Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 213 1
Huom! Herkkyysmääritykset perustuvat vuodesta 211 alkaen pääosin EUCAST-standardin menetelmiin ja tulkintoihin, joten tulokset eivät ole kaikilta osin vertailukelpoisia aiempiin vuosiin nähden. n määrä tarkoittaa niiden kantojen lukumäärää, joille on tehty herkkyysmääritys. Löydösmäärät voivat olla isompia. Asteikot vaihtelevat eri taulukoissa MRSA,VRE ja ESBL-löydöksissä osittain mukana myös Keski-Pohjanmaan, Länsi-Pohjan ja Kainuun seulontalöydöksiä Kliiniset näytteet tarkoittavat muita kuin seulontanäytteitä 2
I+R% 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1,5 Oksasill S.aureus 213 veriviljelykannat, 1 kanta/potilas, n=147 Tobramys Rifampis Siprofloks Sulfa-trim KlindamysVankomys Oksasilliinille resistentit kannat (eli MRSA kannat) ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 3
I+R % 7 6 5 4 3 2 1 S.aureus 29-213 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 29 n=262 21 n=2628 211 n=2428 212 n=275 213 n=283 Oksasilliinille resistentit kannat (eli MRSA kannat) ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 4
8 Stafylokokit 213 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 7 6 I+R% 5 4 3 2 1 S.aureus n=283 S.epidermidis n=894 Koag.neg staf n=965 5
kpl 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 MRSA-löydökset 26-213 1 kanta/potilas 26 27 28 29 21 211 212 213 Kliiniset näytteet seulonta 6
3 MRSA-kantojen resistenssi 28-213 I+R% 25 2 15 1 5 28 n=81 29 n=87 21 n=2 211 n=69 212 n=11 213 n=13 7
I+R% 16 14 12 1 8 6 4 2 S.saprophyticus 213 Virtsanäytteet 1 kanta/potilas (resistentein), n=277 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 8
3 Streptokokit 213 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 25 2 15 1 5 Str ß-hem A n=298 Str ß-hem B n=95 Str ß-hem C ja G n=151 Str α-hem n=247 9
Str β-hem A (Streptococcus pyogenes) 28-213 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 7 6 5 4 3 2 1 28 n=223 29 n=26 21 n=275 211 n=28 212 n=322 213 n=298 1
4 Str α-hem (S.viridans) 28-213 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 35 3 25 2 15 1 28 n=233 29 n=253 21 n=226 211 n=235 212 n=225 213 n=247 5 Penisill Kefuroks Keftriaks Klindamys Erytromys Vankomys 11
12 Enterokokit 213 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Nitrofurant: vain virtsanäytteet 1 8 6 4 E.faecalis n=1615 E.faecium n=424 2 Ampisill Imipenem Nitrofurant Vankomys Ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle ja piperasilliini-tatsobaktaamille. Imipeneemi on ainoa enterokokkeihin tehoava karbapeneemi. 12
1,8 E.faecalis 28-213 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 1,6 1,4 1,2 1,8,6,4,2 28 n=1688 29 n=1721 21 n=1456 211 n=125 212 n=862 213 n=1615 Ampisill Imipenem Nitrofurant Vankomys 13
12 E.faecium 28-213 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 1 8 6 4 2 28 n=553 29 n=532 21 n=448 211 n=391 212 n=32 213 n=424 Ampisill Imipenem Nitrofurant Vankomys 14
kpl 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 VRE löydökset 26-213 1 kanta/potilas 26 27 28 29 21 211 212 213 kliiniset näytteet seulonta 15
% 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, VRE-kantojen osuus veriviljelyistä eristetyistä enterokokeista 211 n=5 212 n=52 213 n=52 16
Pneumokokki 213 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) % 25 2 15 1 5 Märkävilj n=272 Verivilj n=61 Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä 17
% 35 3 25 2 15 1 5 Pneumokokki 28-213 verivilj.näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 28 n=63 29 n=61 21 n=75 211 n=76 212 n=67 213 n=61 18
% 4 35 3 25 2 15 1 5 Pneumokokki 28-213 märkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 28 n=46 29 n=35 21 n=27 211 n=281 212 n=283 213 n=272 19
9 8 7 6 5 4 3 2 1 Moniresistentit* pneumokokit 27-213 kliiniset näytteet 28 29 21 211 212 213 % kannoista *Penisilliini I/R, Erytromysiini I/R ja Tetrasykliini I/R 2
12 Haemophilus (213) ja Moraxella 211-213 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 1 8 6 4 2 H.influenzae 213 n=314 M.catarrhalis 211-213 n=26 Ampisilliini vastaa amoksisilliinia, erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä. 21
35 H.Influenzae 28-213 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R % 3 25 2 15 1 5 28 n=35 29 n=327 21 n=352 211 n=352 212 n=376 213 n=314 22
I+R % 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 E. coli 213 veri- ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein), n=85 23
I+R% 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 E. coli 29-213 Veri- ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 29 n=734 21 n=823 211 n=783 212 n=851 213 n=83 24
25 E. coli 29-213 virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 2 I+R% 15 1 5 29 n=63 21 n=6 211 n=53 212 n=42 213 n=735 25
I+R% 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Klebsiella pneumoniae 213 veri- ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) n=181 26
I+R% 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Proteus mirabilis 213 veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) n=272 27
6 Enterobact, Citrobact, Serratia 213 veri- ja märkävilj. näytteet 1 kanta/potilas (resistentein) n=48 5 4 3 2 1 28
7 Gram-negat sauvat 213 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 6 5 4 3 2 1 E.coli n=735 K.pneumoniae n=82 K.oxytoca n=254 P.mirabilis n=354 Ent,citro,serr n=685 Nitrofurantoiiniherkkyys tehdään vain E.colille Mesillinaamiherkkyys tehdään vain E.colille, Klebsielloille ja P.mirabilikselle 29
kpl 45 4 35 3 25 2 15 1 5 ESBL-löydökset 28-213 1 kanta/potilas kliiniset näytteet seulonta Ec = E.coli Kp = K.pneumoniae 3
ESBL-löydökset 28-213 1 kanta/potilas kpl 6 5 4 3 2 1 K.oxytoca P.mirabilis Shigella Salmonella 28 29 21 211 212 213 31
7 ESBL kantojen osuus kaikista E.coli virtsa- ja veriviljelylöydöksistä 1 kanta/potilas % 6 5 4 3 2 1 211 212 213 Veri Virtsa 32
I% R% 12 1 8 6 4 2 E.Coli ESBL-kantojen resistenssi 213 kaikki näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein), n=373 Huom! Taulukko perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille kefalosporiinit, amoks+klav, pip-tatso ja atstreonaami tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 33
I% R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 E.coli ESBL-kantojen resistenssi 213 virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) n=158 Trimetoprim Nitrofurant Mesillinam Kefaleks Siprofloks Huom! Kaavio perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille mesillinaami ja kefaleksiini tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 34
5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 E.Coli ESBL kannat ikäryhmittäin 213 Kliiniset näytteet, 1kanta/potilas E.coli ESBL-kannat (kpl) % osuus ikäryhmän E.coli löydöksistä -1 11-2 21-3 31-4 41-5 51-6 61-7 71-8 81-9 >9 ikäryhmät 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, 35
25 P. Aeruginosa 28-213 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 2 15 1 5 28 n=122 29 n=112 21 n=916 211 n=82 212 n=743 213 n=855 Kefuroksiimi aina R 36
3 Acinetobacter-lajit 28-213 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 25 2 15 1 5 28 n=199 29 n=185 21 n=174 211 n=197 212 n=146 213 n=125 Kefuroksiimi, keftatsidiimi, keftriaksoni, amok+kla, atsreonaami: tulkinta Acinetobacter-lajeilla aina R. 37
Karbapenemaasia tuottavat kannat 21-213 Ent=Enterobacteriacae (E.coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Serratia, Citrobacter...) Ac,Pa=Acinetobacter, P.aeruginosa 4 kpl 3 2 kliiniset näytteet seulonta 1 Ent 21 Ac,Pa 21 Ent 211 Ac,Pa 211 Ent 212 Ac,Pa 212 Ent 213 Ac,Pa 213 Löydettyjä karbapenemaasigeenejä: K.pneumoniae: KPC, E.coli: OXA-48, E.cloacae: GES, S.marcescens SME-3, P.aeruginosa VIM, A.baumannii: OXA-23, OXA-58 38
9 Gonokokki, N.gonorrhoea 211-213 n=12 8 7 6 I+R% 5 4 3 2 1 Penisilliini Siprofloksasiini Keftriaksoni 39
I+R% 7 6 5 4 3 2 1 Hiivat (I+R%) 211-213 verivilj.näytteet,1 kanta/potilas (resistentein) C.albicans n=6 Candida non-albicans* n=29 *C. glabrata 18 kpl, C.parapsilosis 4 kpl, C.lusitaniae 3 kpl, C.tropicalis 2 kpl, C.guillermondii 1 kpl, C.krusei 1 kpl 4
12 Anaerobit 213 verivilj. ja syvät märkänäytteet 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 1 8 6 4 2 Bacteroides, n=318 Prevotella, n=141 Clostridium, n=39 Fusobact, n=47 41