Työterveyshuollon toiminnallinen integraatio soteen?

Transkriptio

1 Työterveyshuollon toiminnallinen integraatio soteen?, dos., lääkintöneuvos Työsuojeluosasto Sosiaali- ja terveysministeriö

2 Keskusteluteemat Säätytalo Maakunnan oman henkilöstön työterveyshuollon järjestäminen Mitä maakunnan huomioitava yritysten ja yrittäjien kannalta työterveyshuollon järjestämisessä? Mitä kuntien huomioitava kuntiin jäljelle jäävän henkilöstön työterveyshuollon osalta? Mitä on huomioitava työterveyshuollon toiminnallisessa integroimisessa soteen? Miten henkilöstön henkilöstön hyvinvointia tuetaan muutoksessa? Mistä asioista tarvitaan tietoa maakuntien, kuntien ja yritysten päätöksenteon ja työterveyshuollon integraation valmistelun pohjaksi?

3 Työterveyshuollon kattavuus 96%:lla palkansaajista on järjestetty työterveyshuolto. 90%:lla työterveyshuoltopalveluihin kuuluu myös sairaanhoitopalvelut ennaltaehkäisevän toiminnan lisäksi. (lähde: Työterveyshuolto Suomessa 2015) Työterveyshuollon kustannukset v olivat keskimäärin 425 /työntekijä (Kelan tilasto 2014) Yhteensä 4,9 milj. sairaanhoitokäyntiä tth:ssa vuonna 2014 (Kela) Yli puolet työterveyshuollon yksilöasiakkaista ei käyttänyt muita terveydenhuollon palveluja viimeisten 6-12 kk aikana.(mattila 2011)

4 Työterveyshuollon päätehtävät Ennaltaehkäisevä toiminta: riskien ja voimavarojen selvittäminen, toimenpiteet riskien minimoimiseksi ja voimavarojen vahvistamiseksi yksilö- ja työpaikkatasolla työpaikkaselvitys terveystarkastukset tietojen antaminen ja ohjaus työyhteisöön kohdistuva toiminta Korjaava toiminta: työkyvyttömyyden ehkäisy työkykypainotteinen sairaanhoito työkykyneuvottelut kuntoutus ja siihen ohjaaminen työhön paluun tukitoimet

5 Missä asioissa tarvitaan toiminnallista integraatiota (viisi aihealuetta)? Työkykyasioiden hoitaminen (myös työttömien kohdalla) yhteistyössä, ml. Kuntoutus Saumaton avohoito: Tth sairaanhoidon hyödyntäminen ja täydentäminen tarvittaessa muussa terveydenhuollossa Ammattitautien, työperäisten ja työhön liittyvien sairauksien ehkäisy, toteaminen, hoito Terveyden ja työkyvyn edistäminen maakunnassa (työpaikoillakin) Tiedontuotanto palveluiden tarpeesta, käytöstä ja yhteistyöstä

6 Maakunnan oman henkilöstön työterveyshuollon järjestäminen Työterveyshuoltolaki ei ole muuttumassa Kaikilla työnantajilla säilyy velvollisuus järjestää työntekijöille työterveyshuollon palvelut Kun keskustellaan tth järjestämisestä, on erotettava käsitteet maakunta tth järjestäjänä työnantajana maakunta tth yleisjärjestäjänä alueen työpaikoille Jos maakunta perustaa yhtiön työterveyshuollon sairaanhoitopalveluita varten, se on kilpailutettavaa toimintaa Tth saatavuus ja saavutettavuus (palveluverkko)

7 Mitä maakunnan huomioitava yritysten ja yrittäjien kannalta työterveyshuollon järjestämisessä? Maakunnan elinkeinorakenne, työpaikkojen määrä, koko ja sijainti - palvelutarpeet. Miten maakunta toteuttaa tth järjestämisvelvollisuuden? Maakunta voi järjestää työterveyshuoltopalvelut itse yhtiön kautta tai ostopalveluna Kilpailutus pitää aloittaa ensi kesänä, jotta palvelut olisi : valitukset markkinatuomioistuimessa kestävät vuoden

8 Mitä kuntien on huomioitava kuntiin jäljelle jäävän henkilöstön työterveyshuollon osalta? Kunnille jää velvollisuus järjestää oman henkilökuntansa tth tavalla tai toisella kuntien yhteistyönä ostopalveluna oma yksikkö maakunnan tuottamana Kunnille pitää turvata mahdollisuus vaikuttaa/järjestää oman tth toteutukseen (ei saa estää, pitää saada pitää omaa tth-henkilöstöä) Mitä tapahtuu kuntien palveluksessa oleville lääkäreille, jotka tekevät >50% työajasta työterveyshuoltoa? Miten kunta/maakunta huolehtii tth henkilöstön sijoittamisesta (työllistämisestä) Työterveysyhteistyön jatkuvuuden turvaaminen työnantajan ja tth välillä

9 Mitä on huomioitava työterveyshuollon toiminnallisessa integroimisessa soteen? Tth sairaanhoito ja maakunnan sairaanhoito - tuleeko osaoptimointia? Voiko sama tuottaja tuottaa molempia? Kuka rahoittaa? Miten pidetään erillään ohjaus ja rahoitus? Saako tuottaja kaksinkertaisen rahoituksen jossain tapauksessa? Tth:n asiantuntijuus sote-järjestelmässä? STM edellyttää? Palvelulupaukseen? Järjestämissuunnitelmaan? Onko integraatio yhteistyötä vai yhdessä tekemistä? Työkyvyn arvioinnin ja tukemisen ketjut saumattomiksi Työnantajan ääni ja tarpeet huomioitava Tiedonkulun turvaaminen

10 Miten henkilöstön hyvinvointia tuetaan muutoksessa? Hyvä johtaminen Tietoa, säännöllistä ja päivittyvää viestintää Muutostukea lähiesimiehet henkilöstön osallistuminen: voinko minä vaikuttaa? Uudet toimintatavat, selkeät tavoitteet Tth-palvelut auttavat henkilöstöä muutosprosessissa Eri tasoille turvattava oikeantasoinen tieto Kuntiin jäävätkin tarvitsevat tukea! Henkilöstölle mahd. varhain oma ruutu selville Varhaisen tuen malli toimivaksi Yhdistyvien organisaatioiden yhteistyö - resurssien riittävyyttä tuetaan Työsuojelu mukaan Muutos on mahdollisuus!

11 Mistä asioista tarvitaan tietoa? Maakunta voiko maakunnalla ja kunnalla olla yhteinen yhtiö? inhouse-yhtiö markkinoilla toimiva yhtiö tuottavatko palvelukeskukset tth palveluita? nykytilan kuvaus ja kartoitus - yhteinen tilannekuva (tth sisällön kuvaus ja kustannukset) lainsäädäntö: nykyisen ja tulevan mahdollisuudet ja rajoitteet, korvaus ja rahoitus hankintalaki ja mahd. rajoitukset alueen elinkeinorakenteen nykytila miten terveydenhuolto kehittyy lähivuosina (digitalisaatio, robotisaatio, mahdollisuudet)

12 Mistä asioista tarvitaan tietoa? Kunta voiko kunta järjestää työnantajana tth-palvelut omille työntekijöilleen ilman ulkoista myyntiä? mistä kunta voi ostaa tth palvelut? mikä on kuntien mahdollisuus omistaa esim. yhtiöiden osakkeita? inhouse-hankinta osakeyhtiölaki Tth yritykset miten pääsee palvelutuottajaksi? miten valvotaan laatua? alueen kaupalliset mahdollisuudet Asiakasyritykset ja yrittäjät mistä voi ostaa tth palvelut ? mitä palvelutuotteita on?

13 KIITOS!