ALUEKOORDINAATIORYHMÄ

Transkriptio

1 Epäily muisti-ongelmasta ALUEKOORDINAATIORYHMÄ Muistiasiakkaan (+65) palvelupolku Keski-Pohjanmaalla LUONNOS Asiakas ja läheiset Ennakoiva työ Daalia/Ikäneuvola/palveluohjaus/infot Muistiluotsi Vertaistuki Interventio/arviointijakso kotikäynnit, toimintakyvyn ja palv.tarpeen arvio, kuntoutussuunnitelma Aivojen kuvantaminen Asiakkaan ja läheisten neuvonta ja ohjaus Muistitiimi Kokkola Muistiselvitykset Ei poikkeavuutta haastattelu, Perusterv.huollon muistitestit, Seurantatutkimus Puhelin- laboratoriotutkimukset Muistihoitaja n.1v. kul. kontakti 1-3kk Ei poikk. /rajalla Vastaanottokäynti palvelujen ja tukien Poikkeava tulos Poik.tulos kartoitus tarv. 1 v. kuluttua vastaanottokäynti (tai Geriatri / Vastaanotto / konsultaatio) Geriatrin / tk kognitio ja toimintakyky, terveyskeskus- lähete konsultaatio Diagnoosi ravitsemus lääkärin käynti/ lääkäri lääkityksen aloit. konsultaatio Hoito- ja kuntoutussuunnitelma tarv. Erikois- lähete sairaanhoito Neurologin /neuropsykologin/ Muistihoitaja koordinoi, Sopeutumisvalmennus Elämäänsä tyytyväinen muistisairas ja läheinen muistihoitajan /kuntoutuspalvelut palvelujen ja konsultaatio (Härmä) Muut lähete tukien tarv. palvelut Tukipalvelut/ Palveluohjaus kartoitus, Kotihoito SAS Päivätoiminta, intervalli, omaishoito KSH, kotipalvelu Yksityiset lääkäriasemat 6 kk:n kuluttua vastaanottokäynti (tarv. aiemmin) neuvonta, ohjaus, oikeudet, lääkkeen siedettävyys ja teho kuntoutussuunnitelman tark. Haasteita: - Muistisairaita 1599 (alle 65v. on 84) - Seuranta, ohjaus, neuvonta - Yhteinen muistikoordinaattori? Kla tarvittaessa (n.1-2v.) ja Jyta 1v. välein yhteydenotto (Muistikoordinaattori!) Ympärivrk hoito muistiyksikössä hoitosuunnitelma, hoiva ja hoito

2 Henkilöstölle ja asiakkaille Päivätoiminnan laajentuminen maakuntaan Vuosikello menetelmä

3 IKÄÄNTYNEIDEN PALVELUOHJAUS Tavoite: Tukea ikääntyvien arjessa pärjäämistä Hoidon ja palvelutarpeen arviointi IKÄÄNTYNEIDEN PERHEHOITO Toimintaohje ltk:lle Perhehoidon toimintaohje Perhehoitoliitto Perhehoidon ennakkovalmennus perhehoitajille Perhehoitajan yksityiskoti -> perhehoitokoti Kiertävä perhehoitaja Palveluohjauksen toimintamalli (Jyta)

4 MATALAN KYNNYKSEN KOHTAAMISPAIKKOJA Hyvää palautetta osallistujilta erityisesti vaihtelevasta ohjelmasta mukana vanhusneuvosto, Jyta, seurakunta, järjestöt ja vapaaehtoiset toimijat, kunnan eri toimijat mm. liikuntatoimi, kirjasto sekä apteekki Kahvittelua, tapaa muita ikääntyviä, sosiaalisia kontakteja, ohjelmaa Muihin kuntiin

5 Kuntoutumissuunnitelmien pilotointia Kuntouttava intervalli QPR:lle

6 Opinnäytetöitä Anne Haglund, Lisa Rehnfeldt, Pauliina Leppilampi ja Katariina Prittinen, sairaanhoitajaopiskelijat MUISTISAIRAAN IHMISEN ARVOKAS ELÄMÄ V KLO 8-16 Kokkolan kaupungintalo Logoterapeuttinen lähestymistapa muistisairaan ihmisen hoidossa, TunteVasta tukea muistisairaan arkeen, Muistisairaan ihmisen seksuaalisuus Tarja Joki- Huuki & Ida Kivelä, sairaanhoitajaopiskelijat MUISTI JA ARKI- Ajankohtaista asiaa muistisairauksien ennaltaehkäisemisestä sekä arjesta muistisairauden kanssa. Nuorisokeskus Villa Elba, Kokkola klo Tietoa muistisairauksista, ennaltaehkäisystä sekä muistisairauksien vaikutuksista ihmisen elämään. Tietoa on tarjolla myös palveluista,, tukimahdollisuuksista sekä etuuksista kotona asumisen tueksi. Maria Martinmäki, sairaanhoitajaopiskelija KUNTOUTTAVA TYÖOTE KOTIHOIDOSSA Tarkoituksena on selvittää, miten kotona asuvan ikääntyneen toimintakykyä pystytään tukemaan ja millaisia tukimuotoja ikääntyneet itse kaipaavat. Päivi Naukkarinen, sosionomiopiskelija IKÄÄNTYVIEN ÄÄNI ONNISTUNUT IKÄÄNTYMINEN KOTONA ASUMISEN MAHDOLLISTAJANA Tarkoituksena on selvittää mitkä tekijät mahdollistavat onnistuneen ikääntymisen heidän itsensä kokemana sekä selvittää kodin merkitystä ikääntyneelle asumisen tukemisessa Jari Ylitalo, sairaanhoitajaopiskelija KOTONA ASUVIEN TOIVEET, TARPEET, HAAVEET Elina Sampson, sairaanhoitajaopiskelija (engl.) AIVOTERVEELLINEN LIIKUNTAOPAS

7 / 2016 Kiitos!