Psykiatrinen hoito Muurolan sairaalakiinteistö Solja Niemelä Psykiatrian professori (ma.), ylilääkäri Sanna Blanco-Sequeiros, tulosaluejohtaja
Esityksen sisältö Solja: Psykiatristen häiriöiden aiheuttama taakka? Miten psykiatrisia häiriöitä hoidetaan? Avohoito <-> laitoshoito Psykososiaaliset hoidot <-> biologiset hoidot: esimerkkinä tunne-elämän säätelyhäiriö Sanna: Ajankohtaiset muutoshaasteet psykiatrian alalla Päivystysuudistus Kansallinen päihde- ja mielenterveyssuunnitelma Tulevaisuuden näkymät
Arviolta joka 4. EU:n alueella on kärsinyt edeltävän 12kk aikana jostain mielenterveyden häiriöstä
TERVEYS 2011 edeltävän kuukauden aikana ao. oireista kärsiviä Alkoholihäiriödg 1 3 Masennusdg Työuupumus 4 7 25 27 Miehet Naiset Psyykkinen kuormittuneisuus 14 17 0 5 10 15 20 25 30
Mielenterveyden häiriöiden osuus kaikista eläkkeistä vuonna 2013: 40%
Esimerkiksi Jos henkilö joutuu sairaslomalle ja eläkkeelle 30-vuotiaana, hänen aiheuttamansa kustannukset ovat 35 vuoden ajalta noin 1 miljoona euroa (35 x 28.000 euroa) 1 kuukauden poissaolo työstä maksaa työnantajalle ja Kelalle keskimääräisen palkansaajan ansiolla (2500 euroa/kk plus kaikki työnantajan sivukulut) saman verran kuin koko vuoden psykoterapia 2 x vk (3600-4000 euroa)
PSYKIATRISEN HOITOJÄRJESTELMÄN TAVOITTEET (Korkeila 2014) 1. TAVOITE: SUORA TERVEYSHYÖTY 1) ELOONJÄÄMINEN 2)TOIPUMINEN = TOIMINTAKYVYN JA TERVEYDENTILAN PALAUTUMINEN ENNALLEEN 2. TAVOITE: TOIPUMISPROSESSI AIKA REMISSION SAAVUTTAMISEEN ON MAHDOLLISIMMAN LYHYT HOIDOSTA KOITUNEET HAITAT JA EPÄMUKAVUUS OVAT MINIMAALISIA 3. TAVOITE: SEKUNDAARIPREVENTIO HOITOTULOSTEN PYSYVYYS / RELAPSIEN ENNALTAEHKÄISY / HOIDON PITKÄAIKAISVAIKUTUKSET SEKÄ NETTOHYÖTY TERVEDENHUOLTOJÄRJESTELMÄN ULKOPUOLELLA Kuolleisuus Elämänlaatu Itsenäinen asuminen Lastensuojelutarve Rikokset jne 11.8.2014
BIOLOGISET HOITOMUODOT Lääkehoito, ECT Ei ongelmia Lieviä Kohtalaisia AVOHOITO PERUSTASOLLA Lyhyet psykoterapiat Supportiivinen hoito LYHYTINTERVENTIOT esim. Alkoholin riskikäyttäjien mini-interventio Stressinhallintakeinot ENNALTAEHKÄISEVÄ MIELENTERVEYSTYÖ Mielenterveyttä vahvistavat interventiot Mielenterveysongelmia vähentävät interventiot Merkittäviä PSYKIATRINEN AVOHOITO (Kuntoutus)psykoterapia Psykiatrinen avokuntoutus Moniammatillinen tiimi Vaikeita SAIRAALAHOITO Vaikeiden ja akuuttien tilojen hoito Sairaalakuntoutus Moniammatillinen tiimi
Esimerkki: Tunne-elämän säätelyhäiriön (epävakaa persoonallisuus) hoito Pitkäaikainen, usein elinikäinen ongelma Tyypillistä huomattavan runsas terveyspalveluiden käyttö Toistuva itsetuhoinen käytös Esiintyvyys väestössä keskimäärin 0.6%, perusterveydenhuollossa 6%, psykiatrisen avohoidon potilaista 10% ja sairaalapotilaista 20% Häiriöön liittyy usein muita samanaikaisia psykiatrisia häiriöitä Päihdeongelma Mieliala- ja ahdistuneisuushäiriöt Syömishäiriöt Merkittävä elinaikainen itsemurhariski
Esimerkki: Tunne-elämän säätelyhäiriön (epävakaa persoonallisuus) hoito Psykoterapeuttiset hoitomuodot ensisijaisia: Dialektinen käyttäytymisterapia Mentalisaatioterapia Skeematerapia Transferenssikeskeinen psykoterapia Hoitoajat pitkiä, avohoito ensisijaista Hoito-ohjelmia rajallisesti tarjolla Lääkehoidon avulla voidaan korkeintaan lievittää sekä epävakaan persoonallisuuden piirteitä että samanaikaisia psyykkisiä ongelmia
Vähentää kuolleisuutta Kohentaa työkykyä Vähentää sairastavuutta ja toimintakyvy n laskua PSYKOTERAPIAN HYÖDYT Vähentää PTHpalveluiden käyttöä Vähentää somaattisen erikoissairaanhoidon käyttöä Vähentää psykiatrisen sairaalahoido n tarvetta