Sokeriko myrkkyä terveydelle?

Transkriptio

1 Sokeriko myrkkyä terveydelle? Mikael Fogelholm, ravitsemustieteen professori Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos Maatalous-metsätieteellinen tiedekunta Elintarvike- ja ympäristötieteiden laitos

2 Sisältö Hiilihydraatit ja sokeri: mitä ne ovat? Sokeri ja terveys Sokeria sisältävät ruoat ja terveys Sokeriaddiktio onko sitä? Sokerin käyttö ja sen muutokset Suomessa 100 vuoden aikana Kuinka suuri terveysongelma sokeri on Suomessa? Kohti järkevämpää lisätyn sokerin käyttöä

3 Glukoosi (rypälesokeri) Fruktoosi (hedelmäsokeri) Galaktoosi Sakkaroosi (pöytäsokeri) Laktoosi (maitosokeri) Oligosakkaridi Tärkkelys 3

4 Luontainen sokeri / lisätty / vapaa Hunaja Intiaanisokeri, ruskea sokeri Tehomakeuttajat / keinotekoiset makeuttajat

5 Sokeri (sakkaroosi) ja karies Kohtuullisen vahva yhteys tiheän sakkaroosialtistuksen ja karieksen kehittymisen välillä Heikompi yhteys runsaan sakkaroosin määrän ja karieksen välillä Laajamittainen fluoraus on mahdollisesti heikentänyt sakkaroosin ja karieksen välistä yhteyttä Suositeltava maksimisaanti: g/pv Burt ja Pai. J Dent Educ 2001;65(10): Anderson ym. Obes Rev 2009;10 Suppl 1:

6 Täysjyvävilja Hedelmät Jogurtti Pähkinät Voi Virvoitusjuomat Punainen liha Makeiset Vaalea vilja Perunalastut (Ransk.) perunat Lihavalmisteet -0,5-0,25 0 0,25 0,5 0, Painonmuutos (kg) 4 vuoden aikana arvioituna yhtä annosta kohti. Nurses Health Study , n= Mozaffarian ym. NEJM 2011;364:

7 Ruoka-aineryhmät ja lihomisen riski Terv. ruokavalio Sokeripitoiset Maitovalm. Liha Peruna Vaalea vilja Kuitupitoiset ruoat lihottaa EOS suojaa Systemoitu katsaus ruoan ja painonhallinnan yhteyksistä: Tulokset, jotka osoittavat tietyn ruoka-aineryhmän yhteyttä painon tai vyötärön ympäryksen muutokseen pitkittäisissä väestötutkimuksissa. Fogelholm ym. Food Nutr Res 2012

8 Painon muutos (kg) Sokeroidut virvoitusjuomat ja lihominen Laskennallinen Havaittu Virvoitusjuomien sisältämä ylimääräinen energia tutkimuksen aikana (1000 kcal) Analyysi satunnaistetuista interventioista, joissa sokeroitujen virvoitusjuomien käyttöä on lisätty: ero laskennallisen ja käytännössä havaitun painonmuutoksen välillä Kaiser ym. Obes Rev 2013;14:

9 Systematic review by Sonestedt et al. Food & Nutrition Research 2012 Does high sugar consumption exacerbate cardiometabolic risk factors and increase the risk of type 2 diabetes and cardiovascular disease? A Systematic Review for the 5 th Nordic Nutrition Recommendations Emily Sonestedt, Nina Cecilie Øverby, David E Laaksonen, Bryndis Eva Birgisdottir NNR5 vit D NNC

10 Systemaattinen katsaus, Sonestedt ym abstraktia 17 tutkimusta lopullisessa analyysissä (15 prospektiivista kohorttitutkimusta 2 satunnaistettua interventiota; aikuisia tutkittavia) Runsas sokeroitujen virvoitusjuomien käyttö ennustaa suurempaa tyypin 2 diabeteksen riskiä näytön aste: todennäköinen (probable); 4/6 kohorttitutkimuksesta tuki näyttöä Muut altiste- ja vastemuuttujat (esim. kuolleisuus, sydän- ja verisuonitautisairastuvuus, riskitekijät, jne.): ei näyttöä. Kaikki muut niputettuna : 13 suurempi riski, 19 NS, 3 pienempi riski NNR5 vit D NNC

11 Sokeroidut virvoitusjuomat ja T2D ilmaantuvuus 3,5 3 Vaarasuhde 2,5 2 1,5 Yhdistetty 1 0,5 Meta-analyysi prospektiivisista kohorteista sokeroitujen virvoitusjuomien käytön ja tyypin 2 diabeteksen välisestä yhteydestä (ylimmän ja alimman ryhmän vertailu). Jokainen piste edustaa yhtä tutkimusta (x, 95 % CI); eniten oikealla olevassa on yhdistetty analyysin kaikkien tutkimusten tulokset. Hu FB. Obes Rev 2013;14:

12 VÄHÄKUITUISET, NOPEASTI VEREN GLUKOOSI- PITOISUUTTA KOHOTTAVAT HIILIHYDRAATIT JA TERVEYS (MEKANISMEJA) 1. LDL-kolesterolin pitoisuus pienenee (+) 2. HDL-kolesterolin pitoisuus pienenee (-) 3. LDL- ja HDL-kolesterolin partikkelikoko pienenee (-) 4. Triglyseridipitoisuus suurenee (-) 5. Tulehdustekijöiden pitoisuus suurenee (-) 6. Nälän ja kylläisyyden säätely (-)

13 Fruktoosi ja maksan rasvoittuminen (NAFLD)? Fruktoosi on substraatti rasvasynteesille (rotilla n. 60 % rasvoista, ihmisellä 1 %) >50 g fruktoosia/pv aterian jälkeinen triglyseridipitoisuus veressä nousee (Livesey & Taylor, Am J Clin Nutr 2008) Meta-analyysi fruktoosista syöttötutkimuksissa (Chiu ym. Eur J Clin Nutr 2014;68:416 23) (7 isokalorista, 6 hyperkalorista, kesto 1 10 vk, fruktoosin määrä E%) Fruktoosi suurensi maksan sisäistä lipidipitoisuutta (0,45; 95 % CI: 0,18 0,72) ja alaniini aminotransferaasin entsyymiaktiivisuutta (4,94; 0,03 9,85) vain hyperkalorisissa dieeteissä

14 David Benton. Clinical Nutrition 2010;29: Voiko sokeri aiheuttaa riippuvuutta? Ruokahimojen kohteena ovat yleensä samanaikaisesti makeat ja rasvaiset ruoat, joiden suutuntuma ja maku miellyttävät. Puhdasta sokerinhimoa ei usein raportoida. Itse asiassa liiallinen makeus ei useimpien (aikuisten) mielestä ole lainkaan miellyttävää. Ruokahimo kytkeytyy yksitoikkoisuuteen tai stressiin. Paaston pitäisi lisätä ruokahimoa (makeanhimoa?), mutta itse asiassa tapahtuu päinvastoin. Addiktion pitäisi olla voimakkainta aamulla (paaston jälkeen), mutta ruokahimot esiintyvät ihmisillä yleisimmin iltapäivällä ja illalla. Ruokahimo kytkeytyy usein naisilla kuukautiskiertoon, mitä taas ei huumeriippuvuudessa tapahdu.

15 Pohdintaa sokeririippuvuudesta Tiettyjä ruokia (joissa usein on sokeria, mutta myös rasvaa) voidaan syödä liikaa määrätyissä tilanteissa. Ihmisellä on tunne, ettei hän hallitse syömistään. Ei kuitenkaan ole osoitusta siitä, että kyse olisi fysiologisesta riippuvuudesta. Pikemminkin on todennäköistä, että ihminen oppii pitämään tietyistä ruoista/elintarvikkeista ja että tämä on pitkän ajan kuluessa opittu reaktio. Johtopäätöksellä on merkitystä pohdittaessa mielisyömiseen vaikuttamista: tilannetta ei hoideta lääkkeillä, vaan yrittämällä ymmärtää taustalla olevia ajatuksia, toimintaa jne.

16 Elintavat ja niiden muutokset Sokerin, voin, juuston ja margariinin kulutus Suomessa asukasta kohti ravintotasetietojen mukaan g/pv Sokeri Voi Margariini Juusto Lähde: Heikkinen ja Maula: Finnish Food Consumption

17 Sokerin, vihannesten ja hedelmien kulutus Suomessa asukasta kohti ravintotasetietojen mukaan kg/v Sokerin kulutus (sininen käyrä) Suomessa. Lähde: Maa- ja elintarviketalouden tutkimuskeskus

18 teema/nordisk-statistik-i-50-aar-1/tilastoja-vuosilta /elintarvikkeiden-kulutus

19 Suomalaisten aikuisten (25 64 v.) sakkaroosin saanti (% energiansaannista) vuosien 1982 ja 2012 välillä Finravinto-tutkimuksen mukaan Naiset Miehet E% Finravinto-tutkimukset (KTL, THL)

20 Elintavat ja niiden muutokset Energiaravintoaineiden osuus kokonaisenergiasta Suomessa vuosina koko väestöä koskeneiden tutkimusten mukaan % Hiilihydraatti Proteiini 20 Rasva Lähde: Esko H- Koskinen, 1974 (väitöskirja, HY, ravitsemustiede)

21 Sakkaroosin saanti (%) ruoista ja elintarvikkeista työikäisillä miehillä ja naisilla Suomessa v Naiset Miehet Maitovalm. 15 % Muu 7 % Hedelmät & marjat 27 % Maitovalm. 12 % Muu 8 % Juomat 25 % Juomat 15 % Viljavalm. 17 % Sokeri & makeiset 19 % Viljavalm. 15 % Sokeri & makeiset 20 % Hedelmät & marjat 20 % Helldán ym. Finravinto 2012 tutkimus. THL,

22 Pohjoismaiset ruokasuositukset 2012/2013 Rajoita Lihavalmisteet, punainen liha (Runsaasti) lisättyä sokeria sisältävät juomat ja ruoat Suola Alkoholi Muuta Vaalea vilja täysjyvävilja Voi, voita sisältävät levitteet kasviöljy, kasviöljypohjaiset levitteet Rasvaiset maitovalmisteet vähärasvaiset tai rasvattomat maitovalmisteet Lisää Kasvikset, palkokasvit Hedelmät ja marjat Kalat ja muut merenelävät Pähkinät, mantelit ja siemenet

23 Kohti järkevää lisätyn sokerin käyttöä Rajoita Virvoitusjuomat, energiajuomat Makeiset, suklaa, kahvileivät, makeat jälkiruoat Murot, joissa sokeria >15 % Leivät, joissa sokeria >10 % Tarkkaile Jogurtit ja makeutetut maitojuomat, joissa sokeria >10 % Leivät, joissa sokeria 5-10 % Murot, joissa sokeria % Ei paniikkia Leivät, joissa sokeria <5 % Jogurtit, joissa sokeria <5 % Murot, joissa sokeria <10 % Valmisruoat

24

25