Elintavat ja terveys (työelämän näkökulmasta) Mikael Fogelholm, ravitsemustieteen professori Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos www.helsinki.fi/yliopisto 17.4.2013 1
Hyvinvoinnin ilmansuunnat Fyysinen terveys Turvallisuus Talous Sosiaalinen pääoma Fyysinen ympäristö Mielekäs tekeminen Osaaminen, oppiminen Psyykkinen terveys 17.4.2013 2
lihavuus syöpä diabetes sydän ja verisuonet TULES ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus
Epäterveellisten elintapojen sairauspäiviä ja huonon työtehon päiviä lisäävä vaikutus 2264 työntekijän keskuudessa. Tulokset on vakioitu mm. muiden huonojen elintapojen suhteen. Tupakointi Huonot ruokatottumukset Liikapaino ja lihavuus Fyysinen passivisuus sairauspäivät huono työteho Voimakas stressi Liiallinen alkoholinkäyttö 0 5 10 15 20 25 menettyjä työpäiviä vuodessa Boles ym. J Occup Environ Med 2004;46:737-46 www.helsinki.fi/yliopisto 17.4.2013 4
Työikäisten liikunta ja terveys Kuntoliikunnan harrastuskertojen yhteys sairauspoissaoloihin 25 Sairauspäiviä vuodessa 20 15 10 5 0 0 1 2 3 4+ Kuntoliikuntaa (kertaa/viikko) Proper ym. Br J Sports Med 2006;40:173-178. www.helsinki.fi/yliopisto 17.4.2013 5
Sairauslomien kesto (mediaani) kuntoluokittain puolustusvoimien työntekijöillä vuonna 2004. erinomainen hyvä tyydyttävä välttävä sotilasmiehet siviilimiehet siviilinaiset heikko 0 2 4 6 8 10 12 vrk Kyrölöinen ym. PEkoulos, 2006 17.4.2013 6
Painoindeksin yhteys lyhyiden (1-3 vrk) ja pitkien (>3 vrk) sairauspoissaolojen lukumäärään. Tutkittavina oli 5386 Helsingin kaupungin naispuolista työntekijää v. 2000-02. 250 Poissaolojen lukumäärä 100 henkilövuotta kohti 200 150 100 50 lyhyet pitkät 0 <20 21 22 23 24 25 26 28 30 >31 BMI Laaksonen ym. Obesity 2007;15:465-72 www.helsinki.fi/yliopisto
Fyysinen kunto ja kuolleisuus Fyysinen kunto: Huono Kohtuullinen/hyvä Vakioitu riskisuhde 6 5 4 3 2 1 Kokonaiskuolleisuus Sydän- ja verisuonitautikuolleisuus 0 <25 25-29,9 >30 <25 25-29,9 >30 BMI Wei ym. JAMA 1999. USA, n=25 714 miestä, keski-ikä 43,8 v., 10 v. seuranta 17.4.2013 8
Sedentary lifestyle an independent risk factor? Van der Ploeg et al. Sitting time and all-cause mortality risk in 222 497 Australian adults. Arch Intern Med 2012;172:494-500 Kaikki tutkittavat (n=222 497) Istuminen (h/pv): 0-3,9 4-7,9 8-10,9 11+ Kuolleisuus Per 1000 hv 35 30 25 20 15 10 5 0 * * * * * * * 0 1-149 150-299 300+ Fyysinen aktiivisuus (min/vk) R * ** www.helsinki.fi/yliopisto
B Hyödyt A A B Vähäinen Runsas Alkutilanteen fyysinen aktiivisuus Liikunnan annos-vastesuhteen yleistetty esitys Pate ym. JAMA 1995 17.4.2013 10
Onko ruoalla väliä? 17.4.2013
Koska syödään? Mikael Fogelhol m 17.4.2013
Systemoitu katsaus ruoan ja painonhallinnan yhteyksistä: ruoka-aineiden yhteys painon tai vyötärön ympäryksen muutokseen pitkittäisissä väestötutkimuksissa Edistää painonnousua Suuri energiatiheys Valkoinen vilja Valkoinen leipä Liha Makeat ruoat Suojaa painonnousulta Kuitu Viljakuitu Täysjyvävilja Hedelmät Pähkinät Maitovalmisteet Terveellinen ruokavalio Fogelholm ym. Food Nutr Res 2012 www.helsinki.fi/yliopisto
Täysjyvävilja Hedelmät Jogurtti Pähkinät Voi Virvoitusjuomat Punainen liha Makeiset Vaalea vilja Perunalastut (Ransk.) perunat Lihavalmisteet -0,5-0,25 0 0,25 0,5 0,75 1 15 Painonmuutos (kg) 4 vuoden aikana arvioituna yhtä annosta kohti. Nurses Health Study 1986-2006, n=50 422 Mozaffarian ym. NEJM 2011;364:2392-404 17.4.2013 15
Ruokavalion muutokset ja lihominen kg 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Muutosten desiilijako (10 = vertailu) Ruokavalion muutoksen yhteys neljän vuoden painonmuutokseen. Indeksiin laskettu vihannekset, hedelmät, täysjyvävilja, pähkinät ja jogurtti (posit.) sekä perunalastut, peruna, punainen liha, lihavalmisteet, transrasvat, sokeroidut virvoitusjuomat, paistetut ruoat, voi ja vaalea vilja (negat.). Nurses Health Study I, Nurses Health Study II, Health Professionals Follow-up Study, yhteensä n=120 877 Mozzafarian ym. NEJM 2011;364:2392-404
Ruokapyramidi tähänkö voitaisiin mennä? Vihannekset ja hedelmät perustaksi! Täysjyväviljalla edelleen tärkeä asema Vaalean viljan tiukempi rajoitus Öljylle tärkeämpi asema Vähemmän sokeripitoista Vähemmän lihaa??
Unen pituuden ja lihavuuden vallitsevuuden yhteys eri ikäisillä miehillä Terveys 2000 -aineistossa 40 Lihavia, % 30 20 10 < _ 6 h 7-8 h > 9 h _ 0 30-44 45-54 55-64 65-74 75-84 Ikä (v) Fogelholm ym. Int J Obes 2007 17.4.2013 18
lihavuus uni aineenvaihduntahäiriöt glukoosi-intoleranssi kortisoli+ leptiini-, greliini+ koettu psyykkinen hyvinvointi Tietokonepelit, televisio, yms. riittävä fyysinen aktiivisuus terveelliset ruokatottumukset Lihavuuden ja unen mahdollisia yhteyksiä ja seurauksia. Sininen = positiivinen yhteys (molemmat muuttuvat samaan suuntaan), punainen = negatiivinen (käänteinen ) yhteys (kun toinen suurenee, toinen pienenee). 17.4.2013 19
Liikunta ja terveys Stressinkäsittely (coping) Nautinto, ilo, fiilis Liikunta, ravitsemus ja psykososiaalinen hyvinvointi Seikkailu, elämykset, kokemukset Ystävyys, identiteetti
Terveysliikunnan edistäminen työpaikoilla Työmatkaliikunta (työajan joustot, suihku, kuivatus, polkupyörän säilytys, jne.) Kuntotestit, liikuntaneuvonta Liikuntapäivät, koulutustilaisuudet, tempaukset Omaehtoisen liikkumisen tukeminen Johdon esimerkki Tapa toimia, osa työpaikan kulttuuria Seisomisen lisääminen lounaalla, kokouksissa ja työpisteissä www.helsinki.fi/yliopisto
Ruokatottumusten edistäminen työpaikoilla Henkilöstöravintola: tarjonta, informaatio Kokoustarjoilu ja siitä ilmoittaminen Teemapäivät Koulutustilaisuudet Johdon esimerkki Tapa toimia, osa työpaikan kulttuuria www.helsinki.fi/yliopisto
Haaste: miten tavoitetaan ne, joita asia ei kiinnosta? noin 30 % työikäisistä liikkuu liian vähän 1 noin 68 % ei syö päivittäin hedelmiä 1 noin 65 % ei syö päivittäin tuoreita kasviksia 1 yhteistyö työterveyshuollon kanssa matala kynnys, vaihtoehdot suvaitseva ja kannustava ilmapiiri 1 AVTK 2011, THL
Terveyttä edistävä työpaikka Motiivi terveys ja hyvinvointi ovat osa kilpailukykyä Periaate terveys on strateginen päämäärä yritys voi luoda mahdollisuuksia ja kannustimia Toiminta terveys ja terveysvaikutusten arviointi osana päätöksiä strateginen verkottuminen johdon vastuuta ei voi delegoida terveysjohtaminen tiedon avulla Huomioitavaa tärkeintä on surkeiden elintapojen ja toimintatapojen välttäminen, ei täydellisyyden saavuttaminen haasteena ne, joita asia ei kiinnosta