Psykiatrian toiminnan muutoksia. Psykiatrian tulosalueen johtaja Outi Saarento

Transkriptio

1 Psykiatrian toiminnan muutoksia Psykiatrian tulosalueen johtaja Outi Saarento

2 Tausta -asiakirjoja Kansallinen Mieli 2009-suunnitelma PPSHP:n strategia ja omistajastrategia 2009 PPSHP:n pohjoisen alueen terveyspalveluiden rakenteen kehittämisen tueksi tehty selvitystyö (Kokko ja Nuutinen 2012) Uuden Oulun MT- ja päihdepalvelujen selvitys (Nordling ja Hätönen 2012)

3 Valtakunnallinen Mieli ohjelma Asiakkaan sekä ehkäisevän ja edistävän mielenterveystyön asemaa vahvistetaan Perus- ja avopalveluja tehostetaan, mikä luo edellytykset laitospaikkojen tarpeen vähenemiselle Mielenterveyspalvelut järjestetään toiminnallisena kokonaisuutena Häiriöiden yleisyyden vuoksi suurin osa ongelmista tulee tunnistaa ja hoitaa perustasolla. Tämä edellyttää perustason osaamisen lisäämistä sekä konsultaatio-, työnohjaus- ja koulutustukea erikoissairaanhoidosta.

4 Taustatilanne Uuden Oulun synty loi tarpeen miettiä uudelleen työnjakoa kaupungin mielenterveyspalveluiden (OMTP) ja OYS:n psykiatrian välillä Oulu on järjestänyt aikuisten psykiatrisen erikoissairaanhoidonhoidon pääosin omana toimintanaan v.1994 lähtien Kaupungin psykiatriset osastot eivät ole riittäneet vastaamaan kantaoululaisten palveluiden tarpeeseen, vaan oululaisia on hoidettu myös OYS:n psykiatrian osastoilla OYS:n ja OMTP:n toimintojen päällekkäisyys ja sairaalahoidon jakaminen kahden järjestäjän vastuulle on ollut epätarkoituksenmukaista (Kokko, Nuutinen 2012).

5 Työryhmäselvitys SHP:n johtaja Hannu Leskinen nimesi marraskuussa 2011 työryhmät pohtimaan OYS:n psykiatrian tulosalueen ja OMPT:n työnjakoa ja yhteistyötä Työryhmien tehtävänä oli selvittää psykiatristen osastojen yhdistämistä yhdeksi laitoshoidon kokonaisuudeksi sekä avohoidon järjestelyjä, jotka mahdollistavat osastopaikkojen vähentämisen

6 Tavoitteita Joustavat, tarpeenmukaiset ja yhdenvertaiset psykiatriset palvelut alueen väestölle Perus- ja avohoitopainotteisuuden lisääminen Erityisosaamisen ja hyvän hoidon laadun säilymisen ja kehittämisen turvaaminen Korkeatasoisen tutkimuksen ja opetuksen turvaaminen Kustannusten säästäminen: päällekkäisiä toimintoja puretaan ja eri toimijoiden rooleja selkiinnytetään osastohoitopaikkoja vähennetään osastohoidon tarvetta vähennetään ongelmien varhaisella havaitsemisella ja puuttumisella sekä avohoitoa ja kuntoutusta kehittämällä

7 Psykiatrian toiminnan muutoksia Oulun Tuiran kuntoutuskoti on suljettu ja osasto 2 muutettu avopalvelukeskukseksi Oulun osastot 3 ja 4 siirtyivät OYS:n toiminnaksi. Aikuisia hoitavien osastojen työnjakoa ja tehtäviä on tarkistettu ja tarkistetaan. Muutos mahdollistaa osastojen ja osastoryhmien erilaistumisen ja laadukkaan hoidon potilaan tarpeen mukaisesti: Erikoissairaanhoidon päivystys ja akuuttipsykiatria Psykoosien hoito Mielialahäiriöiden hoito Yleissairaalapsykiatria

8 Psykiatrian toiminnan muutoksia V alussa OYS:n nuorisopsykiatrisen toiminnan painopistettä siirretään laitoshoidosta avohoitoon: Osastot 80 ja 72 lopetetaan. Tilalle uusi nuorisopsykiatrinen osasto 77 sekä tehostetun avohoidon työryhmä ja syömishäiriötyöryhmä V alussa avohoitoyksikkö muuttaa kasarmialueelta Peltolaan ja toiminta yhdistetään toiminnalliset terapiat -yksikön kanssa.

9 Psykiatristen sairaansijojen kehitys (OYS, Oulunsuu ja Heikinharju) Sairaansijat : OYS+OMTP= =180 => 2014: 147, vähennys 18% (ei sisällä lastenpsykiatriaa)

10 Psykiatriset sairaalapotilaat 1), asumispalveluasiakkaat 2) ja asumispalveluyksiköt 3) v v ) Potilaslaskenta vuosittain , 2) asukaslaskenta vuosittain, 3) THL:n rekisterissä olevat palveluntuottajien yksiköt, koodit 82 ja 85 (psykiatrinen asumispalvelu; ei-ympärivuorokautinen Juha Moring ja ympärivuorokautinen valvonta

11 Riskeistä Psykiatriset osastopaikat vähenevät 33 kpl > Kynnys osastohoitoon tulee nousemaan ja hoitojaksot lyhenemään Tämä asettaa vaateita avohoidon toiminnan kehittämiselle. Riskeinä ovat avohoidon resurssien ja osaamisen riittämättömyys ja jäljelle jäävien osastojen ylikuormitus: hoidon laadun huononeminen henkilökunnan väsyminen osastohoitoaikojen venyminen / pyöröovisyndrooma vaaratilanteiden ja pakkotoimien lisääntyminen

12 Riskin hallintakeinoja Riskiä voidaan hallita avohoidon kehittämisellä, toimivalla hoidonporrastuksella, toimintatapojen kehittämisellä ja työnjaosta sopimalla. Osastohoidosta otetaan kaikista luvan siihen antaneista potilaista yhteys 3 arkipäivän sisällä avohoitoon ja yhteydenotto kirjataan oberoniin ja eskoon Terveyskeskukseen (tai muuhun hoitopaikkaan) siirtoa odottavien potilaiden hoitopäivälaskutus kirjataan koodille 044HP