KOTIA KOHTI. Mielenterveyskuntoutujien kuntouttava asuminen Vantaalla. Hanna Sallinen

Transkriptio

1 KOTIA KOHTI Mielenterveyskuntoutujien kuntouttava asuminen Vantaalla Hanna Sallinen

2 Asumispalvelut Vantaalla -Asumispalveluiden toimintayksikkö on osa aikuissosiaalityötä -Asumispalvelujen toimintayksikkö perustettu vuoden 2007 lopulla, jolloin ei ollut selkeää käsitystä asumispalveluissa asuvien tilanteista - Asiakkaina erilaista tuettua asumista ja palveluasumista tarvitsevat vantaalaiset aikuiset: vuotiaat, lähinnä mielenterveyskuntoutujat -2 sosiaalityöntekijää, 3 palveluohjaajaa, 2 toimistosihteeriä ja esimies -Yksikön tehtävänä asumispalveluiden koordinointi, asiakkaiden palveluntarpeen ja kuntoutumisen seuranta sekä ostopalveluiden laadunvalvonta Vantaan kaupunki, Hanna Sallinen 2

3 Asumispalvelut Vantaalla -Asumispalveluasiakkaiden keskittäminen on mahdollistanut asiakkaiden säännöllisen tapaamisen ja palveluntarpeen yksilöllisen arvioinnin ->oikeita palveluita oikeaan aikaan -yksikön toiminta sisältänyt paljon kokeilevaa ja kehittävää toimintaa, jota on saatu vakiinnutettua (esim. palveluohjaus) -Asiakkaan kuntoutumista pyritään tukemaan suunnitelmallisella työotteella, säännöllisellä yhteydenpidolla (ts. kukaan ei unohdu asuinyksikköönsä) ja myös harkinnanvaraisen tuen avulla. Vantaan kaupunki, Hanna Sallinen 3

4 Asumispalvelut Vantaalla -Asiakkaita kolmella palvelutasolla - Tuettu asuminen: joko asiakkaan omassa kodissa annettava tuki, tai asuminen tukiasunnossa - Palveluasuminen asumisyksikössä - Tehostettu (ympärivuorokautinen) palveluasuminen asumisyksikössä -Pääasiassa ostopalveluita (kilpailutus 2010), 1 kokonaan oma yksikkö, Viidakkokujan tuetun asumisen yksikkö -Asiakkaan osallisuuteen ja kuulemiseen panostettu (esimerkiksi vertaisarvioinnit) Vantaan kaupunki, Hanna Sallinen 4

5 Asiakkuus asumispalveluissa -Asiakkuus alkaa hakemuksen saapumisesta ja palveluntarpeen arvioinnista, jonka tekee asumispalveluiden sosiaalityöntekijä yhdessä asiakkaan ja lähettävän tahon (esim. HUS) kanssa. -Asiakkaan oma näkemys tärkeää, asumispalvelut vapaaehtoisia - Asiakkaan oma näkemys tuen tarpeesta voi sairaudesta johtuen poiketa sosiaalityöntekijän tai terveydenhoitohenkilökunnan näkemyksestä - Haasteena erityisesti moniongelmaiset asiakkaat (esim. päihdeongelmat) - Asiakkaan toiveet huomioidaan asumispalvelupaikkaa valittaessa -Ensisijaisesti järjestetään tukea omaan kotiin (kaupungin omat palvelut, esim kotihoito, ostopalvelut, esim. Aspa) ->Hierarkisesta mallista poispäin: sairaalasta myös suoraan tuettuun asumiseen. Vantaan kaupunki, Hanna Sallinen 5

6 Asiakkuus asumispalveluissa -Sosiaalityö asumispalveluiden yksikössä koko asiakkuuden ajan, sosiaalityöntekijä aktiivisesti mukana asiakkaan kuntoutumisen seurannassa (kuntoutussuunnitelmat) ja sitä kautta asumiseen liittyvissä suunnitelmissa ja tavoitteissa -Mahdollista asiakasryhmän asumiseen keskittyminen ja työn kehittäminen. Toisaalta hyvin yksilölliset ratkaisut Vantaan kaupunki, Hanna Sallinen 6

7 Asiakkuus asumispalveluissa -Palveluohjaajat arvioimassa asiakkaan kanssa itsenäiseen asumiseen muuttoa ja omaan kotiin tarvittavia palveluita -Palveluohjaaja koordinoi muuton järjestelyt ja on mukana muutossa. Osalle asiakkaista muuton jälkeen jatkuva tuki järjestetään muun palveluntarjoajan toimesta (esim. ASPA, Sininauhasäätiö). -Muuton jälkeen palveluohjaus on asiakkaan tukemista arjessa. Tehtyjen suunnitelmien pohjalta arkea aletaan toteuttaa tukemalla asiakasta kotona itsenäisen asumisen taidoissa ja ohjataan asiakasta asianmukaisten palvelujen piiriin. Palveluohjaaja tekee yhteistyötä asiakkaan palveluverkoston kanssa. Vantaan kaupunki, Hanna Sallinen 7

8 Mihin asumisen tukea tarvitaan? -Asiakkaista valtaosa tarvitsee tukea arkipäivän asioihin, kuten kodinhoitoon, ravitsemukseen, hygienianhoitoon tai raha-asioiden hallintaan -Psyykkisen sairauden kanssa eläminen on haastavaa. Sairaus voi rajoittaa elämää esimerkiksi erilaisten pelkojen muodossa. Liikkuminen ja omien asioiden hoitaminen voi olla vaikeaa ja vaarana on vaikkapa kotiin eristäytyminen ja psyykkisen voinnin huononeminen. -Osa tarvitsee aina ryhmämuotoista asumista, eikä yksin asuminen ole asiakkaan tavoitteena. -Tuki muutosvaiheisiin, esimerkiksi muutto omaan kotiin -Päihdeongelmat Vantaan kaupunki, Hanna Sallinen 8

9 Asumispalveluista kotia kohti? Palveluiden painopiste pikkuhiljaa muuttumassa -Suunnitelmallinen työ asiakkaan kanssa, tavoitteena mahdollisimman itsenäinen asuminen -Yksikön oma palveluohjaus mahdollistanut yksilöllisen muuttopolun suunnittelemisen. Jokaisen itsenäisempään asumiseen muuttavan asiakkaan kanssa mietitään kotiin tarvittavat tukitoimet yksilöllisesti -Asumispalveluaikojen lyheneminen ja painopisteen siirtyminen pois tehostetusta palveluasumisesta -Toimintojen suuntaaminen ns. normaalipalveluihin ja lähialueen toimintoihin, ei vain esim. palvelukodin omaan toimintaan -Yhteistyö vuokranantajien kanssa, yhteistyö järjestöjen kanssa -Oma toiminta (tuettu asuminen) -Asumispalveluiden painopiste tuettuun asumiseen -Hierarkisen mallin (tuetummasta palvelusta kevyempään) sisällä ituja asunto ensin ajattelusta: osassa tuetussa asumisessa palvelut ja asuminen eriytetty, eli asuminen voi jatkua vaikka palveluntarve päättyy (esim. Varisto tai kotiin vietävät palvelut) Vantaan kaupunki, Hanna Sallinen 9

10 Asumispalveluista kotia kohti - haasteet 1. Rakenteelliset haasteet -Vuokra-asuntojen saaminen Odotusajat pitkiä, erityisesti jos asiakkaalla asuinaluetoiveita Vuokranantajien ennakkoasenteet, asumishistoria 2. Järjestelmän haasteet -Asenteet Työntekijöiden asenteet ja odotukset: Milloin asiakas on riittävän kuntoutunut muuttaakseen omaan asuntoon? -Järjestelmän jäykkyys ja joustamattomuus Esim. asunnosta kiinnipitäminen sairaalajaksojen aikana, toimeentulotuki Palveluiden riittämättömyys (tarvittavaa palvelua ei välttämättä ole olemassa) 3. Yksilölliset/ psykososiaaliset haasteet -Psyykkinen ja somaattinen terveydentila Psykoosisairaus oireineen (esim. pelot) Somaattisen voinnin huononeminen Lääkityksen lopettaminen -> elämänhallintataidot Suunnittelemattomat muutot: Psyykkisen voinnin huononeminen - > Takaisin sairaalaan, asunnottomaksi jne. -Laitostuminen Tottuminen laitosmaiseen asumiseen, kyvyttömyys itsenäisempään elämään ja asioiden hoitoon kyvyttömyys ns. normaalipalveluiden käyttöön Vantaan kaupunki, Hanna Sallinen 10

11 Asumispalveluista kotia kohti - haasteet Asiakkaiden itsenäisen asumisen suurimpia haasteita päihdeongelmat ja sopivien palveluiden puute. Mistä löytyy oma koti ihmiselle, jolla mielenterveysongelmia, ongelmia päihteiden kanssa ja joka ei pysty elämään ympäristön asumisnormien mukaan? Mitä, jos ei kelpaa mihinkään tai sopivia tukitoimia ei ole olemassa? -> uusien palveluiden lisäksi yhteistyön tiivistäminen tärkeää (esim. soster ja HUS) Vantaan kaupunki, Hanna Sallinen 11