SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN YHTEENVETO

Transkriptio

1 SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUJEN YHTEENVETO Sosiaali- ja terveyspalveluiden asukaskohtaiset kokonaiskustannukset ovat Uudessakaupungissa vuoden 216 tasolla ja kuntavertailussa hieman keskitasoa korkeammat. Uudenkaupungin kustannustasoon vaikuttaa eniten erikoissairaanhoidon kalleus; muut palvelut asemoituvat vertailussa keskitason tuntumaan tai alle sen. Noin 63% kustannuksista muodostuu somaattisesta erikoissairaanhoidosta ja hoidon ja hoivan palveluista, joten näiden muutoksiin ja asemoitumiseen vertailussa kannattaa kiinnittää erityistä huomioita. Erikoissairaanhoidossa kustannustaso on sairastavuuteen nähden ollut erityisen kallis, mutta näyttää siltä että Vakka-Suomen sairaalan osastohoidon uudelleenorganisointi kaupungin hallinnon alle on tuottanut kustannustehokkuutta palveluiden tuottamiseen erityisesti iäkkäämmille väestöryhmille. Varsinaiset hoito- ja hoivapalvelut tukeutuvat varsin vahvasti paitsi näihin osastoihin, myös kuntoutusosaston toimintaan, joka taas näyttää tuoneen lähes optimaalisen palvelurakenteen hoidon ja hoivan palveluihin. Ympärivuorokautista hoitoa pitkäaikaisessa laitoshoidossa sekä tehostetussa palveluasumisessa on saatu vähennettyä ja panostusta kotiin annettaviin palveluihin lisättyä. Osastohoidon kokonaismäärään ja osastojen työnjakoon tulee kuitenkin jatkossakin kiinnittää huomiota. Samoin hoidossa ja hoivassa siirtyä ympärivuorokautisessa hoidossa edelleen tehostetun palveluasumisen suuntaan. Sosiaalipalveluissa huomiota tulisi edelleen kiinnittää vammaispalveluiden korkeisiin asiakaskohtaisiin kustannuksiin. Kustannusnousun pysäyttämisessä on Uudessakaupungissa kuitenkin onnistuttu. Aikuissosiaalityössä poikkeaa ehkäisevän ja täydentävän toimeentulotuen suurempana myöntämisenä v. 217, mutta tämän kustannusvaikutus kokonaisuuteen on kuitenkin melko pieni. Päihde- ja mielenterveyspalveluissa huomiota kiinnittää psykiatrian suurehko osuus ja kustannusten selvä nousu. Palvelut kuitenkin tuotetaan hyvin avohoitopainotteisesti sekä kaupungin omissa että esh:n palveluissa. Perhepalveluissa poikkeaa muista ehkäisevien palveluiden ja terveysneuvonnan suuremman kustannusosuuden osalta, mutta erityisesti lastensuojelussa kustannuksia nostavat sijoitusten kalliit hoitopäivähinnat. Raskaampien palveluiden asukaskohtainen kustannus on noussut. Terveyspalveluissa perusterveydenhuollon lääkäri- ja hoitajapalveluiden asukaskohtainen kustannus on matala, mutta avohoidon palveluissa tämä osittain selittyy esh:n ja päivystyksen runsaalla käytöllä. Avohoidossa painopistettä tulisi saada enemmän perusterveydenhuollon suuntaan. Näyttäisi kuitenkin siltä, että lääkäriresurssi perusterveydenhuollossa olisi vertailussa hyvällä tasolla. Toimenpiteenä tulisi edelleen olla päiväaikaisen vastaanoton saatavuuden turvaaminen esim.lääkäri/hoitajatyönjaon tarkoituksenmukaisuuden kehittämisen avulla. Suun terveydenhuollossa kustannukset vaihtelevat palveluiden peittävyyden mukaan, mutta väestö käyttää melko runsaasti niin julkista kuin yksityistäkin suun terveydenhuoltoa. Saatavuusongelmaa ei siis näiden lukujen perusteella näyttäisi olevan. KUSTANNUKSET KUNTA- JA PALVELUKOHTAISESTI PALVELU Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Erikoissairaanhoito Hoivapalvelut Lääkinnällinen kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Työterveys Vammaispalvelut Vastaanottopalvelut 2 5,19M 4,46M 62,74M 4,25M 3,28M Yhteistoiminta-alueen kokonaiskustannuksista selvästi suurin osa koostuu Uudenkaupungin kustannuksista. Kustannusten mukaan suuruusjärjestyksessä seuraavat ovat,, ja. ASUKASKOHTAINEN KUSTANNUS Vertailuyksikkö_Vuosi Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Erikoissairaanhoito Hoivapalvelut Lääkinnällinen kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Työterveys Vammaispalvelut Vastaanot VUOSIMUUTOS Vertailuyksikkö Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Erikoissairaanhoito Hoivapalvelut Lääkinnällinen kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Työterveys Vammaispalvelut Vastaanottopalve -1 % Infin -1 % Infin Infin 8 % -5 % -13 % 19 % 56 % -4 % -1 % -16 % -3 % 9 Infin

2 TAUSTATARKASTELUT IKÄRAKENNE Hyrynsalmi 217 Rautjärvi 217 Puolanka 217 Kuhmo 217 Suomussalmi 217 Mänttä-Vilppula Halsua 217 Sonkajärvi 217 Juupajoki 217 Ähtäri Saarijärvi 217 Lestijärvi 217 Kiuruvesi 217 Veteli 217 Kurikka 217 Pyhäjoki Rautjärvi 217 Puolanka Ranua % 2% 4% 6% 8% 1% TALOUDELLINEN HUOLTOSUHDE 216 TYÖTTÖMÄT TYÖVOIMASTA 216 VEROTULOT ASUKASTA KOHDEN Rautjärvi Ranua Hyrynsalmi Suomussalmi Merijärvi Perho Kuhmo Kemi Saarijärvi Sievi Lestijärvi Sonkajärvi Mänttä-Vilppula Pyhäjoki Kiuruvesi Siikajoki Raahe Nivala Toholampi Reisjärvi Juupajoki Kallio Ähtäri Halsua Alavieska Kurikka Soite Iisalmi Kannus Ylivieska Lapua Mikkeli Vieremä Kemi Saarijärvi Suomussalmi Kuhmo Puolanka Muonio Hyrynsalmi Ranua Sonkajärvi Kiuruvesi Iisalmi Mänttä-Vilppula Mikkeli Raahe Ylivieska Kontiolahti Lestijärvi Juupajoki Nivala Ähtäri Kallio Sievi Perho Vieremä Siikajoki Kunnallisvero Yhteisövero Kiinteistövero Veteli Kokkola Muonio Vöyri Raisio Kontiolahti Kaustinen Kruunupyy Rusko Kannus Kokkola Raisio Pyhäjoki Alavieska Kurikka Reisjärvi Soite Merijärvi Halsua Toholampi Lapua Veteli Kaustinen Vöyri Rusko Kruunupyy Kunnan ikärakenne vaikuttaa merkittävästi sosiaali- ja terveys-palveluiden kysyntään. Lisäksi pienenevä työikäisten joukko ( vuotiaat) merkitsee myös pienempää veronmaksajien joukkoa, mikä asettaaa paineita laadukkaiden palveluiden järjestämiselle tulevaisuudessa. on ikärakenteeltaan vertailujoukon mediaanin iäkkäämmällä puolella. Myös työikäistä väestöä on vertailun keskitasoa enemmän. Taloudellinen huoltosuhde kuvaa sitä, kuinka monta työvoiman ulkopuolella olevaa ja työtöntä on sataa työllistä kohden. Kunnan tilanne on sitä parempi, mitä pienempi luku on. Koko maan huoltosuhde oli 142 vuonna 216. Uudenkaupungin taloudellinen huoltosuhde on koko maan keskitasoa. Maisema-aineistoon verrattuna huoltosuhde on parempi, kuin vertailujoukossa tyypillisesti. poikkeeaa alueen kunnista. Koko maan työttömyysaste oli 8,4 % vuonna 216. Työttömät työvoimasta olivat 216 hieman korkeammat kuin maan keskitaso. Maisemaaineistoon verratuuna työttömyyttä oli verraten vähän. 1 Nurmijärvi 216 Riihimäki 216 Raisio 216 Mänttä-Vilppu Rusko 216 Kemi Kemi 217 Raahe 216 Kokkola Kontiolahti 216 Mikkeli 216 Hämeenkyrö 2 Soite 216 Sotkamo 216 Rautjärvi 216 Ylivieska 216 Ylivieska 216 Mikkeli 217 Iisalmi Rautjärvi 217 Muonio 216 Vöyri 216 Oulainen 216 Juupajoki Kaustinen Ähtäri 217 Juupajoki 217 Lapua Veteli 216 Kruunupyy Pyhäjoki 216 Siikajoki 216 Kuhmo Vöyri 217 Kallio 216 Kannus 216 Haapajärvi 216 Kuhmo 217 Kuusamo 216 Saarijärvi 216 Toholampi 216 Vaala 216 Kurikka 217 Saarijärvi 217 Alavieska 216 Suomussalmi Kurikka 216 Hyrynsalmi Vieremä 216 Nivala 216 Nivala 216 Reisjärvi 216 Puolanka 216 VALTIONOSUUDET Ranua 216 Ranua 217 Puolanka 217 Puolanka 216 Taivalkoski 216 Utajärvi 216 Vaala 216 Kärsämäki 216 Hyrynsalmi 216 Suomussalmi 2 Perho 216 Suomussalmi 2 Muonio 216 Lestijärvi 216 Kuhmo 217 Kuhmo 216 Kiuruvesi 216 Sievi 216 Reisjärvi 216 Sonkajärvi 216 Pyhäntä 216 Rautjärvi 216 Merijärvi 216 Siikajoki 216 Haapajärvi 216 Rautjärvi 217 Alavieska 216 Oulainen 216 Pyhäjoki 216 Halsua 216 Nivala 216 Nivala 216 Saarijärvi 217 Saarijärvi 216 Toholampi 216 Ähtäri 217 Veteli Kuusamo 216 Kurikka 217 Vieremä Kallio 216 Vöyri Kurikka 216 Vöyri Sotkamo 216 Mänttä-Vilppula 217 Lapua Kruunupyy Kannus 216 Kaustinen 216 Kemi 217 Juupajoki 216 Ylivieska 216 Ylivieska 216 LAINAKANTA Reisjärvi 216 Kaustinen 216 Raahe 216 Kokkola Toholampi 216 Nivala 216 Nivala 216 Kärsämäki 216 Haapajärvi 216 Soite 216 Ylivieska 216 Ylivieska 216 Veteli 216 Oulainen 216 Kuhmo 217 Hämeenkyrö 2 Riihimäki 216 Kemi 216 Kallio 216 Mänttä-Vilppula 216 Kemi 217 Alavieska 216 Muonio 216 Kurikka Kurikka 216 Mikkeli Mikkeli 217 Vaala 216 Kiuruvesi 216 Siikajoki 216 Sievi 216 Halsua 216 Lapua Kruunupyy 216 Nurmijärvi 216 Kuhmo 216 Perho 216 Ähtäri 217 Pyhäjoki Saarijärvi 216 Sotkamo 216 Pyhäntä 216 Kontiolahti Puolanka 216 Sonkajärvi 216 Kannus Merijärvi 216 Utajärvi 216 Puolanka 217 Rautjärvi 216 Lestijärvi 216 Iisalmi 216 Raisio 216 Kuusamo Hyrynsalmi 216 LAINAKANTA, KUNTAKONSERNI 1 5 Kuntalain (41/215) mukaisesti kunnan taloudellista tilaa arvioidaan eri kriteerein. Yksi kriteereistä on kuntakonsernin lainakanta, joka ei saisi ylittää kaikkien kuntakonsernien keskimääräistä lainakantaa yli 5 %:lla kahtena vuotena peräkkäin Halsua 216 Raahe 216 Kaustinen 216 Kokkola 216 Reisjärvi 216 Mikkeli 217 Nivala 216 TULOVEROPROSENTIT 218 Nivala 216 KERTYNEET YLI- JA ALIJÄÄMÄT VUOSIKATE 1 5 Mikkeli 216 Toholampi 216 Vieremä 216 Ähtäri 217 Veteli Soite 216 Kärsämäki 216 Reisjärvi Ähtäri Halsua Kruunupyy Mänttä-Vilppula Siikajoki Veteli Hyrynsalmi Kemi Kokkola Sievi Soite 216 Kurikka 217 Kiuruvesi 216 Lapua 217 Pyhäjoki 216 Kurikka 216 Mänttä-Vilppula Riihimäki Kuhmo 217 Kemi 216 Kallio Haapajärvi 216 Oulainen Sievi 216 Hämeenkyrö 2 Pyhäntä 216 Ylivieska 216 Ylivieska 216 Saarijärvi 216 Vaala 216 Siikajoki 216 Nurmijärvi 216 Utajärvi 216 Muonio Sonkajärvi 216 Toholampi Kallio Alavieska Kannus Kaustinen Kuhmo Lapua Merijärvi Muonio Nivala Perho Puolanka Saarijärvi Ylivieska Juupajoki Kurikka Lestijärvi Raahe Vieremä Vöyri Kiuruvesi Iisalmi Kontiolahti Mikkeli Sonkajärvi Suomussalmi Pyhäjoki Rautjärvi Raisio Ranua Rusko 2 Kontiolahti Sotkamo 216 Saarijärvi 217 Iisalmi 216 Alavieska 216 Kannus 216 Lestijärvi 216 Ranua 216 Kuhmo 216 Kuusamo 216 Hyrynsalmi 216 Kruunupyy 216 Rautjärvi 216 Raisio 216 Perho 216 Kuntalain (41/215) mukaisesti kunnan taloudellista tilaa arvioidaan eri kriteerein. Yksi kriteereistä on kunnan tuloveroprosentti, joka ei saisi olla 1, %:ia korkeampi kuin kaikkien kuntien painotettu keskiarvo kahtena vuotena peräkkäin. Vuonna 218 Manner- Suomen keskimääräinen veroprosentti oli 19,87. Ranua 216 Rautjärvi 216 Ranua 217 Taivalkoski 216 Utajärvi 216 Puolanka Ähtäri 217 Rautjärvi Vaala 216 Rusko Perho 216 Puolanka 216 Kärsämäki 216 Lapua 217 Juupajoki 217 Alavieska 216 Kuusamo 216 Kontiolahti 216 Vöyri 217 Nurmijärvi 216 Mikkeli 217 Kurikka Suomussalmi 2 Vöyri 216 Suomussalmi 2 Kaustinen 216 Raahe Pyhäntä 216 Siikajoki Muonio 216 Saarijärvi 216 Oulainen 216 Pyhäjoki Ylivieska 216 Ylivieska 216 Iisalmi Raisio 216 Mikkeli 216 Kallio 216 Kiuruvesi 216 Kuhmo 217 Kemi 217 Nivala 216 Nivala 216 Hämeenkyrö 2 Vieremä 216 Riihimäki 216 Veteli Juupajoki Kuhmo 216 Mänttä-Vilppula Toholampi 216 Kokkola 216 Soite 216

3 SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUT Näkyvien kuntien valinta All Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Erikoissairaanhoito Hoivapalvelut Lääkinnällinen kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Työterveys Vammaispalvelut Vastaanottopalvelut Palvelu Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Erikoissairaanhoito Hoivapalvelut Lääkinnällinen kuntoutus Perhepalvelut Suunterveys Työterveys Vammaispalvelut Vastaanottopalvelut Kemi Kallio 217 Soite 217 Kokkola Raahe 217 Iisalmi 217 Raisio ASIAKASKUNTIEN KM. KUSTANNUSMUUTOS Vuosimuutos-% 2 % % Sosiaali- ja terveyspalveluiden etusivulla tarkastellaan koko sotea. Huomioitavaa on, että tämän kokonaisuuden tarkastelussa kustannukset jaetaan koko kunnan tai kuntayhtymän väestön kesken. Palveluiden tarkemmassa tarkastelussa jakajana käytetään ikäryhmän asukasta, esim. hoidossa ja hoivassa 75-vuotiasta väestöä. 5-2 % Uudenkaupungin asukaskohtaiset kustannukset ovat vuoden 216 tasolla ja vertailun keskitasoa hieman korkeammalla. Kustannukset ovat hieman oletettua suuremmat kun tarkastellaan tarvekerrointa ja sairastavuutta muihin kuntiin nähden. Ikärakenteeltaan sijoittuu kuntajoukon puolivälin tuntumaan. Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Erikoissairaanhoito Hoivapalvelut Lääkinnällinen kuntoutus KESKIARVO, MEDIAANI, MINIMI JA KVARTIILIT Perhepalvelut Suunterveys Työterveys Vammaispalvelut Vastaanottopalvelut -4 % Merkittävimmät palvelukokonaisuudet ovat erikoissairaanhoito ja hoivapalvelut, jotka muodostavat 63% kokonaiskustannuksista. Keskitasosta poiketen Uudenkaupungin erikoissairaanhoidon osuus kokonaiskustannuksista on 33% (vrt. keskitaso 26%). Uudessakaupungissa kustannustasoa nostavat erikoissairaanhoidon lisäksi myös vammaispalvelut, jossa erityisesti vammaispalveluiden suuri asiakasmäärä vaikuttaa palvelujen kysyntään. Myös vammaispalvelujen osuus kustannuksista, 12%, on vertailukuntia suurempi (vrt. 9%). Muissa palveluissa asemoituu kuntavertailun keskivaiheille tai tätä edullisimpien joukkoon. TARVEKERROIN IKÄJAKAUMA Kustannus Lestijärvi Kemi 217 Halsua 217 Veteli 217 Nivala 217 Alavieska 217 Kiuruvesi 217 Sonkajärvi 217 Perho 217 Kallio 217 Vieremä Kokkola 217 Kruunupyy Pyhäjoki 217 Kannus 217 Kaustinen 217 Siikajoki 217 Raisio 217 Raahe 217 Iisalmi Merijärvi 217 Rusko 217 Halsua 217 Sonkajärvi 217 Veteli 217 Kiuruvesi 217 Lestijärvi Alavieska Pyhäjoki Kemi 217 Toholampi 217 Lapua 217 Kurikka 217 Ähtäri 217,8,9 1, 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Tarvekerroin SAIRASTAVUUS Vieremä Kruunupyy 217 Iisalmi 217 Kustannus Veteli 217 Lestijärvi Halsua 217 Perho 217 Sonkajärvi 217 Alavieska 217 Kemi 217 Kiuruvesi 217 Nivala 217 Kruunupyy Kokkola 217 Sievi 217 Siikajoki 217 Kannus 217 Vieremä 217 Kaustinen 217 Pyhäjoki 217 Raahe 217 Iisalmi 217 Raisio Merijärvi Merijärvi 217 Kaustinen 217 Nivala 217 Raisio 217 Perho 217 Kannus 217 Raahe 217 Kokkola Siikajoki 217 Sievi 217 Lapua 217 Kurikka 217 Ähtäri Sairastavuus Ylivieska 217 Rusko 217 % 2% 4% 6% 8% 1% KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN PALVELUITTAIN - UUSIKAUPUNKI KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN PALVELUITTAIN - VERTAILUAINEISTO Erikoissairaanhoito Hoivapalvelut Hoivapalvelut Vammaispalvelut Vastaanottopalvelut Aikuispsykososiaaliset Perhepalvelut 6% 6% 3% 2% 1% 32% Erikoissairaanhoito Vammaispalvelut Perhepalvelut Vastaanottopalvelut Aikuispsykososiaaliset 7% 6% 3% 3% 2% 31% Suunterveys Työterveys Lääkinnällinen kuntoutus 6% Suunterveys Aikuissosiaalityö Lääkinnällinen kuntoutus 8% Aikuissosiaalityö Työterveys 12% 9% 3% 3%

4 HOITO- JA HOIVAPALVELUT 1 Kotona asuvien palvelut 2 Akuuttihoito 3 Palveluasuminen ja laitoshoito ( / yli 75-vuotias asukas) Kotona asuvien palvelut 3 Palveluasuminen ja laitoshoito Hoito- ja hoivapalvelut sisältävät Maisemamallissa ikäihmisten palvelut: Omaishoito, kotihoito (tukipalvelut, säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, tavallinen palveluasuminen), päiväkeskustoiminta, tehostettu palveluasuminen, pitkäaikaislaitoshoito (terveyskeskuksen vuodeosastolla tai vanhainkodissa) sekä akuutti- ja lyhytaikaishoito % 8% 6% 4% 2% % 217 Kallio 217 Soite Kemi Raisio KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN PALVELUITTAIN Kotona asuvien palveluita käyttävien osuus Ikääntyneiden terveyspalveluita käyttävien osuus Palveluasumisen ja laitos hoidon käyttäjien osuus Kallio 217 Kemi 217 Raisio Soite ULKOISTEN KUSTANNUSTEN JAKAUMA KUSTANNUSLAJEITTAIN 1% Henkilöstökulut Palveluiden ostot 1% 8% 6% 4% 2% % YLI 65-VUOTIAIDEN OSUUS VÄESTÖSTÄ Soite Kallio Kemi 217 Raisio Tiliryhmä Myyntituotot Maksutuotot Tuet ja avustukset Vuokratuotot Muut tuotot Henkilöstökulut Palveluiden ostot Aineet ja tarvikkeet Avustukset Vuokrat Muut kulut Poistot Laskennalliset tuotot Laskennalliset kulut Hoito- ja hoivapalveluja tarkastellaan kotona asuvien palveluiden sekä palveluasumisen ja laitoshoidon kautta. Ensimmäistä kertaa vuoden 217 tiedoista on tarkasteltu hoivan yhteydessä myös ikäihmisten terveyspalveluita eli akuuttivuodeosastohoitoa sekä erikoissairaanhoitoa. Erikoissairaanhoidon tietoja ei saatu tänä vuonna ikäryhmiteltynä Varsinais- Suomen sairaanhoitopiiristä, joten ikääntyneiden terveyspalvelut on tältä osin puutteellinen. Uudenkaupungin hoito- ja hoivapalvelujen asukaskohtaiset bruttokustannukset ovat keskitasoa edullisemmat, n. 87 /75-v täyttänyt asukas. Ikääntyneiden terveyspalveluiden kustannusosuus on korkea. panostaa siis lyhytaikaiseen osastohoitoon runsaasti. Kun tarkastellaan pelkästään kotona asuvien palveluita sekä tehostettua palveluasumista ja laitoshoitoa, sijoittuu edullisimpien kuntien joukkoon. Näiden kahden kokonaisuuden osalta eroaa vertailun muista kunnista siten että kotona asuvien palveluiden kustannukset ovat suhteessa ympärivuorokautiseen hoitoon (=tehostettu palveluasuminen ja pitkäaikainen laitoshoito) matalammat. Kotona asuvien palvelujen asukaskohtaiset kulut ovat nousseet 5,3% (318 /75-v täyttänyt asukas v. 216, 335 /as v.217). Vastaavasti ympärivuorokautinen hoito on aiempaa vuotta 6,3% edullisempi. Keskusteltavaa/huomioita Uudenkaupungin hoidon ja hoivan palvelurakenteet ovat kehittyneet kevyempien palveluiden suuntaan. Toisaalta Uudessakaupungissa panostetaan myös akuuttihoitoon runsaasti. Pitkäaikainen hoito osastoilla tai tehostetun palveluasumisen yksiköissä on onnistuneesti saatu laskemaaan valtakunnallisten tavoitteiden mukaiseksi. Ainoastaan pitkäaikaisen laitoshoidon osuus 8% 6% Ostopalveluiden kustannukset suhteessa henkilöstökuluihin eivät ole Uudessakaupungissa poikkeukselliset. 4% 2% % Soite Raisio Kallio 217 Kemi 217 YLI 75-VUOTIAIDEN PALVELUIDEN KÄYTTÖ 1% 8% 6% Ympärivuorokautinen hoito Kotiin annettavat palvelut Omaishoito Palveluiden ulkopuolella Uudessakaupungissa näyttäisi palveluiden ulkopuolella olevien yli 75- vuotiaiden osuus olevan vertailussa suurehko. Ympärivuorokautisen hoidon peittävyys on matala, samoin kuin omaishoidon tuen peittävyys. 4% 2% % Kemi 217 Raisio 217 Kallio KOTONA ASUVIEN PALVELUT KOTIHOIDON PEITTÄVYYS 5% 4% 3% 2% 1% % Raisio 217 Kemi Kallio ASUKASKOHTAINEN KUSTANNUS PALVELUMUODOITTAIN Ehkäisevät palvelut Kotihoito Muu kotihoito Päivätoiminta Tukipalvelut Hoitotarvikejakelu Kotisairaala Omaishoidontuki Palveluohjaus ( / yli 75-vuotias asukas) Ehkäisevät palvelut Hoitotarvikejakelu Kotihoito Kotisairaala Muu kotihoito Muut kotiin annettavat palvelut Omaishoidon tuki Päivätoiminta Tavallinen palveluasuminen Tukipalvelut Kotona asuvien palvelut kokoavat yhteen omaishoidon, kotihoidon (tukipalvelut, säännöllinen kotihoito, muu kotihoito, tavallinen palveluasuminen) ja päivätoiminnan. Huom! Kotona asuvien peittävyys on laskettu koko vuoden yhden hetun asiakkuuksien mukaan. Sisältää myös tilapäiset ja esim. tukipalveluasiakkaat. Kotihoidon peittävyys on Uudessakaupungissa korkeahko, mikä selittyykin matalilla peittävyyksillä raskaammissa palveluissa. Kotihoidon ja tukipalveluiden yhteenlasketut kustannukset asukasta kohden ovat kuitenkin vertailussa keskimääräistä hieman kalliimmat. Asiakasta kohden (alempi kuva) kustannukset jäävät myös alemmiksi kuin vertailukunnissa pääosin. Kun lasketaan yhteen kaikki kotona asuvien palveluiden kustannukset, ne jäävät alle vertailun keskitason. Uudessakaupungissa siis panostus kevyemmissä palveluissa on selvästi kotihoidossa. Vaikka omaishoidon peittävyys ja kokonaiskustannukset jäivät mataliksi, asiakaskohtainen panostus on korkea. 2 1 Kallio Soite Raisio Kemi ASUKAS- JA ASIAKASKOHTAINEN KUSTANNUS PALVELUMUODOITTAIN ASUKAS- JA ASIAKASKOHTAINEN KUSTANNUS PALVELUMUODOITTAIN Muut kotona asuvien palvelut Ehkäisevät palvelut Omaishoidontuki Päivätoiminta 4 2 Kallio Raisio 217 Kustannus ( / yli 75-vuotias asukas) Raisio Kemi Soite Kustannus ( / yli 75-vuotias asukas) Soite Kotihoidon kustannus ( / hetu-asiakas) Kustannus ( / asiakas) KOTIHOIDON AMMATILLISTA HENKILÖKUNTAA YLI 75-VUOTISTA ASUKASTA KOHDEN (Määrä / yli 75-vuotias asukas),6 Ammatillisen henkilöstön määrä on vielä puutteellinen (KP 332 KOTIHOITOPALVELUT tieto puuttuu).,4,2, Soite 217 Kallio Kemi KOTIHOIDON KÄYNNIT (Kpl / asiakas) Asiakaskohtaisten käyntien määrä jää Uudessakaupungissa matalaksi, mutta työtuntien määrä asiakasta kohden on vertailukuntien tasolla. Työtuntien määrä ei ole vertailukelpoinen vuoteen 216 nähden sillä vuosien välillä siirryttiin uuteen mobiilijärjestelmään. Välittömän työajan tietoa ei ole vielä saatu Raisio 217 Kemi Kallio 217 KOTIHOIDON TEHTY TYÖ 1 Työtunnit per asiakas Välitön työaika Raisio 217 Kemi YMPÄRIVUOROKAUTINEN HOITO YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYS JA KOTIHOIDON KUSTANNUKSET Kotihoidon kustannus ( / yli 75-vuotias asukas) Raisio Kemi % 9% 1% 11% 12% Ympärivuorokautisen hoidon peittävyys Kallio Kaikkiaan aineistossa näyttäisi olevan varsin vähän esimerkkejä kunnista, joissa kotihoidon korkeiden panosten avulla oltaisiin saatu ympärivuorokautisen hoidon peittävyyttä laskettua. Uudessakaupungissa panostukset kotihoitoon ovat vastaavalla tasolla kuin esim. Raisiossa tai ssa, joissa ympärivuorokautisen hoidon peittävyys nousee kuitenkin korkeammalle. Ympärivuorokautisen hoidon peittävyydessä eroaa vielä muita korkemman pitkäaikaisen laitoshoidon määrän johdosta. YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON PEITTÄVYYS PALVELULAJEITTAIN Perhehoito Pitkäaikainen laitoshoito Tehostettu palveluasuminen 1% 5% % 217 Kallio Kemi Raisio YMPÄRIVUOROKAUTISEN HOIDON KUSTANNUKSET HOITOPÄIVÄÄ JA YLI 75-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN Kustannus ( / yli 75-vuotias asukas) 6 4 Perhehoito Pitkäaikainen laitoshoito Tehostettu palveluasuminen 217 Kallio Kemi 217 Raisio Kemi Raisio 217 Raisio Kustannus ( / hoitopäivä) Menot Netto Tulot Tehostetun palveluasumisen yksikkökustannuksilla on harvemmin ratkaisevaa merkitystä kokonaiskustannusten kannalta, vaan merkitsevämpää on palvelurakenteen kokonaisuus. Uudessakaupungissa tehostetun palveluasumisen bruttohoitopäiväkin on kuitenkin edullinen, nettohinta vertailun keskitasossa. Pitkäaikaisen laitoshoidon hoitopäivähinta on vertailun keskitasossa, ja kokonaiskustannus korkean asiakaspeittävyyden johdosta kallis.

5 IKÄÄNTYNEIDEN TERVEYSPALVELUT Avohoito Vuodeosasto Akuutti-, kuntoutus- ja lyhytaikai... Keuhkosairaudet Kirurgia Neurologia Sisätaudit ( / yli 75-vuotias asukas) Ikääntyneiden terveyspalveluissa tarkastellaan yli 75-vuotiaiden erikoissairaanhoidon avopalveluja sekä akuuttivuodeosastohoitoa ja erikoissairaanhoidon vuodeosastopalveluja. 5 Akuutti-, kuntoutus- ja lyhytaikaishoito Keuhkosairaudet Kirurgia Neurologia Sisätaudit Tavoitteena on saada mukaan myös vastaanottopalvelut yli 75-vuotiaiden osalta, mutta tietoa ei vielä 217 onnistuttu kattavasti keräämään Kemi Kallio 217 Soite Raisio 217 HOITOPÄIVÄN KUSTANNUS JA KUSTANNUS YLI 75-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN Akuutti-, kuntoutus- ja lyhytaikaishoito Keuhkosairaudet Kirurgia Neurologia Sisätaudit Kustannus ( / yli 75-vuotias asukas) Akuutti-, kuntoutus- ja lyhytaikaishoito Kallio Kemi 217 Soite Raisio Kustannus ( / hoitopäivä) Erikoissairaanhoidon tietoja ei saatu tänä vuonna ikäryhmiteltynä Varsinais- Suomen sairaanhoitopiiristä, joten ikääntyneiden terveyspalvelut on tältä osin puutteellinen. Tältä sivulta voidaan siis tarkastella vain akuutti- kuntoutusja lyhytaikaishoidon kokonaisuutta. Akuuttihoidossa Uudenkaupungin panostus on korkea. Osaltaan tämä aiheutuu myös siitä, että keskimääräinen hoitopäivähinta on korkea. Hoitopäivähintaa nostaa osastojen 1 ja 2 kustannus. Arviointi- ja kuntoutusosasto Kuunarin bruttohoitopäivähinta asettuu n. 31 :oon, mikä on samaa tasoa kuin esim. Keski-Pohjanmaalla (Soite) ja Raisiossa. Keskusteltavaa/huomioita Kokonaisuuden kannalta osastojen 1 ja 2 (aiemmat ESH:n hallinnoimat) ottaminen Uudenkaupungin hallinnoitavaksi on tuottanut kustannusten laskua. Kuitenkin osastohoidon kokonaispanostus on edelleen korkea. Onko näiden osastojen työnjaossa ja kokonaisuudessa vielä kehitettävää? SISÄTAUTIEN HOITOPÄIVÄT JA AKUUTTIHOIDON PEITTÄVYYS Akuuttihoidon peittävyys 3,% 2,5% 2,% 1,5% Kallio Kemi Soite 217 1,%,,5 1, 1,5 2, 2,5 Hoitopäivät (kpl / yli 75-vuotias asukas) YLI 75-VUOTIAIDEN ERIKOISSAIRAANHOIDON KÄYTTÖ Sisätaudit Neurologia Kirurgia Keuhkosairaudet Sisätautien hoitopäivien määrä esh:ssa on laskenut, mutta akuuttihoidon peittävyys ainakin näennäisesti noussut. Vuosien välillä näkyy kuvassa muutos osastojen 1 ja 2 siirtymisestä Uudenkaupungin hallintaan. Ikääntyneiden terveyspalvelujen tarkemman analyysin (kustannus- ja peittävyysmuutokset) saattamiseksi olisi tarkasteltava VSSHP:n erikoissairaanhoidon osuutta. Akuutti- ja lyhytaikaishoidon kokonaisuuteen sisältyy osasto 1:n (2 6hpv) ja osasto 2:n (2 6 hpv) lisäksi Merituulikoti (3 9hpv), Kalannin vanhainkoti (4hpv), n vuodeosasto (3 9hpv) sekä kuntoutusosasto Kuunari (5 7hpv), joka tarjoaa mm. kotona asumista tukevaa hoitoa. KÄYNNIT YLI 75-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN VALITULLA ERIKOISALALLA Keuhkosairaudet Kirurgia Neurologia Sisätaudit 1,,5, Soite 217 Kemi Kallio HOITOPÄIVÄT YLI 75-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN VALITULLA ERIKOISALALLA 2,5 Keuhkosairaudet Kirurgia Neurologia Sisätaudit 2, 1,5 1,,5, Kemi Soite Kallio HOITOJAKSON PITUUS YLI 75-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN VALITULLA ERIKOISALALLA 25 Keuhkosairaudet Kirurgia Neurologia Sisätaudit Kallio Kemi 217 Soite

6 Aikuissosiaalityö ja aikuisten psykososiaaliset palvelut AIKUISSOSIAALITYÖ JA AIKUISTEN PSYKOSOSIAALISET PALVELUT Välilehdelle on koottu aikuissosiaalityön ja aikuisten psykososiaalisten palveluiden tarkasteluja ja taustatietoa. ( / yli 18-vuotias asukas) Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Aikuissosiaalityön ja aikuisten psykososiaalisten palvelujen yhteenlaskettu asukaskohtainen kustannus on keskitasoa matalampi. kuuluu niihin kuntiin, joissa aikuissosiaalityön osuus kustannuksista on vertailussa keskimääräistä matalampi. 4 2 Kemi 217 Raisio Kallio 217 Soite PSYKOOSISAIRASTAVUUSINDEKSI TYÖTTÖMYYSASTE Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Aikuispsykososiaaliset Aikuissosiaalityö Psykoosisairastavuusindeksiä tarkasteltaessa nähdään, että Uudessakaupungissa kustannus on odotetun mukainen. Pienemmät jäsenkunnat ovat mielenterveyssairastavuuteen nähden edullisia. Työttömyysaste korreloi sekä mielenterveys- ja päihdekustannusten että aikuissosiaalityön kustannusten kanssa, vaikkakin ensin mainittujen suhteen hajonta on melko suurta. Kustannus ( / yli 18-vuotias asukas) Soite 217 Kemi Kallio 217 Kustannus ( / yli 18-vuotias asukas) Raisio Kallio Kemi 217 Aikuissosiaalityön kustannukset ovat Ugissa työttömyysasteeseen nähden hieman korkeat Raisio Soite Psykoosisairastavuusindeksi Työttömyysaste

7 AIKUISSOSIAALITYÖ Kelan myöntämä perustoimeent... Sosiaalinen asuminen Sosiaalityö Toimeentulotuki Työllistämistoiminta Työmarkkinatuen kuntaosuus ( / yli 18-v asukas) 1 12 Työmarkkinatuen kuntaosuus Tarkasteluihin sisältyy kaikki aikuissosiaalityö: Sosiaalityö, toimeentulotuki, työllistämistoiminta (kuntouttava työtoiminta) sekä mahdollinen sosiaalinen luototus ja sosiaalinen asuminen. 1 8 Mukana tarkasteluissa myös Kelan perustoimeentulotuki sekä ns. työmarkkinatuen kuntaosuus. 6 2 Kemi Kallio Raisio 217 Soite KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN PALVELUITTAIN Sosiaalityö Sosiaalinen asuminen Toimeentulotuki Työllistämistoiminta Työmarkkinatuen kuntaosuus Kelan myöntämä perustoimeentulotuki 1% 8% 6% 4% 2% % Kemi 217 Soite Kallio 217 Raisio AIKUISSOSIALITYÖN ASUKASKOHTAINEN JA ASIAKASPERHEKOHTAINEN KUSTANNUS Kustannus ( / yli 18-vuotias asukas) Kelan myöntämä perustoimeentulotuki Sosiaalityö Toimeentulotuki 25 Kemi Raisio Kemi 217 Kallio 217 Soite Raisio Raisio 217 Kemi Kallio Kustannus ( / asiakasperhe) AIKUISSOSIALITYÖN PERHEKOHTAINEN PEITTÄVYYS - ASIAKASPERHEET / KUNTAKOHTAINEN ASUNTOKUNTIEN MÄÄRÄ 1% Aikuissosiaalityön kustannukset aikuista asukasta kohden ovat vertailussa hieman keskimääräistä korkeammat,n.19 /as, mutta ero kalliimpiin kuntiin on kuitenkin selvä. Sosiaalityön ja soten työllistämisen kustannukset jäävät keskitasoa matalammiksi. Myös työmarkkinatuen kuntaosuus on matala. Kunnan myöntämä ehkäisevä ja täydentävä toimeentulotuki on ollut kustannuksiltaan keskitasoa korkeampaa sekä asukasta että asiakasperhettä kohden kohden. Kelan myöntämän toimeentulotuen kustannukset ovat hieman keskitasoa matalammalla. Mikäli mukaan otetaan myös Kelan myöntämä perustoimeentulotuki, aikuissosiaalityön asukaskohtaiset kustannukset ovat nousseet n. 15%. Edellisestä vuodesta toimeentulotuen kustannukset kokonaisuutena ovat nousseet. Pääsääntöisesti kunnissa perustoimeentulotuen siirryttyä Kelalle yhteenlasketun toimeentulotuen kustannuksissa ei ole tapahtunut suurta muutosta, mutta Uudessakaupungissa kustannus on noussut n. 2%. Ehkäisevän ja täydentävän toimeentulotuen myöntäminen on siis yleisempää kuin muissa kunnissa. Myös työllistämiseen liittyvät aikuissosiaalityön kustannukset ovat nousseet edellisestä vuodesta, vaikka ovat edelleen vertailussa matalat. Nousu selittyy kuntouttavan työllistämisen panostusten selvällä nousulla. Työmarkkinatuen kuntaosuus onkin laskenut vuosien välillä. Näiden kahden yhteenlasketuissa kustannuksissa on tapahtunut vain vähän muutosta. Kelan toimeentulotukea sai noin 8 % kotitalouksista. Tämä on keskitasoa vertailujoukossa. Aikuissosiaalityön peittävyys on 1 %. Tämä on vertailun mediaania korkeampi peittävyys aikuissosiaalityössä. 5% % Kemi Kallio Raisio 217 KELAN TOIMEENTULOTUKEA SAANEIDEN MÄÄRÄ (Asiakasperheet / kotitalouksien määrä) 2% 15% 1% 5% % Kemi 217 Raisio Kallio Soite TOIMEENTULOTUEN ASUKASKOHTAINEN (YLI 18-V) PANOSTUS JA KUNNAN TYÖTTÖMYYSASTE Toimeentulotuki + Kelan perustoimeentulotuki ( / yli Soite 217 Raisio Kallio Työttömyysaste Kemi 217 TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ / TYÖMARKKINATUEN SAAJA (KUNNAN OSUUS) 3 2 ASUKASKOHTAINEN TYÖMARKKINATUEN MÄÄRÄ ( ) / AKTIVOINTIASTE Työmarkkinatuen kuntaosuus ( / yli 18-vuotias asukas) Kemi Raisio % 4% 5% 6% Aktivointiaste Työttömyysaste ei selitä toimeentulotuen suurempaa tarvetta. Aktivointiaste (lähde: Kela) on Uudenkaupungin osalta ollut korkea. Työmarkkinatuen kuntaosuus onkin matalimpien joukossa sekä asukas- että saajakohtaisesti. Aktivointiaste yli 3 päivää työmarkkinatukea saaneista on muodostettu Kelaston päivää, päivää ja yli 1 päivää työmarkkinatukea saaneiden luokista laskemalla yhteen työmarkkinatuen aktiivitoimenpiteillä, palkkatuella ja starttirahalla olevat henkilöt ja suhteuttamalla tämä henkilömäärä työmarkkinatuen saajien määrään yhteensä näissä luokissa. Toisaalta pitkäaikaistyöttömien osuus työttömistä on noin neljännes. Miten aktivointitoimenpiteet kohdistuvat heihin? Kallio 217 Kemi 217 Soite Raisio TYÖLLISTÄMISTOIMINNAN RESURSSOINTI JA PITKÄAIKAISTYÖTTÖMIEN PROSENTTIOSUUS TYÖTTÖMISTÄ 5 4 Kemi 217 Kustannus ( / asiakas) Raisio Pitkäaikaistyöttömät työttömistä 217

8 Aikuissosiaalityö ja aikuisten psykososiaaliset palvelut AIKUISPSYKOSOSIAALISET PALVELUT 1 Avopalvelut 2 Asumispalvelut 3 Osastohoito 1 Mielenterveyspalvelut 2 Päihdehuoltopalvelut ( / yli 18-vuotias asukas) Avopalvelut 2 Asumispalvelut 3 Osastohoito Kaikki mielenterveys- ja päihdepalvelut. Mielenterveyspalveluissa avopalvelut (esim. mielenterveyshoitajan vastaanotto, kotiin vietävät palvelut), palveluasuminen sekä päivätoiminta. Päihdehuolto-palveluissa avohuolto (esim. A-klinikka, päihdehoitaja), asumispalvelut sekä laitoskuntoutus. Kunnan omien mielenterveyspalveluiden lisäksi erikoissairaanhoidon aikuispsykiatriset palvelut (avohoito ja osastohoito). 1 5 Kemi Kallio Soite Raisio 217 HOITOMUOTOJEN OSUUS KUSTANNUKSISTA Avopalvelut Asumispalvelut Osastohoito 1% 8% 6% 4% 2% % Raisio Kallio Kemi Soite 217 KÄYNNIT YLI 18-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN Aikuispsykiatria Omat avokäynnit 1,4 1,2 1,,8,6,4,2 Avopalvelut ovat avopalvelut ja kotiin vietävät palvelut. Sisältää myös päihdehuollon korvaushoidon. Tarkasteluja voi katsoa mielenterveyspalveluiden ja päihdehuoltopalveluiden osalta yhdessä tai erikseen. sijoittuu kuntavertailussa keskitason tuntumaan. poikkeaa muista kunnista avopalveluiden suuren osuuden johdosta. Näissä myös psykiatrian osuus on merkittävä. Päihdepalvelujen osalta asemoituu nyt vertailun kalleimpien joukkoon. Kustannukset ikäryhmän asukasta kohden ovat nousseet 1,5% vuoteen 216 nähden. Kustannusmuutos selittyy erityisesti päihdepalvelujen kustannusten lisääntymisellä. Keskusteltavaa Uudessakaupungissa on onnistuttu siirtymään hyvin avohoitopainotteiseen rakenteeseen sekä omissa palveluissa että esh:ssa. Esh:n aikuispsykiatrian osuus on kuitenkin edelleen varsin suuri mutta työnjaossa painopistettä Kunnassa korostuu entistä enemmän avopalvelujen (52%) osuus. Käyntejä kertyy runsaasti sekä aikuispsykiatriasta että perustason palveluista. Omien avokäyntien määrää lisäämällä ollaan Uudessakaupungissa saatu aikuispsykiatrian käyntejä vähennettyä. Tarkasteluvuoden jälkeen päätetty lisäksi palkata sairaanhoitaja mt- ja päihdepalveluihin., Kemi 217 Kallio 217 Raisio Soite PALVELUASUMISEN HOITOPÄIVÄT YLI 18-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN 1,8 1,6 1,4 1,2 1,,8 Sisältää palveluasumisen, ml. tuettu asuminen. Tarkasteluja voi katsoa mielenterveyspalveluiden ja päihdehuoltopalveluiden osalta yhdessä tai erikseen. Mielenterveyspalvelujen palveluasumisessa kertyy 23,% aiempaa enemmän hoitopäiviä. Vertailussa hoitopäivien määrä on keskitasoa.,6,4,2, Kemi Kallio 217 Soite 217 Raisio 217 HOITOPÄIVÄT YLI 18-VUOTIASTA ASUKASTA KOHDEN HOITOMUODOITTAIN 2, 1,8 1,6 1,4 1,2 1,,8,6 1 MT Palveluasuminen 2 Päihde palveluasuminen 3 Psykiatrian osastohoito 4 Päihde laitospäivät Osastohoidon taso kokoaa psykiatrisen osastohoidon, päihdehuollon laitoshoidon ja katkaisuosastot. Psykiatrian osastohoitoa on vertailussa keskimäärin ja aavistuksen vuotta 216 enemmän. Päihdepalveluissa palveluasuminen tai laitoskuntoutus eivät kerrytä hoitopäiviä. Esimerkiksi katkohoidon ostopalvelusta ei olla saatu suoritetietoja.,4,2, Kemi Kallio Soite 217 Raisio 217 PERUSTASON MIELENTERVEYSPALVELUT JA ESH:N AIKUISPSYKIATRIA ESH:n aikuispsykiatria ( / yli 18-vuotias asukas) Raisio Kallio 217 Kemi Soite Perustason MT-palvelut ( / yli 18-vuotias asukas) PALVELUASUMINEN PSYKIATRINEN OSASTOHOITO JA PALVELUASUMINEN Palveluasuminen ( / yli 18-vuotias asukas) Kemi 217 Soite Kallio Psykiatrinen osastohoito ( / yli 18-vuotias asukas) Uudessakaupungissa panostetaan myös kunnan omiin mielenterveyspalveluihin vaikkakin aikuispsykiatrian kustannukset ovat vertailussa keskitasoa korkeammat. Psykiatrinen osastohoito ei selitä korkeahkoja kustannuksia vaan psykiatrian avopalvelujen melko runsas käyttö. Vertailussa osastohoidon kustannukset ovat keskitasoa. Sekä palveluasumisen että psykiatrian vuodeosastohoidon hoitopäivämäärät ovat lisääntyneet. Palveluasumisen kustannukset ikäryhmän asukasta kohden ovat kuitenkin laskeneet, mikä on seurausta merkittävästi halventuneesta yksikköhinnasta. Palveluasumisen kokonaiskustannukset ovat vertailun alhaisimmat. Kustannus ( / yli 18-vuotias asukas) Kemi Kallio Kustannus ( / hoitopäivä)

9 SUUN TERVEYDENHOITO 2 Kunnallisten hammashuoltopalveluiden lisäksi myös yksityiset ostopalvelut sekä mahdollinen oma erikoishammashoito PEITTÄVYYS Kallio Soite Raisio Kemi Uudenkaupungin suun terveydenhuollon asukaskohtaiset bruttokustannukset ovat vertailun keskitasossa, noin 13 /asukas. Nettokustannukset ovat keskimääräistä edullisemmat, eli asiakasmaksujen osuus näyttelee suurempaa roolia kuin suurimmalla osalla vertailun kuntia. Kustannustaso vaihtelee yhteistoimintaalueen kunnissa kuitenkin niin, että, ja sijoittuvat vertailussa kalliiksi. 1% 8% 6% 4% Yli 18-vuotiaiden asiakkaiden (hetu) osuus ikäluokasta -17-vuotiaiden asiakkaiden (hetu) osuus ikäluokasta Kustannuksia nostavat myös palveluiden runsas käyttö. Peittävyydet ovat Uudessakaupungissa aikuisväestössä keskitasoa korkeammat ja myös nousseet vuoden takaiseen verrattuna. Alle 18-vuotiaiden peittävyys on Uudessakaupungissa ja muissakin yhteistoiminta-alueen kunnissa vertailun korkeimpia a lukuunottamatta. 2% % Kallio 217 KUNNALLINEN JA YKSITYINEN SUUN TERVEYDENHUOLTO YHTEENSÄ Kemi Raisio Kunnallinen suun terveydenhoito Yksityinen suun terveydenhoito Hammashoidon käynnit (kpl / asukas) , 1,8 1,6 Korkeista julkisen suun terveydenhuollon peittävyyksistä huolimatta myös yksityisten palveluiden käyttö on runsasta. Suhteutettaessa käyntejä väestöpohjaan niiden määrä nousee korkeaksi, n. 1,7 käyntiä asukasta kohden Uudessakaupungissa. poikkeaa myös tämän mittarin osalta muista alueen kunnista. Ulkoisten ostopalveluiden kustannukset suhteessa oman henkilöstön kustannuksiiin jäävät Uudessakaupungissa mataliksi mutta nousevat korkeiksi alueen muissa kunnissa Raisio Soite 217 Kemi Kallio 217 1,4 1,2 Asukaskohtainen bruttokustannus on suun terveydenhuollossa liki ennallaan +1,5% ja nettokustannus laskenut 3,3% KUSTANNUSJAKAUMA HENKILÖSTÖKUSTANNUSTEN JA PALVELUIDEN OSTOJEN VÄLILLÄ 1% Henkilöstökustannusten osuus Palveluiden ostojen osuus 8% 6% 4% 2% % 217 Kemi Kallio 217 Raisio 217 Soite TEHOKKUUS: HAMMASLÄÄKÄRIT Hammaslääkärikäynnit (lkm / hammaslääkäri) Soite 217 Kallio Kemi Hammaslääkäriasiakkaat (asiakkaita / hammaslääkäri) Hammaslääkäriasiakkaita on verraten paljon hammaslääkäriä kohden yhteistoiminta-alueen pienemmissä kunnissa. Myös käyntien lukumäärä kohoaa verraten suureksi. Uudenkaupungin kohdalla asiakkaiden määrä on noussut edellisestä vuodesta selvästi, mutta käyntien määrä vain hieman. Onko tieto asiakasmäärästä kerätty samalla tavoin kuin 216? Käynnit painottuvat hammaslääkärien vastaanotoille. AMMATTIRYHMIEN TYÖNJAON VAIKUTUS ASIAKASKUSTANNUKSIIN KÄYNNIT 3 18 Kustannus ( / asiakas) Soite Kemi 217 Kallio Kustannus ( / käynti) Kemi Kallio Raisio Hammaslääkäriasiakasmäärä suhteessa suuhygienisti- ja hammashoitaja-asiakasmäärään Hammaslääkärikäynnit suhteessa suuhygienisti- ja hammashoitajakäynteihin

10 PERHEPALVELUT 1 Terveysneuvonta 2 Koulu- ja opiskeli... 3 Ehkäisevät palve... 4 Sosiaalityö 5 Lastensuojelu 6 Lasten ja nuorte... 7 Perheneuvola 8 Jälkihuolto 9 Omahoito ( / -17-vuotias asukas) 1 Terveysneuvonta 2 Koulu- ja opiskelijaterveydenhuolto 3 Ehkäisevät palvelut 4 Sosiaalityö 5 Lastensuojelu 6 Lasten ja nuorten psykiatria 7 Perheneuvola 8 Jälkihuolto Raisio 217 Kemi Soite Kallio KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN PALVELUITTAIN Terveysneuvonta Ehkäisevät palvelut Sosiaalityö Lastensuojelu Lasten- ja nuortenpsykiatria Perheneuvola Jälkihuolto 1% 8% 6% 4% 2% % Kallio Soite Kemi 217 Raisio 217 Kaikki perhepalvelut. Terveysneuvonta (perhesuunnittelu-, äitiys- ja lastenneuvolat sekä koulu ja opiskeluterveydenhuolto), Ehkäisevä lastensuojelutyö (esim. shl:n mukainen perhetyö tai kotipalvelu), perhepalveluiden sosiaalityö, avohuolto, kodin ulkopuolelle sijoitetut (perhe-hoito, laitoshoito ja ammatilliset perhekodit), jälkihuolto, perheneuvola ja sen kaltainen muu toiminta sekä perheoikeudelliset palvelut (esim. lastenvalvoja). Kunnan omien palveluiden lisäksi erikoissairaanhoidosta lasten- ja nuortenpsykiatria. Perhepalveluiden asukaskohtainen kustannus on lähellä keskitasoa, n. 139 alle 18-vuotiasta asukasta kohden laskettuna. Erot kalliimpien ja edullisimpien kuntien välillä ovat vertailussa suuret. poikkeaa useimmista muista kunnista siinä, että kokonaiskustannuksista poikkeuksellisen korkea osuus (n. 4%, 53 ) kohdistuu terveysneuvontaan ja ehkäiseviin palveluihin ja lastensuojelun ja psykiatrian yhteenlaskettu osuus jää 46%:iin (n.62 /asukas). Ehkäiseviin palveluihin (tässä SHL:n mukaiset palvelut) panostukset ovat vertailussa mediaania korkeammat. Raskaammissa palveluissa kuitenkin lasten ja nuorten psykiatrian osuus on suuri. Perhepalveluiden asukaskohtainen kustannus on laskenut 1,9% Panostus k ii l hkäi ii TERVEYSNEUVONTA KUSTANNUS Kustannus ( / asiakas) Soite 217 Kallio 217 Raisio Kemi Kustannus ( / -17-vuotias asukas) 217 Kustannus ( / asiakas) KÄYNNIT Soite 217 Kallio 217 Raisio Kemi 217 1, 1,5 2, 2,5 3, 3,5 Käynnit (kpl yhteensä / asiakas) Uudessakaupungissa panostetaan alle 18- vuotiaiden määrään nähden terveysneuvontaan enemmän kuin kunnissa keskimäärin. Asiakasta kohden panostaa terveysneuvontaan saman verran kuin muuallakin keskimäärin, sillä käyntejä muodostuu asiakasta kohden keskimääräistä tasoa. Hoitajaa kohden käyntejä muodostuu hieman keskitasoa enemmän.on huomattava, että erot kuntien välillä ovat melko pienet. Asiakasmäärissä hajonta on suurta ja erot vuosien välillä Uudessakaupungissakin suuret, tarkistettava tieto? KÄYNNIT HOITAJAA KOHDEN Kemi 217 Kallio ASIAKKAAT HOITAJAA KOHDEN Kemi 217 Kallio PERHENEUVOLA PERHENEUVOLA Kustannus ( / asiakas) Kallio 217 Raisio 217 Kemi Kustannus ( / -17-vuotias asukas) 217 Perheneuvolassa asiakaskohtainen kustannus on verraten korkea. Ikäryhmän asukasta kohden kustannus on kuitenkin keskitasoa matalampi. Perheneuvolassa asiakasmäärä on laskenut edellisestä vuodesta selvästi, vaikka kustannukset ovat jonkin verran kasvaneet. Käyntimäärissä on taas kirjattu huomattava muutos, ja käyntikustannus laskenut (ei näy tässä tarkastelussa). Onko toiminnassa tapahtunut tietoinen muutos? Asiakaskohtaisesti intensiivinen työskentely on palveluiden vaikuttavuuden kannalta positiivinen seikka. AVOHUOLTO JA KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETUT KUSTANNUSJAKAUMA 6 Avohuolto Kustannusjakauma Maisema-aineistossa keskimäärin 6 Avohuolto Lastensuojelussa kodin ulkopuolelle sijoitettujen asiakasosuus on Uudessakaupungissa selvästi pienempi, kuin Maisema-aineistossa keskimäärin. Kuitenkin sijoitettujen kustannusosuus on jopa suurempi kuin vertailukunnissa. 7 Sijoitetut 7 Sijoitetut ASIAKASJAKAUMA Asiakasjakauma Maisema-aineistossa keskimäärin 7 Sijoitetut 7 Sijoitetut 6 Avohuolto 6 Avohuolto ASUKASKOHTAINEN KUSTANNUS Sijoitetut ( / -17-vuotias asukas) Kemi 217 Raisio Kallio Soite Avohuolto ( / -17-vuotias asukas) KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN PEITTÄVYYS PEITTÄVYYS Sijoitettujen osuus -17-vuotiaista 2,5% 2,% 1,5% 1,% Kemi 217 Raisio Kallio Soite ,5% 2% 3% 4% 5% 6% 7% 8% 9% Avohuollon piirissä olevien osuus -17-vuotiaista (%, hetu) Kodin ulkopuolelle sijoitettujen osuus ikäryhmästä on Uudessakaupungissa pieni.työttömyyden kasvaessa myös sijoitusten määrä tavallisesti kasvaa. Uudessakaupungissa työttömyys ja sijoitettujen osuus ovat matalat. Avohuollon piirissä olevien osuus taas on vertailun keskitasoa suurempi. Uudessakaupungissa hieman yli puolet sijoituksista hoidetaan perhehoidossa. Perhehoidon hoitopäivän hinta on noussut edellisestä vuodesta. Onko perheiden tukemiseen panostettu? Mikä selittää hinnan nousua? Myös laitoshoidon hoitopäivän hinta on noussut edellisestä vuodesta. Laitoshoidon päivä maksaa lähes kolminkertaisesti perhehoidon päivään verrattuna. Kemi Työttömyysaste Kallio Soite Raisio 217 1,% 1,5% 2,% 2,5% Sijoitettujen osuus -17-vuotiaista KODIN ULKOPUOLELLE SIJOITETTUJEN KUSTANNUKSET PALVELUMUODOITTAIN PERHEHOIDON HOITOPÄIVIEN OSUUS KAIKKIEN SIJOITETTUJEN HOITOPÄIVISTÄ Laitoshoito ( / hoitopäivä) Kallio 217 Raisio Kemi Perhehoito ( / hoitopäivä) Perhehoidon hoitopäivien osuus hoitopäivistä 6% 5% 4% Kemi Raisio 217 Kallio Sijoitettujen kustannus ( / hoitopäivä) LASTEN- JA NUORTEN PSYKIATRIA 3 Avohoito Vuodeosasto Lasten ja nuorten psykiatrian kustannukset ovat hieman nousseet edellisestä vuodesta. Kuitenkin kustannukset olivat hieman vertailun mediaania matalammat. 2 1 Avohoidon asukaskohtainen kustannus on laskenut ja osastohoidon noussut. Kuitenkin hoitopäivien määrä on selvästi vähentynyt. Soite Kemi 217 Raisio 217 Kallio Mikä selittää kalliimpaan osastohoitoon siirtymistä? HOITOPÄIVÄT (Määrä / -17-vuotias asukas),2,15,1,5, 217 Soite Kallio Raisio Kemi

11 VAMMAISPALVELUT 1 Kaikki vaikeavammaisten palvelut 2 Kaikki Kehitysvammapalvelut 3 Harkinnanvaraiset vammaispalvelut 4 Sosiaalityö Kotona asuvien palvelut 2 Asumispalvelut 3 Kehitysvammaisten laitoshoito 4 Sosiaalityö Kaikki vammaispalvelut. Vammaispalvelut on jaettu vaikeavammaisten sekä kehitysvammaisten palveluihin. Vaikeavammaisten palveluissa kotona asumisen tukeminen (vammaispalvelulain mukaiset etuudet, mm. henkilökohtainen avustaja, asunnon muutostyöt) ja asumispalvelut sekä työtoiminta. Kehitysvammapalveluissa avohoito (kehitysvammaneuvola, päiväja työtoiminta), palveluasuminen sekä laitoshoito. Harkinnanvaraiset palvelut ja omaishoito. 217 Kemi Kallio 217 Raisio KUSTANNUSTEN JAKAUTUMINEN PALVELUITTAIN Kehitysvammaisten avohoidon osuus Kehitysvammaisten laitoshoidon osuus Kehitysvammaisten palveluasumisen osuus Työtoiminnan osuus Vaikeavammaisten asumispalveluiden ja l Vaikeavammaisten avohoitopalvel Sosiaalityön osuus 1% 8% 6% 4% 2% % Kallio Kemi Raisio ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET JA KEHITYSVAMMAISTEN OSUUS VÄESTÖSTÄ ASUKASKOHTAISET KUSTANNUKSET JA VAIKEAVAMMAISTEN OSUUS VÄESTÖSTÄ näyttäytyy vertailussa vammaispalvelujen osalta kalliilta, yhteensä n. 48 asukasta kohden. Kalleutta selittää vaikeavammaisten suurehko osuus väestöstä ja näissä palveluissa erityisesti asumispalvelut nousevat suureen rooliin (29%). Myös harkinnanvaraisia vammaispalveluja,tässä vammaisten omaishoidon tuki, myönnetään kunnassa paljon. Kehitysvammapalvelujen menot ovat kunnassa keskitasoa, 22 /asukas. Mikäli menot suhteutetaan kehitysvammaisten määrään, näyttäytyvät kustannukset kuitenkin oletettua korkeampina (vrt. Raisio ja ). Vammaispalveluiden kokonaiskustannukset ovat pysytelleet liki ennallaan. Kehitysvammaisten asukaskohtaiset kustannukset ovat nousseet 5,7% vuodesta 216, mutta vaikeavammaisten palveluiden kustannukset vastaavasti laskeneet. Kustannus 25 2 Kemi 217 Kallio Kustannus 15 1 Raisio 217 Kemi Raisio ,5%,6%,7%,8%,9% 1,% 1,1% 1,2% 1,3% 1,4% Hetu-asiakkaiden osuus väestöstä (kehitysvammaiset) Kallio ,% 1,5% 2,% 2,5% Hetu-asiakkaiden osuus väestöstä (Vaikeavammaiset) VAIKEAVAMMAISTEN PALVELUT VAIKEAVAMMAISTEN KOTONA ASUMISTA TUKEVIEN PALVELUIDEN KUSTANNUKSET Henkilökohtainen avustaja Kuljetuspalvelu Muut kotona selviytymistä tukevat palvelut Kustannus Henkilökohtainen avustaja Kuljetuspalvelu Muut kotona selviytymistä tukevat palvelut Vaikeavammaisten kotona asumista tukevien palveluiden (lähinnä VPL:n mukaiset etuudet) kustannukset ovat keskitasoa hieman korkeammat mutta laskeneet vuoteen 216 nähden. Merkittävin kustannusten aiheuttaja on henkilökohtaisen avustajan menot. Huom! Vuonna 216 kustannuksia ei saatu jaettua kumppanikoodien / tilien avulla. 1 5 Kemi Raisio Kallio Vaikeavammaisten palveluasumisen kustannukset ovat keskitasoa korkeammat ja vuotta aiempaa hieman suuremmat. Mikä selittää palveluasumisen hoitopäivähinnan huomattavaa laskua ja määrän nousua? PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSET ASUKASTA JA HOITOPÄIVÄÄ KOHDEN Kustannus 1 5 Kemi Raisio Kallio Kustannus ( / hoitopäivä) KEHITYSVAMMAISPALVELUT KOTONA ASUMISTA TUKEVIEN PALVELUIDEN JA ASUMISPALVELUIDEN ASIAKASKOHTAINEN KUSTANNUS Kotona asumista tukevien palvelujen kustannus ( / hetu-asiakas) Raisio 217 Kallio Kemi Asumispalveluiden kustannus ( / asiakas) 217 KEHITYSVAMMAISTEN KOTONA ASUMISTA TUKEVIEN PALVELUIDEN KUSTANNUKSET Kehitysvammaisten avohoito Työtoiminta Kustannus Raisio Kemi Kustannus ( / asiakas) Kehitysvammapalveluiden kustannus oli kehitysvammaisten määrään nähden korkeahko. Kehitysvammaisten avohoitoon panostetaan Ugissa asiakasta kohden selvästi enemmän kuin vertailukunnissa. Panostus näyttäisi myös noin nelinkertaistuneen edellisestä vuodesta. Onko asiakasmäärä kerätty samalla tavoin, kuin 216? Kehitysvammaisten työtoimintaan panostetaan asiakaskohtaisesti hieman keskitasoa enemmän. Palveluasumisen kustannus on vertailussa keskitasoa asukasta kohden. Hoitopäivän hinta on hieman keskitasoa kalliimpi, vaikkakin laskenut edellisestä vuodesta. PALVELUASUMISEN KUSTANNUKSET ASUKASTA JA HOITOPÄIVÄÄ KOHDEN Kemi Kustannus 1 Kallio Raisio Kustannus ( / hoitopäivä)