Liite 1. Vastuutyöntekijä (Johtajat tr 3.3.) Viime kerralla keskusteltua - Mihin ongelmiin vastuutyöntekijä vastaisi? - Löytyisikö ongelmiin ratkaisuja palvelujärjestelmän toimintatapoja kehittämällä? - Ketkä asiakkaat kunnassanne tarvitsevat vastuutyöntekijää? - Millä perusteilla iäkkäälle henkilölle tulisi nimetä vastuutyöntekijä - Mahdollisia asiakasryhmä listattiin seuraavasti: 1. Iäkkäät lesket 2. Syrjäytyneet 3. Mielenterveysasiakkaat 4. Muistiongelmaiset - Sovittua: 1. Kunnissa vastuutyöntekijän nimike ja ammattitausta tullee vaihtelemaan, koska organisaatiot ovat erilaisia 2. Yhteisiä periaatteita voisivat lähtökohtaisesti kuitenkin olla: a. Vastuutyöntekijä(t) tultaneen nimeämään kotihoidosta b. Vastuutyöntekijä(t) voitaisiin lähtökohtaisesti nimetä maakunnan kunnissa samoille asiakasryhmille 3. Asian käsittelyä jatketaan seuraavassa kokouksessa
- Palvelutarpeenarvioinnissa - Asiakkaalla ei ole ymmärrystä palvelutarjonnasta suhteessa palvelutarpeisiin (pyöröovi, turvattomuus) - Ei läheisiä tai läheisellä ei resursseja/ osaamista (sairaus) - Asiakkaan saama palvelu ei vastaa tarpeeseen - Muistisairas, mtt-asiakas, ikääntynyt päihdeasiakas - Turvattomuus - Paljon eri palveluja - Helposti saavutettava työntekijä - Pitää asiakkaan puolia - Akuutit kriisitilanteet - Läheisen uupuminen - Läheinen menehtyy - Elämäntilanteen muuttuessa/ elämänhallinnan horjuessa Missä tilanteissa tarvitaan vastuutyöntekijää? (Johtajat tr 2.4.) - Moninaiset palvelut, joita vaikea hallita, toimintaverkosto laaja (esim. päihteet, mtt, alkava muistisairaus) - Taloudelliset, ongelmat, etuuksien hakeminen/ varmistaminen - Asiakas on sairaalakierteessä - Uudet asiakkaat - Palvelutarpeen muuttuessa - Täytyy tuntea sote-palvelut ja pystyä arvioimaan niitä - Muistisairaat - Kotihoidon asiakkaat eivät tarvitse vastuutyöntekijää - Muistihoitaja - Kotiutushoitaja - Kenen asiakkuus? Sosiaalityö/ kotihoito - Tieto saatavilla Organisatorinen näkökulma - Pyöröovi/ raha/ oikea palvelu - Kenet voi valjastaa? - Tarvitaanko kotihoidon asiakkaalle vastuuhoitaja? - Miten valvotaan hoitajan toimintaa - Miten mitataan onnistumista - Kustannusten seuranta tai menojen hallitseminen - Kohdentaminen edullisiin palveluihin - Maksetaanko hoitajalle? - Resurssit - Sh mahdoton
- Toiveet ja tarpeet ykkösenä - Asiakkaan asianajaja - Oikeanlaiset palvelut oikeaan aikaa - Kohtuullisuus - Kattavampi tieto ja laajennettu koulutus kuin lh, sh, kotihoidontyöntekijä, sostt - Laajempi tietopohja kunnan sisällä ja yli kuntarajojen Mikä on vastuutyöntekijän rooli suhteessa muihin tehtäviin ja tehtävänimikkeisiin (listaa työntekijänimikkeet)? (Johtajat tr 2.4.) - Palveluiden rajaaminen tarvittaessa - Kohtuullistaminen palveluissa/ palvelukokonaisuuksissa (tasapainoilu) - Verkoston koordinointi - Konsultointi - Kokonaisvaltainen näkemys ihmisten tarpeista - Sosiaali- ja terveysalan koulutus - Ei taloudellista vastuuta Organisatorinen näkökulma - Selkeä roolitus - Ei päätöksenteko-oikeutta - Asiakkaat kohdennettu oikeille asiantuntijoille - Kotihoidoin yhteydessä sosiaalitoimen alla
Missä tilanteissa tarvitaan vastuutyöntekijää? (Palveluohjaus ja palvelutarpeen arviointi tr 28.4.) Asiakasnäkökulma - Asiakkaan oma toimintakyky rajoittaa asioiden hoitamista ja tarvitsee puolesta puhujaa, tarkkailijaa / edustajaa - Asiat ja palvelut levällään - Kokoaa yhteen ja hoitaa - Ei tukiverkostoa - Ristiriitaisissa monen eri toimijan palvelun rajaamisessa, palveluviidakossa - Omaisilla eriäviä mielipiteitä ja lähiverkoston puuttuminen - Muistin tms. toimintarajoitteiden päihde / psyykeongelmaisten kohdalla - Edunvalvoja on monesti kaukana, ei ole asiakkaan arjessa / käytännössä mukana - Erotuomari - Jos ei itse kykene, eikä ole tukiverkostoa - Esim. muistisairaat, pariskunnat, joilla ei ole omaisia tai läheisiä hoitamassa asioita - Omaiset ja asiakas ovat ristiriitaisia ja palveluja ei saada soviteltua näkemysten paineessa - Asiakkaan näkökulma ja mielipide muuttuu jatkuvasti - Seurannassa ja arvioinnissa - Vertaisarvioinnissa - Todellisten tarpeiden esiin tuomisessa, tarkoituksenmukaisuus - Asiakas on hukassa palveluiden viidakossa - Seuranta, arviointi ovatko asiat ja palvelut edelleen kunnossa - Kasata oikea työtiimi tarpeen mukaan esim. sos.työntekijä, päihdetyöntekijä, ksh Organisatorinen näkökulma - Yksikön ja asiakkaan näkökulma eroaa esim. resurssit / omaisten vaatimukset - Valituksia käsiteltäessä voisi olla hyvä, yksiköihin nähden puolueeton näkökulma - Monien eri palveluiden ja eri tuottajien tarve - Palveluiden kohdentaminen: oikeat palvelut oikeaan aikaan - Kustannustehokkuus - Väliinputoamisia vältettäisiin - Palvelut ajantasaisesti ja ennakoiden - Tehostaa kotihoitoa - Ei aloitettaisi liian raskasta hoitomuotoa
- Asiakkaan etuuksien valvoja, asioiden ja palveluiden kokoaja - Vs. suhteessa omahoitaja, sos.työntekijä, palveluohjaaja, palveluvastaava tuki ja työpari, vertaisarvioija - Tiedottaminen, ohjaaminen ja vaihtoehtojen kartoitus - Suhteessa edunvalvojaan - Yhteydenpito omaisiin, etenkin jos suhteet heikot Mikä on vastuutyöntekijän rooli suhteessa muihin tehtäviin ja tehtävänimikkeisiin (listaa työntekijänimikkeet)? (Palveluohjaus ja palvelutarpeen arviointi tr 28.4.) - Antaa tietoa, ohjaa ja etsii vaihtoehtoja, keskustelee ja ottaa hoitaakseen - Edunvalvoja siinä, että asiakas saa ne palvelut, jotka hänelle kuuluu - Omaisen kanssa tehtävä yhteistyö - Vertaisarviointi - Puolueeton - Voi organisoida palveluita ja koota palveluita, kotihoitaja tuottaa palvelut - Hoitajan vastuu tuoda viestiä eteenpäin asiakkaista vastuutyöntekijälle vastuutyöntekijä varmistaa muutokset Organisatorinen näkökulma - Ei voi olla palveluista päättävä - Työntekijöiden työnkuva pysyy ehjänä