Väestön hoitotarpeiden ennustaminen Terveyderihuollon ikävakioitu kustannusvertailu

Transkriptio

1 TERVEYDENHUOLLON 25. ATK-PAIVAT Kuopio, Hotelli Scandic LT erikoistutkija Riitta Luoto Kansanterveyslaitos Väestön hoitotarpeiden ennustaminen Terveyderihuollon ikävakioitu kustannusvertailu SUOMEN KUNTALIITTO Sairaalapalvelut

2 VAESTON HOITOTARPEIDEN ENNUSTAMINEN Riitta Luoto, LT, erikoistutkija Terveyden ja toimintakyvyn osasto Kansanterveyslaitos, Helsinki Terveydenhuollon ATK-päivät , Kuopio Esityksen sisältö: -Mitä on hoidontarve? -Miten ennustetaan? -Miten ennustetaan hoidontarvetta? UHOTA (Uudenmaan väestön hoidontarve ja ennuste )- projektin esittely

3 Mitä on hoidontarve? - kyky hyötyä hoidostaisubjektiivinen tarvelobjektiivinen tarve - vaikea mitata, vaatii erillistutkimuksia Hoidontarpeen mittareina käytetty mm. - kuolleisuutta (ehkäistavat kuolemansyyt, menetetyt elinvuodet) - sairastavuutta - työ- ja toimintakyvyn vajausta Suomalainen kunnittainen hoidontarvemittari: (Häkkinen ym. 1995, STAKES): KUNNAN IKA- JA SUKUPUOLIRAKENNE + ALLE 55- VUOTIAIDEN TYÖKYVYTTÖMYYSASTE+ TULOTASO VAESTO - määrä - rakenne TERVEYS - HOIDON TARVE - HOIDON KÄYITO - PALVELUJEN TARJONTA TERVEYDEN HOITOMENETELMÄT DETERMINANTIT (elinolot, elintavat) Kaavio 1. Hoidontarvetta edeltävät tekijät ja sen seuraukset.

4 ENNUSTAMISEN NELJA TAPAA: 1.Ikä- ja sukupuolirakenteen huomioiva ennuste 2.ekstrapolaatio; aiempien trendien jatkaminen 3.ikä-kohortti-periodi-malli - 4.terveyteen vaikuttavien riskitekijöiden huomiointi ennusteessa 1)Ika- ja sukupuolirakenteen huomioiva ennuste - Kussakin ikäluokassa lasketaan esim arvolhenki, ja kerrotaan luku luokan - väestöennusteella (UHOTA-projekti) 2)Ekstrapolaatio.- - perustuu aikaisempiin trendeihin, joita jatketaan - vaatii tietoa pitkältä aikajaksolta (esim. syövät) 3)Ika-periodi-kohortti-malli - iän vaikutus biologinen vakio - historiallinen muutos? onko muutos ollut kohorttispesifi? - Jo lapsuudessa henkilö asettuu omalle 'uralle' (track) esim. elintapojen suhteen - 'Urien' perusteella pystytään ennustamaan tulevaisuutta olettamalla, että 'ura' pysyy samana 4)Riskitekijat mukaan - kyseessä aina ekologisen tason tutkimus - esim. vaihtoehtoiset tupakointitavat, Box-Jenkins -ekonometriset menetelmät

5 UUDENMAAN HOIDONTARVE- PROJEKTI El KELA Tilastokeskus STAKES HILMO Terveydenhuollon väestötutkimus TERVA Helsingin kaupungin tietokeskus VAESTO, ELINOLOT JA KUOLLEISUUS Lähde: Tilastokeskus 1996 Ika, sukupuoli, alue: shp, USHP, USHP kunnat uhota Vaestö 1 Vaestö 1996 Väestöennuste Elinolot Pinta-ala taajarna-aste Työttömyysaste 1997 Asuntokunnat Yli 65-vuotiaiden asuntokunnat Ruotsinkielisten osuus Koulutusaste Muuttoliike (väestömuutokset) Elinkeinorakenne Pendelöinti Huoltosuhde Kuolleisuus Kuolleet kuolinsyittäin Luokitus: ICD- 10

6 HELSINKI Lähde: Helsingin kaupungin tietokeskusmelsingin terveysvirasto Iki, sukupuoli, suurpiirit Vaestö Sairastavuus Terveys palvelut Sosiaalipalvelut Vaestö 1996 Keskiväkiluku Väestöennusteet Sairaspaivat SV-paivärahan saajat SV-paivärahapaivat SV-päivärahakaudet Erityiskorvattavien lääkkeiden saajatloi keudet erikoisaloittain Avohoitokäynnit Vuodeosastohoito Elakkeensaajat Vanhusten laitoshuollon paikat, hoitovrk, käyttöaste ja asiakkaat tuottai ittain Kuolleet kuolemansyyn mukaan 1995 Kuolleiden lkrn TERVEYS- JA SOSIAALIPALVELUJEN KÄYTTO Lähde: STAKES 1996 Ik& sukupuoli. alue: koko maa, miboonapiirit, USHP Päättyneet hoitojaksot Hoitopäivien Ikm Vuoden lopun potilasmaärä Palvelualat: Somaattinen esh Psykiatrinen esh Yleislaaketiede Paivakirurgia Yksityissairaalat Valtionsairaalat Päättyneet hoitojaksot Hoitopiiivien Ikm Vuoden lopun potilasmäära Palvelualat: Vanhainkodit Paihdehuolto Kehitysvammahuolto Kuntoutuslaitos Palveluasuminen Psykiatrian kuntoutuskotitoiminta

7 SAIRASTAVUUS JA SOSIAALIETUUDET hota Lähde: KELA 1996 SOVAKA- tietokanta Ikä. sukupuoli, alue: koko maa, shp, USHP, USHP kunnat Väestö Sairastavuus Eläkkeet Terveyspalvelut Vaestötiedot SV-paivärahakausien lkm SV-paivärahapäivien lkm SV-päivärahaa saaneiden lkm Erityiskorvatta vaa lääkitysta saaneiden lkrn 1996 ja 1997 Yksilöllisen varhaiseläkkeen saajat Varsinaisen työkyvyttömyyseläkkeen saajat 1996 ja 1997 Yksityissektorin lääkärinpalkkiot 1996 ja 1997 ELINTAVAT, TERVEYS JA TERVEYSPALVELUT Lähde: TERVA- KELA:n vaestötutkimus 1996 Ika, sukupuoli. alue: koko maa, miljoonapiirit, USHP, Helsinki Elintavat 1 Sähmöllinen tupakointi Alkoholin käyttö kerran viikossa tai useammin Liikunnan harrastaminen vähintään 2-5 kertaa viikossa Terveyden tila Pitkaaikaissairastavuus Koettu terveydentila Aineenvaihduntasairaudet Hermostosairaudet Verenkiertoelinsairaudet Hengityselinten sairaudet Tuki- ja liikuntaelinsairaudet Epämääräinen oireilu Korkea verenpaine Astma Selkäsairaudet Allergiat Sairauspaivativuosi Terveyspalvelu t Laakärissäkaynnit/vuosi Terveyskeskuslääkäri11a kaynnitivuosi Sairaalan poliklinikalla käy nnitivuosi Työterveyslaakärillla kaynnitivuosi Yksityislääkärillä, kaynnitivuosi Tavannut lääkärin muualla~vuosi

8 Poikkeama koko maan arvosta (%) -100 % -50 % 0% 50 % 100 % Alkoholin kulutus (vh. kerran viikossa) Tupakoi lahes pllivimin Koettu terveys hyvivmelko hyvll Pitk'daikaissairaus Kokonaiskuolleisuus Terveyspalvelujen laitoshoitopllivllt yht. Somaattisen erikoissairaanhoidon hoitoplivllt Yleisluetieteen hoitopllivat Psykiatrisen erikoissairaanhoidon hoitopliivlit Terveyspalvelujen laitoshoitojaksot Läiikilnsskaynnit Terveyskeskusl~~kllynnit Sairaalan poliklinikalla kliynnit Yksityisluarikllynnit Yksit.lU. Uynneista korvausta saaneet Sosiaalipalvelujen laitoshoitop~iviit yht. Vanhustenhuollon hoitopllivllt Pllihdehuollon hoitopllivllt Terveys- ja sosiaalialan hoitopäivllt yht. Terveys- ja sosiaalialan hoitopllivat, alle 65 v. Terveys- ja sosiaaiiaian hoitopäivtit, v. Terveys- ja sosiaalialan hoitopllivllt, 80+ v. Yleisl!itiket. ja vanhainkotien hoitopllivllt yht., 65+ v. Varsinaiset työkyv.el&keet, v. Työkyvyttömyyselllkkeet, v. Sv-pllivarahapaivllt Sv-pllivärahakaudet Sv-plivärahan saajat Oikeudet erityiskorvanaviin Iakkeisiin

9 Alkoholin kulutus (vah. kerran viikossa) Tupakoi lahes paivittäin Koettu terveys hyvumelko hyva Pitkaikaissairaus Kokonaiskuolleisuus Terveyspaiveiujen laitoshoitopaivllt yht. Somaattisen erikoissairaanhoidon hoitopaivat Yleisluetieteen hoitopaivat Psykiatrisen erikoissairaanhoidon hoitopaivat Terveyspalvelujen laitoshoitojaksot Terveyskeskusluankaynnit Sairaalan poliklinikalla kaynnit YksityisltiAkwikaynnit Yksit.ltiAk. Kaynneistti korvausta saaneet Sosiaalipalvelujen laitoshoitopaivat yht. Vanhustenhuollon hoitopaivat PBihdehuollon hoitopaivat Terveys- ja sosiaalialan hoitopaivat yht. Terveys- ja sosiaalialan hoitopaivat, alle 65 v. Terveys- ja sosiaalialan hoitopaivat, v. Terveys- ja sosiaalialan hoitopaivat, 80+ v. YleisltiAket. ja vanhainkotien hoitopaivat yht., 65+ v. Varsinaiset ty(lkyv.elakkeet, v. Tyokyvyttörnyysel&keet, v. Sv-paivarahapaivat Sv-paivarahakaudet Sv-paivarahan saajat Oikeudet erityiskorvattaviin lääkkeisiin Kuva 6.2. Hoidontarpeen osoittimien ikävakioidut väestöön suhteutetut poikkeamat (%) koko maan arvosta, naiset.

10 Hoidontarpeen indikaattoreiden ennusteet Uudenmaan (USHP) ja Helsingin (HSHP) sairaanhoitopiireissä Lukumäärä Lukumäärä as Hoidontarpeen osoitin USHP HSHP USHP HSHP Kuolemat Terveys palvelujen käyttö: hoitopaivat Sosiaalipalvelujen käyttö: hoitopaivat Yleislää ketieteen+vanhain kotien hoitopäivät:65-79 v Eläkkeet varsinaiset työkyvyttömyyselakkeet (16-54 V) työkyvyttömyyseläkkeet (55-64 V)

11 UHOTA- projekti: Vaiheen 2 tavoitteita 1) 17 valitusta taudista ja hoitomuodosta vaestön maaraan ja ikärakenteen muutoksiin perustuvia ennustelaskelmia 2) arvioidaan vaestön maaraan ja rakenteeseen perustuvaa ennustemenetelmää menneen kehityksen nojalla - selvittämäl lä tilanne indikaattoreittain - ennustamalla 1996 tilanne käyttämällä väestötietoja - arvioimalla indikaattorien muutosta vuoteen mennessä käyttämällä vuosien ja välillä tapahtunutta muutosta 3) Kootaan kirj allisuutta, tehdään asiantuntijahaastatteluita 4) Vaihtoehtoiset ennusteet 5 valitulle taudille/kansanterveysongelmalle - skenaariotyöpaja syksyllä 1999

12 Vaiheessa 2 koottavat tiedot: MÄÄRÄLLISET TIEDOT - sairauksien yleisyydestä, - vaaratekijöistä - vakavuusasteen jakaumasta - hoidoista - sairauden takia myönnetyista etuuksista - tuoreimman tilanteen lisäksi tiedot viimeaikaisesta kehityksestä Osa tiedoista on koottu hankkeen 1. vaiheessa, osa sisältyy KTL:n terveysseuranta-aineistoihin ja osa hankitaan vaiheessa 2 - KELA:n, - STAKES :in (HILMO), - Tilastokeskuksen rekistereistä (kuolleisuus) seka erillistutkimusten aineistoista (TERVA, FINRISKI97)

13 Vaiheessa 2 tarkasteltavat hoidontarpeen aiheuttajat: (lihavoituna keskeisimmät 5) 1) Lasten infektiot 2) Syöpätaudit 3) Rintasyöpä 4) Eturauhassyöpa 5) Diabetes 6) Päihdeongelmat (sekä alkoholiin että huumeisiin liittyvät) 7) Psykoosit 8) Masennus 9) Dementia 10) Harmaakaihi 11) Sepelvaltimotauti 12) Aivoverisuonitaudit 13) Astma 14) Synnytykset 15) Reuma 16) Lonkkamurtuma 17) Iäkkäiden huonokuntoisuus, joka aiheuttaa pitkäaikaisen avo- ja laitoshoidon tarpeen