peittävyys on vuonna laskettu THL:n asiakasmäärien perusteella. Vertailussa RAS sijoittuu peittävyyden osalta korkeimpien joukkoon. RAS:ssa lähes 6 % sijoituksista hoidetaan perhehoidossa. Hoitopäivän hinta onkin hieman mediaanin edullisemmalla puolella. hoitaa kaikki sijoitukset perhehoidossa ja hoitopäivän hinta on vertailun edullisin. 18 Kemi 16 Työttömyysaste Raahe Kallio Raisio 1 Uusikaupunki Soite 1, 1,5% 2, 2,5% Sijoitettujen osuus -17-vuotiaista KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN KUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN PERHEHOIDON HOITOPÄIVIEN OSUUS KAIKKIEN SIJOITETTUJEN HOITOPÄIVISTÄ 1 3 Raisio 9 Laitoshoito ( / hoitopäivä) 25 2 Uusikaupunki Kemi Kallio Raahe Raahe Perhehoidon hoitopäivien osuus hoitopäivistä Kemi Raahe Uusikaupunki Raisio Raahe Kallio Perhehoito ( / hoitopäivä) Sijoitettujen kustannus ( / hoitopäivä) LASTEN- JA NUORTEN PSYKIATRIA Erikoissairaanhoidon lasten- ja nuorten psykiatrian osalta tarkastelut ovat täällä perhepalveluiden yhteydessä. 3 2 Avohoito Vuodeosasto Lasten- ja nuorten psykiatriassa RAS on vertailun keskitasoa. Avohoidon kustannus on noussut edellisestä vuodesta ja vuodeosastohoidon taas laskenut. Hoitopäivien määrä on asukasryhmäkohtaisesti keskitasoa. 1 Soite Kemi Raisio Kallio Raahe Raahe HOITOPÄIVÄT (Määrä / -17-vuotias asukas),2,15,1 5 Soite Raahe Kallio Raahe Raisio Kemi

10 Vammaispalvelut VAMMAISPALVELUT Kustannus Kallio Uusikaupunki Soite 1 Kaikki vaikeavammaisten palvelut 2 Kaikki Kehitysvammapalvelut 3 Harkinnanvaraiset vammaispalvelut 4 Sosiaalityö KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN PALVELUITTAIN Kemi Kallio Raahe Raisio 1, %, 1, 1, 1, 1,6% 1, 2, 2, 1 Kotona asuvien palvelut 2 Asumispalvelut 3 Kehitysvammaisten laitoshoito 4 Sosiaalityö Kemi Soite Hetu-asiakkaiden osuus väestöstä (kehitysvammaiset) Kustannus Kallio Raahe Raahe Kehitysvammaisten avohoidon osuus Kehitysvammaisten laitoshoido Kehitysvammaisten palvel Työtoiminnan osuus Vaikeavammaisten asu Vaikeavammaisten av Sosiaalityön osuus Raahe Raahe ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET JA KEHITYSVAMMAISTEN OSUUS VÄESTÖSTÄ Kemi Raisio Raahe Kallio Raahe Raisio Raisio Soite Päijät-Häme Uusikaupunki Soite Kemi,5% 1, 1,5% 2, 2,5% Hetu-asiakkaiden osuus väestöstä (Vaikeavammaiset) ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET JA VAIKEAVAMMAISTEN OSUUS VÄESTÖSTÄ Kaikki vammaispalvelut. Vammaispalvelut on jaettu vaikeavammaisten sekä kehitysvammaisten palveluihin. Vaikeavammaisten palveluissa kotona asumisen tukeminen (vammaispalvelulain mukaiset etuudet, mm. henkilökohtainen avustaja, asunnon muutostyöt) ja asumispalvelut sekä työtoiminta. Kehitysvammapalveluissa avohoito (kehitysvammaneuvola, päiväja työtoiminta), palveluasuminen sekä laitoshoito. Kokonaiskustannuksiltaan RAS sijoittuuu vammaispalveluissa kuntavertailun keskitasoa hieman edullisemmaksi, ja kustannukset painottuvat muita kuntia enemmän kehitysvammaisten palveluihin. Kunnittaiset erot ovat suuret. on ky:n kunnista edullisin, mutta Siikajoen kustannustaso on vertailun korkeimpia. Kehitysvammaisten palveluiden kustannusosuus on merkittävin johtuen erityisesti asumispalveluiden määrästä ja hoitopäivähintojen kalleudesta. Laitoshoitoa on enää käytössä erittäin vähän. Kuluissa on tapahtunut kuitenkin kasvua läpi linjan lähes kaikissa palveluissa vaikeavammaisten palveluasumista lukuun ottamatta ja kaikissa kunnissa. Peittävyys: Vaikeavammaisten palveluita saavien asiakkaiden määrä suhteessa väestöön on vertailussa matalahko RAS:n kaikissa kunnissa. Siikajoen kustannustasoa selittää kehitysvammaisten asiakkaiden suuri osuus väestöstä (). Keskusteltavaa Mitkä ovat kulujen kasvuun vaikuttavat syyt. Onko esim. palveluasumisen hintaan mahdollista vaikuttaa vai onko RAS:issa tavanomaista raskaampaa hoito vaativia kehitysvammaisia. Onko asiakasmäärässä kehitysvammaisten osalta tapahtumassa muutosta tulevaisuudessa? VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN KOTONA ASUMISTA TUKEVIEN PALVELUIDEN KUSTANNUKSET Henkilökohtainen avustaja Kuljetuspalvelu Muut kotona selviytymistä tukevat palvelut Vaikeavammaisille kohdennetut avo- ja asumispalvelut. Huom! Vuoden osalta ei tarkempaa erottelua eri palveluihin. Kustannus 1 Henkilökohtainen avustaja Kuljetuspalvelu Muut kotona selviytymistä tukevat palvelut RAS: Vaikeavammaisten kotona asumista tukevien palvelujen kustannukset ovat vertailun keskitasoa ja koostuvat lähinnä henkilökohtaisten avustajien käytöstä. on näiden palveluiden osalta edullinen kunta. 5 Kemi Uusikau Soite Päijät-H Raisio Raahe PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSET ASUKASTA JA HOITOPÄIVÄÄ KOHDEN Raahe Uusikaupunki Kallio Vaikeavammaisten palveluasumisen kulut ovat vertailussa matalat, mutta keskimääräinen hpv-hinta on korkea ja kallistunut selvästi vuodessa. Raahessa palveluasumisen hpv-hinnan selvästä noususta huolimatta kulut ovat pysytelleet ennallaan. Siikajoella palveluasumisen hoitopäivähinnat ovat vaikeavammaisten palveluissa kalliit ja nousseet, mutta Siikajoen kokonaiskulut ovat tästä huolimatta laskeneet. Pyhäjoella ei ole vaikeavammaisten palveluasumisen asiakkuuksia. Kustannus 1 5 Kemi Soite Raisio Raahe Kallio Raahe Kustannus ( / hoitopäivä) Kotona asumista tukevien palvelujen kustannus ( / het KEHITYSVAMMAISPALVELUT KOTONA ASUMISTA TUKEVIEN PALVELUIDEN JA ASUMISPALVELUIDEN ASUKASKOHTAINEN KUSTANNUS Kallio Raahe 2 Kemi Asumispalveluiden kustannus ( / asiakas) KEHITYSVAMMAISTEN KOTONA ASUMISTA TUKEVIEN PALVELUIDEN KUSTANNUKSET Kehitysvammaisten avohoito Kustannus Raahe Soite Kemi Raisio Työtoiminta 5 6 Kallio Raahe Kehitysvammaisten avo- ja asumispalvelut. Kehitysvammaisten asiakaskohtainen kulu on etenkin Siikajoella korkea johtuen kalliista asumisen hoitopäivähinnoista. Kehitysvammaisten palveluasumisen kokonaiskustannukset ovat RAS:issa korkeat, joskin lähes ennallaan edelliseen vuoteen nähden. Kehitysvammaisten työ- ja päivätoiminnan panostukset ovat Siikajoella vertailussa korkeat, mikä aiheutuu asiakkaiden suuresta määrästä. Asiakaskohtainen kulu on RAS:n kaikissa kunnissa suunnilleen sama. PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSET ASUKASTA JA HOITOPÄIVÄÄ KOHDEN 3 Kustannus 2 1 Raisio Kemi Raahe Kallio Raahe Uusikaupunki Soite Kustannus ( / hoitopäivä)

11 Kuntoutus KUNTOUTUS 1 Terapiat 2 Fysioterapia 3 Lääkinnällinen kuntoutus 4 Veteraanikuntoutus (oma) 1 Terapiat 2 Fysioterapia 3 Lääkinnällinen kuntoutus 4 Veteraanikuntoutus (oma) 1 Puhe- ja toimintaterapia, perusterveydenhuollon avokuntoutus, laitoskuntoutus sekä lääkinnällinen kuntoutus. Tarkastelussa huomioidaan kuntien ja valtion rintamaveteraanikuntoutukset sekä KELA-kuntoutuksen kustannukset ja käyttö RAS panostaa kuntoutukseen asukaskohtaisesti verraten paljon. Edelliseen vuoteen nähden kuntoutukseen on panostettu aiempaa enemmän: bruttoasukashinta on noussut 7,9% mutta nettoasukashinta vain 2,. Siikajoella panostukset jäävät Raahea ja Pyhäjokea matalammaksi. Soite Kemi Raahe TERAPIAT Raahe Kallio Raisio Muihin terapioihin kuin fysioterapiaan panostetaan RAS:ssa melko vähän. Näistä kustannuksista yli puolet käytettiin puheterapiaan. Muut terapiat Puheterapia Soite Päijät-Häme Kallio Raahe Raahe Kemi Raisio KELA-KUNTOUTUS (ilman kuntoutusrahaa) ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 1 5 Kela-kuntoutuksen asukaskohtaiset kustannukset ovat RAS:ssa korkeimpien joukossa. Asiakaskohtaisestikin Kelakuntoutuksen kustannukset ovat mediaanin korkeammalla puolella. Kuntoutuksen asukaskohtaiset kustannukset painottuvat Kelakuntoutukseen. Raahe Kallio Raahe Kemi Soite Raisio ASIAKASKOHTAISET KUSTANNUKSET ( / asiakas) 5 Kemi Kallio Soite Raahe Raahe Raisio ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 9 Kuntoutuksen Kustannukset Päijät-Häme Uusikaupunki Soite Kemi Raahe Raahe Kallio Raisio Kela-kuntoutuksen kustannus

12 Erikoissairaanhoito ERIKOISSAIRAANHOITO 1 Sisätaudit 2 Kirurgia 3 Aikuispsykiatria 4 Neurologia 5 Keuhkosairaudet 6 Lastentaudit 7 Muut erikoisalat 8 Kalliin hoidon tas... 9 Yhteispäivystys 1 Sisätaudit 2 Kirurgia 3 Aikuispsykiatria 4 Neurologia 5 Keuhkosairaudet 6 Lastentaudit 7 Muut erikoisalat 8 Kalliin hoidon tasaus- ja erityisvelvoitemaksut, ensih 9 Yhteispäivystys Kemi Uusikaupunki SUURTEN JA PIENTEN ERIKOISALOJEN KUSTANNUSJAKAUMA Kallio Raahe Raahe 1 Sisätaudit 2 Kirurgia 3 Aikuispsykiatria 4 Neurologia 5 Keuhkosairaudet 6 Lastentaudit 7 Muut erikoisalat 8 Kalliin hoidon tasaus- ja erityisvelvoitemaksut, ensih 9 Yhteispäivystys 1 Raisio Sairaanhoitopiirien tuottama ostettu erikoissairaanhoito ja mahdollinen kunnan tai kuntayhtymän oma erikoissairaanhoito. Oman esh:n tiedoista on tarkastelu ainoastaan nettokuluista, jotta tieto on vertailukelpoinen muihin alueisiin nähden. RAS:n erikoissairaanhoito on vertailussa edullisempien alueiden joukossa. Yhteenlasketun erikoissairaanhoidon asukaskohtaisissa kuluissa ei ole tapahtunut merkittävää muutosta. Kulut ovat hieman laskeneet edelliseen vertailuun nähden, vaikka esim. Pyhäjoella kulut ovat merkittävästi nousset ja ovat kalliit. Yksittäisten kuntien vuosivaihtelu voi kuitenkin olla suurta, joten johtopäätöksiä kannattaa tehdä vain kokonaisuudesta. 5 Kallio Kemi Raahe Raahe Raisio Uusikaupunki ERIKOISSAIRAANHOIDON JA PÄIVYSTYKSEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET 1 5 Erikoissairaanhoito Yhteispäivystys Yhteispäivstyksen asukaskohtaiset kustannukset ovat pienet verrattuna erikoissairaanhoidon kustannuksiin. Yhteispäivystyksen käyttö keskittyy lähes täysin esh-tason päivystykseen. 5 Kemi Soite Kallio Raahe Raahe Raisio YHTEISPÄIVYSTYKSEN JAKAUTUMINEN ESH- JA PTH PÄIVYSTYKSEEN Erikoissairaanhoidon päivystys Perusterveydenhuollon päivystys 1 5 Kemi Soite Kallio Raahe Raahe AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN KÄYTTÖ - MÄÄRÄT Hoitopäivät (kpl / asukas),9,7,5 Kemi Raahe Kallio Uusikaupunki Soite Raisio Käynnit (kpl / asukas) AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN KÄYTTÖ - YKSIKKÖKUSTANNUKSET Vuodeosaston kustannus ( / hoitopäivä) Raisio Uusikaupunki Kemi Soite Raahe Raahe Avohoidon kustannus ( / käynti) Kallio Erikoissairaanhoidon käyttöä tarkasteltaessa avohoidon asukaskohtaiset käynnit ovat vertailussa vähäisiä ja vähentyneet selvästi. Erikoissairaanhoidon avohoidon keskimääräisissä yksikkökustannuksissakin on tapahtunut laskua ja ne ovat vertailussa edulliset. Hoitopäivien määrä asukasta kohden on sen sijaan lisääntynyt ( ja ) ja on vertailussa korkeahko. Keskimääräiset hoitopäivähinnat ovat kuitenkin nekin edulliset. SISÄTAUDIT AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Vuodeosaston kustannus 15 1 Kallio Kemi Uusikaupunki Soite Raahe Raahe Raisio VUODEOSASTO - HOITOPÄIVÄT Avohoidon kustannus AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN SUORITEKOHTAISET KUSTANNUKSET Vuodeosaston kustannus ( / hoitopäivä) Raisio Raahe Kemi Soite Raahe Uusikaupunki Avohoidon kustannus ( / käynti) Kallio Sisätautien asukaskohtaiset kustannukset ovat aiempien vuosien tapaan hyvin avohoitopainotteiset, sillä vuodeosastohoitoa on vähän ja avohoidon käyntejä paljon niin vanhemmissa ikäluokissa (tarkastelut Ikääntyneiden terveyspalvelut - välilehdellä) kuin tällä välilehdellä nähtävien alle 75-vuotiaiden osalta. Suoritekustannukset nousevat vuodeosastohoidossa korkeiksi, mutta vähäisen palveluiden käytön johdosta pysyttelevät kuitenkin kokonaisuudessaan siis matalina. Avohoidon keskimääräinen käyntihinta on keskitasossa ja kokonaiskustannus nousee runsaan käytön johdosta korkeaksi. Vuodeosaston kustannus ( / -74-vuotias asukas) 1 5 Kemi Soite Kallio Raahe Uusikaupunki 5,1 Hoitopäivät (kpl / -74-vuotias asukas) AVOHOITO - KÄYNNIT AVOHOITO - KUSTANNUS Avohoidon kustannus ( / -74-vuotias asukas) Kallio Raahe Raahe Kemi Soite,1,2,3,5 Avokäynnit (kpl / -74-vuotias asukas) Avohoidon kustannus ( / -74-vuotias asukas) Kemi Soite Raahe Raahe Kallio Kustannus ( / käynti) KIRURGIA AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET Vuodeosaston kustannus Kustannus ( / -74-vuotias asukas) Kemi Raahe Uusikaupunki Raahe Kallio Raisio VUODEOSASTO - HOITOPÄIVÄT Avohoidon kustannus Soite Raahe Kemi Raahe Kallio Soite AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN SUORITEKOHTAISET KUSTANNUKSET Vuodeosaston kustannus ( / hoitopäivä) Kustannus ( / -74-vuotias asukas) Raahe Raisio 1 5 Uusikaupunki Kallio Raahe Kemi Soite Avohoidon kustannus ( / käynti) AVOHOITO - KÄYNNIT Soite Kemi Raahe Raahe Kallio Kirurgian asukaskohtaiset kustannukset ovat keskitasoa sekä avohoidossa että vuodeosastohoidossa, vaikka vuodeosastohoidon käyttöä on sekä yli että alle 75-vuotiailla paljon. Kustannukset ovat vuodeosastohoidossa liki ennallaan edelliseen vuoteen nähden ja laskeneet avohoidossa. Keskimääräiset suoritekustannukset ovat vuodeosastohoidossa edulliset, mikä laskee kokonaiskustannusta. Avohoidon keskimääräinen käyntihinta on edullinen, mutta runsas palveluiden käyttö nostaa kustannuksia. Uusikaupunki 5,1,15,2,25 Hoitopäivät (kpl / -74-vuotias asukas),1,2,3 Käynnit (kpl / -74-vuotias asukas) NEUROLOGIA AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN SUORITEKOHTAISET KUSTANNUKSET Vuodeosaston kustannus Soite Kemi Raahe Raisio Uusikaupunki Kallio Raahe 2 4 Vuodeosaston kustannus ( / hoitopäivä) Raahe Uusikaupunki Raisio Kemi Kallio Soite Raahe Neurologian kohdalla asukaskohtainen kustannus on noussut selvästi sekä avohoidon että vuodeosastohoidon osalta, ja on nyt lähempänä vertailun keskitasoa. Sekä käynti- että hoitopäivähinnan keskimääräinen taso on noussut, mikä selittää kustannusten kasvua. Avohoidon kustannus Avohoidon kustannus ( / käynti) AVOHOITO - KÄYNNIT 4 Kustannus ( / -74-vuotias asukas) Kemi Soite Raahe Kallio Raahe ,1,12 Käynnit (kpl / -74-vuotias asukas) LASTENTAUDIT ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET ( / -17-vuotias asukas) 6 4 Lastentaudeissa asukasryhmäkohtainen kustannus on edellisen vuoden tasoa hieman matalampi ja vertailussa edullinen. Palveluiden käyttö on vähäistä ja suoritekustannukset keskitasoa. 2 Kemi Soite Raisio Raahe Kallio Raahe AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN SUORITEKOHTAISET KUSTANNUKSET Vuodeosaston kustannus ( / -17-vuotias asukas) Kemi Soite Uusikaupunki Kallio Raahe Raahe Raisio Vuodeosaston kustannus ( / hoitopäivä) 1 5 Soite Uusikaupunki Raahe Kallio Kemi Raisio Raahe Avohoidon kustannus ( / -17-vuotias asukas) Avohoidon kustannus ( / käynti) AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN KÄYTTÖ - MÄÄRÄT,3 Kemi Hoitopäivät (kpl / -17-vuotias asukas),25,2,15 Raahe Soite Kallio Raisio Raahe,1,2,3,5,7 Käynnit (kpl / -17-vuotias asukas) NAISTENTAUDIT AVOHOITO- JA VUODEOSASTOPALVELUIDEN SUORITEKOHTAISET KUSTANNUKSET 1 4 Vuodeosaston kustannus ( / hoitopäivä) Uusikaupunki Kallio Raahe Soite Raahe Kemi Raisio Avohoidon kustannus ( / käynti) KORVA-, NENÄ- JA KURKKUTAUDIT AVOHOIDON ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET JA KÄYNNIT 4 Kemi Avohoidon kustannus 3 2 Raahe Kallio Uusikaupunki Raisio Raahe Soite ,1,12,14 Käynnit (kpl / asukas)