Korvausuudistus korvauskäytännössä

Transkriptio

1 Korvausuudistus korvauskäytännössä SVL 1075/2018 korvausuudistus Samuli Niskanen juristi Kela, etuuspalvelujen lakiyksikkö, sairaanhoito- ja työterveyshuoltoryhmä

2 Enimmäismäärien jäädyttäminen Enimmäismääriä ei vahvisteta vuosina Seuraavan kerran enimmäismäärät vahvistetaan vuoden 2021 lopussa tällöin otetaan huomioon vuoden 2021 aikana tapahtunut kustannuskehitys Työnantajien laskennalliset enimmäismäärät pysyvät tilikauden 2017 tasossa ja uusia enimmäismääriä käytetään ensimmäisen kerran tilikauden 2021 korvauspäätöstä tehtäessä Yrittäjien ja muiden omaa työtä tekevien laskennalliset enimmäismäärät pysyvät kalenterivuoden 2018 tasossa ja uusia enimmäismääriä käytetään ensimmäisen kerran kalenterivuonna 2022 annettujen työterveyshuoltopalvelujen korvauspäätöksiä tehtäessä 2

3 Työnantajille yhteinen laskennallinen enimmäismäärä Työnantajille yhteinen laskennallinen enimmäismäärä siitä tilikaudesta lähtien, josta yli puolet ajoittuu jälkeiselle ajalle Työnantajalle maksettava korvaus määräytyy enintään työntekijäkohtaisen, korvausluokkiin I ja II kuuluvien kustannusten yhteisen laskennallisen enimmäismäärän mukaan Työnantajalle korvataan ensisijaisesti korvausluokkaan I kuuluvia kustannuksia. Jos enimmäismäärää ei ole käytetty kokonaan korvausluokkaan I kuuluviin kustannuksiin, enimmäismäärän loppuosa, kuitenkin enintään 40 prosenttia enimmäismäärästä, voidaan käyttää korvausluokkaan II kuuluviin kustannuksiin. Käytännössä siis työnantajalle korvausluokan II kustannuksista maksettavaan korvaukseen voi vaikuttaa korvausluokan I kustannusten määrä korvausta ei välttämättä jää maksettavaksi lainkaan korvausluokan II kustannuksista Tältä osin muutos ei koske yrittäjiä ja muita omaa työtä tekeviä 3

4 Työnantajan korvauksen määräytyminen ennen Korvaus tarpeellisista ja kohtuullisista kustannuksista työntekijäkohtaisen laskennallisen enimmäismäärän mukaan Korvausluokka I Kustannus / henkilö Korvausluokka II Kustannus / henkilö 169,50 254,10 Korvaus 50 % Korvaus 60 % Korvaus 50 % Korvaus / henkilö Korvaus / henkilö Korvaus / henkilö 84,75 101,70 127,05 4

5 Työnantajan korvauksen määräytyminen jälkeen Enimmäismäärät tilikaudella 2020 Yhteinen enimmäismäärä KL I ja KL II 423,60 Korvausluokka I korvataan ensisijaisesti Kustannus / henkilö 0-423,60 Korvausluokka II korvataan, jos yhteisestä enimmäismäärästä jää jäljelle - enintään 40 % yhteisestä enimmäismäärästä Kustannus / henkilö 0-169,44 Korvaus 60 % Korvaus / henkilö 0-254,16 Korvaus 50 % Korvaus / henkilö 0-84,72 5

6 Esimerkkejä 20 työntekijän yritys alkaen Kaikille työntekijöille sekä KL I että KL II palvelut, työntekijäkohtainen laskennallinen enimmäismäärä 423,60 euroa Jos sekä KL I:n että KL II:n osalta yrityksen kustannukset ovat 5000 euroa (tilikauden kokonaiskustannus euroa), voidaan työnantajalle suorittaa korvauksena yhteensä 4694,40 euroa Työntekijäkohtainen kustannus KL I on 250 euroa, josta voidaan korvauksena maksaa 60 % (150 euroa), jolloin KL I:n kustannuksia korvataan yhteensä 3000 eurolla (150 x 20). Työntekijäkohtainen kustannus KL II on samoin 250 euroa, mutta koska enimmäismäärästä enintään 40 % käytetään KL II:n kustannusten korvaamiseen, lasketaan työntekijäkohtainen 50 % korvaus 169,44 eurosta (84,72 euroa), jolloin KL II:n kustannuksia korvataan yhteensä 1694,40 eurolla (84,72 x 20). 6

7 Esimerkkejä 20 työntekijän yritys alkaen Jos yrityksen kustannukset KL I:n osalta ovat 7000 euroa ja KL II:n osalta 3000 euroa (tilikauden kokonaiskustannus euroa), voidaan työnantajalle suorittaa korvauksena yhteensä 4936 euroa Työntekijäkohtainen kustannus KL I on 350 euroa, josta voidaan korvauksena maksaa 60 % (210 euroa), jolloin KL I:n kustannuksia korvataan yhteensä 4200 eurolla (210 x 20). Työntekijäkohtainen kustannus KL II on 150 euroa, mutta koska enimmäismäärästä on KL I:n kustannusten jälkeen jäljellä 73,60 euroa (423,60 350), lasketaan työntekijäkohtainen 50 % korvaus tästä (36,80 euroa), jolloin KL II:n kustannuksia korvataan yhteensä 736 eurolla (36,80 x 20). Kun yrityksen kustannukset KL I:n osalta ovat yhteensä 8472 euroa tai enemmän, ei KL II:n kustannuksia korvata lainkaan enimmäismäärän kuluessa kokonaan KL I:n kustannuksiin Tällöin työnantajalle voidaan suorittaa korvauksena yhteensä 5083,20 euroa (423,60 x 0,6 x 20) 7

8 Korvausluokan I korvausprosentin yhdenmukaistaminen Korvausuudistuksen myötä työnantajalle, yrittäjälle ja muulle omaa työtään tekevälle korvataan työterveyshuollon järjestämisestä aiheutuneista korvausluokkaan I kuuluvista kustannuksista 60 prosenttia Tällä hetkellä KL I kustannuksia korvataan lähtökohtaisesti 50 prosenttia korvausprosentti on 60 %, jos työpaikalla on yhteistyössä työterveyshuollon kanssa sovitut käytännöt siitä, miten työkyvyn hallintaa, seurantaa ja varhaista tukea toteutetaan työpaikan ja työterveyshuollon yhteisenä toimintana yrittäjä tai muuta omaa työtä tekevä on sopinut työterveyshuollon kanssa työkyvyn hallinnan, seurannan ja varhaisen tuen toteuttamisesta. Työkyvyn hallinta, seuranta ja varhainen tuki korvausperusteena poistuu kuuluu edelleen hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaiseen toimintaan (VNa 708/2013) 8

9 Korvausluokan I korvausprosentin yhdenmukaistaminen Sovelletaan työnantajien osalta ensimmäisen kerran sen tilikauden kustannuksiin, josta yli puolet ajoittuu jälkeiselle ajalle Sovelletaan yrittäjien ja muiden omaa työtä tekevien osalta ensimmäisen kerran työterveyshuoltopalveluihin, jotka on annettu tai sen jälkeen 9

10 Yrittäjän työterveyshuolto Enimmäismäärät ennen vuotta 2021 Korvaus tarpeellisista ja kohtuullisista kustannuksista yrittäjäkohtaisen laskennallisten enimmäismäärän mukaan Korvausluokka I Työpaikkaselvitys tai tilakäynti Muu ehkäisevä työterveyshuolto Korvausluokka II Sairaanhoito Kustannukset/yrittäjä Korvaus/yrittäjä Korvaus 50 % Korvaus 60 % 882,00 441,00 529,20 441,00 220,50 264,60 314,00 157,00 10

11 Yrittäjän työterveyshuolto Enimmäismäärät vuonna 2021 Korvaus tarpeellisista ja kohtuullisista kustannuksista yrittäjäkohtaisen laskennallisten enimmäismäärän mukaan Korvausluokka I Kustannukset/yrittäjä Korvaus/yrittäjä Työpaikkaselvitys tai tilakäynti Korvaus 50 % Korvaus 60 % 882,00 529,20 Muu ehkäisevä työterveyshuolto Korvausluokka II Sairaanhoito 441,00 314,00 157,00 264,60 11

12 Kiitoksia! Samuli Niskanen juristi Kela, etuuspalvelujen lakiyksikkö, sairaanhoito- ja työterveyshuoltoryhmä