PALVELUOHJAUS POHJOIS-SATAKUNNAN HANKEKUNNAT HONKAJOKI, JÄMIJÄRVI, KANKAANPÄÄN, KARVIA

Transkriptio

1 POHJOIS-SATAKUNNAN HANKEKUNNAT HONKAJOKI, JÄMIJÄRVI, KANKAANPÄÄN, KARVIA 1 PALVELUOHJAUS - Asiakkaan etua korostava työmenetelmä, jolla kootaan palvelut asiakkaan tueksi ja lievennetään palvelujärjestelmän hajanaisuuden haittoja sekä selvennetään mikä on asiakkaan tilanne, ongelma, yksilölliset tarpeet ja miten asiakas sen määrittelee - mitkä asiat ovat kunnossa asiakkaan voimavarat sekä järjestetään asiakkaalle hänen tarvitsemansa palvelut ja tuki käytettävissä olevien resurssien avulla. - On palvelukokonaisuus, yhteistyösuunnitelma, joka asiakkaan ja/tai muiden toimijoiden kanssa suunnitellaan ja jonka mukaisesti kaikki toimivat. Sovitut asiat kirjataan suunnitelmaan jota noudatetaan, päivitetään ja sen tekoon osallistuvat ne, joita asia koskee. Suunnitelman pitää mukautua asiakkaiden tilanteiden mukaan eli sitä pitää voida muuttaa, korjata, parannella. Suunnitelmaan kirjataan, mitä on tarkoitus tehdä, kuka tekee, miten, milloin, kenen kanssa, mihin pyritään vaikuttamaan, miten tarkistetaan, koska tietoja päivitetään ja arvioidaan. - Palveluohjauksen tarkoitus on, että asiakas saa oikeat palvelut oikeaan aikaan. TYÖNTEKIJÄ: - Työntekijä toimii asiakasta motivoivana henkilönä, asiakkaan elämäntilanteen kartoittajana, palveluiden ja niiden kokonaisuuksien etsijänä ja löytäjänä, kuuntelijana, tukijana, rohkaisijana, rinnalla kulkijana - toimii pitkäjänteisesti, suunnitelmallisesti, tavoitteellisesti ja luottamuksellisesti yhteistyössä asiakkaan kanssa. - omaa laaja-alaisen näkemyksen asiakkuudesta tukee ja aktivoi asiakkaan auttajaa, omaishoitajaa, omaista, lähipiiriä - turvaa palveluohjauksen jatkuvuuden erilaisissa rajatilanteissa

2 - muodostaa yhdessä asiakkaan kanssa asiakkaan selviytymistä tukevan yksilöllisen palvelukokonaisuuden, joka saattaa muodostua useiden hallintokuntien, yritysten ja järjestöjen palveluiden yhteensovittamisesta. Työntekijän pitää huomioida olemassa olevat resurssit ja yhdenvertaisuus erilaisten asiakasryhmien välillä. 2 PALVELUOHJAUSASIAKKUUDEN EDELLYTYKSIÄ: - asiakas on valmis sitoutumaan - asiakkaalla on kokonaisvaltainen tuen ja avun tarve - asiakkaalla ei ole pysyvää asiakassuhdetta formaaliin palvelujärjestelmään (esim. sosiaali-/ perusturva-/terveydenhuolto) ASIAKKAAN ELÄMÄNTILANTEEN KARTOITUS: - asiakkaan tilanne, ongelma, yksilölliset tarpeet ja miten asiakas sen määrittelee ja ymmärtää asiakkaan näkemys siitä mitä olisi tehtävä, onko asiakas yrittänyt ratkaista ongelman ja miten, mitkä asiat ovat kunnossa - mihin asiakas on motivoitunut, minkälaisia voimavaroja asiakkaalla on - asiakkaan sosiaalinen verkostokartta - asiakkaan palvelujen verkostokartta Yksilökohtaisen palveluohjausmallin avulla on tarkoitus lievittää palvelujärjestelmän ongelmia seuraavasti. 1) Palvelujen ja etuuksien avulla pyritään joustavasti vastaamaan yksittäisten henkilöiden tarpeisiin. 2) Palveluja kohdennetaan eniten tarvitseville. 3) Palvelutarpeiden muutoksia seurataan, jos tarve loppuisi tai kasvaisi. 4) Palvelutuottajat tehdään tietoiseksi toistensa toiminnasta, joten he pystyvät valitsemaan edullisimpia palveluratkaisuja ja sovittavat palveluja järkevästi yhteen yksittäisen henkilön näkökulmasta. 5) Rahoittaja käyttää niukkoja resursseja harkitusti ja on selvillä vaihtoehtojen kustannuksista. 6) Vastuut ja henkilöt määritellään tarkasti, kuka nimetty henkilö on vastuussa nimetyn asiakkaan palvelukokonaisuudesta. 7) Palvelut tukevat riittävästi kotona asumista ja informaaleja hoivaajia (perhe ja sosiaaliset verkostot). (Ala-Nikkola Merja & Sipilä Jorma)

3 3 Palveluohjausprosessi KOOSTEETTU ERILAISISTA MALLEISTA SOVELTUNEVAT MYÖS TERVEYDENHUOLLON KÄYTTÖÖN 1. Palvelujen tarpeen määrittely -kriteerit, valinta 2. Suunnittelu, sopimus yhteistyöstä ja vastuutuista kuka henkilö on vastuuhenkilö joka tukee ja seuraa palvelujen käyttäjän tilanteen kehitystä ja muuttaa palvelukokonaisuutta asiakkaan tilanteen niin vaatiessa - elämäntilanteen kartoitus sosiaalinen ja palveluverkostokartta - tavoitteet, mihin pyritään 3. Toteuttaminen - yhteistyösuunnitelma palvelukokonaisuudesta - mitä tehdään, miten tehdään, ketkä tekevät, asiakkaan tehtävät 4. Arviointi, palaute ja tehtävät muutokset, tarvittavat korjaukset Kaikki neljä osiota elävät ja ovat muutettavissa asiakkaan elämäntilanteiden ja tarpeiden mukaisesti.

4 PALVELUPROSESSI 4

5 5 Palvelutarpeen määrittely -kriteerit - valinta Sopimus yhteistyöstä ja vastuista. Palvelujen suunnittelua Elämäntilanteen kartoitus -verkostokartat Toteuttaminen Yhteistyön suunnitelma, kuka, mitä, miten tehdään, Kaikki osiot elävät edestakaisin Arviointia tehdään koko ajan ja muutetaan toimintoja yhteistyössä asiakkaan kanssa elämä n mukai sesti

6 ASIAKKAAN SOSIAALINEN VERKOSTOKARTTA 6 Samassa taloudessa asuvat, eri taloudessa asuvat perheenjäsenet, suku, työ- tms. kuntoutus-, työvoimatoimisto, päiväkeskukset, terveyskesk, sostoim, srk, tukikeskukset ym. Asiakas

7 7 PALVELUOHJAAJAN VERKOSTOKARTTA/YDINVERKOSTO Mahdollinen henkilö sosiaalisen verkoston nelikosta 1. samassa taloudessa asuvat, perhe, perheenjäsen 2. sukulainen, sukulaisia 3. muut ihmissuhteet, kuten ystävät, naapurit 4. mahdolliset työ- tai opiskelusuhteet PALVELUOHJAAJA ASIAKAS Yhteistyö

8 PALVELUOHJAUSSOPIMUS JA SUOSTUMUS 8 Asiakkaan nimi Henkilötunnus Osoite Palveluohjaajan yhteystiedot Tämä sitoumus on voimassa välisen ajan tai toistaiseksi Viranomaisten toiminnan julkisuudesta annetun lain 26 1 momentin 2 kohdan mukainen suostumus salassa pidettävien tietojen antamiseen palveluohjaustyötä varten. Suostumukseni mukaisesti palveluohjaaja saa hankkia kaikilta viranomaisilta ja yksityisiltä laitoksilta laeissa ja muissa säädöksissä olevien salassapitosäännösten estämättä palveluohjauksessa tarvittavia asiakirjoja ja tietoja, joilla on merkitystä palveluohjauksen kannalta. Paikka ja päivämäärä Asiakkaan allekirjoitus Nimenselvennys

9 9 LÄHTEET Ala-Nikkola Merja & Sipilä Jorma. Yksilökohtainen palveluohjaus (case management) uusi ratkaisu palvelujen yhteensovittamisen ikuisiin ongelmiin Hanhinen Mervi, sosiaalityöntekijä, Kankaanpään perusturvakeskus Heinonen Minna, sosiaalityöntekijä, Kankaanpään perusturvakeskus Ilkka Haarni Keskeneräistä yhdenvertaisuutta, Vammaisten henkilöiden hyvinvointi ja elinolot Suomessa tutkimustiedon valossa. Stakes, Raportteja 6/2006. Kouvolan seudun vammaispalvelujen kehittämishanke , loppuraportti. Marjatta Kosunen projektikoordinaattori Lahtonen Heidi, opiskelija Lindfors Pirjo sosiaalityöntekijä, Kankaanpään perusturvakeskus Ponkala Veli-Matti, Yksilökohtainen palveluohjaus, Työntekijöiden palveluohjausmalli kovien huumausaineiden käyttäjille. Yhteistyötahojen fokusryhmähaastattelut. Helsingin kaupungin sosiaalivirasto. Tutkimuksia 2003:2. Sosiaaliportti: