Vanhuspalvelut vastuutyöntekijä

Transkriptio

1 Vanhuspalvelut vastuutyöntekijä Toimintaohje

2 Palvelutuotantolautakunta xx.xx.2015 Sisältö 1. VASTUUTYÖNTEKIJÄ VANHUSPALVELULAKI VASTUUTYÖNTEKIJÄ OULUNKAARELLA Vastuutyöntekijän tarpeen arviointi Vastuutyöntekijän rooli Vastuutyöntekijän tehtävät 5 Liite 1 Vastuutyöntekijän tarpeen arviointilomake

3 1. Vastuutyöntekijä vanhuspalvelulaki 17 Vanhuspalvelulain 17 mukaan kunnan on nimettävä iäkkäälle henkilölle vastuutyöntekijä, jos hän tarvitsee apua palvelujen toteuttamiseen ja yhteensovittamiseen liittyvissä asioissa. Lain 17 sovelletaan alkaen. Lain mukaan vastuutyöntekijän tehtävänä on: 1) seurata yhteistyössä muiden kanssa iäkkään henkilön palvelusuunnitelman toteutumista sekä mahdollisten palvelutarpeiden muutoksia 2) olla tarvittaessa yhteydessä sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisestä vastaaviin ja muihin tahoihin ikääntyneen tarpeisiin vastaamiseksi 3) neuvoa ja auttaa iäkästä henkilöä palvelujen ja etuuksien saantiin liittyvissä asioissa Vanhuspalvelulain perusteluiden mukaan kunnan vastuutyöntekijä on tarkoitettu nimettäväksi kotona asuville, runsaasti tukea ja palveluja tarvitseville iäkkäille henkilöille, jotka hyötyvät palvelukokonaisuutensa koordinoinnista. Turvattomuutta voi kokea erityisesti muistisairas iäkäs henkilö, joka asuu yksin ja on kotiin tuotavien palvelujen varassa. Turvallisuuden tunnetta lisää olennaisesti, jos hänelle on nimetty vastuutyöntekijä, jonka puoleen hän voi tarvittaessa kääntyä. Myös omaishoidon tuen asiakkailla saattaa olla vastuutyöntekijän tarve. Vastuutyöntekijän avulla etsitään ratkaisuja tilanteisiin, joissa iäkkäät henkilöt tarvitsevat erityistä apua palvelujensa toteuttamiseen ja yhteensovittamiseen liittyvissä asioissa. Vanhuspalvelulain mukainen vastuutyöntekijä on uusi keino, jolla pyritään ratkaisemaan nykyisiä haasteita sekä asiakkaan että palvelujärjestelmän näkökulmasta. Lain tavoitteena on vastuutyöntekijän kautta kehittää mm. palvelujen pirstaleisuutta ja asiakasprosessien epäjatkuvuutta sekä palvelusuunnitelmien tarpeellisuuden korostamista saumattomana osana asiakkaan hoitoa. Myös moniammatillisen yhteistyön tarkasteleminen ja prosessien avaaminen yhdessä asiakastietojärjestelmien hallittavuuden kanssa on tarkoituksenmukaista tarkastella vastuutyöntekijän toimenkuvan kautta.

4 2. Vastuutyöntekijä Oulunkaarella 2.1 Vastuutyöntekijän tarpeen arviointi Vanhuspalvelulain ohjeistuksen sekä laatusuosituksessa hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen turvaamiseksi (STM 2013) mukaan vastuutyöntekijän arviointi tapahtuu asiakkaan palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä. Oulunkaarella arvioidaan ikääntyneen asiakkaan vastuutyöntekijän tarve palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä uuden asiakkaan kohdalla tai olemassa olevan asiakkaan kohdalla palvelutarpeen /elämäntilanteen muuttuessa. Vastuutyöntekijän tarve arvioidaan palvelutarpeen arviointilomakkeessa liitteenä olevalla vastuutyöntekijän tarpeen arviointilomakkeella. Vastuutyöntekijän tarve kirjataan aina asiakkaan hoito ja palvelusuunnitelmaan alkaen. Arviointia tehdessä huomioidaan asiakkaan kokonaistilanteen lisäksi monipalveluasiakkuus; tarve koordinoivalle työntekijälle yksinäisyys, turvattomuus; ei omaisia/laajennettu edunvalvojaa huolehtimassa asiakkaan tarpeista suhteessa sairauteen; mt / muisti kaltoinkohtelu /perhesuhdehaasteet 2.2. Vastuutyöntekijän rooli Oulunkaarella on määritelty kuntakohtaiset vastuutyöntekijät; palveluohjaajat tai kunnassa erikseen määritelty henkilö, palveluohjaajan puuttuessa. Tavoitteena on, että yhdellä vastuutyöntekijällä on korkeintaan 15 asiakkuutta kerralla, koska työ tehdään muun työn ohessa. Vastuutyöntekijöillä on mahdollisuus ja velvoite vertaistuen avulla kehittää vastuutyöntekijän toimintamallia toiminnan edetessä. Omaishoidon asiakkailla on myös mahdollisuus vastuutyöntekijään.

5 Vastuutyöntekijän tarve vähenee oleellisesti asiakkaan siirtyessä ympärivuorokautisen hoidon piiriin. Oulunkaarella arvioidaan ympärivuorokautisen hoidon arvioinnin ja päätöksenteon yhteydessä vastuutyöntekijän tarve. Vastuutyöntekijä vaihtuu asiakkaan muuttaessa ympärivuorokautiseen yksikköön. Yksikön esimies toimii tällöin asiakkaan vastuutyöntekijänä. Vanhuspalvelulain 17 mukaan vastuutyöntekijä ei ole välttämättä määriteltävä ympärivuorokautista hoito ja huolenpitoa tarvitsevalle asiakkaalle. Oulunkaaren vanhuspalveluiden vastuutyöntekijän roolina on toimia yhteistyössä usean eri tahon kanssa: Yhteistyö asiakkaan ja palvelujärjestelmän välillä, vastuutyöntekijä seuraa yhdessä iäkkään henkilön ja tarvittaessa hänen omaisensa, läheisensä tai edunvalvojansa kanssa palvelusuunnitelman toteutumista ja palvelutarpeiden muutoksia ja informoi tilanteesta palvelujen järjestäjiä ja toteuttajia. Yhteistyö viranomaisten ja palvelujärjestelmän eri toimijoiden välillä, jonka avulla vastuutyöntekijä varmistaa, että asiakas saa tarvitsemansa palvelut ja tuen. Yhteistyö iäkkään henkilön kanssa, kun asiakas tarvitsee vastuutyöntekijän neuvontaa ja apua palvelujen ja etuuksien saantiin liittyvissä asioissa. On myös huomattava, että asiakkaan oikeuksien edistämiseksi kunnissa toimii sosiaaliasiamies ja terveydenhuoltoon liittyvissä kysymyksissä potilasasiamies. Heidän tehtäviinsä kuuluu esimerkiksi antaa neuvoja asiakkaan asemasta ja oikeuksista, auttaa palveluihin liittyvän muistutuksen laatimisessa sekä seurata asiakkaan oikeuksien kehitystä kunnassa. Vastuutyöntekijän tehtävä ei ole päällekkäinen edellä mainittujen tehtävien kanssa. 2.3 Vastuutyöntekijän tehtävät Oulunkaaren vastuutyöntekijän tehtävät on määritelty vanhuspalvelulain 17 sekä Laatusuosituksen hyvän ikääntymisen turvaamiseksi ja palvelujen parantamiseksi mukaan (STM 2013). Oulunkaaren vastuutyöntekijän tehtävät: Tukee asiakasta palvelujen ja etuuksien hakemisessa Seuraa, että asiakkaan palvelut toteutuvat laadukkaasti ja tarpeisiin nähden riittävinä ja oikean aikaisina

6 seuraa, että palvelusuunnitelma ja siihen liittyvät päätökset ovat ajantasaisia ja palvelusuunnitelman toteutumista arvioidaan säännöllisesti on yhteydessä ja mahdollisuuksien mukaan koordinoi eri sosiaali- ja terveyspalveluiden toimijoiden välistä yhteistyötä varmistaa, että asiakasta koskeva tieto kulkee eri tahojen välillä ja että asiakas saa palvelua ja tukea silloin, kun hän sitä tarvitsee Liite 1 Vastuutyöntekijätarpeen arviointi-yhteenveto: Vanhuspalvelulain 17 mukaan kunnan on nimettävä iäkkäälle henkilölle vastuutyöntekijä, jos hän tarvitsee apua palvelujen toteuttamiseen ja yhteensovittamiseen liittyvissä asioissa. Kunnan vastuutyöntekijä on tarkoitettu nimettäväksi kotona asuville, runsaasti tukea ja palveluja tarvitseville iäkkäille henkilöille, jotka hyötyvät palvelukokonaisuutensa koordinoinnista ja jonka puoleen hän voi tarvittaessa kääntyä. Vastuutyöntekijän tarve kirjataan aina asiakkaan hoito ja palvelusuunnitelmaan. 61. Onko asiakkaalla omaisia/läheisiä, jotka voivat tarvittaessa auttaa asioiden hoidossa? 1- Ei 2- Kyllä 62. Onko asiakkaan elämäntilanteessa mitään sellaista, minkä vuoksi hän ei kykene huolehtimaan itsestään? (esim. sairaus, leskeytyminen, taloudellinen tilanne jne.) 1- Ei 2- Kyllä Mikäli vastaus on kyllä, mikä? 63. Mitä sosiaali- ja terveysalan palveluita asiakas käyttää? (julkiset ja yksityiset)

7 64. Asiakkaan ja työntekijän yhteinen näkemys vastuutyöntekijän tarpeesta? 1- Ei 2- Kyllä Mikäli vastaus on kyllä, perustelut?