Hoitosuunnitelma työvälineenä moniammatillisessa yhteistyössä. Syömishäiriöpäivät 2015

Transkriptio

1 Hoitosuunnitelma työvälineenä moniammatillisessa yhteistyössä Syömishäiriöpäivät 2015 Marjo Sandvik Psykiatrinen sairaanhoitaja Toiminnanjohtaja Syömishäiriöklinikka

2 Perustietoa Syömishäiriöklinikasta

3 Perustietoa 2010 Kokkolaan perustettu 18 potilaspaikkaa + poliklinikan asiakkaat Psykiatrijohtoinen sairaala (Erikoissairaanhoidon tasoinen /Avi)

4 Syömishäiriöklinikka Hoidetaan kaikkia syömishäiriömuotoja /syömiskäyttäytymisen vaikeuksia (ei dg. kriteereitä) Avoinna 24/7 ympäri vuoden.

5 Mistä potilaat tulevat?

6 Hoitomalli

7 Hoitomalli SteppED Care hoitomalli on neli-vaiheinen (neljä eri yksikköä), hoito kohdennetaan sairaudentilaan. 1. Poliklinikka 2. Päiväosasto (ma-pe klo 8-17) Osasto (ma-su klo 8-20) 4. Kokovuorokausiosasto Päivämuotoisessa hoidossa olevat potilaat yöpyvät joko kotonaan tai Syömishäiriöklinikan miehittämättömissä asumismoduuleissa. (Huom. päivystys 24/7)

8 Hoitomalli Lähtökohtana on, että hyödynnetään keveintä mahdollista hoitovaihetta korkeimmalla mahdollisella teholla. Tämä tarkoittaa käytännössä sitä, että hoito ei saa olla intensiivisempää kuin välttämätöntä potilaan toipumisprosessin etenemiseksi. Avohoitopainotteisuus Itsenäisen vastuunoton aktivointi Passivoinnin välttäminen Kustannustehokkuus

9 Hoitomalli Yksilöllisyys Syömiskäyttäytymisen normalisointi (ravitsemustilan korjaantuminen) Oireista luopuminen, vaihtoehtoisten ratkaisumallien löytäminen ja omaksuminen.

10 Hoitomalli Tunteiden tunnistaminen, käsittely toipumista tukien. Toimintakyky, elämänhallinta, itsenäisen vastuunoton tukeminen. Halu, hyväksyntä.

11 Hoidon kesto Hoidon kestoon vaikuttavat tekijät: - Psykopatologian voimakkuus - Maksusitoumus - Hoidon kokonaistavoitteet - Lähettävän tahon resurssit jatkohoidolle (huom. vaikutus hoidon kokonaiskestoon). Huom. erot hoitoprosesseissa riippuen maksusitoumuskäsittelyistä.

12 Hoidon kustannusten korvaaminen Erikoissairaanhoidon maksusitoumus. (Suoraan tai suositus perusterveydenhuollolle) Perusterveydenhuollon /sosiaalihuollon maksusitoumus Vakuutusyhtiön korvaamana Itse maksavana

13 Hoitosuunnitelma työvälineenä moniammatillisessa yhteistyössä Syömishäiriöklinikan toimintamalli

14 Moniammatillisuuden tarve syömishäiriöissä Syömishäiriöt ovat tavallisimmin nuorilla ja nuorilla aikuisilla naisilla esiintyviä yleisiä mielenterveyden häiriöitä, joihin liittyy poikkeavan syömiskäyttäytymisen lisäksi psyykkisen, fyysisen ja/tai sosiaalisen toimintakyvyn häiriintyminen. Eli ensisijaisesti psyyken sairaus, mutta ilmenee oirekuvana, jossa hyvin vahvasti mukana fyysisiä oireita, joiden huomioiminen hoidossa myös keskeistä ja välttämätöntä toipumisen kannalta.

15 Moniammatillisuuden tarve syömishäiriöissä Syömishäriöstä ei voi parantua ilman ravitsemustilan korjaantumista. Se ei kuitenkaan vielä yksistään riitä vaan hoidolla pitää pyrkiä vaikuttamaan myös siihen vaikuttaviin psyykkisiin tekijöihin, taustalla oleviin asioihin, sosiaaliseen - ja arjen toimintakykyyn. Syömishäiriöön kuuluu vääristynyt/häiriintynyt syömiskäyttäytyminen, jonka normalisointi ensiarvoisen tärkeää.

16 Moniammatillisuuden tarve syömishäiriöissä Eli huomioida altistavat tekijät, laukaisevat tekijät ja sairautta ylläpitävät tekijät. Vaatii moniammatillisuutta: psykiatrinen ja psykoterapeuttinen osaaminen, somaattinen hoito, ravitsemushoito, sosiaalisen ja fyysisen toimintakyvyn kohentaminen (fysioterapia, toimintaterapia, omahoitajatyöskentely).

17 Moniammatillisuuden tarve syömishäiriöissä Eri hoitomuodot tukevat toinen toisiaan. Yhteinen tavoite, eri ammattiryhmillä oma palansa hoidettavana oman erikoisosaamisensa pohjalta. Hoitosuunnitelma tässä pohjana. Toteutuu yleensä hyvin, jos kaikki toiminnot saman katon alla. Jos hajautettuna, toteutuminen haasteellisempaa.

18 Hoitosuunnitelma perustietoa Hoitosuunnitelma kokoaa yhteen potilaan kannalta keskeiset terveysongelmat ja suunnitelman niiden hoitamiseksi. Pyrkimyksenä on, että potilas on aktiivisesti mukana oman hoitonsa suunnittelussa ja tavoitteiden asettamisessa.

19 Hoitosuunnitelma perustietoa Hoitosuunnitelmassa määritellään ongelma, mietitään tavoitetila ja keinoja ongelman ratkaisemiseksi. Tätä kautta luodaan selkeät puitteet ja tavoitteet hoidon toteutumiselle. Lähtökohtana on ikään kuin strukturoida hoitoa ja kohdentaa sitä oikein ja mielekkäällä tavalla.

20 Hoitosuunnitelma perustietoa Syömishäiriöklinikalla kirjallinen hoitosuunnitelma laaditaan kaikille osastohoitoon tuleville hoidon alkuvaiheessa, päivitykset suunnitelmaan hoidon pituudesta riippuen, vähintään kolmen kuukauden välein. Tarkoituksena tehdä hoitoa näkyväksi niin potilaalle kuin maksavalle tahollekin. Huom. Edesauttaa samalla hoidon siirtymistä takaisin kotikuntaan.

21 Hoitosuunnitelma Syömishäiriöklinikalla Hoitosuunnitelmaa varten arvioidaan potilaan sairaudentila, oireiden voimakkuus ja merkitys (valmius luopua oireista), kyky omaksua vaihtoehtoisia tunnehallinta-keinoja, kyky ottaa vastuuta toipumisesta. Keskeisenä sisältönä hoitosuunnitelmassa Nykytila, tavoitteet ja keinot

22 Hoitosuunnitelma Syömishäiriöklinikalla Hoidon aloitus ja hoitosuunnitelma Taustojen kartoitus, sairaushistoria, potilaan, perheen ja maksavan tahon näkemys kokemus, tavoitteet hoidolle (lyhyen, pitkän aikavälin).

23 Hoitosuunnitelma Yhteisen arviointikäynnin jälkeen yksilökäynnit - Nuorispsykiatrin /psykiatrin vastaanotto Psyykkinen tila - Yleislääkärin vastaanotto Somaattinen tila

24 Hoitosuunnitelma - Ravitsemusterapeutin vastaanotto Ravitsemustila ja syömiskäyttäytyminen - Fysioterapeutin vastaanotto Fysioterap. tutkiminen ja liikuntatottumukset - Psykoterapeutin vastaanotto Ajankohta potilaan tilanteesta riippuen Potilaan valmius psykoterapiaan (motivaatio ja kyky työstää asioita psykoterapian keinoin)

25 Hoitosuunnitelma - Omahoitajien arvio Läheisimmin potilaan hoidossa mukana olevat henkilöt Näkemys potilaan arjen haasteista, tavoitteista ja keinoista

26 Hoitosuunnitelma Hoitosuunnitelmassa jokainen taho edustettuna oman ammattiosaamiseensa pohjautuvalla arvioinnilla, potilaan kanssa asetetuilla tavoitteilla ja keinoilla tavoitteisiin pääsemiseksi. Hoitosuunnitelma toimitetaan lähettävälle taholle ja sen sisältö käydään läpi potilaan kanssa (pyydettäessä myös potilaalle kirjallisena).

27 Pitkänsillankatu 1-3, Kokkola Ajankohtaista tietoa Syömishäiriöklinikan tapahtumista klinikan facebook-sivuilta!