Kotikuntoutuksen kehittäminen Heli Vesaranta

Transkriptio

1 Kotikuntoutuksen kehittäminen

2 Kotikuntoutuksen taustaa Vanhuspalvelulaki ja sitä tukeva laatusuositus Tampereen kaupungin strategia ja hyvinvointisuunnitelma TampereSenior- hanke Ikäihmisten palvelurakenne uudistus

3 Kotikuntoutusprojektin tavoitteita Kehittää vakiintunut kotona kuntoutumisen toimintatapa osaksi ikäihmisten palveluja Vahvistaa yhteistyötä yli organisaatiorajojen (päivystys- sairaala- kotiutustiimi- kotihoito- geriatrian poliklinikka- avopalvelut) Toimijoilla yhteinen päämäärä: laaja-alainen kuntoutumisen tukeminen Kuntoutumissuunnitelman käyttöönotto ja hyödyntäminen Pegasos- potilastietojärjestelmässä Hyvinvointiteknologian hyödyntäminen

4 Kotikuntoutustoiminta Osa geriatrian poliklinikan toimintaa geripoli: Kotihoidolle konsultointia, mentorointia ja osaamisen vahvistamista säännöllisen kotihoidon ja omaishoidon tuen piirissä olevien asiakkaiden toimintakyvyn ylläpitämistä ja edistämistä, sekä omatoimisuuden tukemista yhteistyössä asiakkaan, omaisen, kotihoidon omahoitajan ja / tai omaishoitajan kanssa

5 Kotikuntoutus on Fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen toimintakyvyn ylläpitoa ja edistämistä joko kotiin kohdennetuilla tai kodin läheisyydessä toteutetuilla palveluilla Fysioterapeutin, toimintaterapeutin ja lähihoitajien kotikäyntejä Syksyllä 2014 myös psykogeriatrista kotikuntoutusta psykogeriatristen sairaanhoitajien ja mielenterveyshoitajien kotikäyntejä (kotihoidon asiakkuus ei välttämätön)

6 Kotikuntoutus on Kuntoutumista arjen toimintojen yhteydessä Asiakkaan tavoitteet ja tarpeet ohjaavat toimintaa Motivaatio, sitoutuminen, omaisten mukaan otto Tuetaan toimintakykyä siinä ympäristössä, jossa asiakas arjessa toimii Esim. keittiötoiminnot, wc- ja peseytymistoiminnot Huomioidaan ympäristö; esteettömyys, turvallisuus, apuvälineet Asiakkaan osallistuvuus, oman elämän hallinta ja vaikuttaminen lisääntyy

7 RAI:n hyödyntäminen RAI HC ja RAI - PAC Oikeiden asiakasryhmien löytäminen -> Kotikuntoutuksen oikea-aikaisuus, asiakkaiden tunnistaminen Asiakkaan voimavarojen ja kuntoutumisen mahdollisuuden tunnistaminen Kotikuntoutuksen työntekijöiden koulutukset; RAI HC arviointien teko ja mittariraporttien tulkinta

8 Kuntoutumissuunnitelma Rakentuu olemassa olevan kotihoidon palvelu- ja hoitosuunnitelman päälle Asiakkaan tarpeet ja tavoitteet Asiakkaan tavoitteet ja tarpeet ohjaavat toimintaa Motivaatio, sitoutuminen, omaisten mukaan otto Toimintakykymittausten ja RAI- arvioinnin perusteella Määritellään eri toimijoiden roolit, eli kuka tekee ja mitä tekee Määritellään lääketieteellinen hoitovastuu

9 Kotikuntoutusjakso Yhteinen arviointikäynti, RAI mukana Asiakas, omainen, kotihoidon omahoitaja, tarvittaessa asiakasohjaaja, sosiaalityöntekijä jne Ammatillinen yhteistyö: tietojen vaihtaminen, yhteisten tavoitteiden ja käytäntöjen sopiminen Määräaikainen, viikoista 3 kk + seurantakäynti Yhteisillä käynneillä toimintojen harjoittelu ja kokeilu käytännössä RAI- arviointi jakson loputtua, viimeistään seurantakäynnillä Seurantakäynti 2 3 kk kuluttua kuntoutusjakson päättymisestä

10 Hyvinvointiteknologia Kuvaa ja ääntä yhdistävät laitteet kuvapuhelin yhteydet mahdollistavat yhteydenpidon omaisiin ja ystäviin sekä muihin käyttäjiin ja etähoitajaan Tällä hetkellä kaksi sovellusta/ laitetta käytössä Ikälinja Päiväkeskuksissa laite, jossa lisäksi sisältöä; musiikkia, kuvia ja visailuja, sekä tapahtumista tehtyjä tallenteita kolmatta pilotoidaan kevään - kesän aikana

11 Henkilöstö Apulaisosastonhoitaja 3 Toimintaterapeuttia 6 Fysioterapeuttia 4 Lähihoitajaa Toimitaan alueellisena kotihoidon alueita mukaillen; itä, etelä, länsi

12 Kiitos!