Ajankohtaista HUS psykiatriassa

Transkriptio

1 Ajankohtaista HUS psykiatriassa Omaistoiminnan neuvottelukuntien kehittämispäivät, Matti Holi Toimialajohtaja, HYKS Psykiatria

2 Rakenneuudistus: Viimeisten vuosien muutosprosessi, joka on kulminoitumassa vuoden vaihteessa: 1.Avohoitoistuminen 2.Palveluiden kirjo ja näyttöön perustuvuus 3.Potilasryhmäkohtainen organisoituminen ja hoitoketjut perustasolle 4.HUS-tason työnjaot 5.Mielenterveystyön koordinointi

3 OECD:n terveydenhuollon laatuindikaattori:

4 1. Avohoitoistuminen: HUS:n aikuispsykiatrian hoitopäivät E

5 Avohoitoistuminen: HUS:n avohoitokäynnit (sis. sekä aikuis- että nuorisopsykiatria) E

6 Avohoitoistuminen: Psykiatriset sairaalapaikat vähentyneet (yli 200ss), etenkin pitkäaikaishoitopaikat, esim. Tammiharjun alasajo. Avohoitopalvelut lisääntyneet (n. 100 työntekijän verran) ja monipuolistuneet. Kuntien kokonaiskulut psykiatrian osalta ovat v tasolla. Palveluasuminen on jossain määrin lisääntynyt.

7 HYKS-kuntien indeksoitu kustannuskehitys erikoissairaanhoidosta ,00 110,00 105,00 100,00 Kumulatiivinen erotus 63 M 95,00 90,00 HYKS, muut tulosyksiköt HUS Psykiatria 85,00 v v v v v v Käyrät perustuvat laskutukseen + tulosyksiköiden vuosikohtaisiin voittoihin/tappioihin ja luvut ovat deflaatiokorjattuja. Indeksoinnin jälkeen on laskettu käyrien väliin jäävän erotuksen vuosikohtainen arvo.

8 2. Kasvanut palveluiden kirjo Avohoito toimii suurpoliklinikoiden kautta: mahdollistanut erikoistumisen -> Hoitojen kirjo kasvanut: Erilaisia psykoterapioita. Hoitoon sitouttavat Adherenssi- /Injektiopoliklinikat Uudet polikliiniset biologiset hoidot ECT, TMS.

9 2. Palveluiden kirjo: Hoitojen toteuttamistapa: Avohoitoa sairaalassa päiväosastoilla ja poliklinikoilla Kotiin vietäviä palveluita Etähoitoja (Syömishäiriöt lappiin) Automatisoituja hoitoja (Nettiterapiat) v 2015: mielialahäiriöosastojen muuttuminen avohoidon tukiosastoiksi /solmukohdiksi: mm. polikliininen ECT, DKT ryhmiä, Kotipkl toiminta

10

11 3. Potilasryhmäkohtainen organisoituminen: Organisoituminen Masennuksen ja Skitsofrenian ympärille. suuri eläköijä ja suuri laitostaja -> erilaiset painopisteet, palvelut ja hoitomuodot -> hyvä pohja organisoitumiselle.

12 3. Hoitoketjut Kummallakin alueellisten hoitoketjujen hallinta täysin keskeistä: Masennus: Suurimman osan tulee hoitua perustasolla, ja sinne pitää saada järkevällä tavalla ESH-tasoista hoitoa ketjun alkupäähän. Skitsofrenia: Heti lähete ESH:oon, mutta ketjun loppupäässä asumispalvelut ja muu alueellinen sosiaalityö keskeistä.

13 3. Hoitoketjut PTH painopiste HUS strateginen linjaus konkretia usein vaikeampaa Erilaisia kokeiluja ja pilotteja, joista osa jäänyt pysyviksi käytännöiksi: Säännöllisiä konsultaatiokäyntejä palvelukodeissa ja muissa laitoksissa. ESH-tasoisia hoitoja PTH:oon ohittamatta kuitenkaan yleislääketieteellistä tai työterveyshuollon viitekehystä (hoitovastuu siellä)

14 3. PTH-painopiste esimerkkejä: Nettiterapiat, TK:n ostopalveluterapiat, Ryhmäkonsultaatiot TK:een, lastensuojeluun, perheneuvoloihin, päihdehuollon pisteisiin, TKvuodeosastoille ym ym Jatkuva konsultaatiopuhelinpalvelu TK-lääkäreille. Lähetearviointitoiminta: lähetehoitajien selvittely- ja valmistelutoiminta-> Kaikkiin palautettuihin lähetteisiin yksityiskohtainen toimintaohje

15 v organisaatio: Puhdas potilasryhmäkohtainen organisaatio. 5 linjaa, 4 pääkampusta (Jorvi, Hesperia, Peijas ja Kellokoski) Yli puolet toiminnasta avohoitoa alueellisilla suurpoliklinikoilla ja osuus kasvaa Linjoilla nimikko-professorit -> tutkimus, koulutus ja kehittäminen sitä kautta arkijohtamisen osaksi.

16 NUORISOPSYKIATRIAN LINJA n. 452 AKUUTTI- JA KONSULTAATIO- PSYKIATRIAN LINJA MIELIALAHÄIRIÖ- LINJA PSYKOOSI JA OIKEUSPSYKIATRIAN LINJA n. 245 n. 198 n. 371 GERO-, NEURO- JA PÄIHDEPSYKIATRIAN LINJA n. 240 Akuutit ja konsultoivat Elektiiviset poliklinikat Osastohoito Hyvinkään palvelut Jorvin akuuttipsykiatria Erityistutkimus- ja konsultaatio Syömishäiriöt Peijaksen akuuttipsykiatria Jorvin mielialahäiriöt Yhteiset mielialahäiriöt Peijaksen mielialahäiriöt Jorvin psykoosit Oikeuspsykiatria ja kuntoutus Peijaksen psykoosit Neuropsykiatria Geropsykiatria Päihdepsykiatria Tutkimus, opetus, kehittäminen (professori) Tutkimus, opetus, kehittäminen (professori) Tutkimus, opetus, kehittäminen (professori) Tutkimus, opetus, kehittäminen (professori) Tutkimus, opetus, kehittäminen (professori) Ylihoitaja hallinnollinen ylilääkäri, johtava ylihoitaja, kehitys, laatu, talous, viestintä, IT yksikkö, POK, koulutus ja työnohjaus PSYKIATRIAN OSAAMISKESKUKSEN JOHTAJA JA ESIKUNTA

17 4. HUS-tason työnjako HUS-psykiatrian suunnitelma: sairaansijoja 0,4 prom. väestöstä. vähintään puolet HYKS-yhteisosastoilla. v 2013 n.770ss, vuonna 2019 n.640ss -> tuntuu realistiselta, koska v.2014 on jo vähentynyt tai 2015 suunnitelmissa vähenee jo yht. n ss. Missä yhteisosastojen tulee sijaita pitkällä tähtäimellä?

18 5. Mielenterveystyön koordinointi Toimijoita on paljon, hyvä työnjako tärkeää Ennaltaehkäisyä ja varhaistunnistamista mahdollista toteuttaa -> Mielenterveystalo.fi konkretisoi tätä: ESITTELYVIDEO

19

20 5. Mielenterveystyön koordinointi Skirsofreniapotilaan arki: Kolmannen sektorin mahdollisuudet arkielämän sisällön tuomisessa. Refinement: Paluu osastolle 3-6 kk kohdalla melko korkeat luvut -> yhteyttä avohoitoon ja potilaan päivien sisältöön?

21 KIITOS!